危急值報告處置制度理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.下列關(guān)于“危急值”的定義，正確的是：A.指患者檢查結(jié)果超出正常參考范圍的數(shù)值B.指提示患者可能處于生命危險邊緣狀態(tài)的檢查結(jié)果C.指實驗室或檢查科室未按規(guī)范操作導(dǎo)致的異常結(jié)果D.指醫(yī)生認(rèn)為需要緊急處理的任意異常指標(biāo)2.某患者急診血鉀檢測結(jié)果為2.5mmol/L，根據(jù)危急值報告制度，該結(jié)果屬于：A.非危急值（正常參考范圍3.55.3mmol/L）B.低危急值（需緊急處理）C.高危急值（需緊急處理）D.臨界值（需密切觀察）3.臨床科室接收危急值報告時，正確的操作是：A.由實習(xí)護(hù)士接聽電話并記錄B.要求報告者重復(fù)數(shù)值，確認(rèn)無誤后記錄C.僅記錄數(shù)值，無需記錄報告者姓名D.先處理其他患者，30分鐘后補(bǔ)記危急值4.某醫(yī)院規(guī)定檢驗危急值報告時限為“自結(jié)果確認(rèn)后10分鐘內(nèi)”，其核心目的是：A.避免檢驗科室延誤B.確保臨床及時干預(yù)，降低患者風(fēng)險C.規(guī)范科室間溝通流程D.提高醫(yī)院運營效率5.下列哪項不屬于危急值報告的“雙人核對”要求？A.檢驗人員核對儀器檢測結(jié)果與手工復(fù)查結(jié)果B.護(hù)士核對臨床記錄的危急值與檢驗報告一致C.醫(yī)生核對患者姓名與危急值對應(yīng)的檢查申請單D.患者家屬核對檢查結(jié)果與醫(yī)生描述是否一致6.門急診患者胸部CT提示“大量氣胸，肺壓縮70%”，放射科報告危急值時，應(yīng)首先聯(lián)系：A.患者本人B.開單醫(yī)生C.急診科總值班D.患者家屬7.某住院患者血肌酐檢測結(jié)果為1200μmol/L（正常參考范圍53106μmol/L），護(hù)士接收危急值報告后，正確的處置流程是：A.立即通知值班醫(yī)生，記錄時間、內(nèi)容、報告者及處理措施B.先錄入電子病歷，再通知醫(yī)生C.等待主班醫(yī)生上班后處理D.僅在護(hù)士站白板上標(biāo)注，不單獨記錄8.危急值報告制度中，“追蹤記錄”的核心內(nèi)容不包括：A.患者后續(xù)檢查結(jié)果B.臨床干預(yù)措施及效果C.報告者與接收者的績效考核D.患者轉(zhuǎn)歸（如好轉(zhuǎn)、死亡等）9.新生兒科收到“血糖1.8mmol/L（正常2.27.0mmol/L）”的危急值報告，護(hù)士未及時通知醫(yī)生，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)低血糖腦病。該事件中，責(zé)任主體首先是：A.檢驗科室B.護(hù)士C.患兒家屬D.醫(yī)院信息系統(tǒng)10.下列哪項不符合危急值報告的“閉環(huán)管理”要求？A.檢驗科室報告→臨床科室接收→醫(yī)生處理→結(jié)果追蹤B.僅記錄報告時間，不記錄處理時間C.電子系統(tǒng)中標(biāo)記危急值狀態(tài)，直至處理完成D.定期匯總分析危急值報告數(shù)據(jù)11.某患者夜間急診查心肌肌鈣蛋白I（cTnI）為5.0ng/mL（正常<0.04ng/mL），急診科值班醫(yī)生接收危急值后，正確的處理是：A.告知患者“結(jié)果偏高，明天復(fù)查”B.立即啟動胸痛中心流程，進(jìn)行急診PCI評估C.讓患者自行前往心內(nèi)科門診D.僅在病歷中記錄，不采取其他措施12.危急值報告的“重點監(jiān)測項目”通常不包括：A.血常規(guī)（血小板<20×10?/L）B.血氣分析（pH<7.20）C.尿常規(guī)（尿蛋白+）D.心電圖（室性心動過速）13.非值班時間（如周末）收到危急值報告時，正確的處理是：A.等待值班醫(yī)生上班后報告B.通過醫(yī)院總值班聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生C.直接將報告放入患者病歷夾D.電話通知醫(yī)生家屬，由家屬轉(zhuǎn)達(dá)14.某科室連續(xù)3個月未上報任何危急值，可能的原因不包括：A.科室患者病情均穩(wěn)定B.檢驗設(shè)備故障導(dǎo)致未檢測出危急值C.醫(yī)護(hù)人員漏報、瞞報D.危急值項目范圍設(shè)置不合理15.危急值報告記錄的保存期限應(yīng)為：A.1年B.3年C.5年D.長期保存（至少15年）二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.危急值報告制度的核心目的包括：A.早期識別潛在生命危險B.規(guī)范醫(yī)護(hù)溝通流程C.降低醫(yī)療風(fēng)險D.提高醫(yī)院等級評審得分2.下列屬于危急值報告范圍的項目有：A.凝血功能（INR>5.0）B.腦脊液常規(guī)（白細(xì)胞計數(shù)>1000×10?/L）C.超聲（主動脈夾層）D.胃鏡（胃黏膜充血）3.檢驗科室在報告危急值前，需完成的確認(rèn)步驟包括：A.核對患者信息（姓名、住院號、標(biāo)本類型）B.復(fù)查檢測結(jié)果（儀器重復(fù)檢測或手工復(fù)檢）C.確認(rèn)檢測儀器狀態(tài)正常D.聯(lián)系患者家屬確認(rèn)病情4.臨床科室接收危急值時，需記錄的內(nèi)容包括：A.報告時間（精確到分鐘）B.報告者姓名及科室C.患者姓名、住院號D.接收者姓名及處理措施5.醫(yī)護(hù)人員在危急值處置中的職責(zé)包括：A.醫(yī)生：及時評估病情，采取干預(yù)措施B.護(hù)士：準(zhǔn)確記錄，跟蹤處理結(jié)果C.檢驗人員：確保結(jié)果準(zhǔn)確，及時報告D.患者：配合醫(yī)生處理6.危急值報告的“非電話報告”場景包括：A.電子系統(tǒng)自動推送危急值至醫(yī)生手機(jī)B.患者自行攜帶報告到診室C.檢查科室將報告放入患者病歷D.值班醫(yī)生在檢查科室現(xiàn)場查看結(jié)果7.下列哪些情況屬于危急值報告的“缺陷”？A.報告時間與接收時間間隔20分鐘（規(guī)定≤10分鐘）B.記錄中未填寫報告者工號C.醫(yī)生收到報告后30分鐘未處理D.檢驗結(jié)果經(jīng)復(fù)檢后與原結(jié)果一致8.醫(yī)院質(zhì)量控制部門對危急值管理的監(jiān)督內(nèi)容包括：A.定期抽查危急值記錄的完整性B.分析危急值項目的合理性C.統(tǒng)計漏報、遲報率D.對責(zé)任人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰9.新生兒科常見的危急值項目包括：A.膽紅素>342μmol/L（新生兒）B.體溫<35.0℃C.血紅蛋白>180g/LD.血糖>16.7mmol/L10.危急值報告制度的“持續(xù)改進(jìn)”措施包括：A.定期組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)B.更新危急值項目范圍（如根據(jù)臨床需求調(diào)整）C.優(yōu)化電子系統(tǒng)預(yù)警功能D.僅在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后修訂制度三、判斷題（每題1分，共15分）1.危急值等同于“異常值”，所有超出參考范圍的結(jié)果都需報告。（）2.危急值報告可僅通過電子系統(tǒng)推送，無需電話確認(rèn)。（）3.實習(xí)醫(yī)生可以接收并處理危急值報告。（）4.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)先通知患者本人，再聯(lián)系臨床醫(yī)生。（）5.患者轉(zhuǎn)科時，原科室需將危急值信息交接給接收科室。（）6.門急診患者危急值報告后，若患者已離院，無需追蹤。（）7.護(hù)士接收危急值時，需復(fù)述數(shù)值并確認(rèn)無誤。（）8.夜間值班醫(yī)生手機(jī)關(guān)機(jī)導(dǎo)致未接收危急值，責(zé)任由醫(yī)院承擔(dān)。（）9.危急值記錄應(yīng)包括“處理措施”和“處理時間”。（）10.同一患者同一項目2小時內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)危急值，無需再次報告。（）11.病理科“惡性腫瘤”報告屬于危急值范疇。（）12.危急值報告流程中，“確認(rèn)結(jié)果”環(huán)節(jié)可由實習(xí)檢驗員獨立完成。（）13.患者拒絕接受危急值對應(yīng)的治療，醫(yī)護(hù)人員無需記錄。（）14.醫(yī)院需為每個科室制定統(tǒng)一的危急值項目列表，不得調(diào)整。（）15.定期分析危急值數(shù)據(jù)可幫助發(fā)現(xiàn)科室診療中的薄弱環(huán)節(jié)。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述危急值報告的完整流程（從檢查科室發(fā)現(xiàn)到臨床處理完成）。2.臨床醫(yī)生接收危急值報告后，需完成哪些核心操作？3.危急值記錄應(yīng)包含哪些關(guān)鍵信息？請列舉至少6項。4.醫(yī)院質(zhì)量控制部門如何對危急值報告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管？5.若門急診患者離院后，檢查科室發(fā)現(xiàn)其存在危急值，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛3小時”就診急診科。急診醫(yī)生開具心肌酶譜檢查，檢驗科回報“肌鈣蛋白I8.5ng/mL（正常<0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CKMB）45U/L（正常025U/L）”。值班護(hù)士接聽電話后，將結(jié)果記錄在護(hù)士站白板上，但未及時通知醫(yī)生。30分鐘后，醫(yī)生查看白板發(fā)現(xiàn)危急值，此時患者已出現(xiàn)意識模糊，最終搶救無效死亡。問題：（1）分析該案例中存在哪些違反危急值報告制度的行為？（2）若你是值班護(hù)士，正確的處置流程應(yīng)是什么？案例2：某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科，夜間23:00，護(hù)士接收檢驗科電話：“患者李某，住院號12345，血糖2.1mmol/L（正常3.96.1mmol/L）”。護(hù)士記錄為“血糖2.1mmol/L”，未復(fù)述確認(rèn)。隨后通知值班醫(yī)生王某（規(guī)培生，未獨立值班），王某未及時處理，次日晨患者被發(fā)現(xiàn)昏迷，診斷為低血糖腦病。問題：（1）指出該案例中危急值處置的缺陷環(huán)節(jié)。（2）針對缺陷，提出改進(jìn)措施。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.D6.B7.A8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.A15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.AD7.ABC8.ABC9.ABD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.×14.×15.√四、簡答題1.完整流程：（1）檢查/檢驗科室發(fā)現(xiàn)可疑危急值→（2）雙人核對患者信息、檢測結(jié)果及儀器狀態(tài)→（3）確認(rèn)屬于危急值范圍后，10分鐘內(nèi)電話報告臨床科室→（4）臨床科室接收者復(fù)述數(shù)值，確認(rèn)無誤并記錄（時間、內(nèi)容、報告者、接收者）→（5）接收者立即通知經(jīng)管/值班醫(yī)生→（6）醫(yī)生評估病情，采取干預(yù)措施（如用藥、手術(shù)等）→（7）護(hù)士記錄處理措施及時間→（8）追蹤患者后續(xù)檢查結(jié)果及轉(zhuǎn)歸→（9）檢查科室定期匯總分析報告數(shù)據(jù)。2.核心操作：（1）立即核對患者信息（姓名、住院號）與危急值對應(yīng)性；（2）結(jié)合患者臨床癥狀評估危急值的臨床意義；（3）采取緊急干預(yù)措施（如調(diào)整用藥、急救治療）；（4）記錄處理措施及時間于病歷中；（5）必要時聯(lián)系上級醫(yī)生或多學(xué)科會診；（6）追蹤后續(xù)檢查結(jié)果，確認(rèn)干預(yù)效果。3.關(guān)鍵信息：（1）患者姓名、住院號/門診號；（2）報告時間（年、月、日、時、分）；（3）危急值項目及數(shù)值；（4）報告科室及報告者姓名（工號）；（5）接收科室及接收者姓名（工號）；（6）處理措施及處理時間；（7）追蹤結(jié)果（如復(fù)查數(shù)值、患者轉(zhuǎn)歸）。4.監(jiān)管措施：（1）定期抽查紙質(zhì)/電子危急值記錄，檢查完整性、及時性；（2）統(tǒng)計各科室危急值報告率、漏報率、遲報率；（3）分析危急值項目的合理性（如是否覆蓋高風(fēng)險指標(biāo)）；（4）對漏報、遲報事件進(jìn)行根本原因分析（RCA），提出改進(jìn)措施；（5）組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行制度培訓(xùn)及考核；（6）通過信息化系統(tǒng)設(shè)置預(yù)警功能，實時監(jiān)控報告流程。5.處理步驟：（1）檢查科室立即聯(lián)系開單醫(yī)生，告知患者離院及危急值結(jié)果；（2）醫(yī)生通過電話聯(lián)系患者（或家屬），說明病情風(fēng)險，指導(dǎo)其立即返回醫(yī)院；（3）若無法聯(lián)系患者，通過醫(yī)院總值班、社區(qū)或公安部門協(xié)助追蹤；（4）記錄聯(lián)系過程（時間、方式、結(jié)果）于危急值登記本及病歷中；（5）若患者最終未返回，需在病歷中注明“已告知風(fēng)險，患者拒絕返回”并由醫(yī)生簽字確認(rèn)。五、案例分析題案例1答案：（1）違規(guī)行為：①護(hù)士未及時通知醫(yī)生（僅記錄在白板，未立即傳達(dá)）；②未嚴(yán)格執(zhí)行“接收后立即處理”的規(guī)定（延遲30分鐘）；③危急值記錄未體現(xiàn)“處理時間”和“處理措施”；④未追蹤患者病情變化（未及時干預(yù)導(dǎo)致惡化）。（2）正確流程：①接聽電話后復(fù)述數(shù)值（“肌鈣蛋白I8.5ng/mL，CKMB45U/L，確認(rèn)患者張某，對嗎？”）；②立即記錄：時間（精確到分鐘）、報告者（檢驗科姓名）、患者信息、數(shù)值；③5分鐘內(nèi)通知值班醫(yī)生（直接前往診室或電話告知）；④監(jiān)督醫(yī)生處理（如查看患者、啟動胸痛中心流程）；⑤記錄醫(yī)生處理措施（如“已給予阿司匹林300mg嚼服，聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備PCI”）及時間；⑥30分鐘后追蹤患者狀態(tài)（如癥狀是否緩解、復(fù)查結(jié)果）。案例2答案：（1）缺陷