2024年福建省長(zhǎng)泰縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層答案：D答案分析：老年男性突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無(wú)急性胸痛及典型ST段改變；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫發(fā)作；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈，呈撕裂樣，心電圖多無(wú)ST段弓背向上抬高。2.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降E.心率加快答案：D答案分析：休克早期機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制維持血壓，血壓可正?；蛏陨?，而不是明顯下降。精神緊張、面色蒼白、尿量減少、心率加快均是休克早期常見表現(xiàn)。3.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時(shí)后入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，多汗，流涎，雙肺滿布濕啰音。首選的治療藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)E.維生素K1答案：A答案分析：患者誤服敵敵畏，出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔、多汗、流涎、雙肺濕啰音等有機(jī)磷中毒表現(xiàn)，阿托品能拮抗乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿樣受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，是治療有機(jī)磷中毒的首選藥物。解磷定主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒；維生素K1用于香豆素類滅鼠藥中毒。4.心跳驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.無(wú)脈性電活動(dòng)E.心臟停搏答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心跳驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止。心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心跳驟停；室性心動(dòng)過(guò)速嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為心室顫動(dòng)；無(wú)脈性電活動(dòng)和心臟停搏也是心跳驟停的類型，但不如心室顫動(dòng)常見。5.關(guān)于急性上消化道出血，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.最常見的病因是消化性潰瘍B.出血量超過(guò)50ml可出現(xiàn)黑便C.出血量超過(guò)400ml可出現(xiàn)頭暈、心悸等全身癥狀D.出血量超過(guò)1000ml可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭E.急診胃鏡檢查應(yīng)在出血后2448小時(shí)內(nèi)進(jìn)行答案：C答案分析：一般出血量超過(guò)400500ml時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸等全身癥狀。消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因；出血量超過(guò)50ml可出現(xiàn)黑便；出血量超過(guò)1000ml可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭；急診胃鏡檢查應(yīng)在出血后2448小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，有助于明確出血病因。6.患者男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是（）A.快速補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.急診手術(shù)止血D.保持呼吸道通暢E.給予強(qiáng)心藥物答案：A答案分析：患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要處理是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)。應(yīng)用血管活性藥物是在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上使用；急診手術(shù)止血需根據(jù)具體情況評(píng)估后進(jìn)行；保持呼吸道通暢是基本處理，但不是首要的抗休克措施；強(qiáng)心藥物一般不用于早期休克治療。7.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是（）A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.高壓氧治療E.撤離中毒環(huán)境答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是立即撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。吸氧、高壓氧治療是后續(xù)重要的治療方法；應(yīng)用脫水劑用于防治腦水腫；應(yīng)用呼吸興奮劑用于呼吸抑制時(shí)。8.下列哪種情況不屬于中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.低熱答案：E答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病四種類型。低熱不屬于中暑類型。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、血容量不足為主要表現(xiàn)；熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，可出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙等；日射病是頭部受日光直接暴曬引起的腦部損傷。9.患者女性，40歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時(shí)。查體：呼吸急促，發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約50%。首選的治療方法是（）A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.吸氧答案：C答案分析：患者右側(cè)氣胸，肺壓縮約50%，屬于中大量氣胸，胸腔閉式引流是治療中大量氣胸的首選方法，可持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。保守治療適用于少量氣胸；胸腔穿刺抽氣多用于小量氣胸或緊急情況下；開胸手術(shù)一般用于復(fù)發(fā)性氣胸、存在肺大皰等情況；吸氧是輔助治療措施。10.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥E.尿比重低而固定答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥，由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒。尿比重低而固定也是少尿期的表現(xiàn)之一。11.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT一般在發(fā)病24小時(shí)后才出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無(wú)明顯異常；腦腫瘤一般起病較緩慢。12.關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.首要任務(wù)是搶救生命B.應(yīng)先處理危及生命的損傷C.應(yīng)先固定骨折，再止血、包扎D.開放性傷口應(yīng)及時(shí)包扎E.應(yīng)迅速將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：C答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先搶救生命，先處理危及生命的損傷的原則。對(duì)于創(chuàng)傷患者，應(yīng)先止血、包扎，再固定骨折，以防止骨折斷端損傷周圍組織和血管，導(dǎo)致出血加重。開放性傷口及時(shí)包扎可減少污染和出血；迅速將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療也是正確的做法。13.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾E.維拉帕米答案：A答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性早搏的首選藥物，它可以抑制心肌細(xì)胞的自律性，降低心肌興奮性，減少室性早搏的發(fā)生。胺碘酮也可用于治療室性心律失常，但一般不作為首選；普羅帕酮主要用于室上性心律失常；美托洛爾可用于減少心肌耗氧量，改善預(yù)后，但對(duì)室性早搏的治療效果不如利多卡因；維拉帕米主要用于室上性心動(dòng)過(guò)速。14.患者男性，20歲，溺水后被救起。查體：神志不清，呼吸微弱，心率50次/分。首要的處理措施是（）A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.保暖答案：A答案分析：溺水患者首要處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)搶救的基礎(chǔ)。如果患者呼吸、心跳驟停，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇；吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑和保暖是在保持呼吸道通暢后的進(jìn)一步處理措施。15.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激E.大量飲水答案：E答案分析：感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、應(yīng)激等均可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。大量飲水一般不會(huì)誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，反而有助于補(bǔ)充水分，促進(jìn)酮體排出。16.關(guān)于急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的（）A.血清淀粉酶升高可確診B.血清脂肪酶升高較晚C.出血壞死型胰腺炎病情較輕D.腹痛一般不向腰背部放射E.治療以手術(shù)為主答案：B答案分析：血清脂肪酶升高較晚，一般在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高，持續(xù)710天，對(duì)急性胰腺炎的診斷有重要價(jià)值。血清淀粉酶升高不一定能確診急性胰腺炎，其他一些疾病如消化性潰瘍穿孔等也可導(dǎo)致血清淀粉酶升高；出血壞死型胰腺炎病情嚴(yán)重；急性胰腺炎腹痛常向腰背部放射；急性胰腺炎治療以非手術(shù)治療為主，手術(shù)治療僅用于少數(shù)有并發(fā)癥的患者。17.患者女性，30歲，因食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難1小時(shí)入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.過(guò)敏性休克D.急性喉炎E.食物過(guò)敏答案：C答案分析：患者食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難、口唇發(fā)紺、雙肺哮鳴音，符合過(guò)敏性休克的表現(xiàn)。急性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，一般無(wú)全身皮疹；急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉部疼痛等；食物過(guò)敏可僅表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難和休克表現(xiàn)。18.心跳驟停后進(jìn)行胸外按壓的頻率是（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓的頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。頻率過(guò)低不能提供足夠的血液灌注，頻率過(guò)高可能導(dǎo)致按壓深度不足。19.下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.以上都不是答案：D答案分析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。意識(shí)障礙是顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)，但不是“三主征”之一。20.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴氣短、呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒答案：E答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg（低于60mmHg），PaCO?60mmHg（高于50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，pH7.30（低于7.35），提示存在呼吸性酸中毒。Ⅰ型呼吸衰竭是指PaO?降低，PaCO?正?；蚪档?；代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多引起。21.關(guān)于毒蛇咬傷的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.立即在傷口近心端綁扎B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.盡快切開傷口排毒D.應(yīng)用抗蛇毒血清E.抬高患肢答案：E答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，減少毒液吸收；用清水或肥皂水沖洗傷口，清除傷口周圍毒液；盡快切開傷口排毒；應(yīng)用抗蛇毒血清是治療毒蛇咬傷的關(guān)鍵。而抬高患肢會(huì)使毒液回流加快，不利于病情控制，應(yīng)使患肢下垂。22.患者女性，50歲，突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分，心室率120次/分。最可能的診斷是（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.房性心動(dòng)過(guò)速E.交界性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分，心室率不規(guī)則，符合心房顫動(dòng)的診斷。心室顫動(dòng)心電圖表現(xiàn)為不規(guī)則的心室波群；室性心動(dòng)過(guò)速心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群；房性心動(dòng)過(guò)速有異位P波；交界性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群形態(tài)正常，P波可位于QRS波群之前、之中或之后。23.急性左心衰竭患者咳痰的特點(diǎn)是（）A.白色泡沫痰B.黃色膿痰C.粉紅色泡沫痰D.鐵銹色痰E.磚紅色膠凍樣痰答案：C答案分析：急性左心衰竭時(shí)，肺毛細(xì)血管壓急劇升高，導(dǎo)致肺泡和支氣管黏膜淤血、水腫，血漿和紅細(xì)胞滲出，咳出粉紅色泡沫痰。白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎等；黃色膿痰提示有細(xì)菌感染；鐵銹色痰常見于大葉性肺炎；磚紅色膠凍樣痰常見于肺炎克雷伯桿菌肺炎。24.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.血壓恢復(fù)至正常水平答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，血壓不一定能恢復(fù)至正常水平，只要能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明有一定的血液循環(huán)即可。25.患者男性，45歲，因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的診斷。急性胃炎一般無(wú)血淀粉酶升高；急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可伴有墨菲征陽(yáng)性；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。26.關(guān)于電擊傷，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.低壓電擊傷比高壓電擊傷更易導(dǎo)致心臟驟停B.電流入口處皮膚可出現(xiàn)“入口傷”C.可引起局部組織燒傷D.可導(dǎo)致心律失常E.急救時(shí)應(yīng)立即切斷電源答案：A答案分析：高壓電擊傷比低壓電擊傷更易導(dǎo)致心臟驟停，因?yàn)楦邏弘娏髂芰看?，?duì)心臟等重要器官的損傷更嚴(yán)重。電流入口處皮膚可出現(xiàn)“入口傷”，表現(xiàn)為燒傷；電擊傷可引起局部組織燒傷，也可導(dǎo)致心律失常。急救時(shí)應(yīng)立即切斷電源，避免進(jìn)一步損傷。27.患者女性，25歲，妊娠32周，突發(fā)頭痛、視物模糊1天。查體：血壓160/110mmHg，雙下肢水腫。尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg），雙下肢水腫，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無(wú)蛋白尿等表現(xiàn)；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期表現(xiàn)；妊娠合并原發(fā)性高血壓是孕前就有高血壓病史。28.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.有急性肺損傷的高危因素B.急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.胸部X線示雙肺浸潤(rùn)影E.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：C答案分析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為有急性肺損傷的高危因素、急性起病、氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg（不是≤300mmHg）、胸部X線示雙肺浸潤(rùn)影、肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg。29.患者男性，70歲，因急性心肌梗死入院。入院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.急性全心衰竭D.肺部感染E.肺栓塞答案：A答案分析：患者急性心肌梗死后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等；急性全心衰竭同時(shí)有左右心衰竭表現(xiàn)；肺部感染主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般無(wú)粉紅色泡沫痰；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等。30.關(guān)于洗胃的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好B.洗胃時(shí)應(yīng)取左側(cè)臥位C.每次洗胃灌入量以300500ml為宜D.洗胃液總量一般為10002000mlE.洗胃后可注入活性炭吸附毒物答案：D答案分析：洗胃時(shí)洗胃液總量一般為1000020000ml，而不是10002000ml。一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好；洗胃時(shí)應(yīng)取左側(cè)臥位，可減少毒物進(jìn)入十二指腸；每次洗胃灌入量以300500ml為宜；洗胃后可注入活性炭吸附毒物。31.患者女性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸20次/分，心率90次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示雙肺紋理增粗。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺疾病答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線示雙肺紋理增粗，符合急性支氣管炎的表現(xiàn)。肺炎一般有高熱、咳嗽、咳痰更嚴(yán)重，胸部X線有片狀陰影；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、氣急；慢性阻塞性肺疾病有慢性咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，多有長(zhǎng)期吸煙史。32.心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1E.20:2答案：A答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦單人或雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例均為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。33.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭多尿期的表現(xiàn)（）A.尿量逐漸增多B.可出現(xiàn)脫水C.可出現(xiàn)低鉀血癥D.血尿素氮和肌酐逐漸下降E.水腫加重答案：E答案分析：急性腎衰竭多尿期尿量逐漸增多，可出現(xiàn)脫水、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂，血尿素氮和肌酐逐漸下降。水腫加重一般是少尿期或無(wú)尿期的表現(xiàn)，而不是多尿期的表現(xiàn)。34.患者男性，65歲，有冠心病病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)為壓榨性，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解。該患者最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛答案：A答案分析：患者有冠心病病史，勞累后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，符合穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作更頻繁、程度更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)；急性心肌梗死疼痛持續(xù)不緩解，可伴有心電圖和心肌酶學(xué)改變；心臟神經(jīng)官能癥疼痛部位不固定，與勞累等因素?zé)o關(guān)；肋間神經(jīng)痛疼痛沿肋間神經(jīng)分布，有壓痛。35.關(guān)于有機(jī)磷中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.全血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷的重要指標(biāo)B.輕度中毒時(shí)膽堿酯酶活力一般在50%70%C.中度中毒時(shí)膽堿酯酶活力一般在30%50%D.重度中毒時(shí)膽堿酯酶活力一般在30%以下E.膽堿酯酶活力恢復(fù)正常后不會(huì)再次下降答案：E答案分析：全血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷有機(jī)磷中毒的重要指標(biāo)。輕度中毒時(shí)膽堿酯酶活力一般在50%70%；中度中毒時(shí)膽堿酯酶活力一般在30%50%；重度中毒時(shí)膽堿酯酶活力一般在30%以下。在有機(jī)磷中毒治療過(guò)程中，膽堿酯酶活力恢復(fù)正常后可能會(huì)因殘留毒物的繼續(xù)吸收等原因再次下降。36.患者女性，40歲，因外傷致脾破裂入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。立即進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)少尿，24小時(shí)尿量約200ml。血肌酐升高。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.腎前性少尿D.腎后性少尿E.生理性少尿答案：A答案分析：患者因外傷致脾破裂，術(shù)后出現(xiàn)少尿（24小時(shí)尿量約200ml），血肌酐升高，符合急性腎衰竭的表現(xiàn)。慢性腎衰竭有長(zhǎng)期腎臟疾病病史；腎前性少尿是由于有效循環(huán)血容量不足等原因引起，糾正病因后尿量可恢復(fù)；腎后性少尿多由尿路梗阻引起；生理性少尿一般是由于飲水過(guò)少等原因引起，尿量減少不明顯。37.關(guān)于中暑的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.輕癥中暑可給予清涼含鹽飲料C.熱痙攣患者可給予補(bǔ)充鈣劑D.熱射病患者應(yīng)迅速降溫E.高熱患者可使用阿司匹林降溫答案：E答案分析：中暑治療時(shí)應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處；輕癥中暑可給予清涼含鹽飲料；熱痙攣患者主要是由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，可給予補(bǔ)充鈣劑。熱射病患者應(yīng)迅速降溫，以降低死亡率。而阿司匹林可抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，影響散熱，在中暑高熱時(shí)使用可能會(huì)加重病情，一般不用于中暑高熱患者的降溫。38.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)。查體：呼吸急促，發(fā)紺，右下肢腫脹、壓痛。胸部CT肺動(dòng)脈造影示肺動(dòng)脈栓塞。首選的治療藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.低分子肝素D.華法林E.尿激酶答案：C答案分析：肺動(dòng)脈栓塞患者首選的治療是抗凝治療，低分子肝素是常用的抗凝藥物，能迅速發(fā)揮抗凝作用，防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。阿司匹林和氯吡格雷主要用于抗血小板聚集，一般不用于肺動(dòng)脈栓塞的急性期治療；華法林是口服抗凝藥物，起效較慢，一般在低分子肝素治療基礎(chǔ)上使用；尿激酶是溶栓藥物，適用于大面積肺動(dòng)脈栓塞伴有休克等嚴(yán)重情況。39.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.腦梗死E.血液系統(tǒng)疾病答案：D答案分析：腦出血的常見病因包括高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、血液系統(tǒng)疾病等。腦梗死是由于腦部血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死，與腦出血病因不同。40.患者女性，30歲，因誤服安眠藥后出現(xiàn)昏迷1小時(shí)入院。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2mm。首選的治療藥物是（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.維生素B?答案：B答案分析：患者誤服安眠藥后出現(xiàn)昏迷，氟馬西尼是苯二氮?類藥物中毒的特效解毒劑，可拮抗苯二氮?類藥物與受體的結(jié)合，逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用，是治療安眠藥中毒的首選藥物。納洛酮用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機(jī)磷中毒等；解磷定用于有機(jī)磷中毒；維生素B?用于腳氣病等。41.關(guān)于胸痛的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.心絞痛疼痛部位多在胸骨后或心前區(qū)B.胸膜炎疼痛多與呼吸有關(guān)C.食管疾病疼痛多在胸骨后，與進(jìn)食有關(guān)D.胸壁疾病疼痛部位固定，有壓痛E.心肌梗死疼痛一般持續(xù)時(shí)間較短答案：E答案分析：心肌梗死疼痛一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多超過(guò)30分鐘，甚至數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，且休息或含服硝酸甘油不能緩解。心絞痛疼痛部位多在胸骨后或心前區(qū)；胸膜炎疼痛多與呼吸有關(guān)，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加重；食管疾病疼痛多在胸骨后，與進(jìn)食有關(guān)；胸壁疾病疼痛部位固定，有壓痛。42.患者男性，40歲，因車禍致胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。胸部X線示左側(cè)氣胸，肺壓縮約80%。首選的治療方法是（）A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.吸氧答案：C答案分析：患者左側(cè)氣胸，肺壓縮約80%，屬于大量氣胸，胸腔閉式引流是治療大量氣胸的首選方法，可持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。保守治療適用于少量氣胸；胸腔穿刺抽氣多用于小量氣胸或緊急情況下；開胸手術(shù)一般用于復(fù)發(fā)性氣胸、存在肺大皰等情況；吸氧是輔助治療措施。43.關(guān)于急性中毒的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.立即終止接觸毒物B.迅速清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.盡早使用特效解毒劑D.對(duì)癥治療不重要E.支持治療答案：D答案分析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物、迅速清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、盡早使用特效解毒劑、對(duì)癥治療和支持治療。對(duì)癥治療對(duì)于緩解患者癥狀、維持生命體征穩(wěn)定非常重要，是治療急性中毒的重要環(huán)節(jié)。44.患者女性，50歲，有慢性支氣管炎病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示：白細(xì)胞11×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸部X線示雙肺紋理增粗。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線示雙肺紋理增粗，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。肺炎一般有高熱、咳嗽、咳痰更嚴(yán)重，胸部X線有片狀陰影；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、氣急；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)。45.心跳驟?；颊哌M(jìn)行電除顫時(shí)，首次電擊能量一般選擇（）A.100JB.150JC.200JD.300JE.360