2024年山西省陽高縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急干預(yù)的病癥。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇；而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒均為急性且需緊急處理的情況。2.一位患者突然意識喪失，大動脈搏動消失，呼吸停止，應(yīng)立即進行的急救措施是？A.呼叫120B.進行胸外按壓C.開放氣道D.人工呼吸答案：B答案分析：當(dāng)患者出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止，應(yīng)立即開始胸外按壓，這是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵起始步驟，能維持重要臟器的血液灌注，呼叫120可與胸外按壓同時進行，開放氣道和人工呼吸是后續(xù)步驟。3.對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者進行洗胃時，洗胃液一般選用？A.清水B.1:5000高錳酸鉀溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.以上均可答案：D答案分析：對于急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，洗胃液可根據(jù)農(nóng)藥種類選擇。一般情況下清水可用于各種有機磷中毒；1:5000高錳酸鉀溶液適用于多種有機磷，但對硫磷中毒禁用；2%碳酸氫鈉溶液適用于多數(shù)有機磷，但敵百蟲中毒禁用。4.下列哪種心律失常最需要緊急處理？A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室顫D.竇性心動過速答案：C答案分析：室顫是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的收縮功能，導(dǎo)致血液循環(huán)停止，需立即進行電除顫等緊急處理；偶發(fā)房性早搏、一度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速一般病情相對較穩(wěn)定，不需要緊急干預(yù)。5.患者因車禍致開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救首先應(yīng)？A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.轉(zhuǎn)運患者答案：B答案分析：開放性骨折伴大量出血時，首要任務(wù)是止血，防止因失血過多導(dǎo)致休克甚至死亡，然后再進行固定骨折、包扎傷口等操作，最后轉(zhuǎn)運患者。6.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙，屬于中暑的哪種類型？A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射?。〥.熱痙攣答案：C答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙；先兆中暑癥狀較輕，有口渴、頭暈等；輕癥中暑有體溫升高、面色潮紅等；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣。7.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為？A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.以上都是答案：D答案分析：急性左心衰竭患者隨著病情進展，可先后出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)端坐呼吸，這些都是左心衰竭導(dǎo)致肺淤血引起的典型呼吸困難表現(xiàn)。8.對心跳驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為？A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即進行30次胸外按壓后進行2次人工呼吸。9.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.β?受體激動劑D.以上都是答案：D答案分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑??；糖皮質(zhì)激素有抗炎作用；β?受體激動劑能迅速舒張支氣管，它們都可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。10.患者誤食強酸后，應(yīng)采取的急救措施是？A.立即催吐B.口服牛奶或蛋清C.口服碳酸氫鈉溶液中和D.洗胃答案：B答案分析：誤食強酸后，不能催吐和洗胃，以免造成食管和胃穿孔；碳酸氫鈉與強酸反應(yīng)會產(chǎn)生大量氣體，可能導(dǎo)致胃穿孔；口服牛奶或蛋清可保護胃腸道黏膜。11.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期會出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥，由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，會出現(xiàn)代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒。12.對于腦出血患者，首要的處理措施是？A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.止血治療D.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：腦出血患者首要的是保持呼吸道通暢，防止窒息，避免因呼吸不暢導(dǎo)致腦缺氧加重病情，然后再進行降低顱內(nèi)壓、控制血壓、止血等治療。13.一氧化碳中毒患者首要的治療措施是？A.高壓氧治療B.脫離中毒環(huán)境，吸氧C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用促進腦細胞代謝藥物答案：B答案分析：一氧化碳中毒時，首先要讓患者脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣或氧氣，以促進一氧化碳排出，高壓氧治療是后續(xù)重要治療方法，應(yīng)用脫水劑和促進腦細胞代謝藥物是輔助治療。14.患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便，伴里急后重，最可能的診斷是？A.急性胃腸炎B.細菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征答案：B答案分析：細菌性痢疾典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重；急性胃腸炎多為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎病程較長，有反復(fù)發(fā)作特點；腸易激綜合征一般無黏液膿血便。15.對創(chuàng)傷患者進行檢傷分類時，下列哪種情況應(yīng)標(biāo)記為紅色？A.輕度損傷B.中度損傷C.重度損傷，需立即救治D.死亡答案：C答案分析：檢傷分類中紅色標(biāo)記表示重度損傷，需立即救治；輕度損傷標(biāo)記為綠色；中度損傷標(biāo)記為黃色；死亡標(biāo)記為黑色。16.下列哪種心律失?？蓪?dǎo)致阿斯綜合征發(fā)作？A.心房顫動B.室性心動過速C.竇性心動過緩D.房性早搏答案：B答案分析：室性心動過速發(fā)作時心室率快且節(jié)律不規(guī)則，可導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引起阿斯綜合征發(fā)作；心房顫動、竇性心動過緩、房性早搏一般較少引起阿斯綜合征。17.患者胸部被重物擠壓后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)首先考慮？A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.以上都可能答案：D答案分析：胸部被重物擠壓后，可能導(dǎo)致肋骨骨折，骨折斷端可刺破胸膜導(dǎo)致氣胸或血胸，所以以上情況都可能出現(xiàn)。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胃酸刺激胰液分泌，同時減輕胃腸道內(nèi)氣體和液體的積聚，減輕腹脹。19.患者出現(xiàn)意識障礙、雙側(cè)瞳孔縮小，可能的中毒是？A.有機磷農(nóng)藥中毒B.酒精中毒C.一氧化碳中毒D.阿托品中毒答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)興奮，出現(xiàn)意識障礙、雙側(cè)瞳孔縮??；酒精中毒、一氧化碳中毒一般瞳孔無明顯縮小；阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔散大。20.對休克患者進行液體復(fù)蘇時，首選的液體是？A.全血B.血漿C.晶體液D.膠體液答案：C答案分析：休克患者液體復(fù)蘇時，首選晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，其能快速補充血容量，改善微循環(huán)，且價格便宜、來源廣泛。21.患者因腹痛就診，腹部觸診有壓痛、反跳痛、肌緊張，提示？A.急性胃炎B.急性闌尾炎C.急性腹膜炎D.腸梗阻答案：C答案分析：壓痛、反跳痛、肌緊張是急性腹膜炎的典型體征；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。22.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等；多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素一般不用于過敏性休克的首選治療。23.患者頭部受傷后出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示可能有？A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩答案：A答案分析：“熊貓眼征”即眼眶周圍淤血，是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)；顱中窩骨折可出現(xiàn)耳漏等；顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下淤血；腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫意識障礙和逆行性遺忘。24.對急性心肌梗死患者進行溶栓治療的時間窗是？A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后12小時內(nèi)D.發(fā)病后24小時內(nèi)答案：C答案分析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗一般是發(fā)病后12小時內(nèi)，越早溶栓效果越好。25.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、三凹征，提示可能是？A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺部疾病D.心臟疾病答案：A答案分析：上呼吸道梗阻時，患者吸氣困難，出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）、呼吸困難、發(fā)紺；下呼吸道梗阻多表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；肺部疾病和心臟疾病導(dǎo)致的呼吸困難一般無典型三凹征。26.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部損傷合并胸部損傷B.同一肢體多處骨折C.胸部損傷合并腹部損傷D.顱腦損傷合并四肢骨折答案：B答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的嚴(yán)重?fù)p傷；同一肢體多處骨折屬于單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。27.患者因低血糖昏迷，應(yīng)立即采取的措施是？A.靜脈注射葡萄糖B.口服糖水C.肌肉注射腎上腺素D.靜脈滴注胰島素答案：A答案分析：低血糖昏迷患者應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖，迅速升高血糖，糾正低血糖狀態(tài)；口服糖水起效慢，不適合昏迷患者；肌肉注射腎上腺素一般用于過敏性休克等；靜脈滴注胰島素會使血糖進一步降低。28.對溺水患者進行現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)？A.清除口鼻異物B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.保暖答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場急救首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再根據(jù)情況進行倒水處理、心肺復(fù)蘇、保暖等操作。29.患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直，最可能的診斷是？A.高血壓腦病B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.偏頭痛答案：B答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直；高血壓腦病有頭痛、嘔吐等，但頸項強直不明顯；腦梗死多表現(xiàn)為偏癱、失語等；偏頭痛主要是單側(cè)頭痛。30.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.以上都是答案：B答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作；苯巴比妥、卡馬西平可用于癲癇的長期治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥。31.患者胸部外傷后出現(xiàn)皮下氣腫，提示可能有？A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷答案：B答案分析：氣胸時氣體可進入皮下組織，導(dǎo)致皮下氣腫；肋骨骨折、血胸、肺挫傷一般不會出現(xiàn)皮下氣腫。32.對創(chuàng)傷患者進行包扎時，下列哪項不正確？A.包扎應(yīng)松緊適宜B.傷口內(nèi)有異物時應(yīng)先取出再包扎C.包扎材料應(yīng)清潔D.包扎肢體時應(yīng)露出指（趾）端答案：B答案分析：傷口內(nèi)有異物時，不要隨意取出，以免引起大出血，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下處理；包扎應(yīng)松緊適宜，材料清潔，包扎肢體時露出指（趾）端以便觀察血液循環(huán)。33.患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，最可能的診斷是？A.急性胃腸炎B.腸梗阻C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：B答案分析：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便是腸梗阻的典型表現(xiàn)；急性胃腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛。34.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥？A.大量使用排鉀利尿劑B.急性腎衰竭少尿期C.堿中毒D.大量輸注庫存血答案：B答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥；大量使用排鉀利尿劑會導(dǎo)致低鉀血癥；堿中毒時鉀離子進入細胞內(nèi)，會導(dǎo)致低鉀血癥；大量輸注庫存血一般不會直接導(dǎo)致高鉀血癥。35.對急性中毒患者進行洗胃時，每次洗胃液體量一般為？A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C答案分析：洗胃時每次洗胃液體量一般為300500ml，過多易引起胃穿孔，過少則洗胃效果不佳。36.患者出現(xiàn)心悸、頭暈、黑矇，心電圖示室性心動過速，應(yīng)首選的治療方法是？A.靜脈注射利多卡因B.電除顫C.靜脈注射胺碘酮D.刺激迷走神經(jīng)答案：A答案分析：室性心動過速患者如血流動力學(xué)穩(wěn)定，可首選靜脈注射利多卡因進行治療；電除顫適用于室速伴有血流動力學(xué)障礙或室顫；胺碘酮也可用于室速治療，但一般不作為首選；刺激迷走神經(jīng)主要用于終止室上性心動過速。37.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血？A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.以上都是答案：D答案分析：肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張都可損傷肺部血管，導(dǎo)致咯血。38.患者因外傷致脾破裂，出現(xiàn)休克，應(yīng)首先進行的處理是？A.手術(shù)治療B.抗休克治療C.輸血D.止血藥物治療答案：B答案分析：脾破裂合并休克時，應(yīng)首先進行抗休克治療，快速補充血容量，維持生命體征穩(wěn)定，同時做好手術(shù)準(zhǔn)備，在抗休克的同時進行手術(shù)止血。39.對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進行機械通氣時，應(yīng)采用的通氣模式是？A.容量控制通氣B.壓力控制通氣C.呼氣末正壓通氣（PEEP）D.同步間歇指令通氣（SIMV）答案：C答案分析：ARDS患者由于肺泡塌陷，采用呼氣末正壓通氣（PEEP）可使塌陷的肺泡復(fù)張，改善氧合；容量控制通氣、壓力控制通氣、同步間歇指令通氣可根據(jù)患者情況選擇，但PEEP是ARDS機械通氣的重要特點。40.患者出現(xiàn)胸痛，心電圖ST段弓背向上抬高，應(yīng)首先考慮？A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.急性心包炎D.心肌病答案：A答案分析：心電圖ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)；變異型心絞痛ST段抬高為短暫性；急性心包炎ST段抬高多為廣泛導(dǎo)聯(lián)，且形態(tài)不同；心肌病一般無ST段弓背向上抬高表現(xiàn)。41.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥？A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B答案分析：硝普鈉能迅速降低血壓，作用強、起效快，是治療高血壓急癥的常用藥物；硝苯地平、卡托普利、美托洛爾可用于一般高血壓治療，但降壓速度相對較慢。42.患者因中暑出現(xiàn)高熱、抽搐，應(yīng)給予的降溫措施是？A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.藥物降溫D.以上都是答案：D答案分析：中暑高熱、抽搐時，可采用冰袋冷敷、酒精擦浴等物理降溫方法，同時可配合藥物降溫，迅速降低體溫。43.對毒蛇咬傷患者進行急救時，下列哪項不正確？A.綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.用清水沖洗傷口D.奔跑至醫(yī)院答案：D答案分析：毒蛇咬傷患者應(yīng)保持安靜，避免奔跑，以免加速蛇毒吸收；可綁扎傷口近心端，切開傷口排毒，用清水沖洗傷口。44.患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，提示可能是？A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺栓塞答案：A答案分析：急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血，患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為喘息、呼吸困難；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；肺栓塞主要表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難。45.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.呼吸抑制C.大量使用堿性藥物D.腹瀉答案：B答案分析：呼吸抑制導(dǎo)致二氧化碳排出減少，體內(nèi)二氧化碳潴留，可引起呼吸性酸中毒；過度通氣會導(dǎo)致