榆林陽(yáng)性管理辦法一、總則（一）目的為有效應(yīng)對(duì)榆林地區(qū)出現(xiàn)的陽(yáng)性病例情況，規(guī)范陽(yáng)性管理工作流程，保障公眾健康與安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于榆林地區(qū)內(nèi)所有發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性病例，包括但不限于新型冠狀病毒感染陽(yáng)性病例、其他法定傳染病陽(yáng)性病例等，涉及病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離、治療、康復(fù)及后續(xù)管理等全過程。（三）基本原則1.科學(xué)防控原則：依據(jù)科學(xué)依據(jù)和專業(yè)知識(shí)，采取科學(xué)有效的防控措施，確保陽(yáng)性管理工作的科學(xué)性和合理性。2.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，依法開展陽(yáng)性管理工作。3.精準(zhǔn)施策原則：根據(jù)陽(yáng)性病例的具體情況，如感染類型、病情嚴(yán)重程度、傳播風(fēng)險(xiǎn)等，實(shí)施精準(zhǔn)化的管理措施，提高防控效果。4.協(xié)同配合原則：各相關(guān)部門、單位和機(jī)構(gòu)要密切協(xié)作、相互配合，形成工作合力，共同做好陽(yáng)性管理工作。5.人文關(guān)懷原則：在陽(yáng)性管理過程中，充分關(guān)注陽(yáng)性病例及其密切接觸者的身心健康，提供必要的人文關(guān)懷和保障。二、陽(yáng)性病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)與發(fā)現(xiàn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全發(fā)熱門診、急診、住院部等重點(diǎn)科室的監(jiān)測(cè)制度，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。對(duì)有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的患者，要進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)史詢問、癥狀體征檢查，并及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)等相關(guān)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性病例，要立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。2.社區(qū)監(jiān)測(cè)社區(qū)要充分發(fā)揮網(wǎng)格員、志愿者等作用，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民的健康監(jiān)測(cè)。通過電話隨訪、上門排查等方式，及時(shí)掌握居民的健康狀況。對(duì)于有疫情重點(diǎn)地區(qū)旅居史、與陽(yáng)性病例有密切接觸史等風(fēng)險(xiǎn)人員，要督促其主動(dòng)進(jìn)行核酸檢測(cè)，并做好登記和跟蹤管理。一旦發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例，要及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告。3.重點(diǎn)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場(chǎng)所、商場(chǎng)超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、酒店賓館、交通場(chǎng)站等重點(diǎn)場(chǎng)所要嚴(yán)格落實(shí)常態(tài)化疫情防控措施，加強(qiáng)人員健康監(jiān)測(cè)和管理。對(duì)進(jìn)入場(chǎng)所的人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、健康碼查驗(yàn)等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)措施。對(duì)于在重點(diǎn)場(chǎng)所內(nèi)發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性病例，場(chǎng)所管理方要立即向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告。（二）報(bào)告流程1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)通過中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括病例的基本信息、發(fā)病情況、診斷情況、治療情況、密切接觸者情況等。2.其他單位和個(gè)人報(bào)告社區(qū)、重點(diǎn)場(chǎng)所等發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例后，應(yīng)當(dāng)在1小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)，并在2小時(shí)內(nèi)通過紙質(zhì)報(bào)告等方式報(bào)送詳細(xì)信息。疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，要及時(shí)進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查，并按照規(guī)定進(jìn)行后續(xù)處置。三、陽(yáng)性病例的轉(zhuǎn)運(yùn)（一）轉(zhuǎn)運(yùn)原則1.安全第一原則：確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中陽(yáng)性病例的安全，避免交叉感染和病情加重。2.專人專車原則：安排專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，并對(duì)車輛進(jìn)行嚴(yán)格消毒。3.閉環(huán)管理原則：轉(zhuǎn)運(yùn)過程實(shí)行閉環(huán)管理，避免與外界人員接觸。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)流程1.轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)或發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例的單位在報(bào)告后，要立即通知當(dāng)?shù)丶本戎行幕蛑付ǖ霓D(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)接到通知后，要迅速安排專用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，并準(zhǔn)備好必要的防護(hù)用品、急救設(shè)備和藥品等。2.患者交接轉(zhuǎn)運(yùn)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例的單位工作人員進(jìn)行患者交接。交接內(nèi)容包括患者的基本信息、病情狀況、病歷資料等，并填寫交接記錄。3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的病情變化，確保患者安全。同時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行全程防護(hù)，避免交叉感染。轉(zhuǎn)運(yùn)車輛要保持通風(fēng)良好，按照規(guī)定路線行駛，直接將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和相關(guān)設(shè)備要按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒，確保下次使用安全。四、陽(yáng)性病例的隔離（一）隔離場(chǎng)所設(shè)置1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置專門的隔離病房，用于收治陽(yáng)性病例。隔離病房要符合傳染病防控要求，具備通風(fēng)良好、獨(dú)立衛(wèi)生間、醫(yī)療設(shè)備齊全等條件。2.集中隔離點(diǎn)隔離根據(jù)疫情防控需要，在榆林地區(qū)合理設(shè)置集中隔離點(diǎn)。集中隔離點(diǎn)要選擇在相對(duì)獨(dú)立、交通便利、便于管理的區(qū)域，并按照標(biāo)準(zhǔn)配備必要的生活設(shè)施、防護(hù)用品和消毒設(shè)備等。（二）隔離措施1.單人單間隔離陽(yáng)性病例要實(shí)行單人單間隔離，避免與其他人員交叉感染。隔離病房或集中隔離房間要張貼明顯的標(biāo)識(shí)，提醒人員注意防護(hù)。2.健康監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)隔離人員進(jìn)行每日健康監(jiān)測(cè)，包括體溫、癥狀等，并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行相應(yīng)處置。3.生活保障要為隔離人員提供必要的生活保障，包括飲食、飲水、生活用品等。隔離人員的生活垃圾要按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，避免污染環(huán)境。4.心理關(guān)懷關(guān)注隔離人員的心理健康，通過電話、微信等方式與隔離人員溝通交流，提供心理支持和疏導(dǎo)，緩解其焦慮、恐懼等情緒。五、陽(yáng)性病例的治療（一）治療原則1.科學(xué)規(guī)范原則：依據(jù)國(guó)家及地方相關(guān)診療方案，對(duì)陽(yáng)性病例進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。2.個(gè)體化治療原則：根據(jù)患者的具體病情、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等因素，制定個(gè)體化的治療方案。3.中西醫(yī)結(jié)合原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療陽(yáng)性病例中的作用，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療。（二）治療流程1.病例收治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到陽(yáng)性病例后，要及時(shí)將患者收治入院，并安排專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行治療。2.病情評(píng)估醫(yī)療團(tuán)隊(duì)要對(duì)患者進(jìn)行全面的病情評(píng)估，包括病史采集、癥狀體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，制定合理的治療方案。3.治療措施根據(jù)患者的病情，采取相應(yīng)的治療措施，如抗病毒治療、對(duì)癥治療、支持治療等。對(duì)于病情較重的患者，要進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)和多學(xué)科綜合治療。4.治療效果評(píng)估定期對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案。如患者病情穩(wěn)定、符合出院標(biāo)準(zhǔn)，要及時(shí)安排出院。六、陽(yáng)性病例的康復(fù)管理（一）康復(fù)評(píng)估1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估患者出院前，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)其進(jìn)行全面的康復(fù)評(píng)估，包括身體功能、心理狀態(tài)、生活自理能力等方面的評(píng)估。評(píng)估結(jié)果要記錄在案，并提供相應(yīng)的康復(fù)建議。2.社區(qū)康復(fù)評(píng)估患者出院后，社區(qū)要組織專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，了解患者的康復(fù)情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的社區(qū)康復(fù)計(jì)劃。（二）康復(fù)措施1.居家康復(fù)對(duì)于病情較輕、生活能夠自理的患者，可采取居家康復(fù)的方式。社區(qū)要為患者提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和支持，如康復(fù)訓(xùn)練方法、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等?；颊咭凑湛祻?fù)計(jì)劃進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練，定期向社區(qū)報(bào)告康復(fù)情況。2.社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)對(duì)于需要進(jìn)一步康復(fù)治療的患者，社區(qū)要協(xié)助其轉(zhuǎn)至社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)要為患者提供專業(yè)的康復(fù)服務(wù)，包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等，幫助患者恢復(fù)身體功能和提高生活自理能力。3.定期隨訪社區(qū)要對(duì)康復(fù)患者進(jìn)行定期隨訪，了解其康復(fù)進(jìn)展和健康狀況。隨訪內(nèi)容包括身體功能恢復(fù)情況、心理狀態(tài)、生活方式等方面。如發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行處理。七、陽(yáng)性病例密切接觸者的管理（一）密切接觸者的判定1.判定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家及地方相關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確判定陽(yáng)性病例的密切接觸者。密切接觸者包括與陽(yáng)性病例在同一空間、近距離接觸但未采取有效防護(hù)措施的人員，以及與陽(yáng)性病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員等。2.判定流程由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員對(duì)陽(yáng)性病例的活動(dòng)軌跡進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果判定密切接觸者，并及時(shí)向社會(huì)公布。（二）密切接觸者的管控措施1.集中隔離對(duì)判定的密切接觸者要及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，隔離期限為自最后一次與陽(yáng)性病例接觸之日起14天。2.健康監(jiān)測(cè)在集中隔離期間，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)密切接觸者進(jìn)行每日健康監(jiān)測(cè)，包括體溫、癥狀等，并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行核酸檢測(cè)等相關(guān)檢查。3.核酸檢測(cè)密切接觸者要按照規(guī)定進(jìn)行核酸檢測(cè)，一般在集中隔離第1天、第4天、第7天和第14天各進(jìn)行一次核酸檢測(cè)。如核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，要及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。八、陽(yáng)性病例管理的保障措施（一）組織保障1.成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立榆林地區(qū)陽(yáng)性病例管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生健康、疾控、公安、交通、民政、財(cái)政等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)陽(yáng)性病例管理工作，研究解決工作中的重大問題。2.明確部門職責(zé)衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施陽(yáng)性病例的醫(yī)療救治、防控措施落實(shí)等工作；疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)陽(yáng)性病例的流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者判定與管理、疫情監(jiān)測(cè)與分析等工作；公安部門負(fù)責(zé)維護(hù)社會(huì)秩序，協(xié)助做好陽(yáng)性病例的轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離等工作；交通部門負(fù)責(zé)保障陽(yáng)性病例轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的通行等工作；民政部門負(fù)責(zé)做好隔離人員的生活保障等工作；財(cái)政部門負(fù)責(zé)保障陽(yáng)性病例管理工作所需的經(jīng)費(fèi)。（二）物資保障1.防護(hù)物資儲(chǔ)備建立健全防護(hù)物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備充足的口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、消毒液等防護(hù)物資，確保滿足陽(yáng)性病例管理工作的需要。2.醫(yī)療物資儲(chǔ)備定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要儲(chǔ)備充足的藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)療物資，保障陽(yáng)性病例的治療需求。同時(shí)，要建立醫(yī)療物資調(diào)配機(jī)制，確保物資及時(shí)供應(yīng)。（三）人員培訓(xùn)1.專業(yè)培訓(xùn)定期組織對(duì)醫(yī)護(hù)人員、疾控人員、社區(qū)工作人員等相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培