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文檔簡介
2024年福建省光澤縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性,65歲,突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是()A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動脈夾層答案:D答案分析:患者突發(fā)胸痛,心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高,符合急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn),故答案為D。急性心包炎多為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高;心肌病一般無典型胸痛及此心電圖改變;變異型心絞痛ST段抬高多為短暫發(fā)作;主動脈夾層胸痛劇烈,心電圖無ST段弓背向上抬高表現(xiàn)。2.搶救過敏性休克的首選藥物是()A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.糖皮質(zhì)激素答案:B答案分析:腎上腺素能激動α、β受體,收縮血管、升高血壓,舒張支氣管平滑肌,是搶救過敏性休克的首選藥物,故答案為B。多巴胺主要用于各種休克;去甲腎上腺素主要用于升高血壓;異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘等;糖皮質(zhì)激素可輔助治療過敏性休克,但不是首選。3.下列哪項不屬于心臟驟停的心電圖表現(xiàn)()A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心室靜止D.電機械分離E.心房顫動答案:E答案分析:心臟驟停的心電圖表現(xiàn)包括心室顫動、無脈性室性心動過速、心室靜止、電機械分離。心房顫動一般不會導致心臟驟停,故答案為E。4.對昏迷患者進行評估時,首先應評估的是()A.生命體征B.瞳孔大小C.神經(jīng)系統(tǒng)體征D.血糖E.頭部CT答案:A答案分析:對于昏迷患者,首先要評估生命體征,以確定患者的基本生命狀態(tài),保障患者生命安全,故答案為A。瞳孔大小、神經(jīng)系統(tǒng)體征、血糖、頭部CT等也是評估的重要內(nèi)容,但應在生命體征評估之后進行。5.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者,出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺,最可能的原因是()A.肺水腫B.呼吸肌麻痹C.氣道痙攣D.痰液阻塞氣道E.以上都是答案:E答案分析:急性有機磷農(nóng)藥中毒可導致肺水腫、呼吸肌麻痹、氣道痙攣、痰液阻塞氣道等,均可引起呼吸困難、發(fā)紺,故答案為E。6.患者女性,30歲,因誤服安眠藥中毒入院。下列哪種藥物可用于解毒()A.納洛酮B.氟馬西尼C.亞甲藍D.阿托品E.解磷定答案:B答案分析:氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑,故答案為B。納洛酮用于阿片類藥物中毒;亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等;阿托品用于有機磷農(nóng)藥中毒等;解磷定用于有機磷農(nóng)藥中毒。7.下列哪項是心肺復蘇時胸外按壓的正確部位()A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.胸骨中、下1/3交界處D.胸骨中、上1/3交界處E.心前區(qū)答案:C答案分析:心肺復蘇時胸外按壓的正確部位是胸骨中、下1/3交界處,故答案為C。8.患者男性,40歲,突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,腦膜刺激征陽性,最可能的診斷是()A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.偏頭痛答案:C答案分析:突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,腦膜刺激征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn),故答案為C。腦出血多有偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀;腦梗死起病相對較緩;高血壓腦病有血壓急劇升高及頭痛、嘔吐等表現(xiàn),但腦膜刺激征不明顯;偏頭痛一般無腦膜刺激征。9.一氧化碳中毒患者,最有效的治療方法是()A.吸氧B.高壓氧治療C.輸血D.應用呼吸興奮劑E.應用脫水劑答案:B答案分析:高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧,提高總體氧含量,加速一氧化碳排出,是一氧化碳中毒最有效的治療方法,故答案為B。吸氧也有一定作用,但不如高壓氧;輸血、應用呼吸興奮劑、應用脫水劑不是主要治療方法。10.患者女性,25歲,進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐,診斷為食物中毒。下列哪種處理措施不正確()A.催吐B.洗胃C.導瀉D.應用抗生素E.禁食答案:D答案分析:食物中毒早期可催吐、洗胃、導瀉以排出毒物,同時禁食。若為細菌性食物中毒可應用抗生素,僅進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐,未明確為細菌感染時,不應隨意應用抗生素,故答案為D。11.下列哪項是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)()A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咳粉紅色泡沫痰E.以上都是答案:E答案分析:勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰都是急性左心衰竭的典型表現(xiàn),故答案為E。12.患者男性,55歲,有高血壓病史10年,突發(fā)頭痛、嘔吐,右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影,最可能的診斷是()A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案:A答案分析:患者有高血壓病史,突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力,頭顱CT示高密度影,符合腦出血表現(xiàn),故答案為A。腦梗死CT多為低密度影;蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池高密度影;短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)緩解,頭顱CT無明顯異常;腦腫瘤多為慢性起病。13.搶救心臟驟?;颊邥r,胸外按壓與人工呼吸的比例是()A.15:2B.30:2C.10:2D.5:1E.20:2答案:B答案分析:目前心肺復蘇時胸外按壓與人工呼吸的比例是30:2,故答案為B。14.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是()A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案:A答案分析:急性腎衰竭少尿期,鉀排出減少,易出現(xiàn)高鉀血癥,高鉀血癥可導致心律失常甚至心臟驟停,是少尿期最主要的死亡原因,故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是急性腎衰竭的重要并發(fā)癥,但不是最主要死亡原因。15.患者女性,18歲,因情緒激動口服大量安眠藥。入院時呈昏迷狀態(tài),呼吸淺慢,首選的治療措施是()A.催吐B.洗胃C.導瀉D.應用呼吸興奮劑E.血液透析答案:B答案分析:患者口服大量安眠藥昏迷,應盡快洗胃以清除胃內(nèi)毒物,故答案為B。催吐適用于清醒患者;導瀉可在洗胃后進行;應用呼吸興奮劑可輔助呼吸,但不是首要措施;血液透析一般用于嚴重中毒且符合透析指征時。16.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)()A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.意識障礙E.體溫升高答案:E答案分析:休克患者一般表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、尿量減少、意識障礙等,體溫多降低,而不是升高,故答案為E。17.患者男性,60歲,慢性阻塞性肺疾病病史20年,突發(fā)呼吸困難加重,發(fā)紺。血氣分析:pH7.25,PaCO?80mmHg,PaO?50mmHg。應首先采取的治療措施是()A.高濃度吸氧B.機械通氣C.呼吸興奮劑D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素答案:B答案分析:患者慢性阻塞性肺疾病病史,出現(xiàn)嚴重的二氧化碳潴留(PaCO?80mmHg)和低氧血癥(PaO?50mmHg),且pH7.25,提示呼吸衰竭嚴重,應首先進行機械通氣改善通氣功能,故答案為B。高濃度吸氧可加重二氧化碳潴留;呼吸興奮劑可在一定程度上興奮呼吸,但對于嚴重呼吸衰竭效果不佳;糖皮質(zhì)激素、抗生素可輔助治療,但不是首要措施。18.毒蛇咬傷后,下列哪種處理方法不正確()A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.盡快應用抗蛇毒血清E.傷口局部熱敷答案:E答案分析:毒蛇咬傷后傷口局部熱敷會加速毒素吸收,是不正確的處理方法,故答案為E。立即在傷口近心端結(jié)扎可阻止毒素擴散;用清水沖洗傷口、切開傷口排毒可減少毒素吸收;盡快應用抗蛇毒血清是關鍵治療措施。19.患者女性,35歲,腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。查體:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,腹軟,右下腹壓痛、反跳痛。最可能的診斷是()A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃腸炎E.腸梗阻答案:A答案分析:患者右下腹壓痛、反跳痛,符合急性闌尾炎的典型體征,故答案為A。急性膽囊炎多為右上腹疼痛;急性胰腺炎多有上腹部劇烈疼痛,向腰背部放射;急性胃腸炎多有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,但一般無右下腹固定壓痛、反跳痛;腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。20.下列哪項是腦出血最常見的病因()A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動脈瘤D.血液病E.腦腫瘤答案:A答案分析:高血壓是腦出血最常見的病因,長期高血壓可導致腦內(nèi)小動脈硬化、破裂出血,故答案為A。腦血管畸形、腦動脈瘤、血液病、腦腫瘤等也可引起腦出血,但相對較少見。21.患者男性,45歲,因車禍致胸部損傷,出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體:氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部飽滿,叩診呈鼓音。最可能的診斷是()A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案:C答案分析:患者氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部飽滿,叩診呈鼓音,符合張力性氣胸表現(xiàn),張力性氣胸可導致胸腔內(nèi)壓力進行性升高,故答案為C。閉合性氣胸癥狀相對較輕;開放性氣胸有傷口與外界相通;血胸叩診多為濁音;肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛。22.心肺復蘇時,腎上腺素的常用劑量是()A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mgE.5mg答案:B答案分析:心肺復蘇時腎上腺素的常用劑量是1mg,可每35分鐘重復使用,故答案為B。23.急性心肌梗死患者,發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是()A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案:B答案分析:急性心肌梗死發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常,尤其是室性心律失常,故答案為B。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)等也是急性心肌梗死的并發(fā)癥,但不是24小時內(nèi)主要死亡原因。24.患者女性,28歲,妊娠32周,突發(fā)腹痛、陰道流血。應首先考慮的診斷是()A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.妊娠合并子宮肌瘤答案:B答案分析:妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血,首先考慮胎盤早剝,故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血;早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮;先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期;妊娠合并子宮肌瘤一般無腹痛、陰道流血表現(xiàn)。25.下列哪項是中暑高熱的治療原則()A.迅速降溫B.補充水分和電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治并發(fā)癥E.以上都是答案:E答案分析:中暑高熱的治療原則包括迅速降溫、補充水分和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、防治并發(fā)癥等,故答案為E。26.患者男性,50歲,有糖尿病病史10年,突發(fā)昏迷。血糖33.3mmol/L,血酮體陽性。最可能的診斷是()A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.乳酸酸中毒昏迷E.腦血管意外答案:C答案分析:患者有糖尿病病史,血糖高(33.3mmol/L),血酮體陽性,結(jié)合昏迷表現(xiàn),最可能診斷為糖尿病酮癥酸中毒昏迷,故答案為C。低血糖昏迷血糖低;高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性;乳酸酸中毒昏迷多有誘因且血乳酸升高;腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。27.對心跳呼吸驟?;颊哌M行心肺復蘇時,按壓頻率應為()A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案:C答案分析:心肺復蘇時按壓頻率應為100120次/分,故答案為C。28.患者女性,32歲,因外傷致脾破裂。入院時血壓70/40mmHg,心率120次/分。首要的治療措施是()A.輸血B.手術(shù)止血C.應用升壓藥D.補充血容量E.吸氧答案:D答案分析:患者脾破裂致失血性休克,首要治療措施是補充血容量,以維持有效循環(huán)血量,故答案為D。輸血可在補充血容量過程中進行;手術(shù)止血是根本治療方法,但應在補充血容量基礎上進行;應用升壓藥可輔助提升血壓,但不是首要措施;吸氧是一般支持治療。29.下列哪項不是急性腎衰竭多尿期的特點()A.尿量逐漸增多B.可出現(xiàn)低鉀血癥C.可出現(xiàn)低鈉血癥D.血尿素氮逐漸下降E.易發(fā)生感染答案:D答案分析:急性腎衰竭多尿期早期血尿素氮可能繼續(xù)升高,之后才逐漸下降,故答案為D。多尿期尿量逐漸增多,大量電解質(zhì)隨尿液排出,可出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥,機體抵抗力下降易發(fā)生感染。30.患者男性,68歲,突發(fā)胸痛、心悸。心電圖示寬QRS波心動過速。下列哪項處理措施不正確()A.立即電復律B.靜脈注射利多卡因C.靜脈注射胺碘酮D.刺激迷走神經(jīng)E.明確診斷后再處理答案:D答案分析:寬QRS波心動過速可能是室性心動過速等,刺激迷走神經(jīng)主要用于終止室上性心動過速,對寬QRS波心動過速不適用,故答案為D。立即電復律、靜脈注射利多卡因、靜脈注射胺碘酮是常用的治療方法,也應明確診斷后再進一步處理。31.有機磷農(nóng)藥中毒患者,出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗,屬于()A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征答案:A答案分析:毒蕈堿樣癥狀表現(xiàn)為瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,故答案為A。煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動等;中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈、煩躁等;遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病多在中毒恢復后出現(xiàn);中間綜合征多在急性中毒后2496小時發(fā)生。32.患者女性,40歲,因甲狀腺功能亢進癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難,最可能的原因是()A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.以上都是答案:E答案分析:甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難,可能是喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、切口內(nèi)出血等原因引起,故答案為E。33.下列哪項是腦梗死超早期(發(fā)病6小時內(nèi))的治療方法()A.溶栓治療B.抗血小板聚集C.抗凝治療D.神經(jīng)保護治療E.以上都是答案:E答案分析:腦梗死超早期(發(fā)病6小時內(nèi))可進行溶栓治療、抗血小板聚集、抗凝治療、神經(jīng)保護治療等,故答案為E。34.患者男性,25歲,溺水后被救起。入院時神志不清,呼吸微弱。應首先采取的治療措施是()A.清除呼吸道異物B.心肺復蘇C.吸氧D.應用呼吸興奮劑E.保暖答案:A答案分析:溺水患者入院時首先要清除呼吸道異物,保持呼吸道通暢,故答案為A。心肺復蘇可在呼吸、心跳驟停時進行;吸氧、應用呼吸興奮劑、保暖等是后續(xù)治療措施。35.急性膽囊炎患者,最常見的致病菌是()A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌E.綠膿桿菌答案:A答案分析:急性膽囊炎最常見的致病菌是大腸桿菌,故答案為A。金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、綠膿桿菌等也可引起感染,但相對較少見。36.患者女性,55歲,有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示心房顫動。心室率130次/分。應首選的治療藥物是()A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.普羅帕酮答案:B答案分析:患者冠心病伴快速心房顫動,心室率130次/分,首選美托洛爾控制心室率,同時可改善心肌缺血,故答案為B。地高辛適用于伴有心力衰竭的心房顫動;胺碘酮多用于轉(zhuǎn)復房顫等;維拉帕米可用于控制心室率,但對冠心病患者不是首選;普羅帕酮一般用于無器質(zhì)性心臟病的房顫。37.下列哪項不是創(chuàng)傷性休克的治療原則()A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應用血管活性藥物D.及時清創(chuàng)、止血E.早期應用糖皮質(zhì)激素答案:E答案分析:創(chuàng)傷性休克治療原則包括補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應用血管活性藥物、及時清創(chuàng)、止血等,早期一般不常規(guī)應用糖皮質(zhì)激素,故答案為E。38.患者男性,70歲,慢性支氣管炎病史30年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重,伴發(fā)熱。查體:T38.5℃,P100次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,雙肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是()A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺膿腫E.肺結(jié)核答案:A答案分析:患者慢性支氣管炎病史,受涼后咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱,符合慢性支氣管炎急性發(fā)作表現(xiàn),故答案為A。肺炎多起病較急,癥狀相對較重;支氣管哮喘多有喘息癥狀;肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn);肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。39.心肺復蘇時,胸外按壓的深度至少為()A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm答案:D答案分析:心肺復蘇時胸外按壓深度至少為5cm,故答案為D。40.患者女性,22歲,因失戀口服大量安定。入院時昏迷,呼吸淺慢。下列哪項處理措施最重要()A.洗胃B.導瀉C.應用氟馬西尼D.維持呼吸功能E.血液透析答案:D答案分析:患者口服安定昏迷,呼吸淺慢,維持呼吸功能是最重要的,以保證機體氧供,故答案為D。洗胃、導瀉可清除毒物,應用氟馬西尼可解毒,血液透析可用于嚴重中毒,但都應在維持呼吸功能基礎上進行。41.下列哪項是急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)()A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.以上都是答案:E答案分析:急性胰腺炎主要臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等,故答案為E。42.患者男性,52歲,突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)腦實質(zhì)內(nèi)高密度影。最可能的診斷是()A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案:A答案分析:患者突發(fā)癥狀,頭顱CT示腦實質(zhì)內(nèi)高密度影,符合腦出血表現(xiàn),故答案為A。腦梗死CT多為低密度影;蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池高密度影;短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)緩解,頭顱CT無明顯異常;腦腫瘤多為慢性起病。43.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后()A.12天B.23周C.12個月D.23個月E.36個月答案:B答案分析:急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后23周,故答案為B。44.患者女性,36歲,因腹痛、腹瀉就診。糞便檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。最可能的診斷是()A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.結(jié)腸癌答案:B答案分析:糞便檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體,可診斷為阿米巴痢疾,故答案為B。細菌性痢疾糞便多為膿血便,無阿米巴滋養(yǎng)體;潰瘍性結(jié)腸炎多有黏液膿血便等表現(xiàn);腸易激綜合征無病原體;結(jié)腸癌多有排便習慣改變、便血等表現(xiàn)。45.下列哪項是過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)()A.皮膚紫癜B.腹痛C.關節(jié)痛D.血尿E.以上都是答案:E答案分析:過敏性紫癜可表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)痛、血尿等,故答案為E。46.患者男性,42歲,因車禍致腹部損傷。查體:全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,肝濁音界縮小。
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