2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下描述錯誤的是：A.洗手是指用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物B.衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，達到減少手部暫居菌的目的C.外科手消毒是指術(shù)前用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌的過程D.手衛(wèi)生僅包括洗手和衛(wèi)生手消毒答案：D（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒）2.醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前，患者皮膚完整無分泌物B.接觸患者使用過的血壓計后未接觸患者身體C.為患者進行靜脈穿刺后脫去手套D.以上均需要答案：D（接觸患者前、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸患者體液后均屬于手衛(wèi)生指征）3.衛(wèi)生手消毒的正確步驟是：A.取適量消毒劑→掌心相對揉搓→手指交叉揉搓→彎曲手指關(guān)節(jié)揉搓→拇指揉搓→指尖揉搓→清潔手腕B.取適量消毒劑→指尖揉搓→拇指揉搓→彎曲手指關(guān)節(jié)揉搓→手指交叉揉搓→掌心相對揉搓→清潔手腕C.取適量消毒劑→清潔手腕→掌心相對揉搓→手指交叉揉搓→彎曲手指關(guān)節(jié)揉搓→拇指揉搓→指尖揉搓D.取適量消毒劑→掌心相對揉搓→手指交叉揉搓→拇指揉搓→彎曲手指關(guān)節(jié)揉搓→指尖揉搓→清潔手腕答案：A（遵循六步洗手法順序：掌心→指縫→指背→拇指→指尖→手腕）4.外科手消毒的時間要求是：A.揉搓至消毒劑干燥即可，無需固定時間B.至少2分鐘，最多4分鐘C.至少3分鐘，最多5分鐘D.至少1分鐘，最多2分鐘答案：B（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定外科手消毒揉搓時間為2-4分鐘）5.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是：A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用，避免交叉污染C.肥皂應(yīng)保持干燥，有條件時使用皂液D.手消毒劑應(yīng)置于開放式容器中，方便取用答案：D（手消毒劑應(yīng)置于不易污染的容器中，避免開放式容器導致污染）6.下列哪種情況無需進行外科手消毒？A.甲狀腺次全切除術(shù)B.腰椎穿刺術(shù)C.導尿術(shù)（無菌操作）D.靜脈輸液（非無菌操作）答案：D（外科手消毒適用于侵入性無菌操作，靜脈輸液若為非無菌操作無需外科手消毒）7.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準中，外科手消毒后監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A（外科手消毒后≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2）8.速干手消毒劑的主要成分不包括：A.乙醇B.氯己定C.季銨鹽D.過氧化氫答案：C（速干手消毒劑主要成分為醇類（如乙醇）、醇類與胍類（如氯己定）或醇類與季銨鹽的復合制劑，但單純季銨鹽不屬于主要成分）9.醫(yī)務(wù)人員指甲長度應(yīng)不超過：A.指尖0.5mmB.指尖1mmC.指尖2mmD.指尖3mm答案：C（規(guī)范要求指甲長度不超過指尖2mm，避免藏污）10.接觸患者黏膜或破損皮膚時，手衛(wèi)生應(yīng)選擇：A.僅洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套即可，無需額外手衛(wèi)生答案：B（接觸黏膜或破損皮膚屬于可能接觸病原微生物的情況，需衛(wèi)生手消毒）11.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是：A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/醫(yī)務(wù)人員總?cè)藬?shù)×100%答案：A（依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%）12.下列哪種情況屬于“接觸患者體液后”的手衛(wèi)生指征？A.為患者測量體溫（未接觸分泌物）B.為患者更換被血液污染的床單C.與患者握手（皮膚完整）D.整理患者床頭柜（未接觸污染物）答案：B（更換被血液污染的床單屬于接觸患者體液污染的物品，需手衛(wèi)生）13.外科手消毒時，應(yīng)先：A.用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3B.用肥皂（皂液）揉搓雙手、前臂和上臂下1/3C.用速干手消毒劑揉搓雙手D.修剪指甲并清潔甲下污垢答案：D（外科手消毒前需先修剪指甲、清潔甲下污垢，再進行洗手和消毒）14.手衛(wèi)生監(jiān)測采樣時，被檢者應(yīng)：A.五指并攏，用浸有生理鹽水采樣液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.五指分開，用棉拭子在單手指曲面涂擦1次C.僅采集右手，左手無需采樣D.采樣后棉拭子直接送檢，無需剪去手接觸部分答案：A（規(guī)范要求五指并攏，往返涂擦2次，棉拭子剪去手接觸部分后送檢）15.下列哪種手消毒劑不能用于外科手消毒？A.含75%乙醇的速干手消毒劑B.含葡萄糖酸氯己定的復合醇類消毒劑C.含季銨鹽的單一組分手消毒劑D.含過氧化氫的醇類復合消毒劑答案：C（外科手消毒需使用能有效殺滅常居菌的消毒劑，單一組分季銨鹽效果不足）16.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“5個時刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境前C.清潔/無菌操作前D.接觸患者體液后答案：B（5個時刻為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）17.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是：A.戴手套可以替代手衛(wèi)生B.戴手套前無需洗手，脫手套后需洗手C.戴手套前需洗手，脫手套后需手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時，無需更換手套答案：C（戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前需洗手，脫手套后可能污染，需手衛(wèi)生）18.衛(wèi)生手消毒時，速干手消毒劑的用量應(yīng)為：A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.4-5ml答案：B（規(guī)范推薦衛(wèi)生手消毒用量為2-3ml，確保覆蓋全手）19.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的方法不包括：A.直接觀察法B.電子監(jiān)測系統(tǒng)C.問卷調(diào)查法D.微生物培養(yǎng)法答案：D（微生物培養(yǎng)法用于效果監(jiān)測，而非依從性監(jiān)測）20.外科手消毒后，若手術(shù)時間超過3小時，應(yīng)：A.無需處理，繼續(xù)手術(shù)B.重新進行外科手消毒C.僅對手部進行衛(wèi)生手消毒D.更換手套即可答案：B（手術(shù)時間超過3小時或手套破損時，需重新外科手消毒）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的目的包括：A.去除手部皮膚污垢B.清除或殺滅手部微生物C.預防醫(yī)院感染D.提高醫(yī)療質(zhì)量答案：ABCD（手衛(wèi)生核心目的是去除污垢、殺滅微生物，預防感染并提升醫(yī)療質(zhì)量）2.衛(wèi)生手消毒的指征包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.脫手套后答案：ABCD（所有可能污染手部的情況均需衛(wèi)生手消毒）3.外科手消毒的要求包括：A.應(yīng)先洗手，再進行手消毒B.消毒范圍應(yīng)包括雙手、前臂和上臂下1/3C.消毒過程中應(yīng)保持雙手高于肘部D.消毒后應(yīng)使用無菌巾擦干答案：ABC（外科手消毒后應(yīng)自然干燥或使用無菌巾擦干，但規(guī)范未強制要求必須擦干，自然干燥亦可）4.手衛(wèi)生設(shè)施包括：A.洗手池B.非手觸式水龍頭C.速干手消毒劑D.干手紙巾答案：ABCD（所有用于手衛(wèi)生的設(shè)備和物品均屬于手衛(wèi)生設(shè)施）5.影響手衛(wèi)生依從性的因素有：A.醫(yī)務(wù)人員認知不足B.手衛(wèi)生設(shè)施不便C.工作繁忙D.認為手衛(wèi)生效果有限答案：ABCD（認知、設(shè)施、工作量、觀念均為影響因素）6.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的時機包括：A.新上崗醫(yī)務(wù)人員培訓后B.手衛(wèi)生產(chǎn)品更換時C.醫(yī)院感染暴發(fā)時D.常規(guī)季度監(jiān)測答案：ABCD（新上崗、產(chǎn)品更換、暴發(fā)時、常規(guī)監(jiān)測均需進行效果監(jiān)測）7.正確的洗手步驟包括：A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行C.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行D.指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行答案：ABCD（六步洗手法涵蓋掌心、指縫、指背、拇指、指尖、手腕）8.關(guān)于手衛(wèi)生的誤區(qū)，正確的糾正包括：A.“戴手套就不用洗手”→錯誤，戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生B.“速干手消毒劑比洗手更有效”→錯誤，兩者適用場景不同C.“手不臟就不用洗手”→錯誤，肉眼不可見的微生物仍需清除D.“外科手消毒后可以觸摸非無菌物品”→錯誤，需保持無菌狀態(tài)答案：ABCD（以上均為常見誤區(qū)及正確糾正）9.多重耐藥菌感染患者護理時，手衛(wèi)生應(yīng)：A.接觸患者前使用速干手消毒劑B.接觸患者體液后洗手并衛(wèi)生手消毒C.脫手套后立即洗手D.使用含氯己定的手消毒劑答案：ABCD（多重耐藥菌需加強手衛(wèi)生，選擇針對性消毒劑，嚴格執(zhí)行步驟）10.手衛(wèi)生培訓的內(nèi)容應(yīng)包括：A.手衛(wèi)生的重要性B.手衛(wèi)生的指征和方法C.手衛(wèi)生設(shè)施的使用D.手衛(wèi)生效果的自我評估答案：ABCD（培訓需覆蓋知識、技能、設(shè)施使用和自我管理）三、判斷題（每題1分，共10分）1.衛(wèi)生手消毒可以在手部有可見污染時使用。（×）（手部有可見污染時應(yīng)先洗手）2.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持在腰部以上、肩部以下。（√）（避免下垂污染）3.速干手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天。（√）（規(guī)范要求開瓶后≤30天）4.接觸患者的輸液架屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征。（√）（輸液架屬于患者周圍環(huán)境）5.醫(yī)務(wù)人員留長指甲不影響手衛(wèi)生效果。（×）（長指甲易藏污，影響消毒效果）6.手衛(wèi)生監(jiān)測時，采樣面積為雙手表面積的30%。（×）（采樣面積為雙手全部表面積）7.衛(wèi)生手消毒后，細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2為合格。（√）（符合規(guī)范標準）8.外科手消毒時，可使用同一塊無菌巾擦干雙手和前臂。（×）（應(yīng)使用無菌巾單向擦干，避免交叉污染）9.手衛(wèi)生依從性低于80%時，需采取干預措施。（√）（規(guī)范要求目標依從性≥90%，低于80%需改進）10.新生兒暖箱操作前，只需戴手套，無需手衛(wèi)生。（×）（接觸新生兒前需手衛(wèi)生，手套不能替代）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及分類。答：手衛(wèi)生是為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。分類包括：①洗手：用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物；②衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌；③外科手消毒：術(shù)前用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，常需覆蓋前臂。2.列舉手衛(wèi)生的5個時刻。答：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.簡述正確洗手的步驟（六步洗手法）。答：①掌心相對，手指并攏，相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。最后清洗手腕，用流動水沖洗干凈，無菌巾擦干。4.外科手消毒的操作流程包括哪些關(guān)鍵步驟？答：①術(shù)前準備：修剪指甲，去除甲緣下污垢，摘除手部飾品；②洗手：用肥皂（皂液）揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，流動水沖洗（保持雙手高于肘部）；③消毒：取適量手消毒劑，按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，確保覆蓋所有皮膚，揉搓時間2-4分鐘；④干燥：自然干燥或用無菌巾單向擦干（從手到前臂）；⑤保持：消毒后雙手置于胸前，避免下垂或觸碰非無菌物品。5.如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性？答：①加強培訓：定期開展手衛(wèi)生知識和技能培訓，強調(diào)重要性；②優(yōu)化設(shè)施：在診療區(qū)域合理配置非手觸式水龍頭、速干手消毒劑（觸手可及）；③建立監(jiān)督機制：通過直接觀察、電子監(jiān)測等方法評估依從性，反饋改進；④制定激勵措施：將手衛(wèi)生納入考核，對依從性高的科室/個人給予獎勵；⑤營造文化：通過宣傳海報、案例分享等方式，培養(yǎng)手衛(wèi)生“時刻意識”；⑥解決實際困難：針對工作繁忙場景（如急診），推廣便捷的速干手消毒劑使用。五、案例分析題（每題10分，共30分）1.某急診室護士為一名創(chuàng)傷患者進行傷口清創(chuàng)，操作過程如下：接觸患者前未進行手衛(wèi)生（認為戴手套即可），戴手套后直接清創(chuàng)，操作中手套無破損，脫手套后未洗手即為下一位患者測量血壓。請分析該護士手衛(wèi)生操作中的錯誤，并說明正確做法。答：錯誤點：①接觸患者前未手衛(wèi)生：即使戴手套，接觸患者前仍需洗手（戴手套不能替代手衛(wèi)生）；②脫手套后未手衛(wèi)生：脫手套過程中手部可能被污染，需立即進行衛(wèi)生手消毒；③為下一位患者測量血壓前未手衛(wèi)生：接觸下一位患者前需執(zhí)行手衛(wèi)生。正確做法：接觸患者前洗手→戴無菌手套→清創(chuàng)→脫手套→衛(wèi)生手消毒→為下一位患者測量血壓前再次洗手或衛(wèi)生手消毒。2.某手術(shù)醫(yī)生在進