2024年四川省甘洛縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.腹部損傷時(shí)最易受損的臟器是A.胃B.肝C.脾D.小腸E.結(jié)腸答案：C答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹部內(nèi)臟中最易受損傷的器官，在左下胸或左上腹受暴力撞擊時(shí)易破裂。2.腹股溝斜疝與直疝最主要的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進(jìn)入陰囊D.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系E.壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出答案：E答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)口，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者最主要的鑒別點(diǎn)。3.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可迅速導(dǎo)致患者死亡，多由切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因引起。4.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%～80%。5.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.惡心、嘔吐B.乏力C.發(fā)熱D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.腹脹答案：D答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，約70%～80%的患者有此表現(xiàn)。6.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、停止排氣排便E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、停止排氣排便答案：A答案分析：腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，這是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。7.下列哪項(xiàng)不是引起急性胰腺炎的病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管結(jié)石E.甲狀旁腺功能減退答案：E答案分析：甲狀旁腺功能減退與急性胰腺炎的發(fā)生無關(guān)，而膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、胰管結(jié)石等都是急性胰腺炎的常見病因。8.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬變是門靜脈高壓癥的主要原因，約占90%。9.肝膿腫最常見的感染途徑是A.膽道系統(tǒng)B.門靜脈系統(tǒng)C.肝動(dòng)脈D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：A答案分析：膽道系統(tǒng)是肝膿腫最常見的感染途徑，約占50%。10.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素分泌障礙C.促甲狀腺素分泌增加D.碘缺乏E.甲狀腺素需要量增加答案：D答案分析：碘缺乏是單純性甲狀腺腫的主要原因，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起促甲狀腺素分泌增加，刺激甲狀腺增生腫大。11.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。12.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主C.四肢中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主D.上肢動(dòng)脈E.下肢靜脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管，且以動(dòng)脈為主。13.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腹肌緊張呈板狀腹D.發(fā)熱E.腸鳴音亢進(jìn)答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，消化液流入腹腔，刺激腹膜，引起強(qiáng)烈的腹膜刺激征，表現(xiàn)為腹肌緊張呈板狀腹。14.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，通常先轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，再向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。15.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。16.急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.老年婦女E.青年婦女答案：B答案分析：初產(chǎn)婦哺乳期由于乳汁淤積、細(xì)菌入侵等原因，易發(fā)生急性乳腺炎。17.下列哪種情況不宜做甲狀腺大部切除術(shù)A.中度原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.青少年甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)的甲亢答案：C答案分析：青少年甲亢患者的身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能和身體發(fā)育，一般不宜做甲狀腺大部切除術(shù)。18.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹征E.以上都是答案：E答案分析：早期出現(xiàn)休克、持續(xù)性劇烈腹痛、明顯的腹膜刺激征、氣腹征等都提示腹部閉合性損傷患者可能有內(nèi)臟損傷。19.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛劇烈，持續(xù)不減B.嘔吐頻繁，量多C.有明顯的腹膜刺激征D.腹脹不對(duì)稱E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。20.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.進(jìn)行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，引起進(jìn)行性黃疸，是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。21.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可進(jìn)流食C.注意保暖，防止受涼咳嗽D.用丁字帶托起陰囊E.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)答案：B答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)禁食6～12小時(shí)，待胃腸功能恢復(fù)后再進(jìn)流食，而不是術(shù)后次日。22.甲狀腺危象的主要原因是A.手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.手術(shù)中過度緊張答案：B答案分析：甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，使患者甲狀腺功能亢進(jìn)未能得到有效控制，手術(shù)應(yīng)激誘發(fā)危象。23.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門部答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)的胃角附近。24.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.盆腔膿腫E.出血答案：A答案分析：切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，與手術(shù)操作、患者體質(zhì)等因素有關(guān)。25.門靜脈高壓癥分流術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后取平臥位，避免過早活動(dòng)B.觀察有無肝性腦病表現(xiàn)C.限制蛋白質(zhì)攝入D.保持大便通暢E.定期復(fù)查肝功能答案：A答案分析：門靜脈高壓癥分流術(shù)后應(yīng)取半臥位，以利于呼吸和腹腔引流，避免過早活動(dòng)可防止血管吻合口破裂出血，但不是取平臥位。26.下肢深靜脈血栓形成的主要原因是A.靜脈壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大主要原因。27.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯胸壁D.癌腫侵犯乳頭E.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管答案：B答案分析：癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，使皮膚出現(xiàn)水腫，毛囊處形成許多點(diǎn)狀凹陷，形似橘皮，稱為“橘皮樣”改變。28.急性化膿性腹膜炎的主要體征是A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.腹膜刺激征E.腸鳴音亢進(jìn)答案：D答案分析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是急性化膿性腹膜炎的主要體征。29.膽囊切除術(shù)后，拔除T管的指征不包括A.術(shù)后2周B.無腹痛、腹脹C.無發(fā)熱、黃疸D.膽汁引流量減少E.夾管24～48小時(shí)無不適答案：D答案分析：膽囊切除術(shù)后，拔除T管的指征包括術(shù)后2周、無腹痛腹脹、無發(fā)熱黃疸、夾管24～48小時(shí)無不適等，膽汁引流量減少不是拔除T管的主要指征。30.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，通常先轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，再向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。多選題（每題2分，共10題）1.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證包括A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.有壓迫癥狀的甲亢E.藥物治療無效或復(fù)發(fā)者答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證。2.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹征E.嘔血、便血答案：ABCDE答案分析：早期休克、持續(xù)腹痛、腹膜刺激征、氣腹征、嘔血便血等都提示腹部閉合性損傷可能有內(nèi)臟損傷。3.腸梗阻的治療原則包括A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.胃腸減壓C.防治感染和中毒D.解除梗阻E.手術(shù)治療答案：ABCD答案分析：腸梗阻的治療原則是糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、胃腸減壓、防治感染和中毒、解除梗阻，手術(shù)治療只是解除梗阻的一種方法，不是所有腸梗阻都需要手術(shù)。4.急性胰腺炎的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、糾正休克C.抑制胰液分泌D.抗感染E.手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎的治療包括禁食胃腸減壓、補(bǔ)液抗休克、抑制胰液分泌、抗感染等保守治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。5.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等，黃疸不是其典型表現(xiàn)。6.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療方法包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等綜合治療。7.下列哪些是下肢靜脈曲張的并發(fā)癥A.血栓性淺靜脈炎B.濕疹C.潰瘍形成D.急性出血E.深靜脈血栓形成答案：ABCD答案分析：下肢靜脈曲張的并發(fā)癥有血栓性淺靜脈炎、濕疹、潰瘍形成、急性出血等，深靜脈血栓形成不是其直接并發(fā)癥。8.急性化膿性腹膜炎的治療原則包括A.積極處理原發(fā)病B.禁食、胃腸減壓C.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡D.應(yīng)用抗生素E.手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：急性化膿性腹膜炎的治療原則是積極處理原發(fā)病、禁食胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡、應(yīng)用抗生素，必要時(shí)手術(shù)治療。9.膽囊結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)證包括A.有癥狀的膽囊結(jié)石B.膽囊結(jié)石合并膽囊炎C.膽囊結(jié)石合并膽管炎D.膽囊結(jié)石合并膽源性胰腺炎E.無癥狀的膽囊結(jié)石，但結(jié)石直徑＞3cm答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為膽囊結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)證。10.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括A.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.大出血D.瘢痕性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有惡變答案：ABCDE答案分析：以上情況均是胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。案例分析題（每題4分，共6題）1.患者，男性，35歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分，血壓100/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線檢查：膈下游離氣體。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。（2）診斷依據(jù)：①突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹；②全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱；③X線檢查膈下游離氣體；④白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。（3）治療原則：①非手術(shù)治療：適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔，包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等。②手術(shù)治療：適用于飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔、伴有幽門梗阻或出血者等，手術(shù)方式有穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)等。2.患者，女性，45歲，因右上腹疼痛3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.92。B超檢查：膽囊增大，壁增厚，膽汁透聲差，可見光點(diǎn)回聲。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性膽囊炎。（2）診斷依據(jù)：①右上腹疼痛，持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐；②右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性；③體溫升高，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；④B超檢查膽囊增大，壁增厚，膽汁透聲差。（3）治療原則：①非手術(shù)治療：包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染、解痙止痛等。②手術(shù)治療：適用于經(jīng)非手術(shù)治療無效、病情加重或出現(xiàn)膽囊穿孔等并發(fā)癥者，手術(shù)方式有膽囊切除術(shù)、膽囊造瘺術(shù)等。3.患者，男性，50歲，因腹脹、腹痛、嘔吐2天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、腹痛，呈陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，無反跳痛、肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。X線檢查：腸腔內(nèi)可見多個(gè)氣液平面。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）該患者最可能的診斷是腸梗阻。（2）診斷依據(jù)：①腹脹、腹痛、嘔吐；②腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，氣過水聲；③X線檢查腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面。（3）治療原則：①基礎(chǔ)治療：包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡、防治感染等。②解除梗阻：根據(jù)梗阻的原因、性質(zhì)、部位及患者全身情況等選擇手術(shù)或非手術(shù)治療。4.患者，女性，30歲，哺乳期，因左乳房脹痛、發(fā)熱2天入院?；颊?天前出現(xiàn)左乳房脹痛，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。查體：左乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，邊界不清。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性乳腺炎。（2）診斷依據(jù)：①哺乳期女性；②左乳房脹痛、發(fā)熱；③左乳房外上象限紅腫、壓痛，可觸及硬塊；④白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。（3）治療原則：①非手術(shù)治療：患側(cè)乳房停止哺乳，用吸奶器吸凈乳汁，局部熱敷或理療，應(yīng)用抗生素等。②手術(shù)治療：膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流。5.患者，男性，60歲，因進(jìn)行性黃疸1個(gè)月入院?；颊?個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加重，伴皮膚瘙癢，食欲不振，乏力。查體：體溫37℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓