2025人民醫(yī)院「兒童腦電圖」判讀技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）考察方向：兒童腦電圖基本波形識(shí)別、異常波形判斷、常見疾病腦電圖表現(xiàn)1.患兒，3歲，因“發(fā)作性意識(shí)喪失伴抽搐”就診。腦電圖示：爆發(fā)性高幅失律，尖波發(fā)放。最可能的診斷是？A.嬰兒痙攣癥B.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C.局灶性發(fā)作D.偽差2.患兒，6歲，主訴“夜間易驚醒”。腦電圖示：背景活動(dòng)稍慢，偶發(fā)3Hz棘慢波綜合?？赡艿脑\斷是？A.腦炎B.癲癇伴中央顳區(qū)棘波C.腦發(fā)育遲緩D.正常變異3.腦電圖示：α波節(jié)律為8Hz，波幅低，伴陣發(fā)性高幅θ波。提示哪種情況？A.腦功能正常B.輕度腦功能異常C.中度腦功能異常D.重度腦功能異常4.患兒，2歲，發(fā)育遲緩。腦電圖示：彌漫性高波幅慢波，背景活動(dòng)平坦。提示可能存在？A.癲癇性腦病B.正常嬰兒腦電圖C.腦性癱瘓D.腦積水5.腦電圖示：一側(cè)額顳區(qū)出現(xiàn)尖波、棘波，伴局部腦電活動(dòng)受抑。最可能提示？A.偽差B.局灶性癲癇放電C.側(cè)腦室增寬D.腦萎縮6.患兒，4歲，因“反復(fù)暈厥”就診。腦電圖示：竇性心動(dòng)過速，T波低平，U波出現(xiàn)。最可能為？A.癲癇B.心律失常C.暈厥D.低血糖7.腦電圖示：爆發(fā)-抑制綜合征，爆發(fā)期出現(xiàn)高幅棘波、尖波，抑制期腦電活動(dòng)消失。提示？A.腦炎B.嬰兒痙攣癥C.腦發(fā)育遲緩D.正常睡眠腦電圖8.患兒，5歲，主訴“發(fā)作性口吐白沫”。腦電圖示：全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作樣放電。最可能為？A.局灶性發(fā)作B.失神發(fā)作C.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作D.癲癇持續(xù)狀態(tài)9.腦電圖示：背景活動(dòng)正常，但出現(xiàn)局灶性θ波爆發(fā)。提示？A.正常變異B.癲癇前期C.腦部器質(zhì)性病變D.偽差10.患兒，1歲，因“反應(yīng)差”就診。腦電圖示：彌漫性高波幅慢波，節(jié)律不整。提示？A.正常嬰兒腦電圖B.腦發(fā)育遲緩C.腦性癱瘓D.癲癇性腦病二、多選題（共5題，每題3分，共15分）考察方向：多發(fā)病變腦電圖表現(xiàn)、鑒別診斷、腦電圖綜合分析能力1.以下哪些是嬰兒痙攣癥的典型腦電圖表現(xiàn)？A.爆發(fā)性高幅失律B.3Hz棘慢波綜合C.局灶性棘波D.彌漫性高波幅慢波2.以下哪些是兒童癲癇的腦電圖表現(xiàn)？A.尖波B.棘波C.棘慢波綜合D.低電壓節(jié)律3.腦電圖背景活動(dòng)異常可能提示哪些疾??？A.腦發(fā)育遲緩B.腦炎C.腦性癱瘓D.癲癇性腦病4.以下哪些是腦電圖偽差的表現(xiàn)？A.偽影干擾B.電極脫落C.患兒活動(dòng)引起干擾D.腦電活動(dòng)正常5.以下哪些是兒童期常見的癲癇綜合征腦電圖表現(xiàn)？A.嬰兒痙攣癥的爆發(fā)-抑制綜合征B.西方綜合征的3Hz棘慢波綜合C.勒-韋綜合征的持續(xù)性尖波放電D.青少年肌陣攣癲癇的4Hz棘慢波綜合三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）考察方向：腦電圖基本概念、判讀規(guī)則、臨床意義1.兒童腦電圖背景活動(dòng)正常意味著沒有癲癇風(fēng)險(xiǎn)。（×）2.棘波是癲癇發(fā)作的標(biāo)志性波形。（√）3.嬰兒痙攣癥的腦電圖表現(xiàn)為爆發(fā)-抑制綜合征。（√）4.正常兒童腦電圖α波頻率為8-12Hz。（√）5.腦電圖偽差無需排除。（×）6.失神發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)為持續(xù)15秒以上的全面性3Hz棘慢波綜合。（√）7.腦電圖背景活動(dòng)慢意味著腦功能一定受損。（×）8.兒童腦電圖判讀需結(jié)合臨床病史。（√）9.局灶性放電可能提示腦部器質(zhì)性病變。（√）10.所有兒童癲癇發(fā)作都有腦電圖異常。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）考察方向：腦電圖判讀要點(diǎn)、臨床意義、鑒別診斷1.簡述兒童腦電圖背景活動(dòng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。2.如何鑒別嬰兒痙攣癥和失神發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)？3.腦電圖偽差有哪些常見表現(xiàn)？如何避免？4.簡述全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的腦電圖特征。5.兒童腦電圖判讀時(shí)需注意哪些臨床結(jié)合因素？五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）考察方向：綜合分析能力、臨床決策能力1.患兒，2歲，因“發(fā)作性點(diǎn)頭”就診。腦電圖示：背景活動(dòng)稍慢，偶發(fā)2Hz棘慢波綜合，伴少量尖波。結(jié)合臨床，可能的診斷及處理建議？2.患兒，5歲，主訴“反復(fù)突然中斷活動(dòng)”。腦電圖示：背景活動(dòng)正常，發(fā)作期出現(xiàn)短暫（5秒）的全面性3Hz棘慢波綜合。診斷及鑒別診斷？3.患兒，3歲，發(fā)育遲緩。腦電圖示：彌漫性高波幅慢波，節(jié)律不整，偶發(fā)局灶性尖波。診斷及進(jìn)一步檢查建議？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：爆發(fā)性高幅失律伴尖波發(fā)放是嬰兒痙攣癥的典型腦電圖表現(xiàn)。2.B-解析：3Hz棘慢波綜合是癲癇伴中央顳區(qū)棘波的特征性表現(xiàn)。3.B-解析：α波波幅低提示輕度腦功能異常。4.C-解析：彌漫性高波幅慢波伴背景活動(dòng)平坦是腦性癱瘓的典型腦電圖表現(xiàn)。5.B-解析：一側(cè)局灶性尖波伴局部腦電活動(dòng)受抑提示局灶性癲癇放電。6.C-解析：竇性心動(dòng)過速伴T波低平、U波出現(xiàn)是暈厥的典型心電圖表現(xiàn)，腦電圖無特異性癲癇放電。7.B-解析：爆發(fā)-抑制綜合征是嬰兒痙攣癥的典型腦電圖表現(xiàn)。8.C-解析：全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作樣放電是全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的特征。9.C-解析：局灶性θ波爆發(fā)可能提示局灶性腦部病變。10.B-解析：彌漫性高波幅慢波伴節(jié)律不整提示腦發(fā)育遲緩。二、多選題答案與解析1.A,B-解析：嬰兒痙攣癥的典型腦電圖表現(xiàn)為爆發(fā)性高幅失律和3Hz棘慢波綜合。2.A,B,C-解析：尖波、棘波、棘慢波綜合是癲癇的典型腦電圖表現(xiàn)。3.A,B,C,D-解析：腦電圖背景活動(dòng)異?？梢娪谀X發(fā)育遲緩、腦炎、腦性癱瘓、癲癇性腦病等。4.A,B,C-解析：偽差包括偽影干擾、電極脫落、活動(dòng)干擾等，需排除。5.A,B,C,D-解析：各選項(xiàng)均為兒童期常見癲癇綜合征的腦電圖表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：背景活動(dòng)正常不能完全排除癲癇風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合臨床。2.√-解析：棘波是癲癇發(fā)作的標(biāo)志性波形。3.√-解析：爆發(fā)-抑制綜合征是嬰兒痙攣癥的典型表現(xiàn)。4.√-解析：正常兒童α波頻率為8-12Hz。5.×-解析：偽差需排除，否則影響判讀結(jié)果。6.√-解析：失神發(fā)作的典型腦電圖表現(xiàn)為持續(xù)15秒以上的全面性3Hz棘慢波綜合。7.×-解析：背景活動(dòng)慢可能提示腦功能異常，但需結(jié)合臨床綜合判斷。8.√-解析：腦電圖判讀需結(jié)合臨床病史。9.√-解析：局灶性放電可能提示腦部器質(zhì)性病變。10.×-解析：部分癲癇發(fā)作（如失神發(fā)作）腦電圖可能正常。四、簡答題答案與解析1.兒童腦電圖背景活動(dòng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義-分級(jí)：正常（α波為主，波幅中等，節(jié)律規(guī)整）、輕度異常（α波波幅低或頻率慢）、中度異常（背景活動(dòng)慢，節(jié)律不整）、重度異常（極低電壓或爆發(fā)抑制）。-意義：背景活動(dòng)異常提示腦功能受損，程度與預(yù)后相關(guān)。2.嬰兒痙攣癥與失神發(fā)作腦電圖鑒別-嬰兒痙攣癥：爆發(fā)-抑制綜合征，3Hz棘慢波綜合。-失神發(fā)作：持續(xù)15秒以上的全面性3Hz棘慢波綜合。3.腦電圖偽差表現(xiàn)及避免方法-表現(xiàn)：偽影干擾、電極脫落、活動(dòng)干擾。-避免：規(guī)范電極安放、減少患兒活動(dòng)、檢查前排除干擾源。4.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作腦電圖特征-全身性高幅慢波，伴對(duì)稱性棘波或尖波，持續(xù)約10-20秒。5.兒童腦電圖判讀的臨床結(jié)合因素-發(fā)病年齡、發(fā)作表現(xiàn)、病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、其他檢查結(jié)果。五、案例分析題答案與解析1.患兒，2歲，發(fā)作性點(diǎn)頭。腦電圖：背景活動(dòng)稍慢，偶發(fā)2Hz棘慢波綜合，伴少量尖波。-可能診斷：癲癇性腦?。ㄈ鏦est綜合征）。-處理建議：抗癲癇藥物、神經(jīng)調(diào)控治療、定期復(fù)查腦電圖。2.患兒，5歲，反復(fù)突然中斷活動(dòng)。腦電圖：背景活動(dòng)正常，發(fā)