2024年湖北省羅田縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.氣胸答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)，故答案為B。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高多為暫時(shí)的；主動(dòng)脈夾層疼痛劇烈，常呈撕裂樣，心電圖多無特征性ST段改變；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖無ST段抬高。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴股骨骨折B.肋骨骨折伴肝破裂C.骨盆骨折伴尿道損傷D.單純脛腓骨骨折E.胸部外傷伴休克答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純脛腓骨骨折僅為單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷，故答案為D。3.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品化的指標(biāo)不包括A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.肺部啰音消失E.心率減慢答案：E答案分析：阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音消失、心率增快等。心率減慢不屬于阿托品化指標(biāo)，故答案為E。4.患者女性，30歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，皮膚濕冷，多汗，呼吸困難。首要的急救措施是A.徹底洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.靜脈補(bǔ)液答案：A答案分析：對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，首要的急救措施是徹底洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，故答案為A。應(yīng)用阿托品、解磷定等是后續(xù)的治療措施；吸氧、靜脈補(bǔ)液可作為支持治療，但不是首要措施。5.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量減少B.休克早期可出現(xiàn)脈壓縮小C.休克代償期血壓可正?；蛏愿逥.休克時(shí)腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是淤血缺氧期答案：A答案分析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足和細(xì)胞缺氧，而不是有效循環(huán)血量減少，故答案為A。休克早期交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，可出現(xiàn)脈壓縮??；休克代償期機(jī)體通過一系列代償機(jī)制使血壓可正?；蛏愿?；休克時(shí)腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低；休克抑制期微循環(huán)進(jìn)入淤血缺氧期。6.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:2D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，故答案為B。7.患者男性，45歲，因大量嘔血入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚。首要的處理措施是A.緊急胃鏡檢查B.快速補(bǔ)充血容量C.靜脈滴注止血藥物D.三腔二囊管壓迫止血E.手術(shù)治療答案：B答案分析：患者因大量嘔血出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的處理措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克，故答案為B。緊急胃鏡檢查可明確出血原因，但應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行；靜脈滴注止血藥物可輔助止血；三腔二囊管壓迫止血適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血；手術(shù)治療也應(yīng)在休克糾正后根據(jù)具體情況決定。8.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.高壓氧治療E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧治療可迅速糾正組織缺氧，是首要的治療方法，故答案為D。吸氧也可改善缺氧，但效果不如高壓氧；應(yīng)用脫水劑可防治腦水腫；應(yīng)用呼吸興奮劑適用于呼吸抑制者；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)。9.患者女性，25歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感。查體：呼吸30次/分，兩肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.氣胸E.肺炎答案：A答案分析：患者突發(fā)呼吸困難伴窒息感，兩肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)，故答案為A。急性左心衰竭多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。10.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.預(yù)激綜合征答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率顯著減慢，可導(dǎo)致心輸出量嚴(yán)重不足，最易引起阿斯綜合征，故答案為D。心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速一般較少引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙；室性心動(dòng)過速可引起血流動(dòng)力學(xué)改變，但不如三度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重；預(yù)激綜合征本身一般不引起阿斯綜合征。11.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴肢體活動(dòng)障礙2小時(shí)入院。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐伴肢體活動(dòng)障礙，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死頭顱CT多在發(fā)病24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；腦腫瘤多為占位性病變，CT表現(xiàn)為低密度或等密度影；腦膿腫有發(fā)熱等感染癥狀，CT表現(xiàn)有特征性改變。12.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，故答案為B。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等也是急性心肌梗死的并發(fā)癥，但不是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。13.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則不包括A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救D.先分類，后運(yùn)送E.先手術(shù)，后固定答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先搶后救；先分類，后運(yùn)送。應(yīng)先進(jìn)行必要的固定等處理，而不是先手術(shù)，故答案為E。14.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)，故答案為A。呼吸性堿中毒時(shí)PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??降低；代謝性堿中毒主要是HCO??升高；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒有相應(yīng)的血?dú)庾兓攸c(diǎn)。15.下列關(guān)于中暑的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.口服含鹽清涼飲料C.物理降溫時(shí)可將患者浸浴在4℃水中D.藥物降溫可選用氯丙嗪E.中暑高熱伴休克時(shí)應(yīng)快速靜脈滴注大量液體答案：E答案分析：中暑高熱伴休克時(shí)應(yīng)糾正休克，但不宜快速靜脈滴注大量液體，以免引起肺水腫等并發(fā)癥，應(yīng)在監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等指標(biāo)下合理補(bǔ)液，故答案為E。其他選項(xiàng)都是中暑正確的治療措施。16.患者女性，22歲，口服安定過量入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。首要的治療措施是A.洗胃B.應(yīng)用納洛酮C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：對(duì)于昏迷患者，首要的治療措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，故答案為E。洗胃可清除胃內(nèi)未吸收的毒物；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；應(yīng)用呼吸興奮劑可改善呼吸，但應(yīng)在保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上；血液透析適用于嚴(yán)重中毒患者。17.急性胰腺炎患者，出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低鉀血癥D.高鈣血癥E.高鉀血癥答案：A答案分析：急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，脂肪酸與鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，可出現(xiàn)手足抽搐，故答案為A。低鎂血癥、低鉀血癥、高鈣血癥、高鉀血癥一般不會(huì)直接導(dǎo)致手足抽搐。18.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷右下肢1小時(shí)入院。查體：右下肢腫脹、疼痛，傷口有出血。首要的處理措施是A.傷口近心端結(jié)扎B.傷口清創(chuàng)C.注射抗蛇毒血清D.應(yīng)用抗生素E.局部冷敷答案：A答案分析：被毒蛇咬傷后，首要的處理措施是在傷口近心端結(jié)扎，以阻止蛇毒吸收，故答案為A。傷口清創(chuàng)、注射抗蛇毒血清、應(yīng)用抗生素、局部冷敷等也是后續(xù)的治療措施。19.下列哪種情況不屬于張力性氣胸的表現(xiàn)A.極度呼吸困難B.縱隔向健側(cè)移位C.患側(cè)胸廓飽滿D.患側(cè)呼吸音消失E.氣管向患側(cè)移位答案：E答案分析：張力性氣胸時(shí)，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，氣管應(yīng)向健側(cè)移位，而不是向患側(cè)移位，故答案為E。其他選項(xiàng)都是張力性氣胸的常見表現(xiàn)。20.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)，故答案為D。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。21.下列關(guān)于電擊傷的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面處理D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.早期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：電擊傷治療時(shí)，早期一般不大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，故答案為E。立即切斷電源是首要措施；心肺復(fù)蘇用于心跳呼吸驟停者；創(chuàng)面處理可防止感染；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染是必要的。22.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：患者妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血，符合胎盤早剝的表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等；妊娠合并闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。23.下列哪種藥物中毒可引起瞳孔擴(kuò)大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類E.氯丙嗪答案：C答案分析：阿托品可使瞳孔擴(kuò)大，故答案為C。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小；嗎啡中毒瞳孔呈針尖樣縮??；巴比妥類、氯丙嗪中毒瞳孔可縮小。24.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.35，PaO?60mmHg，PaCO?55mmHg。該患者的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.慢性肺源性心臟病D.呼吸衰竭E.支氣管哮喘答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近期癥狀加重伴呼吸困難，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷，故答案為B。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期癥狀相對(duì)穩(wěn)定；慢性肺源性心臟病有右心衰竭等表現(xiàn)；呼吸衰竭有相應(yīng)的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)；支氣管哮喘有典型的發(fā)作性喘息等表現(xiàn)。25.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的用法是A.1mg，靜脈推注，每35分鐘重復(fù)一次B.2mg，靜脈推注，每35分鐘重復(fù)一次C.1mg，皮下注射，每35分鐘重復(fù)一次D.2mg，皮下注射，每35分鐘重復(fù)一次E.1mg，肌肉注射，每35分鐘重復(fù)一次答案：A答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的用法是1mg，靜脈推注，每35分鐘重復(fù)一次，故答案為A。26.患者女性，35歲，因車禍致腹部外傷入院。查體：腹痛、腹脹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：B答案分析：患者腹部外傷后，腹腔穿刺抽出不凝血，提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較為常見，故答案為B。肝破裂也可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，但相對(duì)脾破裂稍少；胃腸破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎體征，穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物；胰腺損傷有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和淀粉酶升高等；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等。27.下列關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)B.相鄰兩個(gè)或更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1mVC.年齡<75歲D.有溶栓禁忌證者E.胸痛持續(xù)30分鐘以上答案：D答案分析：有溶栓禁忌證者不能進(jìn)行溶栓治療，故答案為D。其他選項(xiàng)都是急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證。28.患者男性，48歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首選的治療方法是A.硝酸甘油靜脈滴注B.阿司匹林口服C.尿激酶溶栓D.低分子肝素皮下注射E.嗎啡止痛答案：C答案分析：患者心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，考慮急性前間壁心肌梗死，發(fā)病1小時(shí)，符合溶栓治療的時(shí)間窗，首選尿激酶溶栓，故答案為C。硝酸甘油靜脈滴注、阿司匹林口服、低分子肝素皮下注射、嗎啡止痛等也是治療措施，但不是首選的關(guān)鍵治療。29.下列關(guān)于休克患者的監(jiān)測(cè)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)B.中心靜脈壓可反映血容量和心功能C.尿量可反映腎灌注情況D.動(dòng)脈血?dú)夥治隹闪私馑釅A平衡情況E.乳酸鹽濃度可反映組織灌注情況答案：A答案分析：血壓不是反映休克程度最敏感的指標(biāo)，組織灌注情況如皮膚溫度、尿量等更能早期反映休克程度，故答案為A。其他選項(xiàng)關(guān)于休克監(jiān)測(cè)的描述都是正確的。30.患者女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促3年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。肺功能檢查示：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比為50%。該患者的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病輕度B.慢性阻塞性肺疾病中度C.慢性阻塞性肺疾病重度D.慢性阻塞性肺疾病極重度E.支氣管哮喘答案：C答案分析：根據(jù)肺功能檢查，F(xiàn)EV?/FVC<70%提示存在氣流受限，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值百分比為50%，符合慢性阻塞性肺疾病重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故答案為C。31.下列關(guān)于腦出血的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臥床休息，保持安靜B.控制血壓C.應(yīng)用止血藥物D.降低顱內(nèi)壓E.病情穩(wěn)定后盡早康復(fù)治療答案：C答案分析：目前認(rèn)為腦出血一般不用止血藥物，故答案為C。臥床休息、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、病情穩(wěn)定后盡早康復(fù)治療都是腦出血的正確治療措施。32.患者男性，68歲，突發(fā)意識(shí)障礙伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙2小時(shí)入院。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫答案：B答案分析：患者頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影，結(jié)合突發(fā)意識(shí)障礙伴肢體活動(dòng)障礙，考慮腦梗死，故答案為B。腦出血CT表現(xiàn)為高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；腦腫瘤多為占位性病變；腦膿腫有特征性的CT表現(xiàn)。33.下列哪種情況不屬于上消化道出血A.食管靜脈曲張破裂出血B.胃潰瘍出血C.十二指腸潰瘍出血D.小腸出血E.胃癌出血答案：D答案分析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的出血，小腸出血不屬于上消化道出血，故答案為D。34.患者女性，32歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉伴嘔吐。查體：腹軟，臍周壓痛。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性腸炎C.急性闌尾炎D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后突發(fā)腹痛、腹瀉伴嘔吐，考慮急性腸炎，故答案為B。急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射。35.下列關(guān)于急性腎衰竭的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.控制感染C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D.盡早使用利尿劑E.透析治療答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期一般不宜過早使用利尿劑，應(yīng)根據(jù)具體情況決定，故答案為D。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、控制感染、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、透析治療等都是急性腎衰竭的正確治療措施。36.患者男性，45歲，因酒精中毒入院。查體：昏迷，呼吸緩慢。下列處理措施中，錯(cuò)誤的是A.保持呼吸道通暢B.靜脈滴注納洛酮C.靜脈滴注葡萄糖溶液D.血液透析E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D答案分析：酒精中毒一般不需要血液透析，故答案為D。保持呼吸道通暢、靜脈滴注納洛酮、靜脈滴注葡萄糖溶液、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等都是酒精中毒的正確處理措施。37.下列關(guān)于過敏性休克的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即停用可疑致敏藥物B.皮下注射腎上腺素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用抗組胺藥物E.快速靜脈滴注大量生理鹽水答案：E答案分析：過敏性休克時(shí)應(yīng)快速補(bǔ)液，但不宜快速靜脈滴注大量生理鹽水，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)根據(jù)患者情況合理補(bǔ)液，故答案為E。其他選項(xiàng)都是過敏性休克正確的治療措施。38.患者女性，25歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛。查體：右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)氣胸。首選的治療方法是A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.機(jī)械通氣答案：B答案分析：對(duì)于小量氣胸（肺壓縮<20%）且無明顯癥狀者可保守治療，但該患者突發(fā)呼吸困難伴胸痛，右肺呼吸音減弱，首選胸腔穿刺抽氣，故答案為B。胸腔閉式引流適用于大量氣胸或復(fù)發(fā)性氣胸等；開胸手術(shù)一般用于嚴(yán)重的氣胸或有其他并發(fā)癥時(shí)；機(jī)械通氣一般用于呼吸衰竭等情況。39.下列關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.防止腦水腫D.糾正水電解質(zhì)紊亂E.立即進(jìn)行腦電圖檢查答案：E答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)首要的是立即控制發(fā)作、保持呼吸道通暢、防止腦水腫、糾正水電解質(zhì)紊亂等，而不是立即進(jìn)行腦電圖檢查，應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，故答案為E。40.患者男性，70歲，因急性心肌梗死入院。入院后出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，首選利多卡因，故答案為A。胺碘酮也可用于心律失常治療，但不是首選；普羅帕酮、維拉帕米有相應(yīng)的適應(yīng)證；美托洛爾主要用于降低心肌耗氧量等。41.下列關(guān)于急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.一般在急性中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后260天出現(xiàn)B.主要表現(xiàn)為精神意識(shí)障礙、錐體外系神經(jīng)障礙等C.與中毒嚴(yán)重程度無關(guān)D.高壓氧治療有一定療效E.部分患者可恢復(fù)答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病與中毒嚴(yán)重程度有關(guān)，中毒越嚴(yán)重，發(fā)生遲發(fā)性腦病的可能性越大，故答案為C。其他選項(xiàng)關(guān)于急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的描述都是正確的。42.患者女性，30歲，被狗咬傷右下肢。下列處理措施中，錯(cuò)誤的是A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口局部應(yīng)用抗生素C.傷口一般不縫合D.注射狂犬病疫苗E.注射狂犬病免疫球蛋白答案：B答案分析：被狗咬傷后，傷口局部一般不應(yīng)用抗生素，以免影響狂犬病病毒的暴露，故答案為B。其他選項(xiàng)都是被狗咬傷正確的處理措施。43.下列關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.液體管理應(yīng)嚴(yán)格限制入量E.治療原發(fā)病答案：D答案分析：ARDS患者液體管理應(yīng)在保證組織灌注的前提下，適當(dāng)限制液體入量，而不是嚴(yán)格限制入量，故答案為D。高濃度吸氧、機(jī)械通氣、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、治療原發(fā)病等都是ARDS的正確治療措施。44.患者男性，55歲，因胸痛、心悸1小時(shí)入院。心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。首選的治療方法是A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射腺苷C.靜脈注射維拉帕米D.同步直流電復(fù)律E.口服普羅帕酮答案：A答案分析：對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，首選刺激迷走神經(jīng)的方法，如按摩頸動(dòng)脈竇、Valsalva動(dòng)作等，故答案為A。靜脈注射腺苷、維拉帕米等是進(jìn)一步的治療措施；同步直流電復(fù)律適用于病情危急或藥物治療無效者；口服普羅帕酮可用于預(yù)防發(fā)作。45.下列關(guān)于中暑的預(yù)防，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高溫環(huán)境下工作應(yīng)做好防暑降溫措施B.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)C.多飲含酒精飲料D.調(diào)整作息時(shí)間，避免高溫時(shí)段作業(yè)E.補(bǔ)充含鹽清涼飲料答案：C答案分析：中暑預(yù)防時(shí)應(yīng)避免多飲含酒精飲料，酒精會(huì)加重脫水，不利于防暑，故答案為C。其他選項(xiàng)都是中暑正確的預(yù)防措施。46.患者女性，28歲，妊娠36周，突發(fā)頭痛、視物模糊。查體：血壓160/110mmHg。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠36周，突發(fā)頭痛、視物模糊，血壓160/110mmHg，符合子癇前期的診斷，故答案為B。妊娠期高血壓血壓升高但無頭痛、視物模糊等癥狀；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并原發(fā)性高血壓主要是孕前有高血壓。47.下列關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常與嚴(yán)重創(chuàng)傷事件有關(guān)B.癥狀多在創(chuàng)傷事件后數(shù)天至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)C.主要表現(xiàn)為反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)等D.治療主要是心理治療E.一般不需要藥物治療答案：E答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）嚴(yán)重時(shí)需要藥物治療，如抗抑郁藥、抗焦慮藥等，故答案為E。其他選項(xiàng)關(guān)于PTSD的描述都是正確的。48.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史15年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭。下列哪項(xiàng)血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合Ⅱ型呼吸衰竭A.PaO?50mmHg，PaCO?40mmHgB.PaO?60mmHg，PaCO?35mmHgC.PaO?55mmHg，PaCO?55mmHgD.PaO?70mmHg，PaCO?30mmHgE.PaO?80mmHg，PaCO?45mmHg答案：C答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)是PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg，選項(xiàng)C符合，故答案為C。49.下列關(guān)于電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.立即切斷電源B.若心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用手拉開觸電者D.檢查有無合并傷E.呼叫急救人員答案：C答案分