醫(yī)院規(guī)培醫(yī)師公共科目考試《綜合知識》試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，患者有權查閱、復制的病歷資料不包括：A.體溫單B.手術記錄C.病理資料D.死亡病例討論記錄2.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒的要求是：A.流動水沖洗后擦干即可B.消毒后雙手應保持高位，避免下垂C.消毒范圍僅需覆蓋指尖至腕上5cmD.消毒后可自然干燥或使用非無菌巾擦干3.關于醫(yī)療核心制度中的三級查房制度，下列描述錯誤的是：A.住院醫(yī)師每日至少查房2次B.主治醫(yī)師每周至少查房2次C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房1次D.新入院患者48小時內(nèi)應有上級醫(yī)師查房記錄4.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:15.《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務不包括：A.遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責B.保護患者的隱私和個人信息C.參與所在機構的民主管理D.遵循臨床診療指南，規(guī)范診療行為6.醫(yī)院感染暴發(fā)是指醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例7.關于病歷書寫規(guī)范，下列說法正確的是：A.上級醫(yī)師查房記錄可在患者出院后補寫B(tài).搶救記錄應在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記C.門（急）診病歷記錄中，急診留觀記錄可由實習醫(yī)師單獨書寫D.電子病歷歸檔后可隨意修改8.患者因急性腹痛就診，醫(yī)生未詳細詢問病史即診斷為“急性闌尾炎”并行手術，術后發(fā)現(xiàn)為“輸尿管結石”，此行為主要違反了：A.首診負責制B.三級查房制度C.術前討論制度D.危急值報告制度9.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物10.醫(yī)患溝通中，非語言溝通的重要性不包括：A.傳遞情感信息B.增強患者信任C.替代語言表達所有內(nèi)容D.輔助理解語言信息11.關于藥物不良反應（ADR）報告，下列說法錯誤的是：A.新的或嚴重的ADR應在15日內(nèi)報告B.死亡病例需立即報告C.所有ADR均需通過國家藥品不良反應監(jiān)測系統(tǒng)報告D.醫(yī)療機構可僅報告嚴重ADR，一般ADR無需上報12.患者拒絕簽署手術同意書時，醫(yī)生的正確處理方式是：A.強行手術，避免延誤病情B.請患者近親屬簽署，無近親屬則報醫(yī)院批準后實施C.放棄治療，讓患者轉院D.僅口頭告知風險，繼續(xù)手術13.醫(yī)院感染管理中，多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施是：A.接觸隔離（藍色標識）B.飛沫隔離（粉色標識）C.空氣隔離（黃色標識）D.無需特殊隔離14.關于分級診療制度，下列描述錯誤的是：A.基層首診是基礎B.雙向轉診是核心C.急慢分治是關鍵D.所有患者必須先到基層就診15.新生兒窒息復蘇時，首先應進行的步驟是：A.胸外按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道D.藥物治療16.醫(yī)療事故技術鑒定中，專家鑒定組人數(shù)應為：A.3人以上單數(shù)B.5人以上單數(shù)C.3人以上雙數(shù)D.5人以上雙數(shù)17.關于電子病歷的保存期限，門診電子病歷自最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年18.患者因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)生開具頭孢類抗生素前未詢問過敏史，導致患者出現(xiàn)過敏性休克，此行為屬于：A.醫(yī)療意外B.醫(yī)療過失C.醫(yī)療并發(fā)癥D.患者自身原因19.醫(yī)院感染的主要傳播途徑不包括：A.接觸傳播B.空氣傳播C.血液傳播D.垂直傳播20.關于《醫(yī)療質量安全核心制度要點》（2018年版），下列制度未被納入的是：A.危急值報告制度B.臨床路徑管理制度C.手術安全核查制度D.值班和交接班制度二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》中“以人為本，踐行宗旨”要求的是：A.堅持救死扶傷、防病治病的宗旨B.尊重患者的知情同意權C.維護患者的健康權益D.為患者提供優(yōu)質服務2.手衛(wèi)生的時機包括：A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后3.醫(yī)療糾紛的處理途徑包括：A.雙方自愿協(xié)商B.申請人民調解C.向人民法院提起訴訟D.向衛(wèi)生健康行政部門申請行政調解4.關于圍手術期管理，正確的做法有：A.術前討論需包括手術指征、風險評估及應對措施B.手術安全核查應在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前進行C.術后24小時內(nèi)完成手術記錄D.非計劃再次手術需及時上報醫(yī)療管理部門5.醫(yī)院感染的易感人群包括：A.老年人B.免疫功能低下者C.接受侵入性操作患者D.健康成年人6.醫(yī)患溝通的原則包括：A.尊重原則B.共情原則C.明確性原則D.保護性原則7.關于病歷書寫的基本要求，正確的是：A.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫的病歷資料可用藍或黑色油水的圓珠筆C.書寫過程中出現(xiàn)錯字時，用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨D.實習醫(yī)務人員書寫的病歷，需經(jīng)本機構注冊的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名8.急救藥品“五定”管理包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人管理D.定期檢查維修9.下列屬于嚴重藥品不良反應的是：A.導致死亡B.危及生命C.導致住院或住院時間延長D.導致永久或顯著的人體傷殘10.關于醫(yī)院感染暴發(fā)的報告，正確的是：A.發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)時，應于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門報告B.確認暴發(fā)后，應于24小時內(nèi)報告C.報告內(nèi)容包括暴發(fā)時間、地點、病例數(shù)等D.醫(yī)療機構應同時向疾病預防控制機構報告三、判斷題（每題1分，共10題）1.患者有權要求復制全部病歷資料，包括主觀病歷（如會診記錄、病例討論記錄）。（）2.外科手消毒時，應先洗手，后消毒，消毒范圍應至腕上10cm。（）3.住院患者的日常病程記錄應由經(jīng)治醫(yī)師書寫，上級醫(yī)師可代勞。（）4.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，患者可以要求封存、啟封病歷資料，封存的病歷資料可以是復印件。（）5.醫(yī)院感染是指患者在入院時已存在的感染。（）6.心肺復蘇時，胸外按壓的深度為成人56cm，頻率100120次/分。（）7.醫(yī)師經(jīng)注冊后，可在多個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，無需辦理多機構備案。（）8.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應有明顯的警示標識和警示說明。（）9.患者拒絕治療時，醫(yī)生應尊重其選擇，無需采取任何措施。（）10.電子病歷與紙質病歷具有同等法律效力。（）四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。急診醫(yī)生初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，擬行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）?；颊咭庾R清楚，但因擔心手術風險拒絕簽署知情同意書，要求保守治療。其子女均在外地，無法及時到達醫(yī)院。問題：（1）此時醫(yī)生應如何處理？依據(jù)的法律或制度是什么？（2）若患者在保守治療過程中病情惡化，出現(xiàn)心跳驟停，醫(yī)生應采取哪些急救措施？案例2：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科發(fā)生3例醫(yī)院感染病例，均為鮑曼不動桿菌肺炎，且菌株同源。經(jīng)調查，發(fā)現(xiàn)護士在給患者進行霧化治療時，未嚴格遵循無菌操作，共用霧化器管道且未規(guī)范消毒。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）醫(yī)院應采取哪些控制措施？案例3：患者李某，女，32歲，因“腹痛待查”收入院。住院醫(yī)師王某未詳細詢問病史（患者1月前曾行腹腔鏡膽囊切除術），僅根據(jù)腹部B超提示“右下腹包塊”診斷為“闌尾炎”，未請示上級醫(yī)師即行闌尾切除術。術中發(fā)現(xiàn)右下腹包塊為膽囊切除術后粘連形成的包裹性積液，并非闌尾病變。術后患者出現(xiàn)腹腔感染，延長住院時間。問題：（1）分析該醫(yī)療事件中存在的違規(guī)行為。（2）如何避免此類事件發(fā)生？答案一、單項選擇題1.D2.B3.D4.B5.C6.B7.B8.A9.A10.C11.D12.B13.A14.D15.C16.A17.C18.B19.D20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ACD三、判斷題1.×（主觀病歷需經(jīng)醫(yī)療機構同意方可復制）2.√3.×（上級醫(yī)師需審閱修改，但不可代勞）4.√5.×（入院48小時后發(fā)生的感染）6.√7.×（需辦理多機構備案）8.√9.×（需評估患者行為能力，必要時尋求家屬或法律支持）10.√四、案例分析題案例1答案：（1）處理方式：醫(yī)生應向患者充分說明病情的嚴重性及手術的必要性，若患者仍拒絕，需記錄其拒絕理由并簽字；因患者子女無法及時到達，若患者病情危急，需報醫(yī)院醫(yī)療管理部門或分管負責人批準后實施緊急醫(yī)療措施。依據(jù)：《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第二十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施”；《醫(yī)師法》第二十七條“對急危患者，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置”。（2）急救措施：立即啟動心肺復蘇（CPR），按照CAB順序（胸外按壓開放氣道人工呼吸），胸外按壓深度56cm，頻率100120次/分，按壓與呼吸比30:2；同時呼叫其他醫(yī)護人員協(xié)助，準備除顫儀（AED），若出現(xiàn)室顫或無脈性室速，立即電除顫；建立靜脈通道，給予腎上腺素等急救藥物；監(jiān)測生命體征，必要時進行氣管插管。案例2答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》第十九條“醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象”，本案例中3例病例為同種同源鮑曼不動桿菌感染，符合暴發(fā)定義。（2）控制措施：①立即隔離感染患者，限制其活動范圍；②對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，監(jiān)測感染指標；③停止使用可疑霧化器管道，進行終末消毒；④加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生、無菌操作培訓，規(guī)范霧化治療流程（如一人一用一消毒）；⑤向醫(yī)院感染管理部門報告，組織多學科會診分析暴發(fā)原因；⑥向上級衛(wèi)生健康行政部門和疾病預防控制機構報告；⑦對患者進行治療，根據(jù)藥敏結果調整抗生素。案例3答案：（1）違規(guī)行為：①未嚴格執(zhí)行首診負責制，未詳細詢問病史（遺漏膽囊切除手術史）；②違反三級查房制度，未及時請示上級醫(yī)師