2024年河南省淇縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急危重癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇，A、C、D都是常見急診情況。2.心電圖上出現(xiàn)典型的ST段抬高弓背向上，提示：A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.陳舊性心肌梗死答案：C答案分析：急性心肌梗死心電圖特征性表現(xiàn)為ST段抬高弓背向上，急性心包炎多為廣泛ST段抬高凹面向上，變異型心絞痛ST段抬高可恢復(fù)，陳舊性心肌梗死多有Q波。3.休克早期的臨床表現(xiàn)是：A.血壓下降，脈細(xì)速B.血壓正常，脈細(xì)速，脈壓縮小C.血壓下降，脈細(xì)速，脈壓正常D.血壓正常，脈細(xì)速，脈壓增大答案：B答案分析：休克早期機(jī)體有代償機(jī)制，血壓可正常，但因交感神經(jīng)興奮，脈細(xì)速，且小動(dòng)脈收縮導(dǎo)致脈壓縮小。4.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)：A.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低B.患者的年齡和體重C.中毒的途徑D.中毒的程度和治療反應(yīng)答案：D答案分析：阿托品用量需根據(jù)中毒程度及用藥后的治療反應(yīng)來(lái)調(diào)整，以達(dá)到阿托品化且避免阿托品中毒。5.對(duì)溺水患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定，不管是成人還是兒童（除新生兒外），胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2。6.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃腸穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：胃腸穿孔時(shí)，胃腸道內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，A、B、D一般不會(huì)出現(xiàn)此表現(xiàn)。7.高血壓急癥患者降壓的目標(biāo)是在最初的1小時(shí)內(nèi)使平均動(dòng)脈壓下降：A.10%20%B.20%25%C.25%30%D.30%35%答案：B答案分析：高血壓急癥最初1小時(shí)內(nèi)使平均動(dòng)脈壓下降20%25%，避免血壓下降過(guò)快導(dǎo)致重要臟器灌注不足。8.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效收縮功能，血液循環(huán)停止，是最嚴(yán)重的心律失常，可迅速導(dǎo)致死亡。9.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要因?yàn)槎辜y動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大。10.一氧化碳中毒時(shí)，最容易受損的器官是：A.心臟B.肝臟C.肺臟D.大腦答案：D答案分析：大腦對(duì)缺氧最為敏感，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合能力強(qiáng)，使氧不易釋放，導(dǎo)致大腦等組織缺氧受損。多選題1.以下屬于心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有：A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，心臟恢復(fù)泵血功能可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，組織氧供改善面色等轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，瞳孔縮小，且可出現(xiàn)自主呼吸。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.有明確的誘因B.急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影答案：ABD答案分析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為有明確誘因、急性起病、氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg、胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影等，C選項(xiàng)氧合指數(shù)數(shù)值錯(cuò)誤。3.感染性休克的治療原則包括：A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD答案分析：感染性休克治療需補(bǔ)充血容量改善組織灌注，控制感染去除病因，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物維持血壓等。4.下列哪些情況需要進(jìn)行洗胃？A.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.口服安眠藥中毒C.誤服強(qiáng)酸D.誤服強(qiáng)堿答案：AB答案分析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥和安眠藥中毒一般需洗胃促進(jìn)毒物排出，而誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿洗胃可能導(dǎo)致消化道穿孔等更嚴(yán)重后果，一般不洗胃。5.心臟驟停的常見原因有：A.冠心病B.心肌病C.觸電D.溺水答案：ABCD答案分析：冠心病導(dǎo)致心肌梗死等可引起心臟驟停，心肌病影響心臟功能，觸電、溺水等意外情況也可導(dǎo)致心臟驟停。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的分類。休克可分為低血容量性休克（包括失血性休克、失液性休克等）、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克。低血容量性休克是由于血容量急劇減少；感染性休克與嚴(yán)重感染有關(guān)；心源性休克是心臟泵血功能障礙；過(guò)敏性休克由過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)；神經(jīng)源性休克多因神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。治療原則包括：①一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。②解除疼痛：可用嗎啡等藥物。③再灌注心?。喝缛芩ㄖ委?、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）等。④消除心律失常。⑤控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。⑥治療心力衰竭：以嗎啡、利尿劑為主。⑦其他：如抗凝、調(diào)脂等治療。3.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。①毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等。②煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無(wú)力甚至呼吸肌麻痹。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、煩躁不安、抽搐、昏迷等。病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)障礙，右側(cè)肢體偏癱。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑4mm，右側(cè)直徑2mm。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)患者有高血壓病史，突然起病，劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱等表現(xiàn)，結(jié)合頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影可確診。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療措施。①一般治療：保持安靜，避免搬動(dòng)，臥床休息，保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護(hù)等。②控制血壓：適當(dāng)降低血壓，但不宜過(guò)快過(guò)低，可選用合適的降壓藥物。③降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等脫水劑減輕腦水腫。④防治并發(fā)癥：如預(yù)防肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。⑤必要時(shí)可考慮手術(shù)治療清除血腫。單選題11.下列關(guān)于中暑的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病B.熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型C.中暑患者體溫一定升高D.高溫環(huán)境是中暑的主要誘因答案：C答案分析：中暑患者體溫不一定升高，如熱痙攣患者體溫可正常，熱衰竭體溫可輕度升高，熱射病體溫顯著升高。12.急性上消化道出血最常見的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因，其他如食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等也可導(dǎo)致出血，但相對(duì)較少。13.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，可興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、舒張支氣管等。14.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是：A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫答案：D答案分析：大腦對(duì)缺氧最敏感，心跳驟停后腦部血液供應(yīng)中斷，易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。15.以下關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.首先處理危及生命的情況B.開放性傷口應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)縫合C.骨折患者應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單固定D.搬運(yùn)患者時(shí)要注意保持脊柱穩(wěn)定答案：B答案分析：開放性傷口在現(xiàn)場(chǎng)一般先進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎止血，不宜在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步處理。16.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B答案分析：β?受體激動(dòng)劑可迅速舒張支氣管平滑肌，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。17.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.單純的肱骨骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷，單純肱骨骨折不屬于多發(fā)傷。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，同時(shí)減輕胃腸道積氣積液，減輕腹脹。19.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的目的是：A.阻止蛇毒吸收B.防止傷口出血C.減輕疼痛D.便于轉(zhuǎn)運(yùn)答案：A答案分析：毒蛇咬傷后早期結(jié)扎可阻止蛇毒隨淋巴和靜脈回流吸收擴(kuò)散。20.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。多選題6.以下屬于高血壓急癥的有：A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓合并急性心力衰竭D.高血壓合并急性心肌梗死答案：ABCD答案分析：高血壓腦病、惡性高血壓、高血壓合并急性心力衰竭、高血壓合并急性心肌梗死等都屬于高血壓急癥，需要緊急處理。7.下列哪些是腦出血的危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.糖尿病C.吸煙D.酗酒答案：ABCD答案分析：高血壓是腦出血最重要的危險(xiǎn)因素，糖尿病、吸煙、酗酒等可影響血管健康，增加腦出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.急性呼吸衰竭的治療措施包括：A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量D.治療原發(fā)病答案：ABCD答案分析：急性呼吸衰竭治療需保持呼吸道通暢，進(jìn)行氧療糾正缺氧，增加通氣量改善二氧化碳潴留，同時(shí)積極治療原發(fā)病。9.下列關(guān)于電擊傷的處理，正確的有：A.立即切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.處理電擊傷創(chuàng)面D.防治并發(fā)癥答案：ABCD答案分析：電擊傷處理首先要切斷電源避免進(jìn)一步損傷，若有心臟驟停需進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)處理創(chuàng)面，防治感染等并發(fā)癥。10.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭？A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物答案：ABCD答案分析：利尿劑可減輕心臟負(fù)荷，ACEI改善心室重構(gòu)等，β受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)活性，洋地黃類藥物增強(qiáng)心肌收縮力，都可用于心力衰竭治療。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。①判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。②呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來(lái)除顫器。③胸外按壓：患者仰臥位，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率100120次/分，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm。④開放氣道：采用仰頭抬頦法開放氣道。⑤人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，按壓與呼吸比為30:2。⑥除顫：若有除顫器，盡早進(jìn)行除顫。5.簡(jiǎn)述急性中毒的治療原則。①立即終止接觸毒物：如脫離中毒環(huán)境、清除皮膚毒物等。②清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。③促進(jìn)已吸收毒物排出：利尿、血液透析、血液灌流等。④特殊解毒劑的應(yīng)用：如有機(jī)磷中毒用阿托品、解磷定等。⑤對(duì)癥支持治療：維持生命體征、防治并發(fā)癥等。6.簡(jiǎn)述氣胸的分類及臨床表現(xiàn)。分類：①閉合性氣胸：空氣進(jìn)入胸腔后，傷口自行閉合，胸腔與外界不相通。②開放性氣胸：胸壁有開放性傷口，胸腔與外界相通。③張力性氣胸：裂口呈單向活瓣，空氣只進(jìn)不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高。臨床表現(xiàn)：閉合性氣胸小量氣胸可無(wú)癥狀，大量氣胸可有胸悶、胸痛、呼吸困難等；開放性氣胸患者有明顯呼吸困難、發(fā)紺，胸壁傷口可聽到空氣進(jìn)出聲音；張力性氣胸表現(xiàn)為極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重可危及生命。病例分析題患者，女性，28歲，進(jìn)食海鮮后突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹，伴有頭暈、心慌。查體：血壓80/50mmHg，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音。1.該患者最可能的診斷是什么？最可能的診斷是過(guò)敏性休克。依據(jù)患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹等過(guò)敏表現(xiàn)，同時(shí)伴有血壓下降、頭暈、心慌等休克癥狀。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的急救措施。①立即讓患者平臥，解開衣領(lǐng)等。②立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.51mg。③吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管。④快速補(bǔ)充血容量，如靜脈輸注生理鹽水等。⑤應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等。⑥應(yīng)用抗組胺藥物，如異丙嗪等。⑦密切觀察生命體征變化。單選題21.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過(guò)度通氣B.肺部通氣不足C.嘔吐大量胃液D.應(yīng)用利尿劑過(guò)多答案：B答案分析：肺部通氣不足導(dǎo)致二氧化碳排出減少，體內(nèi)二氧化碳潴留，可引起呼吸性酸中毒，過(guò)度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，嘔吐大量胃液可引起代謝性堿中毒，應(yīng)用利尿劑過(guò)多可能導(dǎo)致代謝性堿中毒等。22.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是主要死亡原因。23.對(duì)疑診肺栓塞的患者，首選的檢查是：A.胸部X線B.胸部CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）C.心電圖D.超聲心動(dòng)圖答案：B答案分析：CTPA能清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓情況，是診斷肺栓塞的重要方法，胸部X線對(duì)診斷價(jià)值有限，心電圖可輔助但不確診，超聲心動(dòng)圖主要觀察心臟情況。24.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止？A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)答案：C答案分析：刺激迷走神經(jīng)可終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)一般不能用此方法終止。25.下列關(guān)于破傷風(fēng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.由破傷風(fēng)桿菌感染引起B(yǎng).潛伏期一般為78天C.主要表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直性收縮D.注射破傷風(fēng)抗毒素可預(yù)防所有破傷風(fēng)答案：D答案分析：注射破傷風(fēng)抗毒素可中和游離毒素，但不能預(yù)防所有破傷風(fēng)，且使用前需皮試，破傷風(fēng)由破傷風(fēng)桿菌感染，潛伏期一般78天，主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直收縮。26.患者出現(xiàn)黑便，提示消化道出血量至少為：A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500ml答案：B答案分析：消化道出血量達(dá)5070ml可出現(xiàn)黑便，510ml大便隱血試驗(yàn)可陽(yáng)性，250300ml可出現(xiàn)嘔血，400500ml可出現(xiàn)頭暈等癥狀。27.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作，苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉也用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選。28.下列關(guān)于中暑的急救措施，錯(cuò)誤的是：A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.用冷水擦拭患者身體C.給予患者大量熱水飲用D.嚴(yán)重者送往醫(yī)院治療答案：C答案分析：中暑患者應(yīng)補(bǔ)充含鹽的清涼飲料或靜脈補(bǔ)液，大量飲用熱水不利于散熱且可能加重病情。29.急性膽囊炎最主要的病因是：A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.膽道蛔蟲D.膽囊扭轉(zhuǎn)答案：A答案分析：膽囊結(jié)石是急性膽囊炎最主要病因，結(jié)石可引起膽囊管梗阻，導(dǎo)致膽汁排出不暢，繼發(fā)細(xì)菌感染等。30.下列哪種情況不屬于腦疝的表現(xiàn)？A.頭痛、嘔吐加劇B.意識(shí)障礙加重C.雙側(cè)瞳孔等大等圓D.呼吸、心跳驟停答案：C答案分析：腦疝時(shí)可出現(xiàn)頭痛、嘔吐加劇，意識(shí)障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等大等表現(xiàn)，嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，雙側(cè)瞳孔等大等圓不屬于腦疝典型表現(xiàn)。多選題11.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)？A.惡心、嘔吐B.呼氣有爛蘋果味C.血糖升高D.尿酮體陽(yáng)性答案：ABCD答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，呼氣有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?，血糖明顯升高，尿酮體陽(yáng)性。12.下列關(guān)于急性腦血管病的說(shuō)法，正確的有：A.腦出血多在活動(dòng)中起病B.腦梗死多在安靜或睡眠中起病C.腦出血患者腦脊液可為血性D.腦梗死患者頭顱CT早期多無(wú)異常答案：ABCD答案分析：腦出血常因血壓突然升高在活動(dòng)中起病，腦梗死多因血流緩慢等在安靜或睡眠中起病，腦出血時(shí)血液可進(jìn)入腦室導(dǎo)致腦脊液血性，腦梗死早期頭顱CT可能無(wú)明顯異常。13.下列哪些藥物可用于降低顱內(nèi)壓？A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白答案：ABCD答案分析：甘露醇、甘油果糖可通過(guò)高滲作用脫水降低顱內(nèi)壓，呋塞米通過(guò)利尿減少血容量降低顱內(nèi)壓，白蛋白可提高血漿膠體滲透壓減輕腦水腫。14.下列關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)癥的說(shuō)法，正確的有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致心力衰竭B.心臟破裂多發(fā)生在起病1周內(nèi)C.室壁瘤可導(dǎo)致心律失常D.心肌梗死后綜合征可出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀答案：ABCD答案分析：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂影響瓣膜功能可致心力衰竭，心臟破裂多在起病1周內(nèi)，室壁瘤影響心肌電活動(dòng)可導(dǎo)致心律失常，心肌梗死后綜合征有發(fā)熱、胸痛等表現(xiàn)。15.下列哪些情況可導(dǎo)致心源性休克？A.大面積心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.心臟壓塞D.心肌病答案：ABCD答案分析：大面積心肌梗死使心肌收縮力嚴(yán)重下降，嚴(yán)重心律失常影響心臟泵血，心臟壓塞限制心臟舒張，心肌病影響心臟功能，均可導(dǎo)致心源性休克。簡(jiǎn)答題7.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。①頭痛：呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，清晨或夜間加重。②嘔吐：呈噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。③視神經(jīng)乳頭水腫：是重要客觀體征，表現(xiàn)為視乳頭充血、邊緣模糊等。④其他：可出現(xiàn)意識(shí)障礙、生命體征變化（如血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢等）、復(fù)視等。8.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。①補(bǔ)液：是首要措施，先快后慢補(bǔ)充生理鹽水等。②小劑量胰島素治療：持續(xù)靜脈滴注胰島素。③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀等情況補(bǔ)充鉀等電解質(zhì)，一般輕、中度酸中毒經(jīng)補(bǔ)液和胰島素治療可糾正，嚴(yán)重酸中毒可適當(dāng)補(bǔ)堿。④去除誘因和防治并發(fā)癥：如控制感染等，防治腦水腫、休克等并發(fā)癥。9.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的“VIPCO”程序。V（ventilation）即保持呼吸道通暢及通氣支持。I（infusion）即輸液、輸血補(bǔ)充血容量。P（pulsation）即處理心泵功能，如處理心律失常等。C（controlbleeding）即控制出血。O（operation）即手術(shù)治療，對(duì)有手術(shù)指征者及時(shí)手術(shù)。病例分析題患者，男性，42歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，疼痛呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性。血淀粉酶升高。1.該患者最可能的診斷是什么？最可能的診斷是急性胰腺炎。依據(jù)患者有膽囊結(jié)石病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，雖Murphy征陰性可排除膽囊炎，但膽囊結(jié)石可能誘發(fā)胰腺炎。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療措施。①禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。②補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充血容量。③止痛：可用哌替啶等藥物。④抑制胰液分泌：如使用生長(zhǎng)抑素等。⑤抗感染：選用合適抗生素。⑥營(yíng)養(yǎng)支持：病情允許時(shí)可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。⑦密切觀察病情變化，防治并發(fā)癥。單選題31.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥？A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是答案：D答案分析：葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)糾正酸中毒；胰島素加葡萄糖也可促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，三者都可用于治療高鉀血癥。32.下列關(guān)于急性闌尾炎的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是重要體征C.一旦確診應(yīng)立即手術(shù)治療D.老年人急性闌尾炎癥狀典型，易診斷答案：D答案分析：老年人急性闌尾炎癥狀多不典型，體征不明顯，病情發(fā)展快，診斷相對(duì)困難，而轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型表現(xiàn)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是重要體征，一般確診后多考慮手術(shù)治療。33.下列哪種心律失常在心電圖上表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波？A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心室顫動(dòng)答案：A答案分析：心房顫動(dòng)心電圖特征為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，心房撲動(dòng)是F波，室性心動(dòng)過(guò)速有寬大畸形QRS波，心室顫動(dòng)表現(xiàn)為不規(guī)則波動(dòng)。34.下列關(guān)于一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.多在急性中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后260天發(fā)生B.可出現(xiàn)精神意識(shí)障礙C.頭顱CT無(wú)異常表現(xiàn)D.可出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)障礙答案：C答案分析：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在急性中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后260天發(fā)生，可出現(xiàn)精神意識(shí)障礙、錐體外系神經(jīng)障礙等，頭顱CT可顯示腦白質(zhì)密度減低等異常表現(xiàn)。35.下列哪種情況不屬于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)？A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.肺部濕啰音答案：C答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音等，雙下肢水腫是右心衰竭或全心衰竭表現(xiàn)。36.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)？A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.沙丁胺醇D.異丙托溴銨答案：B答案分析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大抗炎、抗過(guò)敏等作用，是治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的關(guān)鍵藥物，氨茶堿、沙丁胺醇、異丙托溴銨也可用于哮喘治療，但對(duì)于持續(xù)狀態(tài)糖皮質(zhì)激素更重要。37.下列關(guān)于電擊傷的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.入口處損傷較出口處嚴(yán)重B.可出現(xiàn)局部組織炭化C.可導(dǎo)致心律失常D.一般不會(huì)影響深部組織答案：D答案分析：電擊傷可造成局部入口處損傷較出口處嚴(yán)重，可出現(xiàn)組織炭化，還可導(dǎo)致心律失常等，且電流可影響深部組織，如肌肉、骨骼等。38.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性堿中毒？A.嚴(yán)重腹瀉B.大量嘔吐C.呼吸中樞抑制D.腎功能不全答案：B答案分析：大量嘔吐導(dǎo)致胃酸丟失過(guò)多，可引起代謝性堿中毒，嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒，呼吸中樞抑制可導(dǎo)致呼吸性酸