2024年河南省汝南縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀不包括（）A.多汗B.瞳孔縮小C.肌束顫動(dòng)D.腹痛、腹瀉答案：C答案分析：肌束顫動(dòng)是煙堿樣癥狀，而多汗、瞳孔縮小、腹痛腹瀉是毒蕈堿樣癥狀。4.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷合并肋骨骨折B.腹部外傷合并骨盆骨折C.單純脛腓骨骨折D.胸部外傷合并四肢骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受2個(gè)或2個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純脛腓骨骨折不屬于多發(fā)傷。5.腦出血最常見(jiàn)的原因是（）A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤答案：B答案分析：高血壓和腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變或纖維素樣壞死，在血壓驟然升高時(shí)易破裂出血，是腦出血最常見(jiàn)原因。6.患者女性，30歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院。入院時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，應(yīng)立即給予的治療是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑答案：D答案分析：患者已昏迷，催吐可能導(dǎo)致誤吸，洗胃需評(píng)估時(shí)機(jī)。目前首要的是應(yīng)用阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，膽堿酯酶復(fù)活劑恢復(fù)膽堿酯酶活性。7.休克患者補(bǔ)液過(guò)程中，判斷血容量是否補(bǔ)足的簡(jiǎn)便而可靠的指標(biāo)是（）A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.脈搏答案：C答案分析：尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo)，也是判斷血容量是否補(bǔ)足的簡(jiǎn)便而可靠指標(biāo)，成人尿量維持在30ml/h以上提示血容量基本補(bǔ)足。8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C答案分析：急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。9.張力性氣胸急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.迅速排氣減壓C.剖胸探查D.氣管插管輔助呼吸答案：B答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，迅速排氣減壓是急救首要措施。10.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈。查體：面色蒼白，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先考慮的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.腹腔內(nèi)出血伴空腔臟器破裂答案：D答案分析：患者有腹部外傷史，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示既有腹腔內(nèi)出血又有空腔臟器破裂。11.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。12.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)為（）A.高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙答案：A答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，主要表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙。13.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是（）A.心臟B.腦C.腎臟D.肝臟答案：B答案分析：腦對(duì)缺氧最敏感，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使氧不易釋放，導(dǎo)致組織缺氧，腦最易受損。14.患者女性，55歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時(shí)。查體：呼吸急促，發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)氣胸。目前首要的處理措施是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.鎮(zhèn)靜止痛D.臥床休息答案：B答案分析：患者氣胸診斷明確，有呼吸困難等癥狀，胸腔閉式引流可排出胸腔內(nèi)氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)。16.患者男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者符合此標(biāo)準(zhǔn)。17.心臟驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.呼吸停止C.心音消失D.瞳孔散大答案：A答案分析：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心臟驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。18.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室肌呈無(wú)序的蠕動(dòng)狀態(tài)，不能有效射血，是最嚴(yán)重的心律失常，如不及時(shí)搶救可迅速導(dǎo)致死亡。19.患者女性，25歲，口服安眠藥中毒。入院時(shí)昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)采取的首要治療措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.吸氧D.應(yīng)用中樞興奮劑答案：A答案分析：口服安眠藥中毒，洗胃可清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，是首要治療措施。20.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則不包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先封閉傷口后止血D.先救治后運(yùn)送答案：C答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先止血后封閉傷口，其他選項(xiàng)均是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則。21.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可出現(xiàn)（）A.大蒜味B.爛蘋果味C.氨味D.酒味答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增多，呼氣中可出現(xiàn)爛蘋果味。22.患者男性，35歲，因電擊傷致心跳驟停?，F(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是（）A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2答案：A答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。23.急性上消化道出血最常見(jiàn)的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見(jiàn)的原因，潰瘍侵蝕周圍血管可導(dǎo)致出血。24.患者女性，45歲，因腹痛、嘔吐入院。查體：上腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線示腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面。首先考慮的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者有腹痛、嘔吐，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線示腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)。25.下列哪種情況需要緊急透析治療（）A.血肌酐升高B.高鉀血癥，血鉀＞6.5mmol/LC.水腫D.輕度代謝性酸中毒答案：B答案分析：高鉀血癥，血鉀＞6.5mmol/L可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，需要緊急透析治療降低血鉀。26.患者男性，70歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。27.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要臨床表現(xiàn)是（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難答案：B答案分析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣，氣體呼出受限，主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。28.患者女性，32歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。胸部X線示右下肺片狀陰影。首先考慮的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌答案：A答案分析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，右下肺濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞升高，胸部X線示片狀陰影，符合肺炎表現(xiàn)。29.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛爾答案：B答案分析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，能迅速緩解心絞痛發(fā)作。30.患者男性，20歲，因車禍致頭部外傷。入院時(shí)昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。首先考慮的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.腦干損傷答案：C答案分析：硬膜外血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大等腦疝表現(xiàn)。31.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因，可引起嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停。32.患者女性，50歲，因胸痛、心悸入院。心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。首選的治療藥物是（）A.維拉帕米B.利多卡因C.阿托品D.腎上腺素答案：A答案分析：維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物，可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。33.下列哪種毒物中毒可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.阿托品C.嗎啡D.巴比妥類藥物答案：B答案分析：阿托品可阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔擴(kuò)大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小，嗎啡、巴比妥類藥物中毒也可使瞳孔縮小。34.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年。近日因受涼后癥狀加重。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線示雙肺透亮度增加。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、氣短病史，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，胸部X線示雙肺透亮度增加，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。35.心臟復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A答案分析：腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，是心臟復(fù)蘇時(shí)首選藥物。36.患者女性，28歲，因誤食毒蘑菇入院。入院時(shí)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。目前首要的治療措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒藥物答案：B答案分析：誤食毒蘑菇后，洗胃可清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，是首要治療措施。37.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒（）A.肺通氣不足B.呼吸中樞抑制C.過(guò)度通氣D.呼吸道梗阻答案：C答案分析：過(guò)度通氣可使體內(nèi)二氧化碳排出過(guò)多，導(dǎo)致血中碳酸濃度降低，引起呼吸性堿中毒。38.患者男性，45歲，因急性闌尾炎入院。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。目前最主要的治療措施是（）A.抗感染治療B.手術(shù)治療C.對(duì)癥治療D.觀察病情變化答案：B答案分析：急性闌尾炎診斷明確，有右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)，手術(shù)治療是主要治療措施。39.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，可降低心肌興奮性，控制室性心律失常。40.患者女性，35歲，因產(chǎn)后大出血致休克。目前首要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.治療原發(fā)病答案：A答案分析：休克時(shí)，補(bǔ)充血容量是首要治療措施，可恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善組織灌注。41.下列哪種疾病可引起咯血（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.肺結(jié)核D.胃炎答案：C答案分析：肺結(jié)核可損傷肺組織及血管，導(dǎo)致咯血。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎主要引起嘔血。42.患者男性，55歲，有冠心病病史。突發(fā)胸痛，心電圖示ST段壓低。首先應(yīng)采取的措施是（）A.臥床休息B.吸氧C.含服硝酸甘油D.立即送醫(yī)院答案：C答案分析：患者有冠心病病史，突發(fā)胸痛，心電圖ST段壓低，考慮心絞痛發(fā)作，應(yīng)立即含服硝酸甘油緩解癥狀。43.中暑痙攣時(shí)最常見(jiàn)的肌肉痙攣部位是（）A.肱二頭肌B.肱三頭肌C.股四頭肌D.腓腸肌答案：D答案分析：中暑痙攣時(shí)最常見(jiàn)的肌肉痙攣部位是腓腸肌，與大量出汗導(dǎo)致鈉丟失有關(guān)。44.患者女性，60歲，因頭暈、頭痛入院。查體：血壓180/110mmHg。診斷為高血壓病3級(jí)。目前首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑答案：B答案分析：對(duì)于老年高血壓患者，鈣通道阻滯劑降壓效果好，副作用相對(duì)較少，可作為首選。45.下列哪種情況可導(dǎo)致心源性休克（）A.大量失血B.嚴(yán)重感染C.急性心肌梗死D.過(guò)敏反應(yīng)答案：C答案分析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降，心輸出量減少，引起心源性休克。大量失血導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重感染導(dǎo)致感染性休克，過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致過(guò)敏性休克。46.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂。入院時(shí)面色蒼白，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分。目前首要的治療措施是（）A.輸血B.補(bǔ)液C.手術(shù)治療D.應(yīng)用血管活性藥物答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致大量出血，休克，手術(shù)治療止血是首要措施。47.急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，經(jīng)過(guò)“假愈期”又出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，稱為（）A.中間綜合征B.遲發(fā)性腦病C.后遺癥D.并發(fā)癥答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，經(jīng)過(guò)“假愈期”又出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，稱為遲發(fā)性腦病。48.患者女性，40歲，因呼吸困難入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。目前首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B答案分析：β?受體激動(dòng)劑可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)首選藥物。49.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥（）A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是答案：D答案分析：葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可堿化血液，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；胰島素加葡萄糖可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，三者均可用于治療高鉀血癥。50.患者男性，75歲，有慢性支氣管炎病史