2024年江西省蘆溪縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.關(guān)于院外急救的原則中，下列哪種說法不妥A.先施救后排險(xiǎn)B.先重傷后輕傷C.先施救后運(yùn)送D.急救與呼救并重E.轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合答案：A答案分析：院外急救應(yīng)先排險(xiǎn)后施救，保障施救者和患者安全，A選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。2.反映左心室后負(fù)荷變化的指標(biāo)是A.中心靜脈壓B.平均動(dòng)脈壓C.肺毛細(xì)血管楔壓D.肺總阻力E.左心室舒張末期壓力答案：B答案分析：平均動(dòng)脈壓反映左心室后負(fù)荷，中心靜脈壓反映右心房壓力，肺毛細(xì)血管楔壓反映左心房壓力，左心室舒張末期壓力反映左心室前負(fù)荷。3.搶救一氧化碳中毒的首要措施是A.給氧B.撤離中毒環(huán)境C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是立即撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。4.心肺復(fù)蘇時(shí)首選藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.阿托品D.利多卡因E.氯化鈣答案：A答案分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量。5.下列哪種情況可引起低滲性脫水A.大量出汗B.急性腹瀉C.彌漫性腹膜炎D.應(yīng)用大量噻嗪類利尿劑E.尿崩癥答案：D答案分析：應(yīng)用大量噻嗪類利尿劑可使腎臟排出過多的鈉鹽，導(dǎo)致低滲性脫水。大量出汗、急性腹瀉、彌漫性腹膜炎多導(dǎo)致等滲性脫水，尿崩癥多導(dǎo)致高滲性脫水。6.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)明顯呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率120次/分，律齊，雙肺滿布干濕啰音，首先應(yīng)考慮的診斷是A.肺部感染B.急性左心衰竭C.心源性休克D.心律失常E.肺栓塞答案：B答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺干濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。7.對電擊傷患者進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)A.切斷電源B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.開放氣道E.應(yīng)用復(fù)蘇藥物答案：A答案分析：電擊傷現(xiàn)場急救首要措施是切斷電源，防止繼續(xù)受電擊傷害。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味E.苦杏仁味答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見于尿毒癥，酒味見于酒精中毒，苦杏仁味見于氰化物中毒。9.休克患者中心靜脈壓為5cmH?O，血壓80/60mmHg，處理原則為A.充分補(bǔ)液B.適當(dāng)補(bǔ)液C.給強(qiáng)心藥物D.舒張血管E.補(bǔ)液試驗(yàn)答案：A答案分析：中心靜脈壓低、血壓低，提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)充分補(bǔ)液。10.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血。11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機(jī)制是A.肺血管通透性增加B.肺內(nèi)分流增加C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)減少E.以上都是答案：E答案分析：ARDS發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，包括肺血管通透性增加、肺內(nèi)分流增加、通氣/血流比例失調(diào)、肺泡表面活性物質(zhì)減少等。12.以下哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：室性心動(dòng)過速可嚴(yán)重影響心臟泵血功能，易發(fā)展為心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停，是較嚴(yán)重的心律失常。13.患者，男性，25歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，其緊急處理措施是A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎后送醫(yī)院C.用凡士林紗布覆蓋脫出腸管，包扎后送醫(yī)院D.用鹽水紗布覆蓋脫出腸管，包扎后送醫(yī)院E.立即將患者送往醫(yī)院答案：B答案分析：腹部開放性損傷伴腸管脫出時(shí)，不能將腸管還納腹腔，以免污染腹腔，應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎后送醫(yī)院。14.中暑高熱患者的病室溫度應(yīng)保持在A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃E.26～28℃答案：C答案分析：中暑高熱患者病室溫度保持在22～24℃，有利于患者散熱降溫。15.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高E.各部位創(chuàng)傷均較嚴(yán)重答案：E答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，各部位創(chuàng)傷嚴(yán)重程度不一。其特點(diǎn)包括傷情復(fù)雜、休克發(fā)生率高、感染發(fā)生率高、死亡率高。16.治療高鉀血癥最有效的方法是A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.靜脈滴注葡萄糖加胰島素D.透析治療E.口服陽離子交換樹脂答案：D答案分析：透析治療能快速有效降低血鉀濃度，是治療高鉀血癥最有效的方法。17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。18.張力性氣胸的急救處理是A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.迅速排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸E.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，可嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救時(shí)應(yīng)迅速排氣減壓。19.患者，女性，30歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院，入院時(shí)患者昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，治療過程中出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快，此時(shí)應(yīng)考慮A.阿托品化B.阿托品中毒C.病情好轉(zhuǎn)D.病情惡化E.中間綜合征答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品治療時(shí)，出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快等表現(xiàn)提示阿托品化。20.下列哪種情況不需要進(jìn)行氣管插管A.心跳呼吸驟停B.昏迷患者氣道不暢C.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣D.誤吸導(dǎo)致的窒息E.輕度呼吸困難答案：E答案分析：輕度呼吸困難一般不需要?dú)夤懿骞?，心跳呼吸驟停、昏迷患者氣道不暢、呼吸衰竭需機(jī)械通氣、誤吸導(dǎo)致窒息等情況常需氣管插管。多選題1.心跳驟停的類型有A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.心電機(jī)械分離D.心房顫動(dòng)E.室性心動(dòng)過速答案：ABC答案分析：心跳驟停類型包括心室顫動(dòng)、心室靜止、心電機(jī)械分離。心房顫動(dòng)和室性心動(dòng)過速一般不屬于心跳驟停類型。2.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿，導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，如水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒，以及含氮代謝產(chǎn)物蓄積引起氮質(zhì)血癥。3.以下屬于休克的一般監(jiān)測指標(biāo)的有A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量答案：ABCDE答案分析：休克一般監(jiān)測指標(biāo)包括精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、脈率、尿量等，可反映休克時(shí)機(jī)體的灌注情況。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。5.關(guān)于毒蛇咬傷的處理，正確的有A.立即在傷口近心端肢體綁扎B.用大量清水沖洗傷口C.傷口局部封閉D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.抬高患肢答案：ABCD答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端肢體綁扎，減少毒素吸收，用大量清水沖洗傷口，傷口局部封閉可延緩毒素?cái)U(kuò)散，盡快應(yīng)用抗蛇毒血清中和毒素。應(yīng)降低患肢，而不是抬高患肢，以免加速毒素吸收。6.中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABC答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，日射病是熱射病的特殊類型，中暑高熱表述不準(zhǔn)確。7.多發(fā)傷的現(xiàn)場急救原則包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先止血后包扎D.先固定后搬運(yùn)E.以上都是答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先救命后治傷、先重傷后輕傷、先止血后包扎、先固定后搬運(yùn)等原則。8.急性呼吸衰竭的病因有A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變E.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCDE答案分析：氣道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓與胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾病等均可導(dǎo)致急性呼吸衰竭。9.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.硝酸酯類藥物答案：ABCDE答案分析：利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，洋地黃類藥物增強(qiáng)心肌收縮力，硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管，均可用于心力衰竭治療。10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物有A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮E.亞甲藍(lán)答案：ABC答案分析：阿托品可對抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，解磷定和氯磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥。納洛酮用于阿片類藥物中毒解毒，亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒解毒。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油片后癥狀無緩解。1.該患者首先應(yīng)考慮的診斷是A.急性心肌梗死B.心絞痛C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞E.氣胸答案：A答案分析：患者有高血壓、糖尿病病史，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油不緩解，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.胸部X線E.D二聚體答案：A答案分析：心電圖對急性心肌梗死的診斷有重要價(jià)值，可出現(xiàn)特征性的ST段抬高、病理性Q波等改變。3.若患者心電圖提示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，此時(shí)應(yīng)首選的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈注射嗎啡C.急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.溶栓治療E.應(yīng)用抗心律失常藥物答案：C答案分析：急性廣泛前壁心肌梗死，在有條件的醫(yī)院，急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是首選的再灌注治療方法。4.患者在治療過程中突然出現(xiàn)意識喪失，抽搐，心電圖示心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行的處理是A.胸外心臟按壓B.電除顫C.人工呼吸D.靜脈注射腎上腺素E.以上都是答案：E答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外心臟按壓、電除顫、人工呼吸，同時(shí)靜脈注射腎上腺素等藥物。5.患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，出院前醫(yī)生給予的健康教育內(nèi)容包括A.戒煙限酒B.控制血壓、血糖C.適量運(yùn)動(dòng)D.堅(jiān)持規(guī)律服藥E.定期復(fù)查答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)戒煙限酒，控制血壓、血糖，適量運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持規(guī)律服藥，定期復(fù)查，以預(yù)防病情復(fù)發(fā)?；颊?，女性，30歲，因口服敵敵畏中毒2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前與家人爭吵后口服敵敵畏約200ml，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊等癥狀。1.該患者最可能出現(xiàn)的體征是A.瞳孔擴(kuò)大B.心率加快C.呼吸急促D.瞳孔縮小E.血壓升高答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，表現(xiàn)為瞳孔縮小、流涎、多汗等。2.為明確診斷，最有意義的檢查是A.血膽堿酯酶活力測定B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.肝腎功能E.電解質(zhì)答案：A答案分析：血膽堿酯酶活力測定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)，其活力降低程度與中毒程度相關(guān)。3.該患者的治療措施包括A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.對癥支持治療E.以上都是答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療包括洗胃清除毒物，應(yīng)用阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，應(yīng)