2025年精神健康與心理咨詢考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)DSM-5-TR對(duì)抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，核心癥狀需至少持續(xù)（）且?guī)缀趺刻齑蟛糠謺r(shí)間存在。A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B2.認(rèn)知行為療法（CBT）中，“自動(dòng)化思維”的核心特征是（）。A.有意識(shí)的邏輯推理B.個(gè)體難以察覺(jué)的快速思維反應(yīng)C.基于過(guò)往成功經(jīng)驗(yàn)的決策D.與情緒無(wú)關(guān)的中性認(rèn)知答案：B3.心理咨詢中“共情”的最高層次是（）。A.準(zhǔn)確反映來(lái)訪者的表層情緒B.識(shí)別來(lái)訪者未明說(shuō)的深層需求C.用自身經(jīng)歷類比來(lái)訪者體驗(yàn)D.保持中立不代入個(gè)人情感答案：B4.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括（）。A.闖入性記憶B.情感麻木C.過(guò)度警覺(jué)D.強(qiáng)迫性重復(fù)答案：D5.依據(jù)《心理咨詢師職業(yè)倫理規(guī)范》，當(dāng)來(lái)訪者存在自傷風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，咨詢師的首要責(zé)任是（）。A.尊重來(lái)訪者隱私，不告知第三方B.立即聯(lián)系其監(jiān)護(hù)人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.與來(lái)訪者簽訂安全協(xié)議后繼續(xù)咨詢D.轉(zhuǎn)介至更專業(yè)的治療師答案：B6.正念療法（MBCT）的核心技術(shù)“身體掃描”主要目標(biāo)是（）。A.增強(qiáng)肌肉力量B.培養(yǎng)對(duì)身體感覺(jué)的覺(jué)察力C.緩解急性疼痛D.促進(jìn)深度睡眠答案：B7.社交焦慮障礙的認(rèn)知偏差典型表現(xiàn)為（）。A.高估他人對(duì)自己的負(fù)面評(píng)價(jià)B.低估社交場(chǎng)合的積極反饋C.認(rèn)為自己的表現(xiàn)完美無(wú)缺D.相信他人不會(huì)關(guān)注自己答案：A8.家庭治療中“三角化”指的是（）。A.父母與子女形成穩(wěn)定的支持系統(tǒng)B.夫妻沖突中拉子女作為“中間調(diào)解者”C.三個(gè)家庭成員共同參與的治療模式D.家庭規(guī)則呈現(xiàn)三角形層級(jí)結(jié)構(gòu)答案：B9.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的主要診斷依據(jù)不包括（）。A.注意力持續(xù)時(shí)間短于同齡兒童B.沖動(dòng)行為在多種場(chǎng)景中出現(xiàn)C.智商低于正常水平D.癥狀在12歲前開(kāi)始表現(xiàn)答案：C10.心理測(cè)量中，信度與效度的關(guān)系是（）。A.高信度必然導(dǎo)致高效度B.高效度需要高信度為基礎(chǔ)C.信度與效度相互獨(dú)立D.信度是效度的充分條件答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述危機(jī)干預(yù)的“六步法”及其核心目標(biāo)。答案：危機(jī)干預(yù)六步法由美國(guó)心理學(xué)會(huì)（APA）提出，具體步驟及目標(biāo)如下：（1）確定問(wèn)題：通過(guò)傾聽(tīng)與提問(wèn)，準(zhǔn)確識(shí)別來(lái)訪者當(dāng)前面臨的核心危機(jī)事件（如自殺傾向、重大喪失）；（2）保證安全：優(yōu)先評(píng)估并消除即時(shí)危險(xiǎn)（如收繳危險(xiǎn)物品），確保來(lái)訪者生理與心理安全；（3）提供支持：通過(guò)共情表達(dá)“我在乎你”，建立信任關(guān)系；（4）檢查替代解決方式：與來(lái)訪者共同探索除極端行為外的其他應(yīng)對(duì)策略；（5）制定計(jì)劃：明確具體、可操作的行動(dòng)步驟（如聯(lián)系親友、預(yù)約醫(yī)生）；（6）獲得承諾：確保來(lái)訪者愿意執(zhí)行計(jì)劃并跟進(jìn)支持。核心目標(biāo)是穩(wěn)定情緒、預(yù)防傷害、恢復(fù)心理平衡。2.列舉心理咨詢中常見(jiàn)的“阻抗”類型，并說(shuō)明處理策略。答案：常見(jiàn)阻抗類型包括：（1）語(yǔ)言阻抗（如沉默、敷衍回答）；（2）行為阻抗（如遲到、中斷咨詢）；（3）認(rèn)知阻抗（如否認(rèn)問(wèn)題、合理化行為）；（4）情緒阻抗（如憤怒、冷漠）。處理策略：①識(shí)別阻抗時(shí)保持非評(píng)判態(tài)度，避免對(duì)抗；②用開(kāi)放式提問(wèn)探索阻抗背后的原因（如“你剛才突然沉默，是對(duì)我剛才的話有什么感受嗎？”）；③共情阻抗中的合理部分（如“我理解你對(duì)討論過(guò)去感到害怕”）；④必要時(shí)與來(lái)訪者討論咨詢目標(biāo)的一致性，調(diào)整咨詢節(jié)奏。3.正念療法（MBCT）的核心要素有哪些？如何應(yīng)用于抑郁復(fù)發(fā)預(yù)防？答案：核心要素包括：（1）覺(jué)察當(dāng)下：聚焦呼吸、身體感覺(jué)或外部環(huán)境，減少對(duì)過(guò)去/未來(lái)的反芻；（2）不評(píng)判態(tài)度：接納情緒與想法的存在，不強(qiáng)行消除；（3）脫離自動(dòng)導(dǎo)航：打破“情緒→負(fù)性思維→行為”的慣性反應(yīng)模式。在抑郁復(fù)發(fā)預(yù)防中，通過(guò)訓(xùn)練來(lái)訪者識(shí)別早期情緒信號(hào)（如興趣下降），用正念覺(jué)察替代“我又要崩潰了”的災(zāi)難化思維，降低從“低落情緒”到“抑郁發(fā)作”的轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。4.社會(huì)支持在精神健康維護(hù)中的作用機(jī)制是什么？舉例說(shuō)明。答案：作用機(jī)制包括：（1）緩沖應(yīng)激：當(dāng)個(gè)體面臨壓力（如失業(yè)）時(shí)，親友的情感支持可降低皮質(zhì)醇水平，減輕應(yīng)激反應(yīng)；（2）提供信息：專業(yè)支持（如心理咨詢師）能幫助個(gè)體獲得應(yīng)對(duì)策略（如時(shí)間管理技巧）；（3）增強(qiáng)自我效能：他人的肯定（如“你之前克服過(guò)困難，這次也可以”）提升個(gè)體解決問(wèn)題的信心。例如，產(chǎn)后抑郁女性通過(guò)母嬰支持小組獲得育兒經(jīng)驗(yàn)分享（信息支持）、情感共鳴（情感支持），可降低抑郁嚴(yán)重程度。5.簡(jiǎn)述《精神衛(wèi)生法》對(duì)心理咨詢師執(zhí)業(yè)范圍的界定及倫理邊界。答案：《精神衛(wèi)生法》第二十三條規(guī)定：心理咨詢師不得從事心理治療或精神障礙的診斷、治療；發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者可能患有精神障礙時(shí)，應(yīng)建議其到符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。倫理邊界包括：（1）禁止使用藥物或物理治療手段；（2）不得對(duì)精神障礙進(jìn)行“確診”（如自稱“診斷為抑郁癥”）；（3）對(duì)嚴(yán)重自傷/傷人傾向者需突破保密原則，聯(lián)系相關(guān)機(jī)構(gòu)；（4）避免與來(lái)訪者建立雙重關(guān)系（如朋友、商業(yè)合作）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：16歲女生小萌，因“近3個(gè)月情緒低落、不愿上學(xué)”由母親陪同就診。主訴：“上課聽(tīng)不進(jìn)，作業(yè)寫(xiě)不完，覺(jué)得自己很笨，不如死了算了。”母親補(bǔ)充：“她以前成績(jī)班級(jí)前5，最近月考退到30名，回家就鎖門(mén)，飯也吃不下?！避|體檢查無(wú)異常，SDS抑郁自評(píng)量表得分68（中度抑郁）。問(wèn)題：（1）需進(jìn)一步評(píng)估哪些關(guān)鍵信息？（2）若確診為抑郁障礙，初期咨詢目標(biāo)與干預(yù)策略是什么？答案：（1）需進(jìn)一步評(píng)估：①自殺風(fēng)險(xiǎn)（如有無(wú)具體計(jì)劃、過(guò)往自傷史）；②社會(huì)功能損害程度（是否完全無(wú)法上學(xué)、與朋友互動(dòng)情況）；③應(yīng)激事件（如校園人際關(guān)系沖突、家庭變故）；④家族精神疾病史；⑤對(duì)治療的態(tài)度（是否愿意配合咨詢/藥物）。（2）初期目標(biāo)：緩解自殺意念，恢復(fù)部分社會(huì)功能（如每天上學(xué)3小時(shí)）。干預(yù)策略：①安全計(jì)劃：與小萌共同制定“當(dāng)有自殺想法時(shí)”的應(yīng)對(duì)清單（如聯(lián)系閨蜜、聽(tīng)音樂(lè)、找咨詢師）；②行為激活：從微小活動(dòng)開(kāi)始（如每天整理書(shū)桌10分鐘），逐步增加正性體驗(yàn)；③認(rèn)知調(diào)整：識(shí)別“我很笨”的過(guò)度概括化思維，用具體證據(jù)反駁（如“上周數(shù)學(xué)題有3道做對(duì)了”）；④家庭聯(lián)合咨詢：指導(dǎo)母親減少“你要加油”的催促，增加“我看到你很努力”的共情表達(dá)。案例2：32歲男性張某，因“反復(fù)檢查門(mén)鎖、洗手2年，影響工作”求助。自述：“每次出門(mén)要檢查10遍門(mén)鎖，否則擔(dān)心家里被盜；洗手要洗到‘感覺(jué)干凈’，有時(shí)洗半小時(shí)。知道沒(méi)必要，但控制不住，很痛苦?！睙o(wú)器質(zhì)性疾病史，Y-BOCS強(qiáng)迫量表得分22（中度強(qiáng)迫）。問(wèn)題：（1）如何區(qū)分“強(qiáng)迫行為”與“正常習(xí)慣”？（2）若采用暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）技術(shù)，具體操作步驟是什么？答案：（1）區(qū)分要點(diǎn)：①痛苦程度：強(qiáng)迫行為伴隨強(qiáng)烈焦慮/痛苦，正常習(xí)慣無(wú)負(fù)面情緒；②功能損害：強(qiáng)迫行為導(dǎo)致時(shí)間浪費(fèi)（如遲到）或社會(huì)功能受損（如無(wú)法正常工作），正常習(xí)慣不影響生活；③沖突性：個(gè)體明知不必要卻無(wú)法控制（強(qiáng)迫），正常習(xí)慣是主動(dòng)選擇（如睡前刷牙）。（2）ERP操作步驟：①制定焦慮等級(jí)表：與張某共同列出引發(fā)強(qiáng)迫行為的場(chǎng)景（如“摸門(mén)把手后不洗手”焦慮值70分；“不檢查門(mén)鎖出門(mén)”焦慮值90分）；②逐級(jí)暴露：從低焦慮場(chǎng)景開(kāi)始（如摸門(mén)把手后延遲洗手5分鐘），指導(dǎo)張某忍受焦慮，不執(zhí)行強(qiáng)迫行為；③記錄變化：觀察焦慮是否隨時(shí)間自然下降（通常30-60分鐘后峰值回落）；④逐步升級(jí)：當(dāng)?shù)偷燃?jí)場(chǎng)景焦慮降低50%后，進(jìn)入更高等級(jí)暴露（如不檢查門(mén)鎖出門(mén)并外出1小時(shí)）；⑤鞏固練習(xí)：布置家庭作業(yè)（如每天故意不檢查一次抽屜），強(qiáng)化“不強(qiáng)迫也安全”的新認(rèn)知。四、論述題（共10分）結(jié)合當(dāng)前社會(huì)背景（如疫情后心理問(wèn)題高發(fā)、數(shù)字技術(shù)普及），論述心理咨詢師在精神健康促進(jìn)中的角色擴(kuò)展與挑戰(zhàn)。答案：當(dāng)前社會(huì)背景下，心理咨詢師的角色從“問(wèn)題解決者”擴(kuò)展為“預(yù)防促進(jìn)者”“技術(shù)整合者”“社會(huì)聯(lián)結(jié)者”，具體表現(xiàn)及挑戰(zhàn)如下：1.預(yù)防促進(jìn)角色：疫情后焦慮、抑郁發(fā)病率上升（WHO數(shù)據(jù)顯示2020年全球抑郁患者增加28%），咨詢師需從“個(gè)案干預(yù)”轉(zhuǎn)向“群體預(yù)防”。例如，為企業(yè)開(kāi)展壓力管理培訓(xùn)、為學(xué)校設(shè)計(jì)心理韌性課程。挑戰(zhàn)在于需掌握公共衛(wèi)生知識(shí)，平衡“普適性教育”與“個(gè)性化干預(yù)”的關(guān)系，避免“一刀切”導(dǎo)致效果打折。2.技術(shù)整合角色：數(shù)字技術(shù)（如線上咨詢、AI心理助手）普及，咨詢師需具備“數(shù)字勝任力”。例如，使用視頻平臺(tái)進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢時(shí)，需注意網(wǎng)絡(luò)隱私保護(hù)（如加密軟件）；結(jié)合APP進(jìn)行正念訓(xùn)練時(shí)，需評(píng)估技術(shù)工具的科學(xué)性（避免偽心理學(xué)內(nèi)容）。挑戰(zhàn)在于技術(shù)依賴可能削弱“面對(duì)面”咨詢的情感聯(lián)結(jié)，需警惕“用技術(shù)替代關(guān)系”的誤區(qū)。3.社會(huì)聯(lián)結(jié)角色：現(xiàn)代社會(huì)孤獨(dú)感加?。绹?guó)心理學(xué)協(xié)會(huì)2023年調(diào)查顯示45%成年人感到“持續(xù)孤獨(dú)”），咨詢師需成為“社會(huì)支持