2024年廣東省連南瑤族自治縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單項選擇題1.下列哪種情況不屬于急診分診的級別Ⅰ級（瀕危患者）？A.心臟驟停B.呼吸驟停C.急性心肌梗死伴嚴重心律失常D.高熱39℃答案：D。分析：瀕?；颊呤侵覆∏榭赡茈S時危及生命，如心臟驟停、呼吸驟停、急性心肌梗死伴嚴重心律失常等。高熱39℃一般不屬于瀕危情況，多為Ⅱ級或Ⅲ級。2.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)：A.中毒者的體重B.中毒者的病情和治療反應C.中毒的途徑D.中毒的時間答案：B。分析：阿托品用量需根據(jù)有機磷中毒患者的病情嚴重程度及治療過程中的反應來調(diào)整，以達到阿托品化并維持，而不是單純依據(jù)體重、中毒途徑和時間。3.急性上消化道出血伴休克時，首要的治療措施是：A.胃鏡檢查明確出血部位B.積極補充血容量C.靜脈滴注止血藥物D.手術治療答案：B。分析：急性上消化道出血伴休克時，有效循環(huán)血量銳減，首要措施是積極補充血容量，以維持重要臟器的灌注，之后再考慮其他檢查和治療措施。4.下列哪種心律失常最危急？A.室上性心動過速B.心房顫動C.心室顫動D.一度房室傳導阻滯答案：C。分析：心室顫動時心室失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，是最危急的心律失常，需立即進行電除顫等搶救措施。室上性心動過速、心房顫動和一度房室傳導阻滯相對心室顫動危險性較低。5.對于急性一氧化碳中毒患者，首要的治療方法是：A.給予呼吸興奮劑B.高流量吸氧C.立即將患者移至通風良好處D.靜脈滴注甘露醇答案：C。分析：急性一氧化碳中毒時，首要措施是立即將患者移至通風良好處，脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進行吸氧等其他治療。6.張力性氣胸的急救處理是：A.開胸探查B.患側鎖骨中線第2肋間插人粗針頭排氣C.氣管切開D.輸血、輸液抗休克答案：B。分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，急救應立即在患側鎖骨中線第2肋間插入粗針頭排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。7.下列哪項不是中暑的常見誘因？A.高溫環(huán)境B.年老體弱C.飲酒D.劇烈運動答案：C。分析：高溫環(huán)境、年老體弱、劇烈運動等都易導致中暑，而飲酒本身一般不是中暑的常見直接誘因。8.急性腹痛患者，在未明確診斷前，不應采取的措施是：A.禁食B.給予強效鎮(zhèn)痛藥C.胃腸減壓D.嚴密觀察病情答案：B。分析：急性腹痛未明確診斷前，使用強效鎮(zhèn)痛藥可能會掩蓋病情，影響診斷，而禁食、胃腸減壓和嚴密觀察病情是合理的處理措施。9.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2答案：A。分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。10.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.阿司匹林C.布洛芬D.地西泮答案：D。分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能快速控制癲癇發(fā)作。苯巴比妥也可用于癲癇治療，但不是首選。阿司匹林和布洛芬主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。多項選擇題1.下列屬于急診危重癥患者的特點有：A.病情急驟B.病情復雜多變C.病死率高D.治療時間長答案：ABC。分析：急診危重癥患者病情急驟、復雜多變，病死率高，但不一定治療時間長，有些可能在短時間內(nèi)就有生死轉(zhuǎn)歸。2.急性心肌梗死的典型癥狀包括：A.心前區(qū)壓榨性疼痛B.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側C.疼痛持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時D.含服硝酸甘油可迅速緩解疼痛答案：ABC。分析：急性心肌梗死心前區(qū)呈壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側，疼痛持續(xù)時間長，可達數(shù)小時，含服硝酸甘油一般不能迅速緩解疼痛。3.以下哪些是腦出血的常見病因？A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.用力排便答案：ABC。分析：高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等是腦出血的常見病因，用力排便等可能是誘因。4.感染性休克的治療原則包括：A.積極控制感染B.補充血容量C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應用血管活性藥物答案：ABCD。分析：感染性休克治療需積極控制感染，補充血容量以糾正休克，糾正酸堿平衡失調(diào)，應用血管活性藥物維持血壓等。5.關于糖尿病酮癥酸中毒的治療，正確的有：A.快速補充生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.補堿宜快宜多D.補鉀應根據(jù)血鉀情況調(diào)整答案：ABD。分析：糖尿病酮癥酸中毒治療應快速補充生理鹽水擴容，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注降低血糖，補堿不宜過快過多，補鉀需根據(jù)血鉀情況調(diào)整。6.毒蛇咬傷的急救措施包括：A.立即在傷口近心端結扎B.傷口清創(chuàng)排毒C.注射抗蛇毒血清D.抬高患肢答案：ABC。分析：毒蛇咬傷后應立即在傷口近心端結扎，減少毒素吸收，傷口清創(chuàng)排毒，注射抗蛇毒血清中和毒素，而不應抬高患肢，應使患肢下垂。7.多發(fā)傷的救治原則有：A.先救命，后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.先處理閉合性損傷，后處理開放性損傷答案：ABC。分析：多發(fā)傷救治應遵循先救命，后治傷，先重后輕，先急后緩的原則，一般先處理開放性損傷，避免感染等。8.心肺復蘇有效的指標有：A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.出現(xiàn)自主呼吸D.瞳孔由大變小答案：ABCD。分析：心肺復蘇有效時可觸及大動脈搏動，面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，出現(xiàn)自主呼吸，瞳孔由大變小。9.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有：A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒答案：ABCD。分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿，導致鉀排出減少引起高鉀血癥，水潴留導致水中毒，酸性代謝產(chǎn)物蓄積引起代謝性酸中毒。10.電擊傷的急救措施包括：A.立即切斷電源B.進行心肺復蘇C.局部創(chuàng)面處理D.糾正心律失常答案：ABCD。分析：電擊傷急救應立即切斷電源，對心跳呼吸驟停者進行心肺復蘇，處理局部創(chuàng)面，糾正可能出現(xiàn)的心律失常。判斷題1.所有胸痛患者都應立即給予鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。（×）分析：未明確診斷的胸痛患者不能隨意用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。2.急性左心衰竭患者應取平臥位。（×）分析：急性左心衰竭患者應取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。3.對于異物阻塞氣道的患者，應立即進行海姆立克急救法。（√）分析：海姆立克急救法是搶救異物阻塞氣道的有效方法。4.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者，氧療時應給予高濃度吸氧。（×）分析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，高濃度吸氧會抑制呼吸，應低濃度持續(xù)吸氧。5.破傷風患者應安置在安靜、光線較暗的房間。（√）分析：破傷風患者聲光等刺激易誘發(fā)抽搐，應安置在安靜、光線較暗的房間。6.小兒驚厥發(fā)作時應立即將患兒抱往醫(yī)院。（×）分析：小兒驚厥發(fā)作時應就地搶救，保持呼吸道通暢等，而不是立即抱往醫(yī)院。7.感染性休克患者應用糖皮質(zhì)激素應早期、大劑量、短療程。（√）分析：感染性休克時早期、大劑量、短療程應用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應等。8.急性胰腺炎患者應禁食、胃腸減壓。（√）分析：禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。9.過敏性休克患者應立即皮下注射腎上腺素。（√）分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。10.腦梗死患者在發(fā)病6小時內(nèi)可進行溶栓治療。（√）分析：在時間窗內(nèi)進行溶栓治療可使堵塞的血管再通，挽救瀕死腦組織。簡答題1.簡述多發(fā)傷的臨床特點。答：多發(fā)傷臨床特點有：①傷情重、變化快、死亡率高；②休克發(fā)生率高，多為失血性休克；③嚴重低氧血癥；④容易漏診和誤診，因為損傷部位多，病情復雜；⑤傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高。2.簡述急性心肌梗死的診斷要點。答：診斷要點：①典型臨床表現(xiàn)，如突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側等，疼痛持續(xù)時間長，含服硝酸甘油不緩解；②心電圖特征性改變，如ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等；③心肌損傷標志物升高，如肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等。3.簡述中暑的治療原則。答：治療原則：①立即脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移至陰涼通風處；②降溫，可采用物理降溫和藥物降溫；③補充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)紊亂；④防治并發(fā)癥，如腦水腫、休克、心律失常等。4.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：臨床表現(xiàn)分三類：①毒蕈堿樣癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、心率減慢等；②煙堿樣癥狀，如肌纖維顫動、肌力減退、呼吸肌麻痹等；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、煩躁不安、抽搐、昏迷等。5.簡述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)和診斷要點。答：臨床表現(xiàn)：患者極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、大汗淋漓，嚴重者可出現(xiàn)休克。查體可見氣管向健側移位，患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。診斷要點：結合胸部外傷史、典型臨床表現(xiàn)，胸部X線或CT檢查可明確診斷。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平日血壓控制不佳。今日上午與家人爭吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識不清。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側瞳孔不等大，左側對光反射遲鈍，右側肢體偏癱。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者的診斷是什么？2.應