2024年江西省新干縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.以下哪種情況最可能導致心源性休克？A.急性心肌梗死B.大量失血C.嚴重感染D.過敏反應答案：A答案分析：急性心肌梗死可導致心肌收縮力急劇下降，心輸出量銳減，引發(fā)心源性休克。大量失血導致低血容量性休克；嚴重感染引起感染性休克；過敏反應造成過敏性休克。2.患者，男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，此時最主要的治療措施是：A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.止痛治療D.再灌注治療答案：D答案分析：急性心肌梗死最關鍵的治療是盡早實現(xiàn)心肌再灌注，以挽救瀕死心肌，降低死亡率。絕對臥床、吸氧、止痛是一般治療措施，但再灌注治療才是核心。3.下列哪項不是過敏性休克的臨床表現(xiàn)？A.皮膚潮紅、瘙癢B.血壓升高C.呼吸困難D.意識障礙答案：B答案分析：過敏性休克時，血管擴張，外周阻力降低，血壓下降而非升高。皮膚潮紅瘙癢、呼吸困難、意識障礙都是常見表現(xiàn)。4.對于心跳驟停患者進行胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。5.患者，女性，35歲，誤食毒蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，最可能是哪種毒素中毒？A.肝臟毒素B.神經毒素C.胃腸毒素D.溶血毒素答案：C答案分析：誤食毒蘑菇后迅速出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，多為胃腸毒素中毒。肝臟毒素主要損害肝臟；神經毒素影響神經系統(tǒng)；溶血毒素導致溶血。6.有機磷農藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀，其發(fā)病機制是：A.抑制膽堿酯酶活性B.興奮交感神經C.興奮副交感神經D.直接作用于效應器答案：A答案分析：有機磷農藥能抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內大量蓄積，作用于效應器，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如瞳孔縮小、多汗、流涎等。7.休克患者中心靜脈壓（CVP）低、血壓低，提示：A.血容量嚴重不足B.血容量輕度不足C.心功能不全D.容量血管過度收縮答案：A答案分析：CVP低、血壓低，表明血容量嚴重不足，需要快速補充血容量。血容量輕度不足時CVP可能稍低；心功能不全時CVP高、血壓低；容量血管過度收縮CVP可升高。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是：A.肺順應性增加B.肺內分流減少C.通氣/血流比例失調D.肺泡表面活性物質增多答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是肺毛細血管通透性增加，導致肺水腫，引起通氣/血流比例失調。肺順應性降低，肺內分流增加，肺泡表面活性物質減少。9.患者，男性，45歲，因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是：A.快速輸血輸液B.應用升壓藥物C.手術治療D.吸氧答案：A答案分析：患者因脾破裂導致低血容量性休克，首要措施是快速輸血輸液補充血容量，糾正休克，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。10.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.應用呼吸興奮劑D.應用脫水劑答案：B答案分析：高壓氧治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。11.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征？A.室上性心動過速B.心房顫動C.三度房室傳導阻滯D.室性期前收縮答案：C答案分析：三度房室傳導阻滯時，心室率顯著減慢，心輸出量嚴重不足，易導致腦供血急劇減少，引起阿斯綜合征。室上性心動過速、心房顫動、室性期前收縮一般較少引發(fā)。12.患者，女性，28歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛，查體：氣管向健側移位，患側胸廓飽滿，呼吸音消失，最可能的診斷是：A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺不張答案：A答案分析：突發(fā)呼吸困難伴胸痛，氣管向健側移位，患側胸廓飽滿，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。胸腔積液多有逐漸加重的過程；肺炎有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；肺不張氣管向患側移位。13.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，最有效的治療措施是：A.應用脫水劑B.應用止血藥物C.手術治療D.保持呼吸道通暢答案：A答案分析：腦出血患者出現(xiàn)腦疝，主要是顱內壓急劇升高所致，應用脫水劑如甘露醇等降低顱內壓是最有效的緊急處理措施，為進一步治療爭取時間。14.患者，男性，50歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側肢體無力，頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影，診斷為腦出血，其治療原則不包括：A.控制血壓B.降低顱內壓C.止血治療D.早期康復治療答案：C答案分析：目前腦出血治療不主張常規(guī)使用止血藥物，主要是控制血壓、降低顱內壓、防治并發(fā)癥及早期康復治療。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺負擔，緩解病情。減輕腹脹、防止嘔吐也是其作用，但不是主要目的。16.患者，女性，40歲，進食油膩食物后突發(fā)右上腹疼痛，向右肩部放射，查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：A答案分析：進食油膩食物后右上腹疼痛，向右肩部放射，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。急性胰腺炎多為上腹部持續(xù)性疼痛；急性闌尾炎有轉移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等表現(xiàn)。17.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平可用于癲癇的長期治療。18.患者，男性，20歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，診斷為溺水后急性肺水腫，此時應采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位答案：C答案分析：端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解肺水腫癥狀。平臥位會加重肺淤血；半臥位效果不如端坐位；頭低腳高位不適合肺水腫患者。19.中暑患者體溫41℃，神志不清，無汗，應首先采取的降溫措施是：A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.藥物降溫D.冰水浸浴答案：D答案分析：對于體溫41℃、神志不清、無汗的中暑患者，應迅速降溫，冰水浸浴是最有效的物理降溫方法，能快速降低體溫。冰袋降溫、酒精擦浴效果相對較弱；藥物降溫起效較慢。20.患者，女性，65歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，血氣分析示pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應給予的吸氧方式是：A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.中濃度吸氧D.高壓吸氧答案：B答案分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的刺激，導致呼吸抑制，應給予低濃度吸氧。21.患者，男性，40歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)反常呼吸運動，最可能的診斷是：A.單根肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.氣胸D.血胸答案：B答案分析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動。單根肋骨骨折一般無反常呼吸；氣胸、血胸主要表現(xiàn)為呼吸困難等，無反常呼吸。22.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是：A.肺水腫B.急性腎衰竭C.腦缺氧和腦水腫D.心肌損傷答案：C答案分析：心臟驟停后，全身血液循環(huán)停止，腦組織對缺氧最敏感，最容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫，進而影響神經系統(tǒng)功能。23.患者，女性，25歲，口服安定過量，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等癥狀，應首選的解毒藥物是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類藥物（如安定）的特異性解毒劑，能逆轉其中樞抑制作用。納洛酮用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機磷農藥中毒等；解磷定用于有機磷農藥中毒。24.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質血癥等，由于酸性代謝產物排出減少，常發(fā)生代謝性酸中毒而非代謝性堿中毒。25.患者，男性，55歲，突發(fā)胸痛3小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，最易發(fā)生的心律失常是：A.室性期前收縮B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.室上性心動過速答案：B答案分析：急性下壁心肌梗死常累及房室結動脈，易導致房室傳導阻滯。室性期前收縮可見于各種心肌梗死；心房顫動、室上性心動過速相對較少見。26.患者，女性，45歲，有糖尿病病史，近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，血糖控制不佳，此時應首選的降糖藥物是：A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：A答案分析：糖尿病患者在感染等應激狀態(tài)下，血糖波動較大，胰島素能快速、有效地控制血糖，且不受肝腎功能等因素影響，應作為首選。二甲雙胍、格列本脲、阿卡波糖在應激狀態(tài)下可能效果不佳。27.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并腹部外傷C.單純下肢骨折D.顱腦外傷合并四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。單純下肢骨折不屬于多發(fā)傷。28.患者，男性，30歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、麻木，伴有頭暈、眼花、呼吸困難等癥狀，最可能是哪種毒蛇咬傷？A.神經毒類毒蛇B.血液毒類毒蛇C.混合毒類毒蛇D.無毒蛇答案：C答案分析：傷口局部紅腫、疼痛、麻木等為血液毒表現(xiàn)，頭暈、眼花、呼吸困難等為神經毒表現(xiàn)，綜合考慮為混合毒類毒蛇咬傷。神經毒類毒蛇主要影響神經系統(tǒng)；血液毒類毒蛇主要導致局部和全身出血等；無毒蛇咬傷一般癥狀較輕。29.患者，女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周，查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，綜合考慮為慢性阻塞性肺疾病。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺氣腫是COPD的病理改變；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息。30.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內最主要的死亡原因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：C答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內最易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，是主要的死亡原因。心力衰竭、心源性休克多在數天后發(fā)生；心臟破裂較少見。31.患者，男性，70歲，有冠心病病史，近日出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，治療首選的藥物是：A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.美托洛爾答案：D答案分析：對于冠心病患者頻發(fā)室性期前收縮，美托洛爾既能控制室性期前收縮，又能降低心肌耗氧量，改善預后，是首選藥物。利多卡因主要用于急性心肌梗死伴室性心律失常；普羅帕酮有一定副作用；胺碘酮多用于其他藥物治療無效時。32.患者，女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B答案分析：妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿及頭痛、頭暈、視物模糊等自覺癥狀，符合子癇前期的診斷。妊娠期高血壓無蛋白尿；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。33.患者，男性，50歲，因上消化道出血入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的治療措施是：A.快速輸血輸液B.應用止血藥物C.胃鏡檢查及治療D.手術治療答案：A答案分析：上消化道出血患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速輸血輸液補充血容量，糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定。應用止血藥物、胃鏡檢查及治療、手術治療可在病情穩(wěn)定后進行。34.患者，女性，30歲，產后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，惡露增多、有異味，最可能的診斷是：A.產褥感染B.產后出血C.產后抑郁癥D.產后宮縮痛答案：A答案分析：產后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，惡露增多、有異味，符合產褥感染的表現(xiàn)。產后出血主要表現(xiàn)為陰道大量流血；產后抑郁癥以情緒低落等精神癥狀為主；產后宮縮痛一般無發(fā)熱等感染癥狀。35.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質激素D.色甘酸鈉答案：A答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿、糖皮質激素也用于哮喘治療，但起效相對較慢；色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作。36.患者，男性，40歲，因外傷致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷、嘔吐，查體：雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，最可能的診斷是：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內血腫D.腦干損傷答案：C答案分析：顱腦損傷后出現(xiàn)昏迷、嘔吐，雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，提示顱內血腫形成，導致腦疝，壓迫動眼神經。腦震蕩一般無昏迷及瞳孔改變；腦挫裂傷主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等；腦干損傷有生命體征改變等。37.患者，女性，65歲，有高血壓病史，突然出現(xiàn)一側肢體無力、言語不清，頭顱CT未見異常，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.蛛網膜下腔出血答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)一側肢體無力、言語不清，頭顱CT早期可能無異常，考慮為腦梗死。腦出血CT多可見高密度影；TIA癥狀一般在24小時內完全緩解；蛛網膜下腔出血有劇烈頭痛、嘔吐等癥狀。38.患者，男性，35歲，因一氧化碳中毒入院，高壓氧治療后癥狀緩解出院。1個月后出現(xiàn)記憶力減退、癡呆等癥狀，最可能是：A.遲發(fā)性腦病B.腦出血C.腦梗死D.腦萎縮答案：A答案分析：一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后，經過一段時間的“假愈期”，出現(xiàn)精神意識障礙、錐體外系神經障礙等癥狀，為遲發(fā)性腦病。腦出血、腦梗死有相應的影像學表現(xiàn)；腦萎縮多為慢性過程。39.患者，女性，20歲，因失戀后服用大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢，應首先采取的措施是：A.催吐B.洗胃C.導瀉D.維持呼吸功能答案：D答案分析：患者服用大量安眠藥后出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢，呼吸功能障礙是危及生命的主要問題，應首先維持呼吸功能，保證氧氣供應。催吐、洗胃、導瀉可在呼吸穩(wěn)定后進行。40.患者，男性，45歲，有糖尿病病史，足部出現(xiàn)潰瘍，經久不愈，最可能的原因是：A.感染B.神經病變C.血管病變D.以上都是答案：D答案分析：糖尿病患者足部潰瘍經久不愈，與感染、神經病變導致感覺減退、血管病變影響血液循環(huán)等多種因素有關。41.患者，女性，50歲，進食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風團等癥狀，伴呼吸困難，最可能的診斷是：A.接觸性皮炎B.蕁麻疹C.藥疹D.過敏性休克答案：B答案分析：進食海鮮后迅速出現(xiàn)皮膚瘙癢、風團等癥狀，伴呼吸困難，符合蕁麻疹的表現(xiàn)。接觸性皮炎有接觸史；藥疹有用藥史；過敏性休克有血壓下降等休克表現(xiàn)。42.患者，男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰30年，近1周來癥狀加重，伴呼吸困難，查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.支氣管哮喘答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸等肺氣腫表現(xiàn)，近1周癥狀加重伴呼吸困難，考慮為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要強調咳嗽、咳痰加重；肺氣腫是病理改變；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息。43.患者，女性，25歲，因車禍致骨盆骨折，出現(xiàn)失血性休克，應首先采取的治療措施是：A.骨盆固定B.快速輸血輸液C.應用止血藥物D.手術治療答案：B答案分析：骨盆骨折合并失血性休克，首要措施是快速輸血輸液補充血容量，糾正休克。骨盆固定、應用止血藥物、手術治療可在病情穩(wěn)定后進行。44.患者，男性，40歲，被狗咬傷后，傷口較深，應首先采取的處理措施是：A.傷口清創(chuàng)B.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.以上都是答案：D答案分析：被狗咬傷后，傷口較深，應立即進行傷口清創(chuàng)，同時注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，以預防狂犬病。45.患者，女性，30歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網膜下腔高密度影，最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網膜下腔高密度影，符合蛛網膜下腔出血的診斷。腦出血多為腦實質內高密度影；腦梗死CT早期多無異常；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀可自行緩解。46.患者，男性，55歲，有冠心病病史，近日出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，心電圖示心房顫動，心室率130次/分