2024年山東省金鄉(xiāng)縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.腦出血D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命的病癥。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇，而其他選項均為急性、需緊急處理的情況。2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，首要的治療措施是？A.口服阿司匹林B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈溶栓D.急診冠狀動脈介入治療（PCI）E.皮下注射低分子肝素答案：D答案分析：對于ST段抬高型急性心肌梗死，急診PCI是首選的再灌注治療方法，能迅速開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌，改善預(yù)后。3.下列哪項是休克早期的臨床表現(xiàn)？A.血壓下降，脈壓差減小B.神志淡漠C.尿量減少D.皮膚蒼白、濕冷E.以上都是答案：E答案分析：休克早期機體通過代償機制維持血壓，但會出現(xiàn)一系列表現(xiàn)，如皮膚蒼白濕冷、尿量減少、脈壓差減小、神志淡漠等。4.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀，治療的特效解毒劑是？A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.阿托品聯(lián)合解磷定或氯解磷定E.納洛酮答案：D答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒治療需阿托品對抗M樣癥狀，解磷定或氯解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者聯(lián)合使用效果更佳。5.腦出血最常見的病因是？A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病E.血液病答案：B答案分析：高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變、纖維素樣壞死等病變，在血壓突然升高時易破裂出血，是腦出血最常見病因。6.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹、休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血，首先考慮的診斷是？A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：B答案分析：脾是腹部最易受損的實質(zhì)性器官，外傷后出現(xiàn)休克、腹腔穿刺抽出不凝血，脾破裂可能性大。7.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是？A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.立即將患者移至空氣新鮮處E.靜脈滴注甘露醇答案：D答案分析：一氧化碳中毒急救首先要脫離中毒環(huán)境，將患者移至空氣新鮮處，以避免繼續(xù)吸入一氧化碳。8.患者女性，25歲，哮喘急性發(fā)作，治療應(yīng)首選？A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿靜脈滴注C.潑尼松口服D.布地奈德氣霧劑E.色甘酸鈉氣霧劑答案：A答案分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。9.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動時心室失去有效的收縮功能，心排血量幾乎為零，是最嚴(yán)重的心律失常，若不及時處理可迅速導(dǎo)致死亡。10.患者男性，55歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.顱內(nèi)腫瘤答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)。11.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則不包括？A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救，搶中有救D.先遠(yuǎn)后近，先急后緩E.迅速、準(zhǔn)確、有效答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)先近后遠(yuǎn)，優(yōu)先救治身邊的傷員，而不是先遠(yuǎn)后近。其他選項都是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本原則。12.患者女性，60歲，因呼吸困難入院，胸部X線示雙肺門蝶翼狀陰影，最可能的診斷是？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺心病D.急性肺水腫E.肺癌答案：D答案分析：雙肺門蝶翼狀陰影是急性肺水腫的典型胸部X線表現(xiàn)。13.急性胰腺炎最常見的病因是？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.藥物答案：A答案分析：膽道疾病如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁反流進入胰管，激活胰酶，引發(fā)胰腺炎，是急性胰腺炎最常見病因。14.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力等癥狀，急救措施錯誤的是？A.立即在傷口近心端綁扎B.用大量清水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍，排出毒液D.盡快注射抗蛇毒血清E.抬高患肢答案：E答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)降低患肢，以減少毒液吸收，而不是抬高患肢。其他選項都是正確的急救措施。15.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.間羥胺答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、舒張支氣管平滑肌等，是治療過敏性休克的首選藥物。16.患者女性，45歲，突發(fā)腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，最可能的診斷是？A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.腸梗阻答案：C答案分析：消化性潰瘍穿孔后，胃或十二指腸內(nèi)容物進入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。17.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。18.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，血氣分析示pH7.25，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)采取的治療措施是？A.持續(xù)低流量吸氧B.高濃度吸氧C.機械通氣D.呼吸興奮劑E.抗生素答案：C答案分析：患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，且pH7.25提示嚴(yán)重酸中毒，機械通氣可有效改善通氣，糾正呼吸衰竭和酸中毒。19.下列哪種情況不屬于中暑的類型？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：D答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和中暑先兆，日射病已不再作為中暑的獨立類型。20.患者女性，28歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的治療措施是？A.輸血B.補充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.處理原發(fā)病答案：B答案分析：休克治療首要原則是補充血容量，以維持有效循環(huán)血量。21.患者男性，50歲，突發(fā)心悸、胸悶，心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速，首選的治療方法是？A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射維拉帕米C.同步直流電復(fù)律D.射頻消融術(shù)E.口服普羅帕酮答案：A答案分析：對于陣發(fā)性室上性心動過速，刺激迷走神經(jīng)是首選的初步治療方法，簡單易行，部分患者可終止發(fā)作。22.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：少尿期鉀排出減少，易導(dǎo)致高鉀血癥，可引起嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。23.患者女性，32歲，誤服過量巴比妥類藥物，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，治療應(yīng)首選？A.納洛酮B.氟馬西尼C.碳酸氫鈉D.美解眠E.血液透析答案：C答案分析：巴比妥類藥物為弱酸性，堿化尿液（用碳酸氫鈉）可促進藥物排泄。24.下列哪種疾病可出現(xiàn)CheyneStokes呼吸？A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.尿毒癥D.嗎啡中毒E.以上都是答案：E答案分析：CheyneStokes呼吸即潮式呼吸，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X出血）、中毒（如嗎啡中毒）、嚴(yán)重心力衰竭、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等。25.患者男性，42歲，胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，最可能的診斷是？A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：張力性氣胸時氣體只進不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，呼吸困難進行性加重。26.患者女性，55歲，突發(fā)上腹部疼痛，向肩背部放射，伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性心肌梗死E.腸梗阻答案：B答案分析：急性胰腺炎典型表現(xiàn)為上腹部疼痛，向肩背部放射，血淀粉酶升高。27.心肺復(fù)蘇時按壓與通氣的比例為？A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2E.40:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦按壓與通氣的比例為30:2。28.患者男性，68歲，高血壓病史20年，突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無力，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，應(yīng)診斷為？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.顱內(nèi)腫瘤答案：A答案分析：高血壓患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。29.下列哪種藥物可用于緩解支氣管痙攣？A.氨茶堿B.地塞米松C.氨溴索D.青霉素E.西地蘭答案：A答案分析：氨茶堿能舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣。30.患者女性，22歲，失戀后口服大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷，呼吸淺慢，應(yīng)首先采取的措施是？A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.血液灌流D.保持呼吸道通暢E.應(yīng)用特效解毒劑答案：D答案分析：昏迷患者首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，這是保證患者生命安全的關(guān)鍵。31.患者男性，45歲，車禍后出現(xiàn)雙下肢癱瘓，大小便失禁，最可能的損傷部位是？A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎答案：C答案分析：腰椎損傷可導(dǎo)致雙下肢癱瘓及大小便失禁等馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)。32.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的心律失常是？A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)室性心律失常最常見，尤其是室性早搏。33.患者女性，35歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)積極治療病情無改善，應(yīng)采取的治療措施是？A.加大糖皮質(zhì)激素用量B.加大支氣管擴張劑用量C.機械通氣D.應(yīng)用抗生素E.補液答案：C答案分析：哮喘持續(xù)狀態(tài)經(jīng)一般治療無改善，機械通氣可改善通氣，糾正缺氧和二氧化碳潴留。34.下列哪種情況可導(dǎo)致低鈣血癥？A.甲狀旁腺功能減退B.維生素D過多C.急性腎衰竭多尿期D.大量輸血E.骨肉瘤答案：A答案分析：甲狀旁腺功能減退可導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌減少，影響鈣的代謝，引起低鈣血癥。35.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛，心電圖示ST段壓低，T波倒置，心肌損傷標(biāo)志物升高，診斷為非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征，治療不宜選用的藥物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.低分子肝素D.硝酸甘油E.溶栓藥物答案：E答案分析：非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征溶栓治療可能增加出血風(fēng)險，且無獲益，不宜使用。36.患者女性，20歲，因進食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹，伴呼吸困難，考慮為過敏性休克，應(yīng)立即給予的治療是？A.皮下注射腎上腺素B.靜脈注射地塞米松C.靜脈滴注葡萄糖酸鈣D.吸氧E.以上都是答案：E答案分析：過敏性休克治療需綜合應(yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、鈣劑（葡萄糖酸鈣）及吸氧等措施。37.患者男性，55歲，慢性肝病患者，出現(xiàn)肝性腦病，治療措施中錯誤的是？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.應(yīng)用抗生素D.靜脈滴注支鏈氨基酸E.肥皂水灌腸答案：E答案分析：肥皂水為堿性，灌腸可使腸道pH升高，促進氨的吸收，加重肝性腦病，應(yīng)禁用。38.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸？A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.尿毒癥D.嗎啡中毒E.急性肺水腫答案：A答案分析：庫斯莫爾呼吸是深長而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒情況。39.患者女性，40歲，甲狀腺功能亢進癥患者，因感染誘發(fā)甲狀腺危象，治療首選的藥物是？A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.普萘洛爾D.氫化可的松E.地塞米松答案：A答案分析：丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成，還能抑制外周組織中T?向T?轉(zhuǎn)化，是治療甲狀腺危象的首選藥物。40.患者男性，30歲，高處墜落傷，出現(xiàn)意識障礙、頭痛、嘔吐，頭顱CT示顱內(nèi)血腫，應(yīng)采取的治療措施是？A.保守治療B.手術(shù)治療C.脫水治療D.止血治療E.對癥治療答案：B答案分析：顱內(nèi)血腫有手術(shù)指征時（如血腫較大、有腦受壓表現(xiàn)等），手術(shù)治療可清除血腫，降低顱內(nèi)壓。41.患者女性，25歲，妊娠28周，突發(fā)腹痛、陰道流血，考慮為前置胎盤，應(yīng)采取的治療措施是？A.期待療法B.剖宮產(chǎn)C.陰道分娩D.藥物治療E.觀察答案：A答案分析：妊娠28周，胎兒未成熟，若無大量出血等緊急情況，可采取期待療法，盡量延長孕周。42.急性中毒患者洗胃的最佳時間是？A.中毒后6小時內(nèi)B.中毒后12小時內(nèi)C.中毒后24小時內(nèi)D.中毒后48小時內(nèi)E.隨時都可以答案：A答案分析：一般中毒后6小時內(nèi)洗胃效果最佳，此時胃內(nèi)仍有較多毒物未被吸收。43.患者男性，65歲，慢性心力衰竭急性加重，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)采取的治療措施是？A.半臥位B.吸氧C.利尿D.強心E.以上都是答案：E答案分析：慢性心力衰竭急性加重處理需采取半臥位減少回心血量、吸氧改善缺氧、利尿減輕水腫、強心增強心肌收縮力等綜合措施。44.患者女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X線示肺部大片炎癥浸潤陰影，診斷為肺炎，最常見的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.病毒E.真菌答案：A答案分析：肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體。45.患者男性，40歲，因電擊傷入院，出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)立即進行的治療是？A.胸外按壓B.人工呼吸C.非同步直流電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.心臟起搏答案：C答案分析：心室顫動時非同步直流電除顫是最有效的治療方法。46.患者女性，50歲，反復(fù)上腹痛10年，近期疼痛加重，伴有消瘦、乏力，