2024年貴州省興仁縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.關(guān)于院外急救的原則中，下列哪種說法不妥A.先施救后排險(xiǎn)B.先重傷后輕傷C.先施救后運(yùn)送D.急救與呼救并重E.轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合答案：A答案分析：院外急救應(yīng)先排險(xiǎn)后施救，以確保施救者和患者的安全，A選項(xiàng)說法錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)均為院外急救的正確原則。2.心臟驟停最常見的心電圖類型是A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無脈性電活動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心電圖類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮和泵血功能，故答案為A。3.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分E.120140次/分答案：D答案分析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓頻率應(yīng)為100120次/分，所以選D。4.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降E.脈搏細(xì)速答案：D答案分析：休克早期機(jī)體通過代償機(jī)制維持血壓，血壓可正?；蚵陨?，而不是明顯下降，故答案為D。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早A.肌力減退B.橫紋肌纖維束顫動(dòng)C.頭暈、頭痛、疲乏D.血壓升高、心律失常E.副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)如多汗、流涎、瞳孔縮小等出現(xiàn)最早，所以選E。6.對溺水患者進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)，第一步應(yīng)是A.清除口鼻內(nèi)的泥沙、雜草及分泌物B.控水處理C.人工呼吸D.胸外心臟按壓E.給予保暖答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場急救首先要清除口鼻內(nèi)的泥沙、雜草及分泌物，保持呼吸道通暢，故答案為A。7.張力性氣胸現(xiàn)場急救措施是A.吸氧B.氣管插管C.立即排氣減壓D.鎮(zhèn)靜、止痛E.胸腔閉式引流答案：C答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，現(xiàn)場急救應(yīng)立即排氣減壓，所以選C。8.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)槎辜y動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，故答案為A。9.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為壓榨性、悶痛或緊縮感，所以選A。10.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴上肢骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.骨盆骨折伴休克D.肋骨骨折伴氣胸E.四肢多處骨折答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。骨盆骨折伴休克只是單一部位損傷合并休克，不屬于多發(fā)傷，故答案為C。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸、昏迷變淺有反射或掙扎等，以上選項(xiàng)均正確。2.休克的治療原則包括A.盡早去除病因B.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE答案分析：休克治療需盡早去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)正常代謝，這些都是休克治療的重要原則，故全選。3.急性中毒的救治原則有A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對癥治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒救治應(yīng)立即終止接觸毒物，清除未吸收毒物，促進(jìn)已吸收毒物排出，應(yīng)用特殊解毒藥并進(jìn)行對癥治療，全選正確。4.創(chuàng)傷的急救原則是A.搶救生命第一B.恢復(fù)功能第二C.顧全解剖完整性第三D.先重傷后輕傷E.先止血后包扎答案：ABCD答案分析：創(chuàng)傷急救原則是搶救生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三，先重傷后輕傷，而先止血后包扎表述不準(zhǔn)確，應(yīng)根據(jù)具體情況處理，故答案為ABCD。5.以下哪些是中暑的臨床表現(xiàn)A.高熱B.大汗C.口渴D.頭暈、頭痛E.昏迷答案：ABCDE答案分析：中暑可出現(xiàn)高熱、大汗、口渴、頭暈頭痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷，以上選項(xiàng)均為中暑可能的臨床表現(xiàn)。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即出現(xiàn)意識障礙，右側(cè)肢體癱瘓。急診入院后，頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。1.該患者目前首要的護(hù)理問題是A.有受傷的危險(xiǎn)B.軀體移動(dòng)障礙C.意識障礙D.潛在并發(fā)癥：腦疝E.知識缺乏答案：D答案分析：腦出血患者由于顱內(nèi)壓升高，易發(fā)生腦疝，腦疝是危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，所以首要護(hù)理問題是潛在并發(fā)癥：腦疝，選D。2.針對該患者的治療措施，下列哪項(xiàng)不妥A.絕對臥床休息B.降低顱內(nèi)壓C.調(diào)整血壓D.應(yīng)用止血藥物E.早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：E答案分析：腦出血患者早期應(yīng)絕對臥床休息，避免搬動(dòng)，降低顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓、應(yīng)用止血藥物都是合理的治療措施。而早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可能會(huì)導(dǎo)致再出血等不良后果，應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，故答案為E。3.若患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示可能發(fā)生了A.腦出血加重B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝E.癲癇發(fā)作答案：D答案分析：腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，是腦疝的典型表現(xiàn)，所以提示可能發(fā)生了腦疝，選D。患者，女性，28歲，口服敵敵畏1小時(shí)后入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，大汗淋漓，呼吸急促，雙肺布滿濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性巴比妥類中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性酒精中毒E.急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒答案：A答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、大汗等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)，故診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，選A。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.血生化C.全血膽堿酯酶活力測定D.血?dú)夥治鯡.頭顱CT答案：C答案分析：全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，對明確診斷最有價(jià)值，所以選C。3.該患者的治療原則不包括A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.對癥支持治療E.血液透析答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則包括立即洗胃、應(yīng)用阿托品和解磷定、對癥支持治療等，血液透析對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒效果不佳，一般不采用，故答案為E。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼救并撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上。（4）胸外心臟按壓：雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100120次/分，按壓深度至少5厘米。（5）開放氣道：清除口鼻分泌物，采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)按壓與呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）體位：采取中凹臥位，頭胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧。（3）病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、皮膚色澤和溫度、尿量等。（4）快速補(bǔ)液：建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充液體。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用血管活性藥物等，注意藥物的劑量、濃度和滴速。（6）保暖：避免患者著涼，但避免用熱水袋等局部加溫。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張情緒。3.簡述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。答：急性中毒洗胃注意事項(xiàng)如下：（1）洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，但超過6小時(shí)如胃內(nèi)仍有毒物殘留，也可考慮洗胃。（2）洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液，如不明毒物時(shí)可用溫開水或生理鹽水。（3）洗胃方法：可采用口服催吐法、胃管洗胃法等。（4）洗胃過程中密切觀察患者的生命體征、面色、神志等，如有腹痛、洗出血性液體等異常情況，應(yīng)立即停止洗胃。（5）洗胃液量：每次灌入量以300500毫升為宜，總量一般為1000020000毫升。（6）洗胃后護(hù)理：觀察患者有無惡心、嘔吐等不適，暫禁食一段時(shí)間，遵醫(yī)囑給予藥物等治療。判斷題1.所有心臟驟?；颊叨夹枰⒓催M(jìn)行電除顫。（×）答案分析：只有心室顫動(dòng)和無脈性室性心動(dòng)過速等心律失常類型的心臟驟?；颊卟判枰⒓催M(jìn)行電除顫，并非所有心臟驟?；颊叨歼m用，所以該說法錯(cuò)誤。2.中暑患者降溫時(shí)，應(yīng)將體溫迅速降至37℃以下。（×）答案分析：中暑患者降溫時(shí)，應(yīng)將體溫降至38℃左右即可，不宜迅速降至37℃以下，以免發(fā)生低體溫等不良后果，故該說法錯(cuò)誤。3.急性一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)觀察2周，以防遲發(fā)性腦病的發(fā)生。（√）答案分析：急性一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救蘇醒后，部分患者可能會(huì)在一段時(shí)間后