基孔肯雅熱醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診應(yīng)急處置演練方案(2025年7月)目錄演練背景演練流程角色分配場景設(shè)置01020304演練流程05演練背景第一部分孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病，主要通過伊蚊叮咬傳播，臨床癥狀以發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)疼痛為主。近期廣東省佛山市順德區(qū)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)一起境外輸入引發(fā)的基孔肯雅熱本地疫情，為有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的基孔肯雅熱疫情，檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員對基孔肯雅熱病例的識別與處置能力，特開展本次演練。演練目標(biāo)第二部分?病例識別與分診：檢驗(yàn)發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員對基孔肯雅熱疑似病例的識別能力，確保發(fā)熱患者進(jìn)入門診后能得到及時(shí)篩查和正確分流。?診斷與報(bào)告：演練臨床醫(yī)生根據(jù)癥狀和流行病學(xué)史作出疑似診斷，并及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)的流程，同時(shí)練習(xí)疫情報(bào)告制度的執(zhí)行。?隔離與救治：演練對疑似/確診患者采取隔離措施的過程，以及對患者的對癥治療和護(hù)理。?感染控制與消殺：檢驗(yàn)醫(yī)院感染管理部門對基孔肯雅熱病例的感染控制措施落實(shí)情況，確保在病例診療過程中有效防止院內(nèi)傳播。?應(yīng)急響應(yīng)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作：強(qiáng)化多部門協(xié)作機(jī)制，提高各崗位人員的應(yīng)急意識和協(xié)同作戰(zhàn)能力。角色分配第三部分?患者（模擬）：由一名工作人員扮演，主訴發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，并提供近期有蚊媒傳染病流行地區(qū)旅居史的信息。?分診護(hù)士：負(fù)責(zé)在發(fā)熱門診入口對患者進(jìn)行體溫測量和初步詢問，引導(dǎo)患者至相應(yīng)診室就診。?接診醫(yī)生：在發(fā)熱門診診室接診患者，進(jìn)行詳細(xì)問診、體格檢查，初步判斷疑似基孔肯雅熱病例，并開具實(shí)驗(yàn)室檢查申請。?護(hù)士（診療配合）：協(xié)助接診醫(yī)生完成體格檢查、生命體征監(jiān)測，并按照醫(yī)囑為患者提供護(hù)理。?檢驗(yàn)人員：負(fù)責(zé)采集患者血液樣本并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，并及時(shí)反饋檢測結(jié)果。?防?？茍?bào)告員：在接到疑似/確診病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并通知相關(guān)部門。?院感防控員：負(fù)責(zé)監(jiān)督隔離措施執(zhí)行情況，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確穿戴和脫卸防護(hù)裝備，安排清潔消毒人員對相關(guān)區(qū)域進(jìn)行終末消毒和蚊媒控制處理。?清潔消毒人員：在患者離開后對診室、隔離觀察室及相關(guān)環(huán)境進(jìn)行消毒處理，同時(shí)對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行滅蚊處理。?應(yīng)急指揮/觀察員：由醫(yī)院感染管理科或應(yīng)急辦人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)全程觀察演練進(jìn)展，記錄存在的問題，在演練結(jié)束后組織討論和點(diǎn)評。場景設(shè)置第四部分演練場景設(shè)置在某二級醫(yī)院的發(fā)熱門診區(qū)域，時(shí)間設(shè)定為夏季的上午就診高峰時(shí)段。發(fā)熱門診入口處設(shè)有獨(dú)立的預(yù)檢分診臺，配備額溫槍、登記本等。門診內(nèi)部布局按照傳染病防控要求設(shè)置了清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，并有單獨(dú)的隔離觀察室。診室內(nèi)備有基本診療設(shè)備以及個(gè)人防護(hù)裝備。實(shí)驗(yàn)室位于醫(yī)院醫(yī)技樓，距離發(fā)熱門診步行約5分鐘路程。演練流程第五部分一名中年男性患者步入發(fā)熱門診入口處，分診護(hù)士立即上前詢問并測量體溫，發(fā)現(xiàn)患者體溫為38.9℃。護(hù)士詢問患者癥狀及流行病學(xué)史，患者表示有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，且上周剛從東南亞旅游回來。護(hù)士根據(jù)患者主訴和流行病學(xué)史，初步判斷患者有發(fā)熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛且來自蚊媒傳染病流行地區(qū)，屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的病例，引導(dǎo)其至發(fā)熱門診診室，并通知接診醫(yī)生準(zhǔn)備接診。1.患者就診與分診接診醫(yī)生在診室門口迎接患者，示意患者進(jìn)入診室就座。醫(yī)生詳細(xì)詢問患者癥狀，進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者皮膚潮紅，軀干和四肢可見散在紅色斑丘疹，部分皮疹壓之褪色，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)有壓痛，但無明顯腫脹，心肺聽診未見異常，腹部平軟無壓痛。醫(yī)生根據(jù)患者急性發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛的臨床表現(xiàn)，以及近期有東南亞蚊媒疾病流行地區(qū)旅居史，懷疑可能是基孔肯雅熱或登革熱等蚊媒傳染病，向患者解釋并開具血常規(guī)、基孔肯雅病毒核酸檢測和血清抗體檢測的申請單。2.接診與初步診斷護(hù)士協(xié)助患者前往采血室采集靜脈血樣本，采血護(hù)士穿戴手套和口罩，對患者穿刺部位消毒后抽取約5ml血液，分別置于抗凝管和普通管中。樣本采集完成后，護(hù)士將血液標(biāo)本放入生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱，并填寫送檢單，注明“基孔肯雅熱檢測”。檢驗(yàn)人員將樣本送往實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室人員收到標(biāo)本后，立即進(jìn)行基孔肯雅病毒核酸檢測和血清抗體檢測，約1小時(shí)后，實(shí)驗(yàn)室電話通知接診醫(yī)生檢測結(jié)果為基孔肯雅病毒核酸檢測陽性，igm抗體陽性，確診為基孔肯雅熱。3.樣本采集與實(shí)驗(yàn)室檢測接診醫(yī)生在得知實(shí)驗(yàn)室確診結(jié)果后，立即通知醫(yī)院防保科報(bào)告員。報(bào)告員登錄國家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)，按照《基孔肯雅熱預(yù)防控制技術(shù)指南（2012年版）》的要求，在24小時(shí)內(nèi)將該病例作為“其他傳染病”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并在備注欄注明為輸入性病例，同時(shí)電話向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告了該確診病例的基本情況。4.病例報(bào)告在等待檢測結(jié)果期間，接診醫(yī)生已安排患者在獨(dú)立的隔離觀察室休息，以避免與其他患者接觸。確診后，醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化隔離措施，將患者轉(zhuǎn)移至感染科病房的單人隔離病房，病房門窗加裝防蚊紗窗，并在病床周圍張掛蚊帳，防止蚊蟲進(jìn)入叮咬患者。隔離病房門口設(shè)置明顯的“蟲媒傳染病隔離”標(biāo)識，限制無關(guān)人員進(jìn)入。所有進(jìn)入隔離病房的醫(yī)護(hù)人員均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求穿戴個(gè)人防護(hù)裝備，患者在隔離期間原則上不得離開病房，如因檢查等需要離開時(shí)，由專人陪同并為其建議遮擋四肢皮膚，盡量減少與他人接觸。5.隔離措施實(shí)施針對患者的癥狀，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采取對癥支持治療，醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士按照醫(yī)囑為患者用藥，并密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)患者高熱時(shí)及時(shí)采取物理降溫措施并報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育。6.患者救治與護(hù)理在患者隔離治療的同時(shí)，醫(yī)院感染管理科組織清潔消毒人員對相關(guān)區(qū)域進(jìn)行終末消毒和蚊媒控制處理，對患者曾停留過的發(fā)熱門診診室、隔離觀察室以及檢查路徑所經(jīng)過的區(qū)域進(jìn)行全面消毒，使用含氯消毒劑對地面、墻面、桌面、門把手等物體表面進(jìn)行擦拭或噴灑消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈，對患者使用過的診療器械用75%酒精擦拭消毒，醫(yī)療廢物按照感染性廢物處理。后勤保障部門在全院范圍內(nèi)開展滅蚊行動，重點(diǎn)對發(fā)熱門診周邊、隔離病房窗外及院內(nèi)公共區(qū)域進(jìn)行蚊蟲孳生地清理和藥物滅蚊，工作人員清理醫(yī)院內(nèi)外的積水容器，傾倒積水并清洗容器，從源頭消除蚊蟲孳生環(huán)境，在醫(yī)院綠化帶、墻角等蚊蟲易棲息處噴灑殺蟲劑進(jìn)行空間噴霧滅蚊，在下水道、地下室等陰暗潮濕處投放滅蚊幼蟲藥劑，醫(yī)院還加強(qiáng)了防蚊設(shè)施，如在門診大廳、病房走廊安裝滅蚊燈，在各房間窗戶加裝紗窗紗門，確保無蚊蟲進(jìn)入室內(nèi)。7.環(huán)境消毒與蚊媒控制經(jīng)過各環(huán)節(jié)的模擬操作，患者病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院，演練進(jìn)入尾聲。應(yīng)急指揮/觀察員宣布本次基孔肯雅熱發(fā)熱門診應(yīng)急處置演練圓滿結(jié)束，隨后組織參與演練的全體人員召開總結(jié)會