施樂(lè)輝髖關(guān)節(jié)第1頁(yè)，共55頁(yè)。施樂(lè)輝髖關(guān)節(jié)第2頁(yè)，共55頁(yè)。Helpingpeopleregaintheirlives幫助人們重獲健康生活第3頁(yè)，共55頁(yè)。髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品概況第4頁(yè)，共55頁(yè)。HIPOVERVIEW第5頁(yè)，共55頁(yè)。HIPOVERVIEW第6頁(yè)，共55頁(yè)。獨(dú)一無(wú)二的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品---鞏固品牌地位TheanswerisblackandwhiteVERILAST-----OxidizedZirconiumwithXLPE第7頁(yè)，共55頁(yè)。OXINIUM氧化鋯黑晶性能經(jīng)陶瓷化表面處理不是涂層秉承金屬的韌性和陶瓷的耐磨特性相比鈷鉻鉬，表面浸潤(rùn)性更好相比鈷鉻鉬，更小的摩擦產(chǎn)生減少聚乙烯磨損相比鈷鉻鉬合金，表面強(qiáng)度強(qiáng)2倍更好的抗刮擦/抗磨損更好的生物兼容性金屬過(guò)敏患者的首選金屬基質(zhì)OxygenEnrichedMetal初始表面層Air500oC氧擴(kuò)散陶瓷層氧化金屬氧化物?TrademarkofSmith&Nephew.Reg.USPat.&TMOff.AllTrademarksacknowledged.含2.5%鋯金屬合金的鈮第8頁(yè)，共55頁(yè)。強(qiáng)度和韌性具備金屬性能疲勞強(qiáng)度可承受1000磅力的疲勞負(fù)荷相似或優(yōu)于與之等價(jià)的裝置增加負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致失敗股骨髁在承載達(dá)到4500磅力時(shí)變形無(wú)斷裂無(wú)氧化分層?TrademarkofSmith&Nephew.Reg.USPat.&TMOff.AllTrademarksacknowledged.9第9頁(yè)，共55頁(yè)。無(wú)與倫比的生存率10第10頁(yè)，共55頁(yè)。黑晶

氧化鋯11第11頁(yè)，共55頁(yè)。VERILAST負(fù)重技術(shù)

歸納總結(jié)2種先進(jìn)界面技術(shù)的結(jié)合體享有盛譽(yù)的氧化鋯黑晶表面陶瓷化處理相比鈷鉻鉬，更少的摩擦產(chǎn)生相比鈷鉻鉬，更強(qiáng)的表面硬度專為膝關(guān)節(jié)/髖關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)的XLPE7.5毫拉德(knees)and10毫拉德(hips)再熔技術(shù)極低的的自由基濃度抗氧化抗分層顯示低磨損特性滿足膝關(guān)節(jié)/髖關(guān)節(jié)的雙向需求對(duì)病人而言，要求匹配/可靈活應(yīng)用?TrademarkofSmith&Nephew.Reg.USPat.&TMOff.AllTrademarksacknowledged.12第12頁(yè)，共55頁(yè)。Reflection髖臼系統(tǒng)13第13頁(yè)，共55頁(yè)。Reflection

SP3特點(diǎn)作用鈦合金材質(zhì)良好的生物相容性和足夠的機(jī)械強(qiáng)度單半徑球形設(shè)計(jì)符合正常解剖、容易植入RoughCoat多孔涂層，利于骨長(zhǎng)入而獲得遠(yuǎn)期穩(wěn)定MicroStable獨(dú)特設(shè)計(jì)的臼杯、臼襯間鎖定機(jī)制，減少兩者間的微動(dòng)內(nèi)壁高拋光減少臼杯、臼襯之間的微動(dòng)引起的底面磨損螺釘/短柱選擇性輔助固定，利于植入后的初期穩(wěn)定封孔蓋封閉頂孔和未用的螺釘孔，杜絕磨損碎屑移行至骨-假體界面多種臼襯選擇普通PE/高交聯(lián)PE，平襯/防脫位襯14第14頁(yè)，共55頁(yè)。融合歐美智慧的新產(chǎn)品---搶奪高端客戶R3第15頁(yè)，共55頁(yè)。R3think你的選擇R3think界面R3think穩(wěn)定R3think信心

}=R3think髖臼側(cè)的手術(shù)第16頁(yè)，共55頁(yè)。R3think信心簡(jiǎn)單的操作過(guò)程一套簡(jiǎn)單的工具可以做所有的界面

提高醫(yī)生和手術(shù)室人員的熟練度=改善術(shù)后效果.

改善消毒和術(shù)中流程.

和Reflection工具兼容17第17頁(yè)，共55頁(yè)。施樂(lè)輝人工股骨柄18第18頁(yè)，共55頁(yè)。Synergy股骨柄Echelon股骨柄CPCS高拋光骨水泥柄19第19頁(yè)，共55頁(yè)。精準(zhǔn)簡(jiǎn)單的工具第20頁(yè)，共55頁(yè)。近段涂層遠(yuǎn)段粗糙面遠(yuǎn)端拋光縱向棱條3o錐形扁平頸部21第21頁(yè)，共55頁(yè)。特征作用3o錐形更好地適合髓腔（2-4o錐形），以利固定多孔涂層RoughCoat專利技術(shù)多孔涂層，以利三維空間上的骨長(zhǎng)入HA涂層傳導(dǎo)成骨作用，以利植入假體的骨聯(lián)結(jié)扁平頸部減小頸部的前后徑、增加髖關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)范圍縱向棱條增加植入假體的抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性30%遠(yuǎn)段粗糙面允許骨長(zhǎng)上，以利植入假體的遠(yuǎn)期固定末端拋光子彈頭減少大腿疼痛第22頁(yè)，共55頁(yè)。Echelon股骨柄初次置換多孔涂層翻修用多孔涂層翻修用骨水泥型第23頁(yè)，共55頁(yè)。TANDEM?BipolarandUnipolarSystem預(yù)安裝的聚乙烯部件簡(jiǎn)單的咬合機(jī)制-防止旋轉(zhuǎn)簡(jiǎn)單的工具盒及操作兩套試模在一個(gè)系統(tǒng)里Maximizingperformancefromeveryangle第24頁(yè)，共55頁(yè)。實(shí)用方便的工具第25頁(yè)，共55頁(yè)。適應(yīng)癥線纜捆綁主要用于以上情形:支撐移植骨的捆綁固定股骨假體周圍骨折股骨干骨折（板和線纜結(jié)合使用）大轉(zhuǎn)子擴(kuò)大截骨固定（ETO）目的:獲得更好的穩(wěn)定性!第26頁(yè)，共55頁(yè)。無(wú)懈可擊的專用工具27第27頁(yè)，共55頁(yè)。產(chǎn)品定位高端R3,ACCORDCABLESYSTEM,SL-PLUSMIA,ECHELONREVISION，LEGIONSYSTEM，RT-MODULAR,BHR/BMHR中端Reflection，EP-FIT.BICON,SYNERGYCEMENTLESSSTEM,SL-PLUS,ECHELONPRIMARY,TANDEM,SLR,GII,TC-SOLUTION低端CPCS，SYNERGYCEMENTEDSTEM,CS,CSL,BIPOLAR,ALLPOLYCUP第28頁(yè)，共55頁(yè)。全髖置換操作技術(shù)第29頁(yè)，共55頁(yè)。手術(shù)操作

簡(jiǎn)單的工具對(duì)手術(shù)的操作非常重要我們不能通過(guò)假體對(duì)病人的滿意度，活動(dòng)度和脫位有很大的改變但是: 手術(shù)操作可以…...第30頁(yè)，共55頁(yè)。全髖置換的側(cè)臥位第31頁(yè)，共55頁(yè)。全髖置換的手術(shù)入路后側(cè)入路

最常見(jiàn)前側(cè)入路

減少脫位

第32頁(yè)，共55頁(yè)。頭Posterior肌肉切開(kāi)靠近骨面切斷旋轉(zhuǎn)肌動(dòng)脈在閉孔肌的后面 足第33頁(yè)，共55頁(yè)。關(guān)節(jié)囊切開(kāi)關(guān)節(jié)囊貼近骨面切開(kāi)，并向后再切一刀不要切除用絲線把關(guān)節(jié)囊瓣拉開(kāi)關(guān)閉時(shí)縫合關(guān)節(jié)囊和旋轉(zhuǎn)肌(Goldstein2001)第34頁(yè)，共55頁(yè)。股骨頭切除根據(jù)模板測(cè)量來(lái)切除股骨頭截骨導(dǎo)向器的標(biāo)尺與模板上的標(biāo)尺一致第35頁(yè)，共55頁(yè)。髖臼外杯安放技術(shù)第36頁(yè)，共55頁(yè)。理想的髖臼外杯通過(guò)骨長(zhǎng)入達(dá)到初次固定，介面緊密沒(méi)有孔可以使液體滲漏沒(méi)有磨損可以使用大號(hào)金屬頭第37頁(yè)，共55頁(yè)。髖臼暴露去除：園韌帶髖臼唇骨贅第38頁(yè)，共55頁(yè)。磨髖臼從小號(hào)開(kāi)始找到中心點(diǎn)和中心位置磨到比測(cè)量的尺寸小6mm正確角度磨髖臼每2mm逐步增大尺寸，直到磨去所有軟骨以及骨床滲血第39頁(yè)，共55頁(yè)。磨髖臼檢查內(nèi)側(cè)壁或者用測(cè)深器檢查內(nèi)側(cè)壁的厚度第40頁(yè)，共55頁(yè)。外杯試模用最后尺寸髖臼銼的試模大小，位置和角度正確壓配緊密?覆蓋好?

位置中央?第41頁(yè)，共55頁(yè)。外杯的安放擺動(dòng)外杯以清除軟組織對(duì)于安放位置檢查骨盆檢查解剖使用導(dǎo)向器打入外杯,“用力”檢查穩(wěn)定性和縫隙第42頁(yè)，共55頁(yè)。外杯的安放如果穩(wěn)定性好，中央有小的縫隙（1mm）是可以接受的良好的邊緣壓配更加重要如果外杯安放不穩(wěn)定:增大1mm再磨，可能深一點(diǎn)，然后再試用螺釘固定用磨下來(lái)的骨填塞?換外杯………..$$$

第43頁(yè)，共55頁(yè)。外杯的安放不要在前側(cè)打螺釘避免血管的損傷Anterior FootPosterior第44頁(yè)，共55頁(yè)。螺釘檢查螺釘長(zhǎng)度，防止穿透用導(dǎo)向器旋入螺釘，使其位于釘孔中央避免釘尾切割內(nèi)襯中央孔封閉?ReflectionFSO9第45頁(yè)，共55頁(yè)。安放內(nèi)襯高邊內(nèi)襯?清理外杯，檢查兩者的位置輕輕敲打幾下，然后直接用力打入如果考慮到穩(wěn)定性，使用試模內(nèi)襯第46頁(yè)，共55頁(yè)。最后校正檢查內(nèi)襯的穩(wěn)定性檢查骨贅，如果需要就切除做股骨部分時(shí)，保護(hù)好內(nèi)襯第47頁(yè)，共55頁(yè)。確認(rèn)股骨髓腔最重要的是: 盡量靠外側(cè)用箱形骨刀進(jìn)行髓腔開(kāi)口第48頁(yè)，共55頁(yè)。擴(kuò)髓用髓腔開(kāi)路器找到股骨髓腔中央

擴(kuò)髓直到合適的標(biāo)線與內(nèi)側(cè)股骨距齊平盡量靠向外側(cè)擴(kuò)髓，這樣可以使絞刀直接通向髓腔的遠(yuǎn)端

第49頁(yè)，共55頁(yè)。擴(kuò)髓和髓腔銼擴(kuò)髓可以帶走75%的骨量按照擴(kuò)髓的通道進(jìn)行銼髓腔假體柄按照髓腔銼的通道放入，而且位置很難改變第50頁(yè)，共55頁(yè)。髓腔銼髓腔銼帶走剩余25％的骨量逐步增大髓腔銼的尺寸直到完全壓配和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定

略微打下3