2024年福建省云霄縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)。有高血壓病史。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，結(jié)合心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛ST段一般無弓背向上抬高；心肌病一般無急性胸痛及特征性ST段改變。2.下列哪種藥物不是一線抗高血壓藥物A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.維拉帕米答案：D分析：一線抗高血壓藥物主要有五大類，即利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。維拉帕米雖可用于降壓，但不是一線常用藥物。3.患者女性，28歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)呼吸困難，喘息。雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：A分析：患者進(jìn)食海鮮后突發(fā)呼吸困難、喘息，雙肺滿布哮鳴音，考慮為支氣管哮喘急性發(fā)作。心源性哮喘多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部多有濕啰音。4.心臟驟停最常見的心律失常是A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，導(dǎo)致血液循環(huán)停止。心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停；室性心動(dòng)過速嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為心室顫動(dòng)；房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重時(shí)可引起心源性暈厥等，但不是最常見的心臟驟停原因。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映中毒程度A.全血膽堿酯酶活力B.血肌酐C.血糖D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：A分析：全血膽堿酯酶活力是診斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，能反映中毒的程度。血肌酐主要反映腎功能；血糖與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒關(guān)系不大；血白細(xì)胞計(jì)數(shù)在感染等情況下可升高，對(duì)有機(jī)磷中毒程度判斷無特異性。多選題1.以下屬于休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)的有A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量答案：ABCD分析：精神狀態(tài)可反映腦組織灌注情況；皮膚溫度、色澤能體現(xiàn)體表灌注；血壓是評(píng)估休克的重要指標(biāo)之一；尿量是反映腎灌注和休克程度的重要指標(biāo)，所以ABCD均屬于休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)。2.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腦血管畸形D.血液病答案：ABCD分析：高血壓是腦出血最常見的病因，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變等；腦動(dòng)脈粥樣硬化可使血管壁變脆易破裂；腦血管畸形如動(dòng)靜脈畸形等容易破裂出血；血液病如白血病、血小板減少性紫癜等可影響凝血功能導(dǎo)致腦出血。3.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD分析：少尿期由于尿量減少，水分排出受限可導(dǎo)致水中毒；鉀排出減少會(huì)引起高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙可導(dǎo)致代謝性酸中毒；蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能正常排出會(huì)導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。案例分析題患者男性，50歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP200/120mmHg，神志清楚，言語不利，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死頭顱CT多在發(fā)病24小時(shí)后出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，且頭顱CT無明顯異常。2.目前首要的處理措施是A.立即降低血壓至正常水平B.快速靜脈滴注甘露醇C.應(yīng)用止血藥物D.手術(shù)治療答案：B分析：患者目前有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（頭痛、嘔吐），快速靜脈滴注甘露醇可降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成，是首要處理措施。血壓不宜迅速降至正常水平，以免影響腦灌注；腦出血一般不主張常規(guī)使用止血藥物；手術(shù)治療需根據(jù)具體情況評(píng)估，不是首要措施。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：若患者無反應(yīng)，立即呼救并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏判斷呼吸，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（10秒內(nèi)完成）。（4）胸外按壓：患者仰臥在硬板上或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直下壓，頻率至少100次/分，深度至少5厘米。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)按壓和呼吸循環(huán)：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到急救人員到來或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述急性上消化道出血的治療原則。答：急性上消化道出血的治療原則如下：（1）一般急救措施：患者應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)誤吸，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。（2）積極補(bǔ)充血容量：盡快建立靜脈通道，輸入平衡液、血漿代用品等，必要時(shí)輸血。（3）止血措施：藥物止血，如使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，生長(zhǎng)抑素減少內(nèi)臟血流；內(nèi)鏡下止血，可采用注射藥物、熱凝、止血夾等方法；對(duì)于藥物和內(nèi)鏡治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療或介入治療。（4）病因治療：針對(duì)不同病因進(jìn)行相應(yīng)治療，如胃潰瘍給予抗?jié)冎委?，食管胃底靜脈曲張破裂出血可采取降低門脈壓力等措施。判斷題1.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）答案：正確分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，洋地黃類藥物可能增加心肌耗氧量，還可能誘發(fā)心律失常，所以不宜使用。2.所有的氣胸患者都需要進(jìn)行胸腔閉式引流。（）答案：錯(cuò)誤分析：對(duì)于少量閉合性氣胸，患者癥狀較輕時(shí)可采取保守治療，如臥床休息、吸氧等，氣體可自行吸收，并非所有氣胸患者都需要胸腔閉式引流。單選題6.患者女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。胸部X線示右下肺片狀陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張答案：A分析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，胸部X線示右下肺片狀陰影，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎的表現(xiàn)。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間；肺癌多有長(zhǎng)期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咯血等；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血。7.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.高壓氧治療B.脫離中毒環(huán)境C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.靜脈滴注甘露醇答案：B分析：急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的是將患者脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方，以避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再根據(jù)情況進(jìn)行其他治療，如高壓氧治療等。應(yīng)用呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制時(shí)；靜脈滴注甘露醇用于治療腦水腫等并發(fā)癥。8.下列哪種情況不屬于輸血的適應(yīng)證A.急性大出血B.嚴(yán)重貧血C.凝血功能障礙D.病毒性肝炎答案：D分析：急性大出血、嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙等情況需要通過輸血來補(bǔ)充血液成分，糾正相應(yīng)的問題。而病毒性肝炎患者輸血可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，且輸血有傳播其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，不是輸血的適應(yīng)證。9.患者男性，68歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的梗死部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁答案：C分析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟的下壁，其ST段抬高提示下壁心肌梗死。前壁梗死多表現(xiàn)為V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段改變；后壁梗死需結(jié)合V7V9導(dǎo)聯(lián)等判斷；側(cè)壁梗死在Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)有相應(yīng)表現(xiàn)。10.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有起效快、作用強(qiáng)等特點(diǎn)，能迅速控制癲癇發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。多選題4.感染性休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD分析：補(bǔ)充血容量是糾正休克的基礎(chǔ)；控制感染是治療感染性休克的關(guān)鍵；糾正酸堿平衡失調(diào)可改善內(nèi)環(huán)境；應(yīng)用血管活性藥物可調(diào)節(jié)血管張力，維持血壓，所以ABCD均是感染性休克的治療原則。5.急性胰腺炎的常見病因有A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：ABCD分析：膽道疾病如膽石癥等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶引起胰腺炎；大量飲酒可刺激胰液分泌并導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣；暴飲暴食可促使胰液大量分泌；高脂血癥可影響胰腺的血液循環(huán)等，均是急性胰腺炎的常見病因。案例分析題患者女性，45歲，因“腹痛、嘔吐1天”入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，急性病容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。腹部立位平片可見膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎答案：C分析：患者有腹痛、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，腹部立位平片可見膈下游離氣體，提示消化道穿孔，結(jié)合病史最可能是消化性潰瘍穿孔。急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有上腹部疼痛，血淀粉酶升高等表現(xiàn)。2.目前的緊急處理措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.立即手術(shù)C.應(yīng)用抗生素D.給予止痛藥答案：D分析：在未明確診斷前，不能隨意給予止痛藥，以免掩蓋病情。該患者目前應(yīng)禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；根據(jù)情況可考慮立即手術(shù)治療；應(yīng)用抗生素控制感染。簡(jiǎn)答題3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則。答：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則如下：（1）先救命后治傷：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。（2）迅速、準(zhǔn)確、有效：快速判斷傷情，采取準(zhǔn)確的急救措施，以提高救治成功率。（3）先重后輕：先處理重傷員，再處理輕傷員。（4）防治休克：及時(shí)補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)。（5）保護(hù)傷口：避免傷口進(jìn)一步污染，可采用簡(jiǎn)單的包扎等方法。（6）安全轉(zhuǎn)運(yùn)：在病情相對(duì)穩(wěn)定后，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療。4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療要點(diǎn)。答：糖尿病酮癥酸中毒的治療要點(diǎn)如下：（1）補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，先快速輸入生理鹽水，以恢復(fù)血容量，改善組織灌注。（2）小劑量胰島素治療：持續(xù)靜脈滴注胰島素，使血糖平穩(wěn)下降。（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血鉀等情況補(bǔ)充鉀離子；當(dāng)pH值低于7.1時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉。（4）去除誘因和治療并發(fā)癥：如控制感染等誘因，防治休克、心力衰竭等并發(fā)癥。判斷題3.急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周。（）答案：錯(cuò)誤分析：目前對(duì)于急性心肌梗死患者，不主張絕對(duì)臥床休息1周這么長(zhǎng)時(shí)間，早期適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，可根據(jù)患者具體情況逐步增加活動(dòng)量。4.所有的心律失常都需要藥物治療。（）答案：錯(cuò)誤分析：有些心律失常如偶發(fā)的房性早搏、室性早搏等，患者無明顯癥狀且不影響心臟功能時(shí)，可不需要藥物治療，通過去除誘因、觀察病情變化即可。單選題11.患者男性，40歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹。以下處理措施錯(cuò)誤的是A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.切開傷口排毒D.盡快奔跑至醫(yī)院治療答案：D分析：被毒蛇咬傷后應(yīng)避免奔跑，以免加速蛇毒的吸收和擴(kuò)散。應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，減少蛇毒吸收；用大量清水沖洗傷口；在條件允許時(shí)可切開傷口排毒。12.急性左心衰竭患者端坐位的目的是A.減輕體循環(huán)淤血B.減輕肺淤血C.減輕下肢水腫D.增加回心血量答案：B分析：急性左心衰竭時(shí)，肺淤血導(dǎo)致呼吸困難，患者端坐位可減少下肢血液回流，減輕肺淤血，從而緩解呼吸困難癥狀。對(duì)體循環(huán)淤血和下肢水腫影響較??；端坐位會(huì)減少回心血量。13.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.洗胃B.催吐C.應(yīng)用解毒藥物D.保持呼吸道通暢答案：D分析：患者昏迷且呼吸淺慢，首要的是保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再根據(jù)情況進(jìn)行洗胃、應(yīng)用解毒藥物等處理。催吐不適用于昏迷患者。14.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作A.氨茶堿B.地高辛C.硝苯地平D.卡托普利答案：A分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。地高辛主要用于治療心力衰竭；硝苯地平是降壓藥；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于降壓等，均不能緩解支氣管哮喘發(fā)作。15.心臟按壓與人工呼吸的比例，單人或雙人復(fù)蘇時(shí)均為A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2答案：A分析：目前心肺復(fù)蘇中，單人或雙人復(fù)蘇時(shí)心臟按壓與人工呼吸的比例均為30:2。多選題6.引起呼吸困難的病因有A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD分析：呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘等可導(dǎo)致通氣或換氣功能障礙引起呼吸困難；心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭可導(dǎo)致肺淤血引起呼吸困難；中毒如一氧化碳中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等可影響呼吸功能；神經(jīng)精神因素如癔癥等也可引起呼吸困難。7.腦出血的治療原則包括A.安靜臥床B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.防治并發(fā)癥答案：ABCD分析：安靜臥床可減少再出血的風(fēng)險(xiǎn)；脫水降顱壓可減輕腦水腫，防止腦疝；調(diào)整血壓避免血壓過高或過低；防治并發(fā)癥如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等是腦出血治療的重要方面。案例分析題患者男性，72歲，突發(fā)胸痛、心悸1小時(shí)。有冠心病病史。心電圖示：室性心動(dòng)過速。1.對(duì)于該患者，以下處理措施正確的是A.立即電復(fù)律B.先靜脈注射利多卡因C.先觀察病情變化D.立即口服胺碘酮答案：B分析：對(duì)于室性心動(dòng)過速患者，如患者情況尚可，可先靜脈注射利多卡因等藥物進(jìn)行復(fù)律。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙則應(yīng)立即電復(fù)律；室性心動(dòng)過速不能單純觀察病情變化；口服胺碘酮起效慢，不適合緊急處理。2.若該患者發(fā)生心室顫動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是A.胸外按壓B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.人工呼吸答案：B分析：心室顫動(dòng)時(shí)，最有效的治療方法是立即電除顫，以恢復(fù)正常的心律。胸外按壓、人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本操作；靜脈注射腎上腺素可用于提高復(fù)蘇成功率，但電除顫是首要措施。簡(jiǎn)答題5.簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：多器官功能障礙綜合征（MODS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：存在誘發(fā)因素（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克等），同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙。具體器官功能障礙的判斷如下：（1）肺：出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、低氧血癥等。（2）腎：血肌酐持續(xù)升高，尿量減少等。（3）肝：血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常表現(xiàn)。（4）胃腸道：出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、腸麻痹等。（5）心血管：出現(xiàn)低血壓、心功能不全等。（6）凝血系統(tǒng)：血小板減少、凝血功能異常等。（7）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)意識(shí)障礙等。6.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救措施。答：過敏性休克的急救措施如下：（1）立即停用或清除引起過敏的物質(zhì)。（2）立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，可重復(fù)使用。（3）保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。（4）快速靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。（5）應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松、苯海拉明等。（6）密切監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、心率、呼吸等，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)處理。判斷題5.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期高濃度吸氧。（）答案：錯(cuò)誤分析：慢性阻塞性肺疾病患者多存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸。長(zhǎng)期高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)給予低濃度、低流量吸氧。6.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是發(fā)熱反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤分析：輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是溶血反應(yīng)，可導(dǎo)致急性腎衰竭、休克等嚴(yán)重后果，發(fā)熱反應(yīng)相對(duì)較輕。單選題16.患者男性，55歲，有慢性支氣管炎病史。近日咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱。胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：A分析：患者有慢性支氣管炎病史，近日癥狀加重伴發(fā)熱，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。肺炎胸部X線多有片狀陰影等；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等表現(xiàn)。17.急性腎衰竭多尿期，最主要的并發(fā)癥是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A分析：多尿期大量鉀隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥。高鉀血癥主要發(fā)生在少尿期；水中毒在少尿期多見；多尿期氮質(zhì)血癥會(huì)逐漸減輕。18.患者女性，42歲，突發(fā)眩暈、耳鳴、聽力下降。最可能的診斷是A.梅尼埃病B.頸椎病C.高血壓病D.腦梗死答案：A分析：梅尼埃病主要表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、耳鳴、聽力下降、耳脹滿感等。頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木等；高血壓病主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈等，一般無耳鳴、聽力下降；腦梗死多有肢體無力、言語不利等神經(jīng)功能缺損癥狀。19.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素加葡萄糖D.以上都是答案：D分析：葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；胰島素加葡萄糖也可促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，所以以上藥物均可用于治療高鉀血癥。20.患者男性，30歲，因車禍致腹部外傷。查體：面色蒼白，BP80/50mmHg，心率120次/分。最可能的診斷是A.創(chuàng)傷性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：A分析：患者因車禍腹部外傷，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心率增快等表現(xiàn)，考慮為創(chuàng)傷性休克。感染性休克多有感染病史；心源性休克多有心臟疾病基礎(chǔ)；過敏性休克有接觸過敏原史。多選題8.以下屬于中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABCD分析：熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)；熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，可出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙等；日射病是頭部直接受太陽輻射引起的中暑類型，所以ABCD均屬于中暑的類型。9.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤D.心肌梗死后綜合征答案：ABCD分析：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多發(fā)生在梗死后1周內(nèi)；室壁瘤是梗死心肌局部向外膨出形成；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎