2024年陜西省南鄭縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部創(chuàng)傷伴胸部損傷B.同一肢體的多處骨折C.腹部損傷伴骨盆骨折D.顱腦損傷伴四肢骨折答案：B答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。同一肢體多處骨折不屬于不同解剖部位或器官損傷，所以選B。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.惡心、嘔吐B.心源性休克C.疼痛D.心律失常答案：C答案分析：急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。所以選C。3.對(duì)休克患者監(jiān)測(cè)補(bǔ)液的最佳指標(biāo)是：A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.肺動(dòng)脈楔壓答案：D答案分析：肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）能較好地反映左心房平均壓及左心室舒張末期壓，是監(jiān)測(cè)補(bǔ)液的最佳指標(biāo)。中心靜脈壓反映的是右心房及胸腔內(nèi)大靜脈的壓力。血壓、尿量也是重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但不是最佳。所以選D。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)注意：A.早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥B.早期、小量、聯(lián)合、重復(fù)用藥C.早期、足量、單用、重復(fù)用藥D.早期、小量、單用、重復(fù)用藥答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥。早期用藥可使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性；足量用藥保證治療效果；聯(lián)合用藥可增強(qiáng)解毒作用；重復(fù)用藥防止病情反復(fù)。所以選A。5.張力性氣胸急救的首要措施是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力答案：D答案分析：張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救首要措施是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，以緩解癥狀，挽救生命。胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步治療措施；吸氧、氣管插管輔助呼吸是輔助治療手段。所以選D。6.急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見(jiàn)的病因，約占所有病因的50%。食管胃底靜脈曲張破裂出血病情較兇險(xiǎn)，但發(fā)病率低于消化性潰瘍；急性胃黏膜病變、胃癌也是上消化道出血的病因，但相對(duì)較少見(jiàn)。所以選A。7.以下哪項(xiàng)不是中暑的常見(jiàn)誘因？A.高溫環(huán)境B.濕度較大C.通風(fēng)不良D.低溫環(huán)境答案：D答案分析：中暑是在高溫、高濕、通風(fēng)不良等環(huán)境因素作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的一組臨床綜合征。低溫環(huán)境不會(huì)導(dǎo)致中暑，所以選D。8.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。首選的治療措施是：A.口服硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈溶栓D.吸氧答案：C答案分析：對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死患者，在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，若無(wú)禁忌證，應(yīng)盡早進(jìn)行靜脈溶栓或直接PCI等再灌注治療，以開(kāi)通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌?？诜跛岣视汀⑽跏且话愕妮o助治療措施；靜脈滴注低分子右旋糖酐不是首要治療措施。所以選C。9.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則不包括：A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救D.先遠(yuǎn)后近答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救基本原則是先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先搶后救；先近后遠(yuǎn)。先近后遠(yuǎn)能保證在有限時(shí)間內(nèi)救治更多傷員，所以選D。10.急性中毒患者，昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制，最可能的中毒藥物是：A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.巴比妥類C.阿片類D.一氧化碳答案：C答案分析：阿片類中毒典型表現(xiàn)為昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有蒜臭味、流涎、肌顫等表現(xiàn)；巴比妥類中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制；一氧化碳中毒有口唇櫻桃紅色等表現(xiàn)。所以選C。11.患者，女，28歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音，診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。目前最主要的治療措施是：A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.控制感染D.補(bǔ)充液體答案：B答案分析：ARDS患者由于肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加等，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥，機(jī)械通氣是糾正缺氧的主要治療措施。高濃度吸氧可能不能有效改善氧合；控制感染、補(bǔ)充液體是綜合治療的一部分，但不是最主要措施。所以選B。12.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征？A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率顯著減慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，引起腦供血急劇減少，最易引起阿斯綜合征。心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速一般較少引起阿斯綜合征；室性心動(dòng)過(guò)速雖也可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，但相對(duì)三度房室傳導(dǎo)阻滯，引起阿斯綜合征的概率稍低。所以選C。13.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.心音消失B.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：心跳驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心音消失較難準(zhǔn)確判斷；呼吸停止不一定意味著心跳驟停；瞳孔散大是心跳驟停后的晚期表現(xiàn)。所以選B。14.患者，男，40歲，因車禍致腹部受傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。最可能的診斷是：A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸道穿孔答案：D答案分析：胃腸道穿孔時(shí)，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，肝濁音界縮小提示膈下有游離氣體，腸鳴音減弱也是常見(jiàn)表現(xiàn)。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；胰腺損傷相對(duì)少見(jiàn)，癥狀不典型。所以選D。15.以下哪種藥物不是治療心力衰竭的常用藥物？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管收縮劑D.洋地黃類答案：C答案分析：治療心力衰竭常用藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。血管收縮劑會(huì)增加心臟后負(fù)荷，加重心力衰竭，不是治療心力衰竭的常用藥物，所以選C。16.患者，女，30歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，皮膚濕冷，雙肺布滿濕啰音。首選的治療藥物是：A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A答案分析：對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品能拮抗乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿樣受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、皮膚濕冷、肺部濕啰音等。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷是膽堿酯酶復(fù)能劑，主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性，但應(yīng)與阿托品聯(lián)合使用，且在病情初期，先使用阿托品緩解癥狀更為重要。所以選A。17.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。所以選A。18.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見(jiàn)病因？A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈粥樣硬化D.低血糖答案：D答案分析：腦出血常見(jiàn)病因有高血壓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈粥樣硬化等。高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，血管壁彈性減弱，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)易破裂出血；腦血管畸形血管壁發(fā)育異常，易破裂；腦動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致血管壁脆性增加。低血糖主要引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，一般不會(huì)導(dǎo)致腦出血，所以選D。19.患者，男，50歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸答案：B答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要是原有的咳嗽、咳痰、氣短等癥狀加重；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等。所以選B。20.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括：A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.警覺(jué)性增高D.遺忘癥狀答案：D答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀包括闖入性癥狀（如創(chuàng)傷性事件反復(fù)重現(xiàn)）、回避癥狀（回避與創(chuàng)傷有關(guān)的人、事、場(chǎng)景等）、警覺(jué)性增高（如過(guò)度警覺(jué)、易激惹等）。遺忘癥狀不是PTSD的核心癥狀，所以選D。21.患者，女，25歲，被蛇咬傷后，局部傷口紅腫、疼痛，伴有麻木感。以下處理措施錯(cuò)誤的是：A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.盡快切開(kāi)傷口排毒D.口服止痛藥答案：C答案分析：被蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，以阻止毒素吸收；用大量清水沖洗傷口，可減少傷口處毒素；口服止痛藥可緩解疼痛。但不宜隨意切開(kāi)傷口排毒，因?yàn)椴划?dāng)?shù)那虚_(kāi)可能導(dǎo)致感染、出血等并發(fā)癥，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行處理。所以選C。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C答案分析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等疾病。由于心包積液時(shí)，心臟舒張受限，吸氣時(shí)回心血量減少，導(dǎo)致脈搏減弱或消失。冠心病、心肌病、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈，所以選C。23.患者，男，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)采取的治療措施是：A.持續(xù)低流量吸氧B.高濃度吸氧C.氣管切開(kāi)D.機(jī)械通氣答案：D答案分析：患者存在嚴(yán)重的Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高，PaO?降低），且pH7.25提示存在嚴(yán)重的呼吸性酸中毒，此時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行機(jī)械通氣，以改善通氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。持續(xù)低流量吸氧適用于輕度呼吸衰竭患者；高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制；氣管切開(kāi)一般是在需要長(zhǎng)期機(jī)械通氣等情況下考慮。所以選D。24.以下哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因？A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食過(guò)量D.高糖飲食答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素治療中斷、飲食過(guò)量、創(chuàng)傷、手術(shù)等。高糖飲食一般不會(huì)直接導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，因?yàn)樵谝葝u素正常分泌或合理使用胰島素的情況下，機(jī)體可以代謝攝入的糖分。所以選D。25.患者，女，35歲，因車禍致右下肢開(kāi)放性骨折，傷口有活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)采取的措施是：A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.搬運(yùn)患者答案：B答案分析：對(duì)于開(kāi)放性骨折伴活動(dòng)性出血患者，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)采取的措施是止血，以防止失血過(guò)多導(dǎo)致休克。固定骨折、包扎傷口是后續(xù)處理措施；搬運(yùn)患者應(yīng)在止血、固定等處理后進(jìn)行。所以選B。26.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：急性胰腺炎時(shí)，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸分泌減少可間接減少胰液分泌，因?yàn)槲杆峥纱碳ご僖纫核氐确置?，從而促進(jìn)胰液分泌。減輕腹脹、防止嘔吐也是禁食、胃腸減壓的作用，但主要目的是減少胰液分泌，所以選B。27.患者，男，45歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴意識(shí)障礙。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最常見(jiàn)的病因是：A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動(dòng)脈硬化D.煙霧病答案：A答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，約占50%85%。腦血管畸形、高血壓動(dòng)脈硬化、煙霧病也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，但相對(duì)較少見(jiàn)。所以選A。28.以下哪種心律失常需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)心室率70次/分D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟失去有效的射血功能，引起循環(huán)驟停，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電除顫等緊急處理。偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)心室率70次/分一般不需要緊急處理，可進(jìn)一步觀察或進(jìn)行相應(yīng)的基礎(chǔ)治療。所以選D。29.患者，女，60歲，有慢性支氣管炎病史20年。近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是：A.肺炎B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核答案：B答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，近1周咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。肺炎一般有肺部浸潤(rùn)影等表現(xiàn)；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等癥狀；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及肺部典型的結(jié)核病灶。所以選B。30.一氧化碳中毒時(shí)，最有診斷價(jià)值的是：A.血液中碳氧血紅蛋白測(cè)定B.血?dú)夥治鯟.腦電圖檢查D.頭部CT檢查答案：A答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，血液中碳氧血紅蛋白測(cè)定是診斷一氧化碳中毒最有價(jià)值的指標(biāo)。血?dú)夥治鲋饕糜诹私夂粑δ芎退釅A平衡；腦電圖檢查主要用于診斷癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病；頭部CT檢查主要用于發(fā)現(xiàn)腦部器質(zhì)性病變。所以選A。31.患者，男，30歲，外傷后出現(xiàn)休克，血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是：A.快速補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.處理原發(fā)病答案：A答案分析：休克治療的關(guān)鍵是盡早恢復(fù)有效循環(huán)血量，對(duì)于該患者，首要的治療措施是快速補(bǔ)充血容量，以改善組織灌注。應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)是在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行的；處理原發(fā)病是治療休克的根本，但在休克早期，補(bǔ)充血容量更為緊急。所以選A。32.以下哪種情況不屬于呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)？A.呼吸困難B.發(fā)紺C.頭痛、煩躁D.血壓升高答案：D答案分析：呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀（如頭痛、煩躁、嗜睡、昏迷等）。血壓升高不是呼吸衰竭的典型臨床表現(xiàn)，所以選D。33.患者，女，40歲，因腹痛、腹瀉1天入院。大便為黏液膿血便，伴有里急后重感。最可能的診斷是：A.急性腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征答案：B答案分析：細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。急性腸炎多為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎起病多緩慢，病情輕重不一，有腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn)，但里急后重感相對(duì)不典型；腸易激綜合征主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等，一般無(wú)黏液膿血便。所以選B。34.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的治療藥物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選利多卡因。利多卡因能降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾值，對(duì)室性心律失常有較好的治療效果。胺碘酮也可用于治療室性心律失常，但一般不作為首選；普羅帕酮、維拉帕米主要用于治療室上性心律失常。所以選A。35.患者，男，55歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，克氏征陽(yáng)性。腦出血多有高血壓病史，有偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死一般起病較緩慢，多有偏癱、失語(yǔ)等表現(xiàn)；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。所以選C。36.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，其作用迅速，能快速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉也是常用的抗癲癇藥物，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理時(shí)，地西泮更為適用。所以選B。37.患者，女，22歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，伴有皮膚瘙癢、皮疹。最可能的診斷是：A.急性胃腸炎B.食物過(guò)敏C.細(xì)菌性食物中毒D.寄生蟲感染答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，同時(shí)伴有皮膚瘙癢、皮疹等過(guò)敏表現(xiàn)，最可能的診斷是食物過(guò)敏。急性胃腸炎主要是胃腸道炎癥表現(xiàn)，一般無(wú)皮膚過(guò)敏癥狀；細(xì)菌性食物中毒多有集體發(fā)病史等特點(diǎn)；寄生蟲感染多有相應(yīng)的寄生蟲接觸史等。所以選B。38.心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦，心跳驟?；颊哌M(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100120次/分。所以選C。39.患者，男，75歲，慢性心力衰竭病史5年。近日來(lái)癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難、水腫。以下哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)？A.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入B.大劑量使用利尿劑C.應(yīng)用洋地黃類藥物D.應(yīng)用β受體阻滯劑答案：B答案分析：對(duì)于慢性心力衰竭患者，應(yīng)合理使用利尿劑，避免大劑量使用導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血容量不足等不良反應(yīng)。嚴(yán)格限制鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留；應(yīng)用洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力；應(yīng)用β受體阻滯劑可改善心肌重構(gòu)，降低死亡率。所以選B。40.患者，女，50歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.以上都是答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的原因可能有喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。喉頭水腫可因手術(shù)創(chuàng)傷等引起；氣管塌陷多因長(zhǎng)期甲狀腺腫大壓迫氣管導(dǎo)致；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可使聲帶麻痹，引起聲門關(guān)閉，導(dǎo)致呼吸困難。所以選D。41.以下哪種情況不屬于急腹癥的范疇？A.急性闌尾炎B.消化性潰瘍穿孔C.腸梗阻D.慢性膽囊炎答案：D答案分析：急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的腹部疾病。急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻起病急、病情變化快，屬于急腹癥范疇。慢性膽囊炎一般病情相對(duì)較緩，不屬于急腹癥，所以選D。42.患者，男，40歲，飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯。血淀粉酶升高。最可能的診斷是：A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍答案：C答案分析：飲酒是急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因，患者飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性胃炎一般無(wú)血淀粉酶升高；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射；消化性潰瘍多有規(guī)律性上腹痛等表現(xiàn)。所以選C。43.患者，女，30歲，妊娠32周，突發(fā)頭痛、視物模糊。血壓160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B答案分析：子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+），該患者妊娠32周，有頭痛、視物模糊等癥狀，血壓升高，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷。妊娠期高血壓無(wú)蛋白尿；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。所以選B。44.以下哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.間羥胺答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，它能興奮α、β受體，收縮血管，升高血壓，增加心輸出量，舒張支氣管平滑肌，減輕喉頭水腫等，迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀。去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺主要用于其他類型休克的治療，一般不作為過(guò)敏性休克的首選藥物。所以選A。45.患者，男，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是：A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，該患者心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。急性廣泛前壁心肌梗死多表現(xiàn)為V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；急性前間壁心肌梗死多為V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；急性高側(cè)壁心肌梗死多在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)有改變。所以選B。46.患者，女，65歲，因頭暈、乏力就診。血常規(guī)示血紅蛋白70g/L，血清鐵降低，鐵蛋白降低。最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.