2024年四川省沐川縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，56歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T38.5℃，P110次/分，BP80/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為甚。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18×10?/L，N0.92。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.肝癌破裂出血E.急性化膿性膽管炎答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，全腹壓痛、反跳痛以右上腹為甚，結(jié)合白細(xì)胞升高，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛多起始于上腹部迅速蔓延至全腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽石癥病史，疼痛多位于左上腹；肝癌破裂出血多有肝病史，突發(fā)腹痛伴休克；急性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。2.男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是A.降結(jié)腸癌B.結(jié)腸息肉C.潰瘍性結(jié)腸炎D.升結(jié)腸癌E.慢性細(xì)菌性痢疾答案：D答案分析：患者有進(jìn)行性消瘦、貧血、乏力等全身癥狀，右下腹捫及包塊，大便隱血陽性，升結(jié)腸癌多發(fā)生于右半結(jié)腸，常以全身癥狀、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。降結(jié)腸癌多有腸梗阻等表現(xiàn)；結(jié)腸息肉一般無明顯全身癥狀；潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便等；慢性細(xì)菌性痢疾有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀。3.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝多見于老年人D.直疝由直疝三角突出，可進(jìn)入陰囊E.嵌頓性疝多為直疝答案：A答案分析：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。直疝疝囊在精索前外方，斜疝多見于兒童及青壯年，直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，嵌頓性疝多為斜疝。4.患者，女，30歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常?？赡艿脑\斷是A.甲亢B.單純性甲狀腺腫C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：B答案分析：患者甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常，TSH正常，考慮單純性甲狀腺腫。甲亢有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；甲狀腺癌多可觸及結(jié)節(jié)。5.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的并發(fā)癥A.腹腔膿腫B.內(nèi)、外瘺形成C.門靜脈炎D.細(xì)菌性肝膿腫E.粘連性腸梗阻答案：E答案分析：粘連性腸梗阻是闌尾炎手術(shù)后的并發(fā)癥，而非急性闌尾炎本身的并發(fā)癥。急性闌尾炎的并發(fā)癥包括腹腔膿腫、內(nèi)、外瘺形成、門靜脈炎、細(xì)菌性肝膿腫等。6.男性，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便已3天?，F(xiàn)腹脹明顯，無嘔吐。既往有手術(shù)史，腹部檢查：腹部膨隆，見多個(gè)腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸套疊C.蛔蟲性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：A答案分析：患者有手術(shù)史，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便，腹部膨隆、腸型，腸鳴音亢進(jìn)，考慮粘連性腸梗阻。腸套疊多見于小兒；蛔蟲性腸梗阻多有排蟲史等；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；結(jié)腸癌多有便血等表現(xiàn)。7.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌和黏液腺癌相對(duì)少見。8.下列關(guān)于痔的描述，錯(cuò)誤的是A.內(nèi)痔由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成B.外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢擴(kuò)大曲張形成C.混合痔是由齒狀線上、下靜脈叢相互吻合形成D.內(nèi)痔最常見的癥狀是便血和脫出E.外痔一般無明顯癥狀，發(fā)生血栓時(shí)可出現(xiàn)疼痛答案：無（該題無錯(cuò)誤選項(xiàng)）答案分析：內(nèi)痔由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)，主要癥狀是便血和脫出；外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，一般無明顯癥狀，發(fā)生血栓時(shí)可出現(xiàn)疼痛；混合痔是由齒狀線上、下靜脈叢相互吻合形成。9.患者，男，40歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常80180U/L），結(jié)合體溫升高、上腹部壓痛，考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胃炎一般無淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性闌尾炎疼痛多起始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。10.關(guān)于肝破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.肝破裂常有右肩部放射痛B.肝破裂較脾破裂更易引起休克C.肝破裂手術(shù)治療的基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢的引流D.中央型肝破裂更易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫E.被膜下肝破裂更易繼發(fā)肝膿腫答案：E答案分析：被膜下肝破裂一般有完整的被膜包裹，不易繼發(fā)感染形成肝膿腫。肝破裂常有右肩部放射痛，由于肝臟血運(yùn)豐富，肝破裂較脾破裂更易引起休克。手術(shù)治療基本要求是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流。中央型肝破裂因損傷較深，更易發(fā)展為繼發(fā)性肝膿腫。11.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)血鈣水平，甲狀腺大部切除術(shù)后損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，出現(xiàn)手足抽搐。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；交感神經(jīng)損傷一般無手足抽搐表現(xiàn)。12.患者，女，25歲。右乳房外上象限有一腫塊，約3cm×3cm大小，質(zhì)韌、邊界清、活動(dòng)度好，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：B答案分析：乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，腫塊多為圓形或橢圓形，質(zhì)韌、邊界清、活動(dòng)度好，無壓痛。乳腺癌腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且腫塊大小、質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀及乳房腫塊等表現(xiàn)。13.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便、排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的是觀察有無腸絞窄跡象，一旦出現(xiàn)腸絞窄，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，否則可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況也是觀察內(nèi)容，但不是最重要的。14.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.精索在疝囊后方B.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)C.多見于老年人D.疝內(nèi)容物不會(huì)進(jìn)入陰囊E.嵌頓機(jī)會(huì)較少答案：A答案分析：腹股溝斜疝精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，多見于兒童及青壯年，疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊，嵌頓機(jī)會(huì)較多。15.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌。大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等較少見。16.患者，男，50歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴黑便1周。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一潰瘍，約2cm×2cm大小，邊緣不整齊，底部不平，周圍黏膜僵硬。病理檢查為腺癌。最佳的治療方法是A.胃大部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.根治性胃大部切除術(shù)D.化療E.放療答案：C答案分析：患者診斷為胃竇部腺癌，應(yīng)行根治性胃大部切除術(shù)，切除范圍包括胃的遠(yuǎn)側(cè)2/33/4、全部大、小網(wǎng)膜、十二指腸第一部和區(qū)域淋巴結(jié)，以達(dá)到根治目的。胃大部切除術(shù)未強(qiáng)調(diào)根治；全胃切除術(shù)適用于全胃癌等情況；化療、放療多作為輔助治療。17.下列哪種情況不是脾切除的適應(yīng)證A.脾破裂B.脾功能亢進(jìn)C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：D答案分析：慢性淋巴細(xì)胞白血病一般不首選脾切除治療。脾破裂、脾功能亢進(jìn)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜經(jīng)內(nèi)科治療無效時(shí)，可考慮脾切除。18.關(guān)于膽管結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是A.肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端B.肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見C.膽管結(jié)石可引起膽管炎D.膽管結(jié)石不會(huì)引起黃疸E.膽管結(jié)石可導(dǎo)致膽汁性肝硬化答案：D答案分析：膽管結(jié)石可阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，引起黃疸。肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端；肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見；膽管結(jié)石可引起膽管炎反復(fù)發(fā)作，長期可導(dǎo)致膽汁性肝硬化。19.患者，女，35歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸3天。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。B超檢查顯示膽囊增大，壁厚，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石并膽囊炎D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽總管結(jié)石答案：C答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，Murphy征陽性，B超顯示膽囊增大、壁厚、有結(jié)石光團(tuán)，考慮膽囊結(jié)石并膽囊炎。急性膽囊炎一般無黃疸；急性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛等；膽總管結(jié)石有腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱等表現(xiàn)，但該患者B超提示膽囊病變?yōu)橹鳌?0.關(guān)于胰腺損傷的描述，錯(cuò)誤的是A.胰腺損傷后常出現(xiàn)上腹部疼痛B.胰腺損傷后血、尿淀粉酶可升高C.胰腺損傷后易并發(fā)胰瘺D.胰腺損傷后一般不會(huì)出現(xiàn)休克E.胰腺損傷后需手術(shù)治療答案：D答案分析：胰腺損傷后，由于胰腺周圍有大量血管和組織，損傷后可導(dǎo)致出血，引起休克。胰腺損傷后常出現(xiàn)上腹部疼痛，血、尿淀粉酶可升高，易并發(fā)胰瘺，一般需手術(shù)治療。21.患者，男，65歲。因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后第2天出現(xiàn)陰囊明顯腫脹。最可能的原因是A.陰囊血腫B.陰囊水腫C.睪丸炎D.附睪炎E.鞘膜積液答案：A答案分析：腹股溝疝手術(shù)后陰囊明顯腫脹，最常見的原因是陰囊血腫，多由于手術(shù)中止血不徹底，血液積聚在陰囊內(nèi)所致。陰囊水腫一般程度較輕；睪丸炎、附睪炎多有發(fā)熱、疼痛等炎癥表現(xiàn)；鞘膜積液一般不會(huì)在術(shù)后短期內(nèi)突然出現(xiàn)。22.下列關(guān)于直腸癌的描述，錯(cuò)誤的是A.直腸癌好發(fā)于直腸壺腹部B.直腸癌主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移C.直腸癌早期可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變D.直腸癌的主要診斷方法是直腸指診E.直腸癌的治療以放療為主答案：E答案分析：直腸癌的治療以手術(shù)為主，放療、化療等為輔助治療。直腸癌好發(fā)于直腸壺腹部，主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，早期可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，直腸指診是診斷直腸癌的重要方法。23.患者，女，40歲。甲狀腺腫大2年，無不適。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常。最適宜的治療是A.甲狀腺大部切除術(shù)B.放射性碘治療C.抗甲狀腺藥物治療D.甲狀腺素片治療E.定期觀察答案：E答案分析：患者甲狀腺腫大，無不適，甲狀腺功能正常，考慮單純性甲狀腺腫可能性大，可定期觀察。甲狀腺大部切除術(shù)適用于有壓迫癥狀等情況；放射性碘治療適用于甲亢等；抗甲狀腺藥物治療用于甲亢；甲狀腺素片治療多用于甲狀腺功能減退。24.關(guān)于腹部閉合性損傷的描述，錯(cuò)誤的是A.脾破裂是最常見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷B.肝破裂可出現(xiàn)黑便或嘔血C.小腸破裂可出現(xiàn)氣腹征D.結(jié)腸破裂早期癥狀明顯E.胰腺損傷診斷較困難答案：D答案分析：結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，故結(jié)腸破裂后腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較嚴(yán)重。脾破裂是最常見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷；肝破裂若血液流入消化道，可出現(xiàn)黑便或嘔血；小腸破裂后氣體進(jìn)入腹腔，可出現(xiàn)氣腹征；胰腺位置較深，損傷后癥狀不典型，診斷較困難。25.患者，男，55歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲不振、消瘦。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一潰瘍，病理檢查為腺癌。該患者的治療方案應(yīng)首選A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌的治療以手術(shù)為主，該患者診斷為胃竇部腺癌，應(yīng)首選手術(shù)治療?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療多作為手術(shù)的輔助治療或晚期不能手術(shù)患者的姑息治療。26.下列關(guān)于乳腺囊性增生病的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于中年婦女B.與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)C.乳房脹痛和腫塊與月經(jīng)周期有關(guān)D.癌變率高E.可采用藥物治療答案：D答案分析：乳腺囊性增生病癌變率較低，一般在2%3%。該病好發(fā)于中年婦女，與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，乳房脹痛和腫塊與月經(jīng)周期有關(guān)，可采用藥物治療，如逍遙散等。27.關(guān)于腹股溝直疝的描述，正確的是A.多見于兒童B.疝囊經(jīng)腹股溝管突出C.疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊D.極少發(fā)生嵌頓E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)答案：D答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，疝囊由直疝三角突出，不經(jīng)過腹股溝管，疝內(nèi)容物不進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。28.患者，女，32歲。右乳房脹痛伴腫塊3個(gè)月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕。查體：雙側(cè)乳房外上象限可觸及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：C答案分析：患者乳房脹痛伴腫塊，且癥狀與月經(jīng)周期有關(guān)，雙側(cè)乳房外上象限可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌、邊界不清、活動(dòng)度可，考慮乳腺囊性增生病。乳腺癌腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺纖維腺瘤腫塊邊界清、活動(dòng)度好；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀及乳房腫塊等表現(xiàn)。29.下列關(guān)于闌尾的描述，錯(cuò)誤的是A.闌尾根部的體表投影在麥?zhǔn)宵c(diǎn)B.闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈C.闌尾位于右髂窩內(nèi)D.闌尾黏膜深部有嗜銀細(xì)胞，與類癌發(fā)生有關(guān)E.闌尾炎癥時(shí)不會(huì)引起門靜脈炎答案：E答案分析：闌尾炎癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)闌尾靜脈→回結(jié)腸靜脈→腸系膜上靜脈→門靜脈，引起門靜脈炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、黃疸等癥狀。闌尾根部的體表投影在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈，闌尾位于右髂窩內(nèi)，闌尾黏膜深部有嗜銀細(xì)胞，與類癌發(fā)生有關(guān)。30.患者，男，48歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、有滲液。最可能的診斷是A.切口感染B.腹腔感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.吻合口漏答案：A答案分析：患者胃大部切除術(shù)后切口紅腫、有滲液伴發(fā)熱，考慮切口感染。腹腔感染多有腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛等表現(xiàn)；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；吻合口漏多有腹痛、發(fā)熱、引流管引出消化液等表現(xiàn)。31.關(guān)于肝膿腫的描述，錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌性肝膿腫主要由膽道感染引起B(yǎng).阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史C.肝膿腫的主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛D.肝膿腫首選的檢查方法是CTE.肝膿腫的治療主要是抗生素治療和穿刺引流答案：D答案分析：肝膿腫首選的檢查方法是B超，可明確膿腫的部位、大小等。細(xì)菌性肝膿腫主要由膽道感染引起；阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史；肝膿腫的主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛；治療主要是抗生素治療和穿刺引流。32.患者，女，28歲。左乳房脹痛伴發(fā)熱3天，查體：體溫39℃，左乳房外下象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動(dòng)感。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.切開引流D.乳房按摩E.觀察病情變化答案：C答案分析：患者左乳房脹痛、發(fā)熱，乳房外下象限紅腫、壓痛、有硬塊且有波動(dòng)感，提示乳房膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開引流。局部熱敷、應(yīng)用抗生素可作為輔助治療；乳房按摩在膿腫形成后不宜進(jìn)行；觀察病情變化可能會(huì)延誤治療。33.下列關(guān)于甲狀腺癌的描述，錯(cuò)誤的是A.乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌B.濾泡狀癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移C.髓樣癌來源于濾泡上皮細(xì)胞D.未分化癌惡性程度高E.甲狀腺癌的治療以手術(shù)為主答案：C答案分析：髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞（C細(xì)胞），而非濾泡上皮細(xì)胞。乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌；濾泡狀癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移；未分化癌惡性程度高；甲狀腺癌的治療以手術(shù)為主。34.患者，男，52歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸多處破裂，行小腸部分切除吻合術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，腹痛、腹脹，腹部有壓痛、反跳痛。最可能的原因是A.術(shù)后吸收熱B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案：C答案分析：患者腸梗阻手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹部壓痛反跳痛，考慮腹腔感染。術(shù)后吸收熱一般體溫不超過38℃；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、滲液等；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。35.關(guān)于肛瘺的描述，正確的是A.肛瘺多由肛周膿腫引起B(yǎng).肛瘺主要癥狀是便血C.肛瘺的治療以藥物治療為主D.肛瘺不會(huì)反復(fù)發(fā)作E.肛瘺只有一個(gè)外口答案：A答案分析：肛瘺多由肛周膿腫破潰或切開引流后形成。肛瘺主要癥狀是肛周反復(fù)流膿、腫痛、瘙癢等，而非便血。肛瘺的治療以手術(shù)為主，藥物治療效果不佳。肛瘺可反復(fù)發(fā)作，可存在多個(gè)外口。36.患者，女，30歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊3年，腫塊于站立時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失。查體：右腹股溝區(qū)有一腫塊，約4cm×3cm大小，質(zhì)軟，無壓痛，回納后壓迫深環(huán)，腫塊不再突出。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：A答案分析：患者右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，站立出現(xiàn)、平臥消失，回納后壓迫深環(huán)腫塊不再突出，符合腹股溝斜疝的特點(diǎn)。腹股溝直疝回納后壓迫深環(huán)腫塊仍可突出；股疝多見于中年婦女，腫塊位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)史；白線疝多位于上腹部中線。37.下列關(guān)于胰腺癌的描述，錯(cuò)誤的是A.胰腺癌好發(fā)于胰頭部B.胰腺癌主要癥狀是腹痛、黃疸C.胰腺癌的主要診斷方法是B超D.胰腺癌的治療以手術(shù)為主E.胰腺癌預(yù)后較差答案：C答案分析：胰腺癌的主要診斷方法是CT，可清晰顯示胰腺的形態(tài)、大小、有無占位等。胰腺癌好發(fā)于胰頭部，主要癥狀是腹痛、黃疸，治療以手術(shù)為主，預(yù)后較差。38.患者，男，45歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率30次/分，血氧飽和度85%。最可能的原因是A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.肺不張D.氣胸E.心力衰竭答案：C答案分析：膽囊切除術(shù)后患者臥床，呼吸活動(dòng)受限，易發(fā)生肺不張，導(dǎo)致呼吸困難、血氧飽和度下降。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；ARDS多有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾?。粴庑囟嘤型话l(fā)胸痛等表現(xiàn)；心力衰竭多有呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。39.關(guān)于脾破裂的描述，正確的是A.脾破裂分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂B.脾破裂后不會(huì)出現(xiàn)休克C.脾破裂的主要治療方法是保守治療D.脾破裂不會(huì)引起內(nèi)出血E.脾破裂后血腹征不明顯答案：A答案分析：脾破裂分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂。脾破裂后可導(dǎo)致大量內(nèi)出血，引起休克，主要治療方法是手術(shù)治療。脾破裂后血腹征較明顯。40.患者，女，35歲。左乳房內(nèi)上象限有一腫塊，約2cm×2cm大小，質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：A答案分析：患者左乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，無壓痛，符合乳腺癌的特點(diǎn)。乳腺纖維腺瘤質(zhì)韌、邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病腫塊大小、質(zhì)地隨月經(jīng)周期變化；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀及乳房腫塊等表現(xiàn)。41.下列關(guān)于腸梗阻的描述，錯(cuò)誤的是A.腸梗阻分為機(jī)械性腸梗阻和動(dòng)力性腸梗阻B.機(jī)械性腸梗阻主要由腸腔堵塞、腸管受壓和腸壁病變引起C.動(dòng)力性腸梗阻分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻D.腸梗阻的主要癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便E.腸梗阻患者一律不能進(jìn)食答案：E答案分析：腸梗阻患者在病情緩解，如出現(xiàn)排氣排便、腹痛腹脹減輕等情況后，可逐漸恢復(fù)飲食。腸梗阻分為機(jī)械性腸梗阻和動(dòng)力性腸梗阻，機(jī)械性腸梗阻主要由腸腔堵塞、腸管受壓和腸壁病變引起，動(dòng)力性腸梗阻分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻，主要癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。42.患者，男，60歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為黃綠色液體。最可能的原因是A.胃排空障礙B.吻合口梗阻C.輸入袢梗阻D.輸出袢梗阻E.十二指腸殘端破裂答案：C答案分析：輸入袢梗阻可導(dǎo)致膽汁、胰液等消化液無法正常進(jìn)入吻合口后的腸管，反流至胃內(nèi)引起惡心、嘔吐，嘔吐物為黃綠色液體。胃排空障礙多表現(xiàn)為胃潴留；吻合口梗阻嘔吐物多為胃內(nèi)容物；輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁和食物；十二指腸殘端破裂有嚴(yán)重的腹痛、腹膜炎表現(xiàn)。43.關(guān)于膽管癌的描述，錯(cuò)誤的是A.膽管癌好發(fā)于肝門部B.膽管癌主要癥狀是黃疸C.膽管癌的主要診斷方法是B超D.膽管癌的治療以手術(shù)為主E.膽管癌預(yù)后較好答案：E答案分析：膽管癌預(yù)后較差，由于其位置特殊，手術(shù)切除率低，復(fù)發(fā)率高。膽管癌好發(fā)于肝門部，主要癥狀是黃疸，主要診斷方法是B超，治療以手術(shù)為主。44.患者，女，22歲。右頸部腫塊2個(gè)月，無疼痛。查體：右頸部可觸及一腫塊，約2cm×2cm大小，質(zhì)硬、邊界清、活動(dòng)度好，無壓痛。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.頸部淋巴結(jié)炎C.頸部淋巴瘤D.頸部轉(zhuǎn)移癌E.甲狀舌管囊腫答案：A答案分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、邊界清、活動(dòng)度好，無壓痛。頸部淋巴結(jié)炎有疼痛、紅腫等炎癥表現(xiàn)；頸部淋巴瘤多有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀；頸部轉(zhuǎn)移癌多有原發(fā)腫瘤病灶；甲狀舌管囊腫多位于頸部中線。45.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是A.急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型B.急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病和酗酒C.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比尿淀粉酶長D.急性胰腺炎的治療包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等E.出血壞死型胰腺炎病情嚴(yán)重，預(yù)后差答案：C答案分析：急性胰腺炎患者尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長。急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型，主要病因是膽道疾病和酗酒，治療包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等，出血壞死型胰腺炎病情嚴(yán)重，預(yù)后差。46.患者，男，50歲。因腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后第1天出現(xiàn)陰囊輕度腫脹。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即切開引流B.應(yīng)用抗生素C.局部熱敷D.觀察病情變化E.穿刺抽液答案：D答案分析：腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)后陰囊輕度腫脹，多為術(shù)后反應(yīng)性水腫或少量滲血所致，可先觀察病情變化，一般可自行吸收。立即切開引流、穿刺抽液可能增加感染機(jī)會(huì)；應(yīng)用抗生素一般用于有感染跡象時(shí)；局部熱敷在早期可能會(huì)加重出血。47.關(guān)于直腸肛管周圍膿腫的描述，錯(cuò)誤的是A.肛周膿腫是最常見的直腸肛管周圍膿腫B.坐骨直腸窩膿腫局部癥狀明顯C.骨盆直腸間隙膿腫全身癥狀明顯D.直腸后間隙膿腫局部癥狀明顯E.直腸肛管周圍膿腫主要治療方法是切開引流答案：D答案分析：直腸后間隙膿腫位置較深，局部癥狀不明顯，而全身癥狀如發(fā)熱、乏力等較明顯。肛周膿腫是最常見的直腸肛管周圍膿腫；坐骨直腸窩膿腫局部癥狀明顯，有劇烈疼痛等；骨盆直腸間隙膿腫全身癥狀明顯；直腸肛管周圍膿腫主要治療方法是切開引流。48.患者，女，30歲。左乳房腫塊3個(gè)月，無疼痛。查體：左乳房外上象限可觸及一腫塊，約3cm×3cm大小，質(zhì)韌、邊界清、活動(dòng)度好，無壓痛。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.觀察病情變化B.手術(shù)切除腫塊并送病理檢查C.應(yīng)用抗生素D.乳房按摩E.局部熱敷答案：B答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)韌、邊界清、活動(dòng)度好，無壓痛，但不能排除乳腺纖維腺瘤惡變等可能，應(yīng)手術(shù)切除腫塊并送病理檢查明確診斷。觀察病情變化可能會(huì)延誤病情；應(yīng)用抗生素對(duì)腫塊無治療作用；乳房按摩和局部熱敷對(duì)腫塊意義不大。49.下列關(guān)于肝血管瘤的描述，錯(cuò)誤的是A.肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤B.肝血管瘤多無明顯癥狀C.肝血管瘤的主要診斷方法是B超D.肝血管瘤的治療以手術(shù)為主E.肝血管瘤一般不會(huì)惡變答案：D答案分析：大多數(shù)肝血管瘤生長緩慢，對(duì)肝功能無影響，一般不需要手術(shù)治療，定期觀察即可。肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，多無明顯癥狀，主要診斷方法是B超，一般不會(huì)惡變。50.患者，男，40歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：體溫38℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。血淀粉酶300U/L（Somogyi法），B超檢查未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的