2024年貴州省貴定縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房性早搏答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室各自獨(dú)立活動(dòng)，心室率緩慢，可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)生阿斯綜合征，最為嚴(yán)重。3.患者女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。治療的關(guān)鍵藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.兩者聯(lián)用D.納洛酮答案：C答案分析：阿托品能對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者聯(lián)用是治療有機(jī)磷中毒的關(guān)鍵。4.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是（）A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是導(dǎo)致組織缺氧，首要治療是盡快給氧，改善缺氧狀態(tài)。5.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：上腹部劇痛，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示胃腸道穿孔，結(jié)合上腹部起病，胃潰瘍穿孔可能性大。6.下列哪項(xiàng)不是休克早期的表現(xiàn)（）A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D答案分析：休克早期機(jī)體有一定的代償機(jī)制，血壓可正?；蛏陨撸粫?huì)明顯下降。7.患者女性，25歲，溺水后被救起。首要的處理措施是（）A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.給予吸氧D.建立靜脈通道答案：A答案分析：溺水后首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。8.急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：急性心肌梗死患者室性心律失常最多見(jiàn)，尤其是室性早搏。9.患者男性，55歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類(lèi)型為（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。10.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能興奮α、β受體，升高血壓，緩解支氣管痙攣等。11.患者女性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血可能性大。12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。13.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴頭暈、乏力。治療的關(guān)鍵是（）A.局部傷口處理B.應(yīng)用抗蛇毒血清C.對(duì)癥治療D.預(yù)防感染答案：B答案分析：抗蛇毒血清能中和蛇毒，是治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵。14.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔散大D.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)瞳孔應(yīng)縮小，而不是散大。15.患者女性，45歲，因腹痛、腹瀉就診。糞便檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。治療首選的藥物是（）A.甲硝唑B.氯喹C.喹諾酮類(lèi)D.頭孢菌素類(lèi)答案：A答案分析：甲硝唑?qū)Π⒚装妥甜B(yǎng)體有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療阿米巴病的首選藥物。16.患者男性，20歲，打籃球時(shí)突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺栓塞答案：A答案分析：突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，符合氣胸的表現(xiàn)。17.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。18.患者女性，32歲，妊娠35周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，胎盤(pán)早剝可能性大，前置胎盤(pán)多為無(wú)痛性陰道流血。19.下列哪種情況不宜使用洋地黃類(lèi)藥物（）A.心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)B.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)C.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭D.風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭答案：B答案分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃類(lèi)藥物易誘發(fā)心律失常，不宜使用。20.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年。近2天因受涼后癥狀加重，伴發(fā)熱。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg。該患者的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性呼吸衰竭D.以上都是答案：D答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，活動(dòng)后氣短，符合COPD診斷；此次因受涼加重，出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)，結(jié)合病史考慮慢性呼吸衰竭，基礎(chǔ)疾病為慢性支氣管炎。21.患者女性，18歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)。最可能的診斷是（）A.接觸性皮炎B.藥疹C.蕁麻疹D.濕疹答案：C答案分析：進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)，符合蕁麻疹的表現(xiàn)。22.下列哪項(xiàng)是腦出血最常見(jiàn)的病因（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.血液病答案：A答案分析：高血壓是腦出血最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、破裂出血。23.患者男性，45歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12秒，頻率180次/分。最可能的診斷是（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B答案分析：QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12秒，頻率較快，符合室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)。24.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是（）A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后8小時(shí)內(nèi)C.中毒后10小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：一般中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，此時(shí)胃內(nèi)尚有未吸收的毒物。25.患者女性，50歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽結(jié)石D.胰腺炎答案：B答案分析：右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征）是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。26.患者男性，22歲，頭部外傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心。查體：神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫答案：A答案分析：頭部外傷后短暫昏迷，清醒后有頭痛、惡心等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征，符合腦震蕩的表現(xiàn)。27.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是答案：D答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑??；氨茶堿能舒張支氣管、興奮呼吸中樞等；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏等作用，三者均可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。28.患者女性，38歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、大汗、心率增快。最可能的診斷是（）A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.淡漠型甲亢D.周期性癱瘓答案：A答案分析：甲亢患者出現(xiàn)煩躁不安、高熱、大汗、心率增快等表現(xiàn)，符合甲狀腺危象的特點(diǎn)。29.患者男性，55歲，因胸痛就診。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。心肌損傷標(biāo)志物正常。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.心肌病答案：B答案分析：胸痛，心電圖有STT改變，但心肌損傷標(biāo)志物正常，考慮不穩(wěn)定型心絞痛，急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)志物會(huì)升高。30.下列哪項(xiàng)不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見(jiàn)病因（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.休克D.高血壓答案：D答案分析：嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等是MODS的常見(jiàn)病因，高血壓一般不會(huì)直接導(dǎo)致MODS。31.患者女性，28歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.急性盆腔炎C.急性乳腺炎D.泌尿系統(tǒng)感染答案：A答案分析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。32.急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂的目的是（）A.減少回心血量B.減輕呼吸困難C.增加肺活量D.改善心功能答案：A答案分析：端坐位、雙腿下垂可減少下肢靜脈回流，從而減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。33.患者男性，68歲，慢性腎功能不全患者，近日出現(xiàn)皮膚瘙癢。最可能的原因是（）A.尿素霜沉積B.過(guò)敏反應(yīng)C.高鈣血癥D.皮膚干燥答案：A答案分析：慢性腎功能不全患者血中尿素等毒素升高，可形成尿素霜沉積于皮膚，引起皮膚瘙癢。34.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.大量嘔吐B.大量出汗C.長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑D.酸中毒答案：A答案分析：大量嘔吐可導(dǎo)致鉀離子丟失過(guò)多，引起低鉀血癥。35.患者女性，40歲，因頭痛、視力下降就診。頭顱MRI示：垂體瘤。最可能出現(xiàn)的內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)是（）A.甲狀腺功能減退B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.性腺功能減退D.以上都是答案：D答案分析：垂體瘤可壓迫周?chē)M織，影響垂體的內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺等功能減退。36.患者男性，25歲，被狗咬傷后未及時(shí)處理。1周后出現(xiàn)怕風(fēng)、怕水、流涎等癥狀。最可能的診斷是（）A.狂犬病B.破傷風(fēng)C.流行性乙型腦炎D.病毒性腦炎答案：A答案分析：被狗咬傷后，出現(xiàn)怕風(fēng)、怕水、流涎等典型癥狀，符合狂犬病的表現(xiàn)。37.急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.咳嗽答案：B答案分析：急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難，胸痛、咯血等也可出現(xiàn)。38.患者女性，56歲，糖尿病患者，突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮體陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒答案：A答案分析：糖尿病患者，血糖高，血酮體陽(yáng)性，昏迷，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。39.下列哪項(xiàng)是急性化膿性闌尾炎的主要病理改變（）A.闌尾充血、水腫B.闌尾壁有小膿腫形成C.闌尾腔內(nèi)積膿D.以上都是答案：D答案分析：急性化膿性闌尾炎時(shí)，闌尾充血、水腫，壁上有小膿腫形成，腔內(nèi)積膿。40.患者男性，32歲，高處墜落傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.以上都可能答案：D答案分析：高處墜落傷后出現(xiàn)腹痛、腹脹及腹膜炎體征，肝、脾、腸等腹腔臟器破裂均有可能。41.患者女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴氣短3天。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是（）A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧答案：B答案分析：患者為慢性呼吸衰竭，有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，防止呼吸中樞抑制。42.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：A答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。43.患者男性，42歲，因車(chē)禍致骨盆骨折。入院后出現(xiàn)少尿、無(wú)尿。最可能的原因是（）A.腎前性腎衰竭B.腎性腎衰竭C.腎后性腎衰竭D.以上都可能答案：C答案分析：骨盆骨折可損傷尿道等泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎后性腎衰竭。44.患者女性，30歲，妊娠28周，出現(xiàn)頭暈、乏力。血常規(guī)示：血紅蛋白80g/L。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A答案分析：妊娠期婦女由于鐵需求增加，易發(fā)生缺鐵性貧血，結(jié)合患者頭暈、乏力及血紅蛋白降低，考慮缺鐵性貧血可能性大。45.下列哪項(xiàng)不是中暑的臨床表現(xiàn)（）A.高熱B.大汗C.意識(shí)障礙D.血壓升高答案：D答案分析：中暑時(shí)體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，可出現(xiàn)高熱、大汗，嚴(yán)重時(shí)可有意識(shí)障礙，一般血壓可下降，而不是升高。46.患者男性，50歲，因胸