2024年貴州省水城縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.院前急救B.重癥監(jiān)護(hù)治療C.災(zāi)害醫(yī)學(xué)D.康復(fù)醫(yī)學(xué)答案：D答案分析：急診醫(yī)學(xué)包括院前急救、醫(yī)院急診、重癥監(jiān)護(hù)治療以及災(zāi)害醫(yī)學(xué)等。康復(fù)醫(yī)學(xué)是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇。2.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：B答案分析：心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以該患者最可能是急性前間壁心肌梗死。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早A.橫紋肌纖維束顫動(dòng)B.頭暈、頭痛、疲乏C.惡心、嘔吐、腹痛D.多汗、流涎、流淚、流涕答案：D答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)較早，多汗、流涎、流淚、流涕等是毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)。4.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效收縮，血液循環(huán)停止。5.患者女性，25歲，口服安眠藥過量，下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.催吐B.洗胃C.利尿D.盡早使用中樞興奮劑答案：D答案分析：安眠藥過量一般不主張過早使用中樞興奮劑，以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，增加耗氧量，甚至誘發(fā)驚厥。催吐、洗胃、利尿是常用的清除毒物方法。6.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該是A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救關(guān)鍵是立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)。7.休克早期的主要表現(xiàn)是A.血壓下降，脈壓差減小B.血壓下降，脈壓差增大C.血壓正?；蛏愿?，脈壓差減小D.血壓正常或稍低，脈壓差增大答案：C答案分析：休克早期機(jī)體有一定代償機(jī)制，血壓可正?；蛏愿?，但由于小動(dòng)脈收縮，脈壓差減小。8.下列哪種情況不是心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證A.心室顫動(dòng)B.無脈性室性心動(dòng)過速C.心跳、呼吸驟停D.頻發(fā)室性早搏答案：D答案分析：頻發(fā)室性早搏一般不會(huì)導(dǎo)致心跳呼吸驟停，不是心肺復(fù)蘇的適應(yīng)證。心室顫動(dòng)、無脈性室性心動(dòng)過速、心跳呼吸驟停都需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。9.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)槎辜y動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受血流沖擊大，易破裂出血。10.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，下列哪項(xiàng)處理不正確A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.局部冷敷D.盡快應(yīng)用抗生素答案：D答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，減少毒素吸收；用清水或肥皂水沖洗傷口；局部冷敷可減慢毒素?cái)U(kuò)散。早期應(yīng)用抗生素對(duì)治療毒蛇咬傷并無直接作用。多選題1.以下屬于急診分診的常用方法有A.一看B.二問C.三查D.四分診答案：ABCD答案分析：急診分診常用一看（觀察患者一般情況）、二問（詢問病史等）、三查（進(jìn)行體格檢查）、四分診（做出初步診斷和分診）的方法。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死可出現(xiàn)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；附壁血栓脫落可引起栓塞；梗死部位心室壁可形成心室壁瘤。3.中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，日射病現(xiàn)多歸為熱射病范疇。4.下列關(guān)于多發(fā)傷的急救處理原則正確的有A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先處理開放性損傷，后處理閉合性損傷D.先處理頭面部損傷，后處理四肢損傷答案：ABC答案分析：多發(fā)傷急救應(yīng)遵循先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先處理開放性損傷，后處理閉合性損傷等原則。并非一定先處理頭面部損傷，要根據(jù)危及生命的程度來決定處理順序。5.引起心源性休克的常見病因有A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.急性心臟壓塞D.心肌病答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降；嚴(yán)重心律失常影響心臟泵血功能；急性心臟壓塞限制心臟舒張；心肌病可導(dǎo)致心肌功能障礙，這些都可引起心源性休克。判斷題1.對(duì)昏迷患者應(yīng)首先開放氣道，保持呼吸道通暢。（）答案：正確答案分析：昏迷患者容易出現(xiàn)氣道梗阻，開放氣道保持呼吸道通暢是首要處理措施，可防止窒息。2.一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方。（）答案：正確答案分析：將一氧化碳中毒患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處可使其脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，減少一氧化碳繼續(xù)吸入。3.所有胸痛患者都需要立即進(jìn)行心電圖檢查。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：并非所有胸痛患者都需要立即進(jìn)行心電圖檢查，要根據(jù)患者具體情況，如病史、癥狀特點(diǎn)等綜合判斷。一些輕微胸痛且無心臟病危險(xiǎn)因素等情況可先評(píng)估后決定是否做心電圖。4.創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)盡量減少不必要的搬動(dòng)。（）答案：正確答案分析：創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不必要的搬動(dòng)可能會(huì)加重?fù)p傷，尤其是脊柱損傷等，所以應(yīng)盡量減少。5.低血糖昏迷患者應(yīng)立即靜脈注射高滲葡萄糖。（）答案：正確答案分析：低血糖昏迷是由于血糖過低導(dǎo)致，立即靜脈注射高滲葡萄糖可迅速提升血糖，緩解癥狀。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。判斷患者意識(shí)，輕拍患者肩部并呼喊。呼救并撥打急救電話。檢查脈搏（一般觸摸頸動(dòng)脈）和呼吸，判斷時(shí)間小于10秒。若確認(rèn)心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行胸外按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分，深度至少5厘米。開放氣道，采用仰頭抬頜法。進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間1秒以上，觀察胸廓起伏，按壓與呼吸比為30:2。每5個(gè)循環(huán)后評(píng)估復(fù)蘇效果，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主心跳呼吸。答案分析：這些步驟是心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)流程，按順序進(jìn)行能最大程度提高復(fù)蘇成功率。評(píng)估環(huán)境安全保證施救者和患者安全；準(zhǔn)確判斷心跳呼吸驟停是開始復(fù)蘇的前提；規(guī)范的胸外按壓、開放氣道和人工呼吸是關(guān)鍵操作。2.簡(jiǎn)述急性中毒的急救原則。答案：急性中毒的急救原則如下：立即終止接觸毒物，將患者轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境。迅速清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。促進(jìn)已吸收毒物的排出，可采用利尿、血液透析、血液灌流等方法。應(yīng)用特效解毒劑，如有機(jī)磷中毒用阿托品和解磷定等。對(duì)癥支持治療，維持患者生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。答案分析：終止接觸毒物可避免毒物繼續(xù)進(jìn)入人體；清除未吸收毒物減少毒物吸收量；促進(jìn)已吸收毒物排出降低體內(nèi)毒物濃度；特效解毒劑針對(duì)性解毒；對(duì)癥支持治療保證患者基本生命功能，提高救治成功率。3.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答案：休克的治療原則如下：一般處理：患者取平臥位或中凹位，保持呼吸道通暢，保暖等。補(bǔ)充血容量：是治療休克的關(guān)鍵，根據(jù)病情選擇晶體液、膠體液等。積極處理原發(fā)?。喝缈刂瞥鲅?、治療感染等。糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整。應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等，改善微循環(huán)。保護(hù)重要臟器功能：如維護(hù)心、肺、腎等功能。答案分析：一般處理為患者創(chuàng)造良好治療條件；補(bǔ)充血容量恢復(fù)有效循環(huán)血量；處理原發(fā)病去除休克病因；糾正酸堿平衡失調(diào)利于機(jī)體代謝；應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力；保護(hù)重要臟器功能防止多器官功能障礙綜合征。4.簡(jiǎn)述腦出血的急救處理措施。答案：腦出血的急救處理措施如下：保持安靜，避免不必要搬動(dòng)，讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。迅速降低顱內(nèi)壓，可靜脈滴注甘露醇等脫水劑。調(diào)控血壓，一般不急于降血壓，當(dāng)血壓過高時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物。維持生命體征穩(wěn)定，保證呼吸、循環(huán)功能正常。若有條件可進(jìn)行頭部降溫，保護(hù)腦組織。盡快轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。答案分析：保持安靜減少出血加重；降低顱內(nèi)壓防止腦疝形成；合理調(diào)控血壓避免血壓波動(dòng)過大加重出血；維持生命體征是基本保障；頭部降溫減少腦組織耗氧，保護(hù)腦細(xì)胞；及時(shí)轉(zhuǎn)院可獲得更專業(yè)治療。5.簡(jiǎn)述毒蛇咬傷的急救處理方法。答案：毒蛇咬傷的急救處理方法如下：立即在傷口近心端結(jié)扎，減少毒素吸收，但應(yīng)每隔1520分鐘放松12分鐘。用清水、肥皂水等沖洗傷口，以減少傷口處毒素。用消毒刀片在傷口處作十字形切口，然后用吸引器或拔火罐等方法吸出毒液。局部冷敷可減慢毒素?cái)U(kuò)散。盡快應(yīng)用抗蛇毒血清。及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步治療，途中保持患者安靜。答案分析：結(jié)扎阻止毒素隨血液循環(huán)擴(kuò)散；沖洗傷口減少毒素殘留；切開和吸出毒液排出部分毒素；冷敷降低毒素?cái)U(kuò)散速度；抗蛇毒血清特異性中和毒素；及時(shí)送醫(yī)可獲得全面治療。案例分析題1.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力3級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救處理措施？答案：（1）診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力癥狀，查體有右側(cè)中樞性面癱、肢體肌力下降及病理征陽(yáng)性，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影符合腦出血表現(xiàn)。（2）急救處理措施：保持安靜，避免不必要搬動(dòng)，患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。迅速降低顱內(nèi)壓，靜脈滴注甘露醇等脫水劑。調(diào)控血壓，可適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物使血壓維持在合理水平，避免血壓波動(dòng)過大。維持生命體征穩(wěn)定，密切觀察呼吸、心率、血壓等。若有條件可進(jìn)行頭部降溫，保護(hù)腦組織。做好術(shù)前準(zhǔn)備，若出血量較大有手術(shù)指征可考慮手術(shù)治療。答案分析：根據(jù)患者病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查可明確診斷。急救處理措施圍繞降低顱內(nèi)壓、控制血壓、維持生命體征等，目的是防止腦疝形成、減少腦組織損傷，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。2.患者女性，30歲，口服敵敵畏約200ml后1小時(shí)被家人發(fā)現(xiàn)送來急診。查體：神志不清，面色蒼白，大汗淋漓，瞳孔針尖樣大小，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救處理措施？答案：（1）診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。依據(jù)患者有明確口服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、大汗、瞳孔針尖樣縮小、肺部濕啰音等有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)。（2）急救處理措施：立即徹底洗胃，用清水或2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用