政府保險管理辦法一、總則（一）目的與依據(jù)為加強政府保險工作的管理，規(guī)范保險業(yè)務(wù)操作，提高保險資金使用效益，保障政府及相關(guān)部門的合法權(quán)益，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于政府部門、事業(yè)單位、國有企業(yè)等參與的各類保險活動，包括但不限于財產(chǎn)保險、人身保險、責任保險等。（三）基本原則1.合法性原則：保險活動必須符合國家法律法規(guī)的規(guī)定，確保保險合同的有效性和合法性。2.安全性原則：保險資金的運用應確保安全，避免出現(xiàn)資金損失風險。3.效益性原則：在保障安全的前提下，追求保險資金的最大效益，提高資金使用效率。4.公開透明原則：保險業(yè)務(wù)的操作應公開透明，接受社會監(jiān)督，確保公平公正。二、保險規(guī)劃與預算管理（一）保險規(guī)劃制定1.政府各部門應根據(jù)自身風險狀況和業(yè)務(wù)需求，制定年度保險規(guī)劃。保險規(guī)劃應包括保險種類、保險金額、保險期限等內(nèi)容。2.保險規(guī)劃應充分考慮風險評估結(jié)果，確保保險保障的全面性和合理性。（二）保險預算編制1.依據(jù)保險規(guī)劃，各部門應編制年度保險預算。保險預算應明確保費支出、理賠費用等各項預算指標。2.保險預算應納入部門年度預算體系，按照預算管理程序進行審核、批準和執(zhí)行。（三）預算調(diào)整1.在保險合同執(zhí)行過程中，如因風險狀況變化、保險條款調(diào)整等原因需要調(diào)整保險預算，應按照預算調(diào)整程序進行審批。2.預算調(diào)整應確保保險保障的連續(xù)性和有效性，同時合理控制保險成本。三、保險采購管理（一）采購方式1.政府保險采購應根據(jù)保險項目的性質(zhì)、規(guī)模和特點，選擇合適的采購方式，包括公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源采購等。2.對于涉及重大公共利益、金額較大的保險項目，應優(yōu)先采用公開招標方式。（二）采購程序1.采購需求確定：各部門應根據(jù)保險規(guī)劃和實際需求，明確保險采購項目的具體要求，包括保險責任、服務(wù)標準、理賠條件等。2.采購文件編制：根據(jù)采購需求，編制采購文件，包括招標文件、談判文件、詢價文件等。采購文件應明確采購程序、評審標準、合同條款等內(nèi)容。3.發(fā)布采購信息：通過政府指定的采購信息平臺發(fā)布采購公告，邀請符合條件的供應商參與投標或談判。4.供應商資格審查：對參與采購的供應商進行資格審查，確保其具備相應的資質(zhì)和能力。5.評審與確定供應商：按照評審標準對供應商的投標文件或談判響應文件進行評審，確定中標或成交供應商。6.合同簽訂：與中標或成交供應商簽訂保險合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。（三）采購監(jiān)督1.政府相關(guān)部門應加強對保險采購活動的監(jiān)督，確保采購程序的合法性和公正性。2.建立健全采購投訴處理機制，及時處理供應商的投訴和質(zhì)疑。四、保險合同管理（一）合同簽訂1.保險合同應采用書面形式，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。合同內(nèi)容應包括保險標的、保險責任、保險金額、保險期限、保費支付方式、理賠程序等條款。2.簽訂保險合同前，應仔細審查合同條款，確保合同條款符合法律法規(guī)和保險行業(yè)標準的要求。（二）合同履行1.政府部門應按照合同約定及時支付保費，履行合同義務(wù)。2.保險公司應按照合同約定承擔保險責任，及時履行理賠義務(wù)。在理賠過程中，應嚴格按照合同條款和理賠程序進行操作，確保理賠的公正性和及時性。（三）合同變更與終止1.在保險合同履行過程中，如因不可抗力、政策調(diào)整等原因需要變更合同條款，雙方應協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.保險合同期滿或雙方協(xié)商一致，可以提前終止合同。合同終止后，雙方應按照合同約定進行清算和結(jié)算。（四）合同檔案管理1.建立健全保險合同檔案管理制度，對保險合同及相關(guān)文件進行妥善保管。2.保險合同檔案應包括合同文本、采購文件、評審記錄、理賠資料等，確保檔案資料的完整性和可追溯性。五、保險理賠管理（一）理賠流程1.出險報案：政府部門或相關(guān)單位在保險事故發(fā)生后，應及時向保險公司報案，并提供相關(guān)證明材料。2.案件受理：保險公司接到報案后，應及時受理案件，并對報案信息進行審核。3.現(xiàn)場勘查：對于重大保險事故，保險公司應及時進行現(xiàn)場勘查，了解事故情況，收集相關(guān)證據(jù)。4.損失評估：保險公司應根據(jù)現(xiàn)場勘查結(jié)果和相關(guān)證明材料，對損失進行評估，確定賠償金額。5.理賠審核：保險公司對理賠案件進行審核，確保理賠金額的合理性和準確性。6.理賠支付：審核通過后，保險公司應及時支付理賠款項。（二）理賠監(jiān)督1.政府相關(guān)部門應加強對保險理賠工作的監(jiān)督，確保理賠過程的公正性和透明度。2.建立理賠信息公開制度，定期公布理賠情況，接受社會監(jiān)督。（三）拒賠處理1.如保險公司作出拒賠決定，應向政府部門或相關(guān)單位說明拒賠理由，并提供相關(guān)證據(jù)。2.政府部門或相關(guān)單位對拒賠決定有異議的，可以與保險公司進行溝通協(xié)商，也可以通過法律途徑解決。六、保險資金管理（一）資金籌集1.政府保險資金的籌集應按照預算安排和合同約定進行，確保資金來源的合法性和穩(wěn)定性。2.嚴禁通過非法集資、攤派等方式籌集保險資金。（二）資金運用1.保險資金的運用應遵循安全性、流動性和效益性原則，在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)進行投資。2.保險資金可以投資于銀行存款、國債、金融債券、企業(yè)債券等固定收益類產(chǎn)品，也可以參與股票、基金等權(quán)益類投資。3.建立健全保險資金投資管理制度，加強對投資項目的風險評估和管理，確保投資收益的穩(wěn)定增長。（三）資金監(jiān)管1.政府相關(guān)部門應加強對保險資金的監(jiān)管，確保資金使用的合規(guī)性和安全性。2.建立保險資金定期審計制度，對保險資金的收支情況進行審計監(jiān)督。3.加強對保險公司資金運用情況的監(jiān)管，防止出現(xiàn)資金挪用、違規(guī)投資等問題。七、風險管理與內(nèi)部控制（一）風險識別與評估1.政府部門應建立健全保險風險識別與評估機制，定期對保險業(yè)務(wù)面臨的風險進行識別和評估。2.風險評估應包括市場風險、信用風險、操作風險等方面，確保全面、準確地把握風險狀況。（二）風險應對措施1.根據(jù)風險評估結(jié)果，制定相應的風險應對措施，包括風險規(guī)避、風險降低、風險轉(zhuǎn)移、風險接受等。2.加強對保險業(yè)務(wù)操作過程的風險管理，完善內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)風險事故。（三）內(nèi)部控制制度1.建立健全政府保險業(yè)務(wù)內(nèi)部控制制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，明確各部門和崗位的職責權(quán)限。2.加強對保險業(yè)務(wù)的內(nèi)部審計和監(jiān)督，定期對內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以整改。八、信息管理與統(tǒng)計分析（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立政府保險信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)保險業(yè)務(wù)的信息化管理。信息系統(tǒng)應涵蓋保險規(guī)劃、采購、合同、理賠、資金等各個環(huán)節(jié)。2.信息系統(tǒng)應具備數(shù)據(jù)采集、存儲、查詢、分析等功能，為保險業(yè)務(wù)管理提供決策支持。（二）信息報送與共享1.政府部門應按照規(guī)定及時向相關(guān)部門報送保險業(yè)務(wù)信息，確保信息的準確性和及時性。2.建立保險信息共享機制，實現(xiàn)政府部門之間、政府與保險公司之間的信息共享，提高保險業(yè)務(wù)管理效率。（三）統(tǒng)計分析1.定期對保險業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，形成統(tǒng)計報表和分析報告。統(tǒng)計分析應包括保險業(yè)務(wù)規(guī)模、保費收入、理賠情況、資金運用等方面的內(nèi)容。2.通過統(tǒng)計分析，總結(jié)保險業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)律，發(fā)現(xiàn)存在的問題，為保險業(yè)務(wù)決策提供依據(jù)。九、監(jiān)督檢查與責任追究（一）監(jiān)督檢查1.政府相關(guān)部門應加強對政府保險業(yè)務(wù)的監(jiān)督檢查，定期對保險規(guī)劃執(zhí)行、采購管理、合同履行、理賠工作、資金運用等情況進行檢查。2.監(jiān)督檢查可以采取現(xiàn)場檢查、非現(xiàn)場檢查等方式，確保保