胸腔閉式引流術(shù)后護理查房一、前言胸腔閉式引流術(shù)是胸外科常見的治療手段之一，對于氣胸、血胸、胸腔積液等疾病的治療起著關鍵作用。術(shù)后的護理質(zhì)量直接關系到患者的康復效果和預后。本次護理查房旨在通過對一位胸腔閉式引流術(shù)后患者的護理過程進行全面梳理和分析，總結(jié)經(jīng)驗，提高護理水平，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、氣促，急診入院。胸部CT檢查提示右側(cè)氣胸，右肺壓縮約50%。入院后在全麻下行胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后安返病房。三、護理評估1.生命體征術(shù)后返回病房時，患者生命體征尚平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。但在術(shù)后1小時，患者體溫升至37.8℃，脈搏90次/分，呼吸24次/分，血壓115/75mmHg。通過密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者生命體征在術(shù)后數(shù)小時內(nèi)有一定波動。2.傷口情況觀察傷口敷料有無滲血、滲液，傷口周圍皮膚有無紅腫、壓痛?；颊邆诜罅细稍?，無明顯滲血滲液，傷口周圍皮膚無紅腫及壓痛，這表明傷口愈合情況良好。3.引流裝置檢查胸腔閉式引流裝置是否通暢，水封瓶內(nèi)水柱是否隨呼吸上下波動，有無氣泡溢出。觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。患者的引流裝置通暢，水封瓶內(nèi)水柱波動良好，術(shù)后2小時內(nèi)引流出血性液體約50ml，顏色鮮紅，無血凝塊。4.呼吸功能評估患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，觀察有無呼吸困難、發(fā)紺等情況?；颊吆粑^平穩(wěn)，但仍感輕度氣促，給予持續(xù)低流量吸氧后，氣促癥狀有所緩解。聽診雙肺呼吸音，右側(cè)呼吸音較左側(cè)稍弱。四、護理診斷1.氣體交換受損與胸腔內(nèi)氣體積聚、肺組織受壓有關。2.疼痛與胸部手術(shù)創(chuàng)傷有關。3.潛在并發(fā)癥：感染、出血、肺復張后肺水腫等4.焦慮與對疾病的擔憂及術(shù)后身體不適有關。五、護理目標與措施1.氣體交換受損-目標：患者呼吸功能改善，氣促癥狀緩解，血氣分析指標正常。-措施：-給予患者半臥位，有利于胸腔內(nèi)積液引流，減輕肺部受壓，改善呼吸功能。-持續(xù)低流量吸氧，根據(jù)患者缺氧情況調(diào)整氧流量，一般為1-2L/min，以提高血氧飽和度。-密切觀察患者呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難、發(fā)紺等，如有異常及時報告醫(yī)生。-鼓勵患者有效咳嗽、咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出，防止肺部并發(fā)癥。2.疼痛-目標：患者疼痛減輕，能耐受，不影響休息和活動。-措施：-評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位，根據(jù)疼痛評分給予相應的處理。-指導患者采用放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，緩解疼痛。-必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-妥善固定胸腔閉式引流管，避免因管道牽拉引起疼痛。3.潛在并發(fā)癥-感染-目標：預防感染發(fā)生，體溫正常，血常規(guī)等指標正常。-措施：-保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血滲液及時更換。-嚴格遵守無菌操作原則，定期更換胸腔閉式引流裝置。-觀察患者體溫變化，每天測量4次體溫，如有發(fā)熱及時報告醫(yī)生。-鼓勵患者加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。-出血-目標：及時發(fā)現(xiàn)出血跡象，出血量得到有效控制。-措施：-密切觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，若引流液突然增多且顏色鮮紅，每小時超過100ml，持續(xù)3小時以上，應警惕有活動性出血的可能，及時報告醫(yī)生。-觀察患者有無面色蒼白、血壓下降、脈搏細速等失血性休克的表現(xiàn)。-保持胸腔閉式引流管通暢，避免血塊堵塞管道影響引流。-肺復張后肺水腫-目標：預防肺復張后肺水腫的發(fā)生。-措施：-對于肺壓縮時間較長的患者，在胸腔閉式引流過程中，應嚴格控制引流速度，避免過快過多引流導致肺復張后肺水腫。-密切觀察患者有無咳嗽、咳痰、呼吸困難加重等癥狀，如有異常及時處理。4.焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和訴求。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予心理支持。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染術(shù)后第3天，患者體溫升至38.5℃，血常規(guī)提示白細胞計數(shù)升高。考慮可能存在感染，加強了傷口換藥的頻率，保持傷口清潔，同時遵醫(yī)囑使用抗生素。經(jīng)過積極處理，患者體溫逐漸下降，血常規(guī)指標恢復正常。2.出血術(shù)后第2天，引流液突然增多，顏色鮮紅，每小時約120ml。立即報告醫(yī)生，考慮有活動性出血可能。醫(yī)生緊急進行了床邊胸部X線檢查及相關檢查，確診后再次手術(shù)止血。術(shù)后密切觀察患者生命體征及引流情況，患者病情逐漸穩(wěn)定。3.肺復張后肺水腫患者在胸腔閉式引流術(shù)后第5天，肺復張良好，但出現(xiàn)了咳嗽、咳痰，痰液為粉紅色泡沫樣，伴有呼吸困難加重?？紤]為肺復張后肺水腫，立即給予患者端坐位，高流量吸氧，遵醫(yī)囑使用利尿劑、強心劑等藥物治療。經(jīng)過積極搶救，患者癥狀逐漸緩解。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬講解胸腔閉式引流術(shù)的目的、原理及注意事項，讓他們了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，提高對疾病的認知水平。2.康復指導指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。鼓勵患者早期下床活動，但要注意避免劇烈運動，防止引流管脫出。3.飲食指導給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合，增強機體抵抗力。4.出院指導告知患者出院后要注意休息，避免勞累，保持心情舒暢。定期復查胸部X線或胸部CT，觀察肺部情況。如出現(xiàn)胸痛、氣促、發(fā)熱等不適癥狀，及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對胸腔閉式引流術(shù)后患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的護理評估，到制定針對性的護理診斷、護理目標及措施，再到對并發(fā)癥的密切觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們要密切關注患者的生命體征、傷口情況、引流裝置及呼吸功能等，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護理措施。同時，要加強與患者及家屬的溝通，給予他們心理支持和健康教育，提高患者的自我護理能力和康復信心。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進護理工作，提高胸腔閉式引流術(shù)后患者的護理質(zhì)量，促進患者早