2024年黑龍江省延壽縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)A.傷勢重，休克發(fā)生率高B.傷情變化快，死亡率高C.低氧血癥發(fā)生率高D.感染發(fā)生率低E.容易漏診和誤診答案：D分析：多發(fā)傷感染發(fā)生率高，因創(chuàng)傷重、傷口多、抵抗力下降等因素易引發(fā)感染，其他選項(xiàng)均為多發(fā)傷臨床特點(diǎn)。2.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A分析：冠心病導(dǎo)致的心肌梗死等是心搏驟停最常見原因，其他因素也可引起，但相對較少。3.急性中毒時(shí)，下列哪種毒物中毒可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃A.敵百蟲B.硫酸C.汞D.有機(jī)磷農(nóng)藥（除敵百蟲外）E.磷化鋅答案：D分析：敵百蟲遇堿性溶液會變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏；硫酸用堿性液洗胃會加重?fù)p傷；汞一般用牛奶等洗胃；磷化鋅用硫酸銅洗胃；有機(jī)磷農(nóng)藥（除敵百蟲外）可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃。4.患者，男性，25歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。首先考慮為A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C分析：張力性氣胸時(shí)氣體不斷進(jìn)入胸腔，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，患側(cè)胸部飽滿，氣管向健側(cè)移位，叩診鼓音，呼吸音消失，符合該患者表現(xiàn)。5.休克早期的主要體征是A.脈壓縮小B.血壓下降C.神志淡漠D.尿量減少E.皮膚蒼白答案：A分析：休克早期機(jī)體通過代償機(jī)制維持血壓，主要表現(xiàn)為脈壓縮小，血壓可正?；蛏愿撸渌憩F(xiàn)多在休克進(jìn)展期出現(xiàn)。6.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)B.心房顫動C.心力衰竭D.室上性心動過速E.心房撲動答案：A分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常，其他幾種情況在合適時(shí)可使用洋地黃。7.對中暑患者進(jìn)行降溫治療時(shí)，通常要求在多長時(shí)間內(nèi)使直腸溫度降至38℃左右A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)答案：A分析：對中暑患者降溫治療，一般要求在1小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至38℃左右，以減輕高溫對機(jī)體的損害。8.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥。9.患者，女性，30歲。誤食有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。治療應(yīng)首選A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.以上都不對答案：A分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，迅速緩解毒蕈堿樣癥狀。10.下列哪種心律失?？刹捎猛诫姀?fù)律治療A.心室顫動B.室性心動過速C.心房顫動D.心室撲動E.以上都可以答案：C分析：同步電復(fù)律主要用于除心室顫動和心室撲動以外的快速心律失常，如心房顫動、室上性心動過速等，心室顫動和心室撲動用非同步電除顫。11.張力性氣胸急救的首要措施是A.高流量吸氧B.快速補(bǔ)液C.胸腔閉式引流D.粗針頭排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸答案：D分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，首要措施是用粗針頭排氣減壓，緩解胸腔內(nèi)高壓。12.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)以心律失常最常見且是主要死亡原因，多為室性心律失常。13.下列哪種藥物中毒可導(dǎo)致瞳孔散大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.巴比妥類D.阿托品E.氯丙嗪答案：D分析：阿托品可阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔散大，其他幾種藥物中毒多導(dǎo)致瞳孔縮小。14.患者，男性，40歲。因大量嘔血急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.緊急胃鏡檢查B.快速輸血補(bǔ)液C.靜脈注射止血藥物D.三腔二囊管壓迫止血E.手術(shù)治療答案：B分析：患者因大量嘔血出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速輸血補(bǔ)液，糾正休克。15.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.30:2B.15:2C.20:2D.25:2E.30:1答案：A分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。16.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要是豆紋動脈破裂所致。17.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管收縮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D分析：感染性休克治療原則是補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，一般先使用血管擴(kuò)張劑，而非血管收縮劑。18.患者，女性，55歲。突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎E.主動脈夾層答案：B分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。19.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.撤離中毒環(huán)境答案：E分析：急性一氧化碳中毒首要措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。20.下列哪種情況提示病情危急A.患者能正確回答問題B.患者呼吸平穩(wěn)C.患者血壓正常D.患者出現(xiàn)深昏迷E.患者尿量正常答案：D分析：深昏迷提示患者病情危急，大腦功能嚴(yán)重受損，其他選項(xiàng)表現(xiàn)相對病情較穩(wěn)定。多選題1.多發(fā)傷的現(xiàn)場急救原則包括A.迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境B.保持呼吸道通暢C.止血D.包扎E.固定骨折答案：ABCDE分析：多發(fā)傷現(xiàn)場急救需迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境，防止進(jìn)一步損傷，保持呼吸道通暢維持呼吸，止血防止失血過多，包扎保護(hù)傷口，固定骨折減少疼痛和再損傷。2.心搏驟停的臨床表現(xiàn)有A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.皮膚蒼白或發(fā)紺答案：ABCDE分析：心搏驟停時(shí)心臟射血停止，導(dǎo)致意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止，隨后瞳孔散大，組織缺氧出現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺。3.急性中毒的救治原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒劑的應(yīng)用E.對癥治療答案：ABCDE分析：急性中毒救治需終止接觸毒物，防止繼續(xù)吸收，清除未吸收毒物，促進(jìn)已吸收毒物排出，使用特殊解毒劑針對毒物解毒，對癥治療緩解癥狀。4.休克的治療措施有A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE分析：休克治療需補(bǔ)充血容量維持循環(huán)，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力，治療原發(fā)病去除病因，防治并發(fā)癥減少損害。5.下列哪些屬于急性心肌梗死的并發(fā)癥A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE分析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。6.中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.以上都是答案：ABC分析：中暑類型主要有熱痙攣、熱衰竭、熱射病，日射病現(xiàn)多歸為熱射病范疇。7.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE分析：急性腎衰竭少尿期腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)少尿或無尿，導(dǎo)致水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.瞳孔散大E.皮膚干燥答案：ABC分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)有毒蕈堿樣癥狀（如多汗、流涎等）、煙堿樣癥狀（如肌顫等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，瞳孔縮小，皮膚多汗。9.下列哪些心律失常需要緊急處理A.心室顫動B.心室撲動C.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心室率緩慢D.陣發(fā)性室上性心動過速伴血流動力學(xué)障礙E.心房顫動伴快速心室率答案：ABCD分析：心室顫動、心室撲動、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心室率緩慢、陣發(fā)性室上性心動過速伴血流動力學(xué)障礙都需緊急處理，心房顫動伴快速心室率可先評估病情再決定處理方式。10.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有A.嚴(yán)重呼吸困難B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)胸部飽滿D.叩診呈鼓音E.呼吸音消失答案：ABCDE分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)高壓，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失。案例分析題患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前與家人爭吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，隨即意識喪失，呼之不應(yīng)。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：B分析：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識喪失，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的處理措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即手術(shù)治療C.應(yīng)用降壓藥物D.應(yīng)用止血藥物E.保持呼吸道通暢答案：A分析：患者目前有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，首要措施是快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。3.該患者在治療過程中，突然出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，瞳孔散大。應(yīng)考慮為A.腦梗死加重B.腦出血再出血C.腦疝形成D.肺部感染E.心力衰竭答案：C分析：患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、瞳孔散大，提示腦疝形成，病情危急。患者，女性，35歲?？诜硵澄?00ml后1小時(shí)入院。查體：神志不清，呼吸急促，皮膚濕冷，瞳孔縮小，雙肺可聞及大量濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性巴比妥類中毒E.急性氯丙嗪中毒答案：A分析：患者口服敵敵畏，出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、皮膚濕冷、瞳孔縮小、雙肺濕啰音等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。2.該患者的急救措施包括A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.以上都是答案：E分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救需立即洗胃清除毒物，應(yīng)用阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，應(yīng)用解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性，吸氧改善呼吸。3.在治療過程中，患者出現(xiàn)阿托品化的表現(xiàn)有A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干C.皮膚干燥D.心率增快E.以上都是答案：E分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快等?；颊?，男性，45歲。因車禍致胸部外傷1小時(shí)入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。1.該患者最可能的診斷是A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C分析：患者有胸部外傷史，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸部飽滿，叩診鼓