2024年廣東省平遠縣普通外科學(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見類型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低。2.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細菌入侵D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁是細菌理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖，是急性乳腺炎的主要病因。3.診斷腹外疝嵌頓最重要的依據(jù)是A.疝塊不能回納B.疝塊緊張發(fā)硬C.腹痛劇烈D.伴有嘔吐E.疝內(nèi)容物發(fā)生血運障礙答案：E答案分析：疝嵌頓是指疝內(nèi)容物強行擴張疝囊頸進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納，當疝內(nèi)容物發(fā)生血運障礙時為嵌頓疝最重要依據(jù)。4.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部刀割樣劇痛B.惡心、嘔吐C.腹式呼吸減弱D.腸鳴音消失E.休克答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，具有強烈刺激性的胃酸、膽汁、胰液等消化液和食物溢入腹腔，引起化學性腹膜炎，導(dǎo)致突發(fā)上腹部刀割樣劇痛。5.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，要密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)腸絞窄跡象，因為腸絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴重后果。6.肛裂的主要臨床表現(xiàn)為A.無痛性便血B.肛門部下墜感C.疼痛、便秘和出血D.肛周流膿E.黏液膿血便答案：C答案分析：肛裂患者典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血，疼痛有典型的周期性。7.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞和改建，使門靜脈血流受阻。8.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內(nèi)發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，癌細胞侵犯肝內(nèi)門靜脈分支，形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。9.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、意識障礙D.腹痛、休克、意識障礙E.腹痛、黃疸、意識障礙答案：A答案分析：膽管結(jié)石并膽管炎時，出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，稱為夏科三聯(lián)征。10.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管梗阻E.高脂血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約50%的急性胰腺炎由膽道結(jié)石、炎癥等引起。多選題1.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者身體發(fā)育尚未完全，手術(shù)可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，一般不首選手術(shù)，故E錯誤，ABCD均是手術(shù)適應(yīng)證。2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE答案分析：乳腺癌患者常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液，當癌腫累及Cooper韌帶可出現(xiàn)皮膚凹陷，累及淋巴管可出現(xiàn)橘皮樣改變，累及乳管可出現(xiàn)乳頭凹陷，還可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大。3.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)的疝修補術(shù)B.無張力疝修補術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.Ferguson法答案：ABCDE答案分析：腹股溝疝手術(shù)方法包括傳統(tǒng)疝修補術(shù)（如Ferguson法等）、無張力疝修補術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)，小兒腹股溝疝常采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)。4.胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：以上選項均是胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證，當出現(xiàn)這些情況時，手術(shù)治療可有效解決問題，避免病情進一步惡化。5.腸梗阻的局部病理生理變化包括A.腸腔積氣積液B.腸壁充血水腫C.腸壁壞死穿孔D.腸管擴張E.腸腔內(nèi)細菌繁殖答案：ABCDE答案分析：腸梗阻發(fā)生后，腸內(nèi)容物通過障礙，腸腔內(nèi)氣體和液體積聚，導(dǎo)致腸管擴張，腸壁因靜脈回流受阻而充血水腫，嚴重時可發(fā)生壞死穿孔，同時腸腔內(nèi)細菌大量繁殖。6.痔的臨床表現(xiàn)有A.便血B.痔塊脫出C.疼痛D.瘙癢E.黏液便答案：ABCD答案分析：痔的主要臨床表現(xiàn)有便血、痔塊脫出、疼痛和瘙癢，黏液便不是痔的典型表現(xiàn)。7.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥導(dǎo)致脾靜脈回流受阻，引起脾腫大、脾功能亢進，門靜脈壓力升高使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔形成腹水，食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致大出血，黃疸一般不是門靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)。8.肝癌的診斷方法有A.甲胎蛋白（AFP）測定B.B超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.肝穿刺活檢答案：ABCDE答案分析：AFP是診斷肝癌的重要腫瘤標志物，B超、CT、MRI等影像學檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，肝穿刺活檢可明確病變性質(zhì)。9.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲（Murphy）征陽性D.黃疸E.寒戰(zhàn)高熱答案：ABCE答案分析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可伴有惡心、嘔吐，Murphy征陽性，炎癥嚴重時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，部分患者可因炎癥波及膽管出現(xiàn)黃疸，但不是所有患者都有黃疸。10.急性胰腺炎的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補液、防治休克C.抑制胰腺分泌D.抗感染E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎治療時需禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌，補液防治休克，使用藥物抑制胰腺分泌，合理應(yīng)用抗生素抗感染，同時給予營養(yǎng)支持。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹部為著，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。立位腹部X線平片可見膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，立位腹部X線平片可見膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡檢查D.診斷性腹腔穿刺E.血淀粉酶測定答案：D答案分析：診斷性腹腔穿刺若抽出含膽汁、食物殘渣等液體，對胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷有重要價值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.急診手術(shù)治療C.先非手術(shù)治療，無效后手術(shù)治療D.先抗感染治療，待炎癥控制后手術(shù)治療E.觀察病情變化，暫不處理答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔診斷明確，且有腹膜炎體征，應(yīng)立即行急診手術(shù)治療?；颊?，女性，55歲。右乳房外上象限腫塊2個月，無疼痛。查體：右乳房外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，表面不光滑。右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差、表面不光滑，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.乳腺鉬靶X線攝片B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.細針穿刺活檢E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D答案分析：細針穿刺活檢可獲取病變組織進行病理檢查，明確病變性質(zhì)，是診斷乳腺癌的金標準。3.該患者的治療方案應(yīng)首選A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：A答案分析：乳腺癌治療以手術(shù)治療為主，該患者診斷明確，應(yīng)首選手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療等。患者，男性，60歲。反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴嘔吐2天。嘔吐物為隔夜宿食，有酸臭味。查體：上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，振水音陽性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.胃癌E.急性胃炎答案：C答案分析：患者反復(fù)上腹痛，伴嘔吐隔夜宿食，上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，振水音陽性，符合幽門梗阻的表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.胃鏡檢查B.腹部B超C.上消化道鋇餐造影D.腹部CTE.血生化檢查答案：A答案分析：胃鏡檢查可直接觀察胃內(nèi)情況，明確幽門梗阻的原因，是最有價值的檢查方法。3.該患者的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.補液、糾正水電解質(zhì)紊亂C.溫鹽水洗胃D.急診手術(shù)治療E.應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：幽門梗阻患者治療主要包括禁食、胃腸減壓、補液糾正水電解質(zhì)紊亂、溫鹽水洗胃等，若經(jīng)非手術(shù)治療無效或存在器質(zhì)性病變則考慮手術(shù)治療，一般無需應(yīng)用抗生素。判斷題1.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，一般不會惡變。答案：錯誤答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，惡變率約為10%。2.急性乳腺炎患者一旦形成膿腫，應(yīng)立即切開引流。答案：正確答案分析：膿腫形成后，切開引流可排出膿液，促進炎癥消退，防止病情進一步惡化。3.腹股溝直疝多見于老年人，疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊。答案：錯誤答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，疝囊經(jīng)直疝三角突出，不進入陰囊。4.胃十二指腸潰瘍大出血患者，若經(jīng)非手術(shù)治療無效，應(yīng)立即手術(shù)治療。答案：正確答案分析：非手術(shù)治療無效時，繼續(xù)出血會導(dǎo)致休克等嚴重后果，需及時手術(shù)止血。5.絞窄性腸梗阻是一種嚴重的腸梗阻類型，必須立即手術(shù)治療。答案：正確答案分析：絞窄性腸梗阻可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等，病情兇險，需立即手術(shù)解除梗阻，挽救患者生命。6.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血和脫出，一般無疼痛。答案：正確答案分析：內(nèi)痔位于齒線以上，由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張形成，一般無疼痛，主要表現(xiàn)為便血和脫出。7.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水，說明肝功能已嚴重受損。答案：正確答案分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水，提示門靜脈壓力升高和肝功能減退，合成白蛋白減少，是肝功能嚴重受損的表現(xiàn)。8.肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）一定升高。答案：錯誤答案分析：約70%的肝癌患者AFP升高，部分患者AFP可正常。9.急性膽囊炎患者均需手術(shù)治療。答案：錯誤答案分析：急性膽囊炎癥狀較輕者可先采取非手術(shù)治療，如禁食、抗感染等，若病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥則需手術(shù)治療。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胰液分泌。答案：正確答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸對胰腺的刺激，從而減少胰液分泌。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的并發(fā)癥。答案：甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的并發(fā)癥包括：①術(shù)后呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，常見原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等；②喉返神經(jīng)損傷，一側(cè)損傷可出現(xiàn)聲嘶，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失音或嚴重呼吸困難；③喉上神經(jīng)損傷，外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低，內(nèi)支損傷可使喉部黏膜感覺喪失，進食特別是飲水時易誤咽發(fā)生嗆咳；④手足抽搐，因手術(shù)時誤傷及甲狀旁腺或其血液供應(yīng)受累所致；⑤甲狀腺危象，與術(shù)前準備不夠、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄等。2.簡述乳腺癌的治療原則。答案：乳腺癌的治療原則是以手術(shù)治療為主，輔以化學藥物治療、內(nèi)分泌治療、放射治療、生物治療等綜合治療。手術(shù)治療包括乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴大根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、全乳房切除術(shù)、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)等；化學藥物治療可殺滅手術(shù)無法切除的微小病灶，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)；內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的乳腺癌患者；放射治療可降低局部復(fù)發(fā)率；生物治療如曲妥珠單抗等可用于HER2過度表達的乳腺癌患者。3.簡述腹股溝疝的鑒別診斷。答案：腹股溝疝需與以下疾病鑒別：①睪丸鞘膜積液，腫塊完全局限在陰囊內(nèi)，透光試驗陽性，無蒂柄進入腹股溝管內(nèi)；②交通性鞘膜積液，腫塊于每日起床或站立活動后緩慢出現(xiàn)并增大，平臥或睡覺后逐漸縮小，透光試驗陽性；③精索鞘膜積液，腫塊位于腹股溝管或陰囊上方，邊界清楚，牽拉同側(cè)睪丸可見腫塊移動；④隱睪，腹股溝管內(nèi)下降不全的睪丸可被誤診為斜疝或精索鞘膜積液，睪丸較小，擠壓時有特殊的脹痛感覺；⑤急性腸梗阻，腸管被嵌頓的疝可伴發(fā)急性腸梗阻，但不應(yīng)僅滿足于腸梗阻的診斷而忽略疝的存在。4.簡述腸梗阻的診斷要點。答案：腸梗阻的診斷要點包括：①癥狀，腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便；②體征，腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進或減弱、消失，壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻；③實驗室檢查，白細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細