徐州社保管理辦法一、總則（一）目的為了加強徐州市社會保險管理，保障公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權益，促進社會保險事業(yè)健康發(fā)展，根據《中華人民共和國社會保險法》等有關法律法規(guī)，結合本市實際，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于徐州市行政區(qū)域內的企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織（以下統稱用人單位）及其職工、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下統稱個人）。（三）基本原則1.全覆蓋原則：確保本市行政區(qū)域內符合條件的用人單位和個人均納入社會保險覆蓋范圍。2.?；驹瓌t：根據經濟社會發(fā)展水平，保障參保人員基本生活和基本醫(yī)療需求。3.公平與效率相結合原則：公平對待每一位參保人員，同時提高社會保險制度的運行效率。4.權利與義務相對應原則：參保人員依法享有社會保險待遇的權利，同時應履行相應的繳費義務。（四）管理職責1.社會保險行政部門：負責本市社會保險管理工作的統籌規(guī)劃、政策制定、組織實施和監(jiān)督檢查。2.社會保險經辦機構：具體承辦社會保險登記、申報、繳費核定、待遇支付等業(yè)務工作。3.財政部門：負責社會保險基金的財政專戶管理，保障社會保險基金的安全和完整。4.審計部門：依法對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行審計監(jiān)督。5.其他有關部門：按照各自職責，協同做好社會保險管理相關工作。二、社會保險登記（一）登記范圍用人單位應當自成立之日起三十日內憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當地社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。社會保險經辦機構應當自收到申請之日起十五日內予以審核，發(fā)給社會保險登記證件。用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應當自變更或者終止之日起三十日內，到社會保險經辦機構辦理變更或者注銷社會保險登記。個人依法享受社會保險待遇，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人應當依法按時足額繳納社會保險費。（二）登記程序1.申請：用人單位或個人向社會保險經辦機構提交社會保險登記申請表及相關證明材料。2.審核：社會保險經辦機構對申請材料進行審核，核實相關信息。3.登記發(fā)證：經審核符合條件的，社會保險經辦機構予以登記，發(fā)給社會保險登記證件。（三）信息管理社會保險經辦機構應當建立健全社會保險登記信息管理系統，及時準確記錄用人單位和個人的社會保險登記信息，并與其他相關部門實現信息共享。用人單位和個人應當如實提供社會保險登記所需信息，不得隱瞞、虛報、漏報。三、社會保險費征繳（一）繳費基數用人單位應當按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費，職工應當按照國家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費和失業(yè)保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險的，應當按照國家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費，分別記入基本養(yǎng)老保險統籌基金和個人賬戶。參加職工基本醫(yī)療保險的，按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。繳費基數應當根據上一年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資來確定。具體繳費基數的上下限按照國家和省有關規(guī)定執(zhí)行。（二）繳費申報用人單位應當按月在規(guī)定期限內到社會保險經辦機構辦理繳費申報，報送社會保險費申報表、代扣代繳明細表以及社會保險經辦機構規(guī)定的其他資料。用人單位申報繳費基數時，應當如實填寫職工工資總額等相關信息，并提供相關證明材料。個人應當按照規(guī)定向社會保險經辦機構申報繳費基數，并按時足額繳納社會保險費。（三）繳費方式1.用人單位繳費：用人單位可以通過銀行代扣、網上申報繳費、自助終端繳費等方式繳納社會保險費。2.個人繳費：個人可以通過銀行代扣、網上繳費、自助終端繳費、委托代征等方式繳納社會保險費。（四）欠費處理用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。對欠費的用人單位，社會保險經辦機構應當依法進行催繳，并按照規(guī)定加收滯納金。四、社會保險待遇（一）養(yǎng)老保險待遇1.基本養(yǎng)老金：參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由統籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。2.喪葬補助金和撫恤金：參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。（二）醫(yī)療保險待遇1.門診待遇：參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用，按照規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付。2.住院待遇：參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按照規(guī)定的報銷比例由基本醫(yī)療保險基金支付。3.大病保險待遇：參保人員發(fā)生的高額醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險報銷后，符合大病保險規(guī)定的部分，由大病保險基金按規(guī)定支付。（三）失業(yè)保險待遇1.失業(yè)保險金：失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險基金中領取失業(yè)保險金：（一）失業(yè)前用人單位和本人已經繳納失業(yè)保險費滿一年的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（三）已經進行失業(yè)登記，并有求職要求的。2.其他待遇：失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇、喪葬補助金和撫恤金、職業(yè)培訓和職業(yè)介紹補貼等。（四）工傷保險待遇1.工傷醫(yī)療待遇：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。2.停工留薪期工資福利待遇：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。3.傷殘待遇：工傷職工評定傷殘等級后，按照規(guī)定享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費等傷殘待遇。4.工亡待遇：職工因工死亡，其近親屬按照規(guī)定享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等工亡待遇。（五）生育保險待遇1.生育醫(yī)療費用待遇：女職工生育或者流產的醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定的項目和標準，對已經參加生育保險的，由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，由用人單位支付。2.生育津貼待遇：女職工生育或者流產的產假期間，按照國家和省有關規(guī)定享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。五、社會保險基金管理與監(jiān)督（一）基金管理社會保險基金包括基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、失業(yè)保險基金、工傷保險基金和生育保險基金。社會保險基金實行統一建賬、分賬核算，執(zhí)行國家統一的會計制度。社會保險基金通過預算實現收支平衡。社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制。社會保險基金存入財政專戶，具體管理辦法按照國家和省有關規(guī)定執(zhí)行。（二）基金監(jiān)督1.內部監(jiān)督：社會保險經辦機構應當建立健全內部控制制度，加強對社會保險基金收支、管理和運營的監(jiān)督檢查。2.行政監(jiān)督：社會保險行政部門應當加強對社會保險基金的監(jiān)督檢查，依法查處社會保險基金管理中的違法違規(guī)行為。3.社會監(jiān)督：任何組織和個人有權對社會保險基金的收支、管理和運營情況進行監(jiān)督。社會保險行政部門、財政部門、審計部門等應當建立健全社會保險基金社會監(jiān)督制度，公開社會保險基金收支、管理和運營情況，接受社會監(jiān)督。六、社會保險經辦服務（一）服務內容社會保險經辦機構應當為用人單位和個人提供優(yōu)質、高效、便捷的社會保險經辦服務，包括社會保險登記、申報、繳費核定、待遇支付、信息查詢等。（二）服務方式1.窗口服務：社會保險經辦機構應當設立專門的服務窗口，為用人單位和個人提供面對面的服務。2.網上服務：社會保險經辦機構應當建立網上服務平臺，為用人單位和個人提供便捷的網上辦事服務。3.自助服務：社會保險經辦機構應當在服務場所設置自助服務終端，為用人單位和個人提供自助辦理社會保險業(yè)務的服務。（三）服務規(guī)范社會保險經辦機構應當制定完善的服務規(guī)范，明確服務流程、服務標準、服務承諾等，提高服務質量和效率。社會保險經辦機構工作人員應當嚴格遵守服務規(guī)范，熱情服務，文明禮貌，不得刁難用人單位和個人。七、法律責任（一）用人單位法律責任用人單位有下列行為之一的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應繳社會保險費數額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款：1.未按照規(guī)定申報應當繳納的社會保險費數額的；2.未按照規(guī)定代扣代繳社會保險費的；3.未按照規(guī)定繳納社會保險費的；4.隱匿、轉移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營的；5.以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的；6.其他違反社會保險法律、法規(guī)的行為。（二）個人法律責任個人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。（三）其他法律責任社會保險經辦機構及其工作人員有下列行為之一的，由社會保險行政部門責令改正；給社會保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責任；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：1.未履行社會保險法定職責的；2.未將社會保險基金存入財