2024年山東省東阿縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.斜疝較直疝易發(fā)生嵌頓，不易發(fā)生絞窄答案：E分析：斜疝較直疝更易發(fā)生嵌頓，且嵌頓后若不及時(shí)處理，也容易發(fā)展為絞窄性疝，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)關(guān)于斜疝和直疝的特點(diǎn)描述均正確。2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命。其他選項(xiàng)雖也是甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥，但危急程度不如呼吸困難和窒息。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒含乳頭睡覺答案：A分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。細(xì)菌入侵是重要因素，但若無乳汁淤積，一般不易發(fā)病。乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、嬰兒含乳頭睡覺等可增加細(xì)菌入侵機(jī)會(huì)，但不是主要病因。4.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是A.腹部X線平片B.B超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.口服膽囊造影答案：B分析：B超檢查對(duì)膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量和位置等，且為無創(chuàng)檢查，操作簡(jiǎn)便，是診斷膽囊結(jié)石的首選方法。腹部X線平片對(duì)膽囊結(jié)石的顯示率較低，CT、MRI檢查費(fèi)用較高，一般不作為首選，口服膽囊造影現(xiàn)已較少應(yīng)用。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：B分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸道內(nèi)的氣體和內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張，呈“板狀腹”，這是其典型體征。上腹部壓痛是常見體征，但不具特異性；穿孔后腸鳴音減弱或消失；肝濁音界縮小是穿孔后氣體進(jìn)入腹腔的表現(xiàn)，但不是最典型體征；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不是穿孔的典型表現(xiàn)。6.腸梗阻的四大典型癥狀是A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸答案：A分析：腸梗阻的典型癥狀為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便。發(fā)熱、腹瀉、黃疸等不是腸梗阻的典型癥狀，故答案為A。7.直腸癌最常見的癥狀是A.便血B.排便習(xí)慣改變C.腹痛D.腹部腫塊E.腸梗阻答案：B分析：排便習(xí)慣改變是直腸癌最常見的癥狀，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘或兩者交替等。便血也是常見癥狀，但相對(duì)排便習(xí)慣改變而言，不是最常見的。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻多為直腸癌較晚期的表現(xiàn)。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.痔靜脈曲張答案：C分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血和痔靜脈曲張等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，多與肝臟疾病導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷或膽管梗阻等有關(guān)。9.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞容易侵犯門靜脈分支，形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移和直接蔓延相對(duì)較少見。10.下列哪種情況不宜做脾切除術(shù)A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.脾功能亢進(jìn)D.門靜脈高壓癥伴脾腫大E.敗血癥所致的脾腫大答案：E分析：敗血癥所致的脾腫大是機(jī)體的一種免疫反應(yīng)表現(xiàn)，治療主要針對(duì)敗血癥本身，控制感染，一般不宜行脾切除術(shù)。而遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)和門靜脈高壓癥伴脾腫大等情況，在符合手術(shù)適應(yīng)證時(shí)，脾切除術(shù)可作為有效的治療方法。11.關(guān)于闌尾炎的描述，正確的是A.小兒闌尾炎易穿孔是因?yàn)殛@尾壁薄B.老年人闌尾炎癥狀典型，易診斷C.妊娠期闌尾炎壓痛點(diǎn)上移D.慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來E.以上都正確答案：D分析：小兒闌尾炎易穿孔主要是因?yàn)榇缶W(wǎng)膜發(fā)育不全，不能起到充分的保護(hù)作用，而非闌尾壁薄，A錯(cuò)誤；老年人闌尾炎癥狀多不典型，體征不明顯，診斷較困難，B錯(cuò)誤；妊娠期闌尾炎壓痛點(diǎn)可隨子宮增大而向外上移位，C表述不準(zhǔn)確；慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，D正確。12.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長(zhǎng)期站立E.以上都是答案：E分析：下肢靜脈曲張的病因主要包括靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱和下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高。長(zhǎng)期站立等因素可使下肢靜脈回流受阻，進(jìn)一步加重靜脈內(nèi)壓力，促使靜脈曲張的發(fā)生發(fā)展，故以上選項(xiàng)均正確。13.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.上肢中小動(dòng)脈B.上肢中小靜脈C.下肢中小動(dòng)脈D.下肢中小靜脈E.下肢大靜脈答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢中小動(dòng)脈，表現(xiàn)為血管的炎癥和血栓形成，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。上肢血管受累相對(duì)較少，大靜脈一般不受累。14.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。其他類型如浸潤(rùn)性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌和髓樣癌等相對(duì)較少見。15.下列哪項(xiàng)不是腹部損傷的急救措施A.保持呼吸道通暢B.止血C.包扎傷口D.立即剖腹探查E.抗休克答案：D分析：腹部損傷的急救措施包括保持呼吸道通暢、止血、包扎傷口和抗休克等。在未明確診斷和做好充分術(shù)前準(zhǔn)備的情況下，不宜立即剖腹探查，以免增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)先進(jìn)行全面評(píng)估和必要的檢查，明確損傷情況后再?zèng)Q定是否手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)。16.胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是A.膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口B.胰腺和膽道的血液供應(yīng)相互關(guān)聯(lián)C.胰腺和膽道的神經(jīng)支配相同D.胰腺和膽道在腹腔內(nèi)位置相鄰E.胰腺和膽道的淋巴回流相同答案：A分析：膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口于十二指腸乳頭，這一解剖學(xué)特點(diǎn)使得膽道疾病如膽石癥等容易導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引發(fā)胰腺炎，是胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的重要解剖學(xué)基礎(chǔ)。其他選項(xiàng)雖有一定聯(lián)系，但不是主要的相關(guān)基礎(chǔ)。17.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：A分析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，引發(fā)胰腺炎。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、手術(shù)與創(chuàng)傷等也是急性胰腺炎的病因，但相對(duì)膽道疾病而言，發(fā)生率較低。18.對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的血清酶是A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.淀粉酶D.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶答案：C分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常，其升高程度與胰腺炎的病情嚴(yán)重程度不一定成正比，但對(duì)診斷急性胰腺炎有重要價(jià)值。谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝臟功能，堿性磷酸酶常用于骨骼和肝膽系統(tǒng)疾病的診斷，乳酸脫氫酶在多種組織損傷時(shí)均可升高，對(duì)急性胰腺炎的診斷特異性不如淀粉酶。19.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸E.結(jié)腸答案：B分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，在腹部閉合性損傷中，受到外力沖擊時(shí)容易破裂，是最易受損的器官。肝臟、腎臟、小腸和結(jié)腸等也可在腹部損傷中受損，但相對(duì)脾臟而言，受損幾率較低。20.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤所致腸梗阻C.非手術(shù)治療無效的腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.先天性腸道畸形所致腸梗阻答案：D分析：絞窄性腸梗阻、腫瘤所致腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻和先天性腸道畸形所致腸梗阻一般都需要手術(shù)治療。麻痹性腸梗阻多由腹部感染、腹部手術(shù)等引起，一般先采取非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等，多數(shù)患者可通過非手術(shù)治療緩解，故不屬于手術(shù)適應(yīng)證。21.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。若基礎(chǔ)代謝率過高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。22.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)不包括A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系E.嵌頓機(jī)會(huì)的多少答案：E分析：腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)包括發(fā)病年齡（斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人）、疝塊外形（斜疝多呈梨形，直疝多呈半球形）、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊（斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝不進(jìn)入陰囊）和疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系（斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)）。嵌頓機(jī)會(huì)多少不是兩者鑒別的主要要點(diǎn)，斜疝嵌頓機(jī)會(huì)相對(duì)較多，但不是鑒別診斷的關(guān)鍵依據(jù)。23.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.輸入袢梗阻答案：C分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括吻合口出血、十二指腸殘端破裂、吻合口梗阻和輸入袢梗阻等。傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥，多在進(jìn)食后半小時(shí)左右出現(xiàn)，與胃排空過快有關(guān)。24.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于A.腫瘤的大小B.腫瘤距肛門的距離C.腫瘤的活動(dòng)度D.腫瘤的病理類型E.患者的意愿答案：B分析：直腸癌根治術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤距肛門的距離。一般來說，腫瘤下緣距齒狀線5cm以上者，多可考慮保留肛門；若腫瘤距肛門過近，為保證根治效果，常需行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)），切除肛門。腫瘤大小、活動(dòng)度、病理類型和患者意愿等也會(huì)影響手術(shù)方式的選擇，但不是決定能否保留肛門的主要因素。25.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療措施不包括A.輸血、輸液B.三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下注射硬化劑D.急診分流術(shù)E.應(yīng)用止血藥物答案：D分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療措施包括輸血、輸液以補(bǔ)充血容量、抗休克，三腔二囊管壓迫止血，內(nèi)鏡下注射硬化劑和應(yīng)用止血藥物等。急診分流術(shù)屬于手術(shù)治療方法，不屬于非手術(shù)治療措施。26.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.非手術(shù)治療適用于原發(fā)性腹膜炎B.手術(shù)治療適用于大多數(shù)繼發(fā)性腹膜炎C.手術(shù)中應(yīng)徹底清理腹腔D.術(shù)后應(yīng)放置引流管E.無論手術(shù)與否，均應(yīng)使用抗生素答案：A分析：原發(fā)性腹膜炎多由血行感染引起，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等，一般采用非手術(shù)治療，包括應(yīng)用抗生素、支持治療等。但非手術(shù)治療并非適用于所有原發(fā)性腹膜炎，當(dāng)病情嚴(yán)重、保守治療無效時(shí)，也需手術(shù)治療。繼發(fā)性腹膜炎多由腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷破裂等引起，手術(shù)治療是主要的治療方法，手術(shù)中應(yīng)徹底清理腹腔，術(shù)后放置引流管，且無論手術(shù)與否，均應(yīng)使用抗生素控制感染。27.脾破裂的處理原則是A.一律行脾切除術(shù)B.一律行脾修補(bǔ)術(shù)C.根據(jù)損傷程度和患者情況決定手術(shù)方式D.保守治療為主E.先保守治療，無效時(shí)再手術(shù)答案：C分析：脾破裂的處理原則應(yīng)根據(jù)損傷程度和患者情況決定手術(shù)方式。對(duì)于損傷較輕、生命體征穩(wěn)定的患者，可考慮行脾修補(bǔ)術(shù)；對(duì)于損傷嚴(yán)重、無法修補(bǔ)或合并其他嚴(yán)重?fù)p傷、出血量大、生命體征不穩(wěn)定的患者，應(yīng)行脾切除術(shù)。保守治療僅適用于少數(shù)病情較輕、無明顯內(nèi)出血表現(xiàn)的患者，且需密切觀察病情變化。故答案為C。28.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括A.有梗阻性黃疸史B.膽總管擴(kuò)張C.膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石D.術(shù)中膽道造影顯示膽管結(jié)石E.膽囊積液答案：E分析：膽囊切除術(shù)中膽總管探查的指征包括有梗阻性黃疸史、膽總管擴(kuò)張、膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石、術(shù)中膽道造影顯示膽管結(jié)石等。膽囊積液多為膽囊管梗阻導(dǎo)致膽汁排出不暢引起，一般不是膽總管探查的指征。29.急性乳腺炎的治療原則不包括A.排空乳汁B.局部熱敷C.早期使用抗生素D.切開引流E.終止乳汁分泌答案：E分析：急性乳腺炎的治療原則包括排空乳汁，防止乳汁淤積，局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收，早期使用抗生素控制感染，當(dāng)形成膿腫時(shí)應(yīng)切開引流。一般不主張終止乳汁分泌，因?yàn)橥Ｖ共溉椴粌H影響嬰兒喂養(yǎng)，還可導(dǎo)致乳汁淤積加重，不利于炎癥的消退。只有在感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時(shí)，才考慮終止乳汁分泌。30.甲狀腺危象的主要原因是A.手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體過多D.切除腺體不足E.術(shù)后出血答案：B分析：甲狀腺危象是甲狀腺手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，患者甲狀腺功能未得到良好控制，手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致大量甲狀腺素釋放入血，引起代謝紊亂和多器官功能障礙。手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺、切除腺體過多或不足、術(shù)后出血等一般不是甲狀腺危象的主要原因。31.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷B.長(zhǎng)期臥床、肥胖、高脂血癥C.手術(shù)、創(chuàng)傷、感染D.吸煙、酗酒、糖尿病E.高血壓、冠心病、腦血管病答案：A分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素為血流緩慢、血液高凝狀態(tài)和血管壁損傷。長(zhǎng)期臥床、肥胖、高脂血癥、手術(shù)、創(chuàng)傷、感染、吸煙、酗酒、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病等都是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，但不是最根本的三大因素。32.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤A.禁食、禁水B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛劑緩解疼痛D.嚴(yán)密觀察生命體征E.不隨意搬動(dòng)患者答案：C分析：腹部損傷患者觀察期間，應(yīng)禁食、禁水，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；嚴(yán)密觀察生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；不隨意搬動(dòng)患者，以免加重?fù)p傷。在未明確診斷前，不宜給予止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。33.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.乏力、消瘦C.肝腫大D.黃疸E.低血糖癥答案：E分析：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、肝腫大和黃疸等。低血糖癥不是原發(fā)性肝癌的常見臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者可能因肝癌細(xì)胞異位分泌胰島素樣物質(zhì)等導(dǎo)致低血糖，但相對(duì)較少見。34.腸梗阻患者胃腸減壓的目的不包括A.減輕腹脹B.降低腸腔內(nèi)壓力C.改善腸壁血液循環(huán)D.減少腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素E.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)答案：E分析：腸梗阻患者胃腸減壓的目的包括減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力、改善腸壁血液循環(huán)和減少腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素等。胃腸減壓并不能直接促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)需要綜合治療和患者自身的恢復(fù)過程。35.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.嘔血和黑便B.腹痛C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：A分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，出血量較大時(shí)可出現(xiàn)休克等表現(xiàn)。腹痛不是大出血的主要表現(xiàn)，發(fā)熱、黃疸一般與胃十二指腸潰瘍大出血無關(guān)。36.胰腺假性囊腫的形成時(shí)間一般在急性胰腺炎發(fā)病后A.1周左右B.23周C.46周D.68周E.810周答案：C分析：胰腺假性囊腫多在急性胰腺炎發(fā)病后46周形成，是由于胰液和滲出液等積聚在胰腺周圍，被纖維組織包裹而形成。37.下列哪項(xiàng)不是下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)A.下肢沉重、乏力B.下肢腫脹C.皮膚瘙癢D.足靴區(qū)色素沉著E.間歇性跛行答案：E分析：下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)包括下肢沉重、乏力、下肢腫脹、皮膚瘙癢和足靴區(qū)色素沉著等。間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等疾病的典型表現(xiàn)，不是下肢靜脈曲張的表現(xiàn)。38.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌細(xì)胞侵犯Cooper韌帶C.癌細(xì)胞侵犯乳腺導(dǎo)管D.癌細(xì)胞侵犯胸壁肌肉E.癌細(xì)胞侵犯皮膚答案：A分析：乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，引起局部皮膚水腫，毛囊處皮膚因受皮膚附件牽引而相對(duì)凹陷，形似橘皮。癌細(xì)胞侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”；侵犯乳腺導(dǎo)管可引起乳頭溢液等；侵犯胸壁肌肉可導(dǎo)致胸壁活動(dòng)受限；侵犯皮膚可導(dǎo)致皮膚破潰等。39.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾腫大C.減少腹水形成D.改善肝功能E.防止肝性腦病答案：A分析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。消除脾腫大可通過脾切除術(shù)實(shí)現(xiàn)；分流術(shù)對(duì)減少腹水形成有一定作用，但不是主要目的；分流術(shù)不能改善肝功能，反而可能因分流導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。40.急性闌尾炎患者腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示A.闌尾位置較深B.闌尾位置較低C.闌尾靠近閉孔內(nèi)肌D.闌尾位于盆腔E.闌尾位于盲腸后位答案：E分析：腰大肌試驗(yàn)是讓患者左側(cè)臥位，將右下肢向后過伸，引起右下腹疼痛者為陽(yáng)性，提示闌尾位于盲腸后位，貼近腰大肌。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)??；結(jié)腸充氣試驗(yàn)可用于輔助診斷闌尾炎，但不能定位闌尾位置；盆腔位闌尾可出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥狀。41.下列哪項(xiàng)不是急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲征陽(yáng)性D.黃疸E.發(fā)熱答案：D分析：急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)主要為右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，伴有惡心、嘔吐，墨菲征陽(yáng)性，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。黃疸一般不是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)，當(dāng)炎癥波及膽管或合并膽管結(jié)石等情況時(shí)，才可能出現(xiàn)黃疸。42.甲狀腺腺瘤的治療原則是A.定期觀察B.藥物治療C.放射性碘治療D.手術(shù)切除E.中醫(yī)治療答案：D分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，且部分患者可出現(xiàn)甲亢癥狀，因此治療原則是手術(shù)切除。定期觀察適用于一些較小、無癥狀且考慮為良性可能性大的甲狀腺結(jié)節(jié)；藥物治療、放射性碘治療和中醫(yī)治療一般不用于甲狀腺腺瘤的主要治療。43.腹部損傷患者若出現(xiàn)下列哪種情況，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷A.腹痛B.惡心、嘔吐C.腹部壓痛D.有移動(dòng)性濁音E.以上都是答案：E分析：腹部損傷患者出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹部壓痛和有移動(dòng)性濁音等情況，都可能提示有腹內(nèi)臟器損傷。腹痛是腹部損傷常見癥狀，但需進(jìn)一步評(píng)估其性質(zhì)、程度和部位等；惡心、嘔吐可能與胃腸道刺激或損傷有關(guān)；腹部壓痛提示局部有病變；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有較多液體，可能是血液、滲出液等，多為腹內(nèi)臟器損傷的表現(xiàn)。但這些癥狀和體征都不具有特異性，需綜合判斷。44.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.腹部X線平片可見多個(gè)液氣平面B.腸鳴音亢進(jìn)或減弱C.有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀D.腹部CT檢查有助于診斷E.低位腸梗阻時(shí)嘔吐物多為胃內(nèi)容物答案：E分析：低位腸梗阻時(shí)，嘔吐出現(xiàn)較晚且次數(shù)少，嘔吐物為糞樣物。高位腸梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。腹部X線平片可見多個(gè)液氣平面是腸梗阻的典型影像學(xué)表現(xiàn)；腸鳴音亢進(jìn)或減弱與腸梗阻的類型有關(guān)；腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等是腸梗阻的典型癥狀；腹部CT檢查對(duì)腸梗阻的診斷和病因判斷有重要價(jià)值。45.胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥不包括A.傾倒綜合征B.堿性反流性胃炎C.吻合口潰瘍D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂答案：E分析：胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、吻合口潰瘍和低血糖綜合征等。十二指