2024年廣西上林縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)。既往有高血壓病史10年。查體：血壓85/55mmHg，心率102次/分，律齊，雙肺呼吸音清，心音低鈍。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.心肌病答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，有高血壓病史，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合血壓降低等休克表現(xiàn)，符合急性心肌梗死特點(diǎn)。急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等；不穩(wěn)定型心絞痛ST段一般壓低；心肌病無(wú)典型胸痛及ST段抬高表現(xiàn)。2.某患者，女，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：昏迷，多汗，流涎，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音。治療應(yīng)首選A.洗胃、靜脈注射解磷定和阿托品B.靜脈注射阿托品C.靜脈注射解磷定D.催吐、洗胃答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)立即洗胃清除毒物，同時(shí)應(yīng)用解毒藥解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性，阿托品拮抗乙酰膽堿，緩解毒蕈堿樣癥狀。僅用阿托品或解磷定不能全面治療，催吐不適用于昏迷患者。3.患者男性，35歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先應(yīng)考慮為A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)患側(cè)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺和縱隔，導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿、叩鼓音、呼吸音消失，有極度呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；開(kāi)放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診多為濁音。4.下列哪種情況提示昏迷患者預(yù)后不良A.體溫正常B.血壓穩(wěn)定C.呼吸規(guī)則D.雙側(cè)瞳孔散大固定答案：D答案分析：雙側(cè)瞳孔散大固定提示病情危重，預(yù)后不良。體溫正常、血壓穩(wěn)定、呼吸規(guī)則通常是病情相對(duì)較好的表現(xiàn)。5.患者女性，40歲，突發(fā)上腹痛12小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛，肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（>500U/L有診斷價(jià)值），結(jié)合上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界縮小等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。6.對(duì)心室顫動(dòng)患者進(jìn)行電除顫時(shí)，首次選擇的能量是A.100JB.150JC.200JD.300J答案：C答案分析：目前推薦對(duì)心室顫動(dòng)患者進(jìn)行電除顫時(shí)，首次選擇能量為200J。7.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓，舒張支氣管平滑肌，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。多巴胺主要用于各種休克；去甲腎上腺素主要用于升高血壓；異丙腎上腺素主要用于心臟驟停等。8.患者男性，50歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高（正常3545mmHg），pH降低，符合呼吸性酸中毒特點(diǎn)。呼吸性堿中毒PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與代謝因素有關(guān)，常伴有HCO??降低；代謝性堿中毒有HCO??升高等表現(xiàn)。9.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征。心房顫動(dòng)、室性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速一般較少引起阿斯綜合征。10.患者女性，32歲，因口服安眠藥過(guò)量入院。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，血壓正常。首選的治療措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.利尿答案：B答案分析：對(duì)于口服安眠藥過(guò)量患者，應(yīng)盡快洗胃清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收。催吐不適用于昏迷患者；導(dǎo)瀉、利尿可作為輔助治療措施。11.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也可影響病情，但不是最主要死因。12.患者男性，68歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多在24小時(shí)后顯示低密度灶；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無(wú)異常。13.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。14.患者女性，25歲，誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)口吐白沫、呼吸困難。查體：雙側(cè)瞳孔縮小。最可能的農(nóng)藥是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.有機(jī)氯農(nóng)藥C.氨基甲酸酯類農(nóng)藥D.擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒典型表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，如口吐白沫、雙側(cè)瞳孔縮小、呼吸困難等。有機(jī)氯農(nóng)藥中毒多有抽搐等表現(xiàn)；氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀與有機(jī)磷類似，但相對(duì)較輕；擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥中毒主要有皮膚刺激等表現(xiàn)。15.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.多巴胺B.呋塞米C.去甲腎上腺素D.阿托品答案：B答案分析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，用于治療急性肺水腫。多巴胺用于休克等；去甲腎上腺素用于升高血壓；阿托品主要用于有機(jī)磷中毒等。16.患者男性，45歲，因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者病變的血管最可能是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)反映下壁心肌，下壁心肌梗死多由右冠狀動(dòng)脈病變引起。左冠狀動(dòng)脈前降支主要供應(yīng)左心室前壁等；左冠狀動(dòng)脈回旋支主要供應(yīng)左心室側(cè)壁等；左冠狀動(dòng)脈主干病變可導(dǎo)致廣泛心肌梗死。17.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.輸血D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。吸氧效果不如高壓氧；輸血、應(yīng)用呼吸興奮劑對(duì)一氧化碳中毒治療意義不大。18.患者女性，55歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時(shí)。查體：呼吸急促，發(fā)紺，右下肢腫脹。心電圖示S?Q?T?。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.氣胸D.胸膜炎答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，有右下肢腫脹（提示可能有下肢深靜脈血栓形成），心電圖S?Q?T?是肺栓塞的典型心電圖表現(xiàn)，考慮急性肺栓塞。急性心肌梗死有特征性心電圖改變但與S?Q?T?不同；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，無(wú)S?Q?T?表現(xiàn)；胸膜炎主要有胸痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。19.下列哪種情況不屬于急診范疇A.急性闌尾炎B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.急性心肌梗死D.腦出血答案：B答案分析：慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)平穩(wěn)，不屬于急診范疇。急性闌尾炎、急性心肌梗死、腦出血都屬于急危重癥，需要緊急處理。20.患者男性，30歲，高處墜落傷后出現(xiàn)呼吸困難。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。首先應(yīng)考慮A.左側(cè)氣胸B.右側(cè)氣胸C.血胸D.肋骨骨折答案：B答案分析：患者氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿、叩鼓音，提示右側(cè)胸腔內(nèi)壓力增高，考慮右側(cè)氣胸。左側(cè)氣胸氣管應(yīng)向右側(cè)移位；血胸叩診多為濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛等。21.對(duì)休克患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，首選的液體是A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.葡萄糖溶液答案：C答案分析：平衡鹽溶液能快速補(bǔ)充血容量，維持細(xì)胞外液滲透壓和酸堿平衡，是休克患者液體復(fù)蘇的首選液體。全血用于大量失血且有明顯貧血等情況；血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子等；葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效補(bǔ)充血容量。22.患者女性，60歲，糖尿病病史15年。近日因感染后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?30mmHg，HCO??16mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：C答案分析：患者有糖尿病病史，感染后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，pH降低，HCO??降低，符合代謝性酸中毒特點(diǎn)。呼吸性酸中毒有PaCO?升高；呼吸性堿中毒有PaCO?降低；代謝性堿中毒有HCO??升高等表現(xiàn)。23.下列哪種心律失常需要緊急處理A.偶發(fā)房性期前收縮B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)心室率70次/分D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，需要立即進(jìn)行電除顫等緊急處理。偶發(fā)房性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)心室率70次/分一般不需要緊急處理。24.患者男性，22歲，飲酒后突發(fā)上腹部劇痛6小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛，肌緊張。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，提示有彌漫性腹膜炎，血淀粉酶輕度升高，考慮消化性潰瘍穿孔的可能性大。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶多顯著升高；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。25.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是A.中毒后6小時(shí)內(nèi)B.中毒后12小時(shí)內(nèi)C.中毒后24小時(shí)內(nèi)D.中毒后48小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：一般認(rèn)為急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃能有效清除毒物。但如果毒物量大、胃排空延遲等情況，超過(guò)6小時(shí)也可考慮洗胃。26.患者女性，38歲，突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)。心電圖示室上性心動(dòng)過(guò)速。首選的治療方法是A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射利多卡因C.靜脈注射阿托品D.電除顫答案：A答案分析：對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速，首先可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法，如刺激咽部誘發(fā)惡心、Valsalva動(dòng)作等，部分患者可終止發(fā)作。靜脈注射利多卡因主要用于室性心律失常；靜脈注射阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩等；電除顫一般用于心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。27.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.肺氣腫D.支氣管哮喘答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，結(jié)合呼吸困難加重，考慮慢性阻塞性肺疾病。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的病理改變之一；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)。28.下列哪種藥物可用于治療室性心律失常A.維拉帕米B.普羅帕酮C.阿托品D.異丙腎上腺素答案：B答案分析：普羅帕酮是常用的抗心律失常藥物，可用于治療室性心律失常。維拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩；異丙腎上腺素用于心臟驟停等。29.患者女性，26歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。查體：子宮壓痛，胎位不清。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮壓痛、胎位不清，符合胎盤早剝表現(xiàn)。前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血；早產(chǎn)主要有子宮收縮等表現(xiàn)；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期。30.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。31.患者男性，42歲，被毒蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、出血。首先應(yīng)采取的措施是A.綁扎傷口近心端B.切開(kāi)傷口排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.口服蛇藥答案：A答案分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，以阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散。切開(kāi)傷口排毒需在正確操作下進(jìn)行，且不是首先措施；應(yīng)用抗蛇毒血清是關(guān)鍵治療，但需先阻止蛇毒擴(kuò)散；口服蛇藥可作為輔助治療。32.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒A.肺部感染B.癔癥發(fā)作C.慢性阻塞性肺疾病D.呼吸肌麻痹答案：B答案分析：癔癥發(fā)作時(shí)患者過(guò)度換氣，導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，引起呼吸性堿中毒。肺部感染可導(dǎo)致呼吸功能障礙，但一般不是呼吸性堿中毒；慢性阻塞性肺疾病多導(dǎo)致呼吸性酸中毒；呼吸肌麻痹可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。33.患者女性，58歲，突發(fā)頭暈、黑矇。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率40次/分。首選的治療藥物是A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.利多卡因答案：A答案分析：對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率40次/分，有頭暈、黑矇等癥狀，首選阿托品提高心率。腎上腺素、多巴胺多用于休克等；利多卡因用于室性心律失常。34.患者男性，35歲，車禍致腹部損傷。查體：腹痛、腹脹，有壓痛、反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷答案：B答案分析：患者車禍后腹部損傷，腹腔穿刺抽出不凝血，提示有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較為常見(jiàn)。肝破裂也可出現(xiàn)類似情況，但脾破裂相對(duì)更常見(jiàn)；胃腸道破裂腹腔穿刺多抽出混濁液體；胰腺損傷診斷較復(fù)雜，單純腹腔穿刺抽出不凝血不首先考慮。35.急性腎衰竭多尿期的主要危險(xiǎn)是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：B答案分析：急性腎衰竭多尿期大量水分和電解質(zhì)排出，易導(dǎo)致低鉀血癥。高鉀血癥多在少尿期；水中毒在少尿期也較常見(jiàn)；氮質(zhì)血癥在少尿期和多尿早期都存在，但多尿期主要危險(xiǎn)是低鉀血癥。36.患者女性，65歲，有高血壓病史15年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)腦室旁高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作頭顱CT無(wú)異常。37.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.地高辛答案：A答案分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，減輕氣道痙攣，用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。阿托品主要用于有機(jī)磷中毒等；腎上腺素可用于過(guò)敏性休克等；地高辛主要用于心力衰竭等。38.患者男性，28歲，因外傷致脾破裂。血壓70/40mmHg，心率130次/分。首要的治療措施是A.快速輸血、輸液B.應(yīng)用升壓藥C.手術(shù)治療D.應(yīng)用止血藥答案：A答案分析：患者因脾破裂出現(xiàn)休克，首要措施是快速輸血、輸液補(bǔ)充血容量，糾正休克。應(yīng)用升壓藥是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上的輔助措施；手術(shù)治療是根本治療方法，但需先糾正休克；應(yīng)用止血藥不能解決根本問(wèn)題。39.患者女性，45歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、流涎。查體：雙側(cè)瞳孔縮小。最可能的農(nóng)藥是A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.有機(jī)氯農(nóng)藥C.氨基甲酸酯類農(nóng)藥D.擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥答案：A答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有腹痛、腹瀉、流涎、雙側(cè)瞳孔縮小等毒蕈堿樣癥狀。有機(jī)氯農(nóng)藥中毒多有抽搐等表現(xiàn)；氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒癥狀與有機(jī)磷類似，但相對(duì)較輕；擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥中毒主要有皮膚刺激等表現(xiàn)。40.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與放松時(shí)間比為1:1，以保證有效的血液循環(huán)。41.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)神志恍惚、譫妄。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg。最可能的診斷是A.肺性腦病B.腦血管意外C.低血糖昏迷D.肝性腦病答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，病情加重后出現(xiàn)神志改變，結(jié)合血?dú)夥治鲇袊?yán)重的二氧化碳潴留和低氧血癥，考慮肺性腦病。腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；低血糖昏迷有低血糖表現(xiàn)；肝性腦病有肝臟疾病等基礎(chǔ)。42.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒A.嘔吐B.腹瀉C.低鉀血癥D.過(guò)量使用堿性藥物答案：B答案分析：腹瀉可導(dǎo)致大量堿性物質(zhì)丟失，引起代謝性酸中毒。嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；低鉀血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒；過(guò)量使用堿性藥物可導(dǎo)致代謝性堿中毒。43.患者女性，30歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.左側(cè)氣胸B.右側(cè)氣胸C.血胸D.胸膜炎答案：A答案分析：患者氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿、叩鼓音，提示左側(cè)胸腔內(nèi)壓力增高，考慮左側(cè)氣胸。右側(cè)氣胸氣管應(yīng)向左側(cè)移位；血胸叩診多為濁音；胸膜炎主要有胸痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。44.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.黃疸答案：C答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，碳氧血紅蛋白增多，患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色，是其特征性表現(xiàn)。蒼白常見(jiàn)于貧血等；發(fā)紺多見(jiàn)于缺氧等；黃疸多見(jiàn)于肝膽疾病等。45.患者男性，55歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最適宜的治療方法是A.口服硝酸甘油B.靜脈滴注硝酸甘油C.溶栓治療D.應(yīng)用利尿劑答案：C答案分析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮急性前間壁心肌梗死，發(fā)病3小時(shí)，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，最適宜的治療方法是溶栓治療?？诜跛岣视?、靜脈滴注硝酸甘油可緩解癥狀，但不是根本治療；應(yīng)用利尿劑一般用于心力衰竭等