2024年廣西天等縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.對重癥一氧化碳中毒患者，最有效的治療方法是A.鼻導管吸氧B.高壓氧治療C.呼吸興奮劑的應用D.甘露醇防治腦水腫E.糾正電解質紊亂答案：B答案分析：高壓氧治療可加速COHb解離，促進CO排出，是治療重癥一氧化碳中毒最有效的方法。鼻導管吸氧效果不如高壓氧；呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制；甘露醇是防治腦水腫措施；糾正電解質紊亂是輔助治療。2.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴上肢骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.同一肢體的多處骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷E.顱腦損傷伴休克答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。同一肢體的多處骨折屬于同一解剖部位損傷，不屬于多發(fā)傷。3.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)明顯呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率120次/分，律齊，雙肺滿布濕啰音，首要的處理措施是A.給予洋地黃類藥物B.給予利尿劑C.給予血管擴張劑D.給予嗎啡E.給予氨茶堿答案：D答案分析：患者出現(xiàn)急性左心衰竭表現(xiàn)，嗎啡可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外的心臟負擔，同時也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負荷，所以首要處理措施是給予嗎啡。其他藥物也可用于治療，但不是首要措施。4.患者男性，25歲，因中暑體溫上升至40.5℃左右，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，呼吸脈搏增快，護士為其進行物理降溫，當體溫降至多少時應暫停降溫A.37℃B.37.5℃C.38℃D.38.5℃E.39℃答案：C答案分析：物理降溫時，當體溫降至38℃時應暫停降溫，以防體溫過低。5.患者，女，30歲，口服敵敵畏中毒，入院時意識模糊，立即給予洗胃，下列哪種洗胃液不宜使用A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.生理鹽水D.清水E.牛奶答案：B答案分析：敵敵畏中毒禁用1:5000高錳酸鉀洗胃，因為高錳酸鉀會使其氧化成毒性更強的物質。2%碳酸氫鈉、生理鹽水、清水均可用于洗胃，牛奶可保護胃黏膜。6.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質紊亂D.酸堿平衡失調E.意外事件答案：A答案分析：冠心病是心搏驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死。心肌病、電解質紊亂、酸堿平衡失調、意外事件等也可導致心搏驟停，但不是最常見原因。7.患者，男，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院，現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，氣管向健側移位，患側胸部飽滿，叩診呈鼓音，應首先考慮為A.血胸B.氣胸C.肺不張D.連枷胸E.張力性氣胸答案：E答案分析：患者有胸部外傷史，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側移位，患側胸部飽滿，叩診呈鼓音，符合張力性氣胸表現(xiàn)。血胸叩診呈濁音；氣胸無張力性氣胸表現(xiàn)典型；肺不張氣管向患側移位；連枷胸有反常呼吸運動。8.治療過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.糖皮質激素答案：A答案分析：腎上腺素能激動α、β受體，收縮血管，升高血壓，舒張支氣管平滑肌，是治療過敏性休克的首選藥物。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素主要用于抗休克，但不是首選；糖皮質激素可輔助治療。9.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥，可引起心律失常、心臟驟停等嚴重后果。水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥、感染等也是并發(fā)癥，但危險性相對較小。10.患者，女，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，此時最主要的治療措施是A.絕對臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護D.解除疼痛E.再灌注心肌答案：E答案分析：急性心肌梗死最主要的治療措施是盡快再灌注心肌，開通梗死相關血管，挽救瀕死心肌，降低死亡率。絕對臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護、解除疼痛等都是一般治療措施。11.中暑高熱伴休克時最適宜的降溫措施是A.冰帽B.冬眠合劑C.靜脈快速滴注4℃5%葡萄糖鹽水D.動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水E.酒精擦浴答案：D答案分析：中暑高熱伴休克時，動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水可迅速降溫并補充血容量，改善休克狀態(tài)。冰帽主要用于頭部降溫；冬眠合劑有一定降溫作用，但不是最適宜；靜脈快速滴注效果不如動脈推注；酒精擦浴不適用于休克患者。12.患者，男，22歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口劇痛、腫脹、起水皰，伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，應首先采取的急救措施是A.立即奔跑去醫(yī)院B.立即用口吸吮傷口排毒C.立即在傷口近心端綁扎D.立即用清水沖洗傷口E.立即注射抗蛇毒血清答案：C答案分析：被毒蛇咬傷后，應立即在傷口近心端綁扎，阻止蛇毒吸收擴散。不能立即奔跑，會加速蛇毒吸收；用口吸吮可能導致施救者中毒；用清水沖洗傷口和注射抗蛇毒血清是后續(xù)措施。13.下列哪種情況不屬于昏迷的分級A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.嗜睡E.過度昏迷答案：D答案分析：昏迷分級包括淺昏迷、中度昏迷、深昏迷、過度昏迷等。嗜睡是意識障礙的一種，但不屬于昏迷分級。14.患者，女，35歲，因煤氣中毒入院，經高壓氧治療后癥狀緩解出院。出院后1周，患者出現(xiàn)精神錯亂、癡呆、震顫麻痹綜合征等，考慮為A.一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病B.腦出血C.腦梗死D.腦膜炎E.癲癇答案：A答案分析：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后，經過260天的“假愈期”，又出現(xiàn)一系列神經精神癥狀，符合該患者表現(xiàn)。腦出血、腦梗死、腦膜炎、癲癇有各自不同的臨床表現(xiàn)和病因。15.急性有機磷農藥中毒患者，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐等癥狀，其發(fā)病機制是A.乙酰膽堿蓄積B.膽堿酯酶活性降低C.交感神經興奮D.副交感神經興奮E.中樞神經系統(tǒng)興奮答案：A答案分析：急性有機磷農藥中毒時，有機磷抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿不能被分解而蓄積，導致毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐等）、煙堿樣癥狀和中樞神經系統(tǒng)癥狀。16.患者，男，50歲，因胸痛3小時入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，最易發(fā)生的心律失常是A.室性期前收縮B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.心室顫動E.室上性心動過速答案：B答案分析：急性下壁心肌梗死易累及房室結等傳導系統(tǒng)，最易發(fā)生房室傳導阻滯。室性期前收縮、心室顫動多見于急性廣泛前壁心肌梗死；心房顫動、室上性心動過速不是急性下壁心肌梗死常見心律失常。17.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則不包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先分類后運送E.先遠后近答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救、先分類后運送等，應是先近后遠，而不是先遠后近。18.患者，女，28歲，口服安眠藥中毒，意識模糊，呼吸淺慢，宜選用的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.亞甲藍答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，可用于治療安眠藥中毒。納洛酮用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機磷農藥中毒等；解磷定用于有機磷中毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等。19.心跳呼吸驟?；颊撸M行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2E.40:2答案：B答案分析：目前心肺復蘇指南推薦按壓與通氣的比例為30:2。20.患者，男，60歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力，言語不清，查體：血壓200/120mmHg，昏迷，右側瞳孔散大，對光反射消失，左側肢體偏癱，應首先考慮為A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、昏迷、右側瞳孔散大等，考慮為腦出血。腦梗死一般起病較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、嘔吐為主要表現(xiàn)，一般無肢體偏癱；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙等；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時。21.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質纖維化C.肺表面活性物質減少D.肺泡萎陷E.以上都是答案：E答案分析：ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導致肺水腫；肺表面活性物質減少，引起肺泡萎陷；后期可出現(xiàn)肺間質纖維化等。22.患者，女，40歲，因誤服強酸后出現(xiàn)口腔、咽部、胸骨后劇烈疼痛，吞咽困難，應立即采取的措施是A.口服牛奶或蛋清B.口服碳酸氫鈉溶液C.催吐D.洗胃E.導瀉答案：A答案分析：誤服強酸后應立即口服牛奶或蛋清，以保護胃黏膜，減輕損傷。不能口服碳酸氫鈉溶液，會產生二氧化碳氣體，引起胃穿孔；催吐、洗胃會加重損傷；導瀉不是首要措施。23.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.多巴胺答案：A答案分析：利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。阿托品用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺主要用于抗休克等。24.患者，男，35歲，因溺水被救上岸，神志不清，呼吸微弱，首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復蘇C.吸氧D.注射呼吸興奮劑E.送醫(yī)院進一步治療答案：A答案分析：溺水患者首要處理措施是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進行其他處理。25.急性腎衰竭多尿期的治療原則不包括A.維持水、電解質和酸堿平衡B.控制氮質血癥C.治療原發(fā)病D.防治感染E.大量補液答案：E答案分析：急性腎衰竭多尿期應維持水、電解質和酸堿平衡，控制氮質血癥，治療原發(fā)病，防治感染等，但不能大量補液，應根據(jù)患者出入量等情況合理補液。26.患者，女，55歲，突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴冷汗、惡心、嘔吐，心電圖示V1V3導聯(lián)ST段壓低，T波倒置，考慮為A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛E.心臟神經官能癥答案：D答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖有ST段壓低、T波倒置等改變，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。急性心肌梗死有ST段弓背向上抬高；變異型心絞痛ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛疼痛有一定規(guī)律；心臟神經官能癥無心電圖改變。27.中暑患者出現(xiàn)熱痙攣時，最常見的表現(xiàn)是A.腓腸肌痙攣B.肱二頭肌痙攣C.腹肌痙攣D.肋間肌痙攣E.咀嚼肌痙攣答案：A答案分析：中暑患者出現(xiàn)熱痙攣時，最常見的表現(xiàn)是腓腸肌痙攣。28.患者，男，20歲，被狗咬傷后，傷口較深，下列處理措施錯誤的是A.立即用肥皂水反復沖洗傷口B.用75%酒精消毒傷口C.傷口局部注射狂犬病免疫球蛋白D.傷口縫合包扎E.及時接種狂犬病疫苗答案：D答案分析：被狗咬傷后，傷口不宜縫合包扎，應保持開放，以利于引流和排出病毒。其他選項都是正確的處理措施。29.下列哪種心律失常最嚴重A.室性期前收縮B.心房顫動C.二度Ⅰ型房室傳導阻滯D.心室顫動E.室上性心動過速答案：D答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導致心臟泵血功能停止，引起心搏驟停。室性期前收縮、心房顫動、二度Ⅰ型房室傳導阻滯、室上性心動過速相對心室顫動危險性較小。30.患者，男，68歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，血氣分析示pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，應診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：患者有COPD病史，血氣分析示PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。Ⅰ型呼吸衰竭只有PaO?＜60mmHg；呼吸性酸中毒主要看pH和PaCO?變化，但該題重點診斷是呼吸衰竭類型；代謝性酸中毒有相應的病因和血氣指標變化；呼吸性堿中毒PaCO?降低。31.患者，女，32歲，因服用過量巴比妥類藥物入院，表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制，下列處理措施錯誤的是A.洗胃B.導瀉C.應用利尿劑D.應用中樞興奮劑E.應用阿托品答案：E答案分析：巴比妥類藥物中毒可進行洗胃、導瀉、應用利尿劑促進藥物排出，應用中樞興奮劑興奮呼吸等。阿托品主要用于有機磷農藥中毒等，對巴比妥類藥物中毒無治療作用。32.胸外心臟按壓的正確部位是A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.胸骨中、下1/3交界處E.胸骨上、中1/3交界處答案：D答案分析：胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中、下1/3交界處。33.患者，男，55歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查見膈下游離氣體，應首先考慮為A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.腸梗阻E.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，膈下游離氣體，符合胃潰瘍穿孔表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉移性右下腹痛。34.下列哪種情況可導致低鉀血癥A.大量出汗B.急性腎衰竭少尿期C.輸入庫存血D.擠壓綜合征E.代謝性酸中毒答案：A答案分析：大量出汗可導致鉀丟失過多，引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期、輸入庫存血、擠壓綜合征可導致高鉀血癥；代謝性酸中毒一般伴有高鉀血癥。35.患者，女，25歲，因失戀后口服大量安眠藥，被家人發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院，入院時患者昏迷，呼吸淺慢，下列護理措施錯誤的是A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.快速靜脈補液D.給予催吐E.遵醫(yī)囑應用解毒藥物答案：D答案分析：患者昏迷狀態(tài)不能催吐，以免發(fā)生誤吸。其他選項都是正確的護理措施。36.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D答案分析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，多為壓榨性、悶痛等，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃腸道癥狀等也可出現(xiàn)，但不是最早最突出的癥狀。37.患者，男，45歲，因車禍致骨盆骨折，入院后出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，應首先考慮為A.失血性休克B.神經源性休克C.感染性休克D.心源性休克E.過敏性休克答案：A答案分析：患者有骨盆骨折，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，考慮為失血性休克，骨盆骨折易導致大量出血。神經源性休克多由脊髓損傷等引起；感染性休克有感染病史；心源性休克多由心臟疾病引起；過敏性休克有過敏史。38.下列哪種藥物可用于治療感染性休克A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.糖皮質激素答案：E答案分析：糖皮質激素可用于治療感染性休克，具有抗炎、抗休克等作用。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素主要用于其他類型休克的治療。39.患者，女，36歲，因食用海鮮后出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等癥狀，考慮為過敏性休克，應立即給予的藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氨茶堿E.葡萄糖酸鈣答案：A答案分析：過敏性休克應立即給予腎上腺素，以迅速緩解癥狀。地塞米松、苯海拉明、氨茶堿、葡萄糖酸鈣可輔助治療，但不是首選藥物。40.患者，男，70歲，慢性肺源性心臟病病史15年，近日因感染后出現(xiàn)呼吸困難加重，下肢水腫，血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L，應診斷為A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒答案：E答案分析：患者有慢性肺源性心臟病病史，血氣分析示pH降低，PaCO?升高，符合呼吸性酸中毒診斷。無明顯代謝性酸堿失衡指標改變依據(jù)。41.患者，女，22歲，因口服農藥后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、流涎等癥狀，查體：瞳孔縮小，肌肉震顫，應考慮為A.有機磷農藥中毒B.急性一氧化碳中毒C.中暑D.急性酒精中毒E.安眠藥中毒答案：A答案分析：患者口服農藥后出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮?。┖蜔焿A樣癥狀（肌肉震顫），考慮為有機磷農藥中毒。急性一氧化碳中毒有一氧化碳接觸史，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力等；中暑有高溫環(huán)境暴露史；急性酒精中毒有飲酒史；安眠藥中毒有服用安眠藥史，表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制等。42.下列哪種情況可導致呼吸性堿中毒A.慢性阻塞性肺疾病B.哮喘發(fā)作C.癔癥發(fā)作過度換氣D.呼吸中樞抑制E.嚴重肺氣腫答案：C答案分析：癔癥發(fā)作過度換氣可導致體內二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。慢性阻塞性肺疾病、哮喘發(fā)作、嚴重肺氣腫多導致呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制可導致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。43.患者，男，50歲，因胸痛1小時入院，心電圖示V1V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，在溶栓治療過程中，患者突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，應考慮為A.再灌注心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.室間隔穿孔答案：B答案分析：患者在溶栓治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭表現(xiàn)，考慮為心力衰竭。再灌注心律失常有相應的心電圖改變；心源性休克主要表現(xiàn)為血壓下降等；心臟破裂病情兇險，多在起病1周內出現(xiàn)；室間隔穿孔可出現(xiàn)胸骨左緣34肋間響亮的收縮期雜音。44.患者，女，30歲，因外傷致脾破裂，入院后立即進行手術治療，術后出現(xiàn)少尿，血肌酐升高，考慮為急性腎衰竭，下列哪項指標最能反映腎功能損害程度A.血尿素氮B.血肌酐C.內生肌酐清除率D.尿比重E.尿滲透壓答案：C答案分析：內生肌酐清除率最能反映腎功能損害程度，它可以較早地反映腎小球濾過功能的變化。血尿素氮、血肌酐受多種因素影響；尿比重和尿滲透壓可反映腎小管功能，但不能準確反映腎功能損害程度。45.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氫氯噻嗪E.美托洛爾答案：C答案分析：硝普鈉可直接擴張動脈和靜脈，起效迅速，作用時間短，可用于治療高血壓急癥。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪、美托洛爾可用于一般高血壓治療，但不是高血壓急癥的首選藥物。46.患者，男，65歲，有高血壓病史20年，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體無力，言語不清，頭