2024年河北省孟村回族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.主動(dòng)脈夾層答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴呼吸困難，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)等表現(xiàn)；變異型心絞痛ST段抬高多為短暫性；穩(wěn)定型心絞痛一般不出現(xiàn)ST段弓背向上抬高；主動(dòng)脈夾層疼痛多為撕裂樣，心電圖無(wú)此特征改變。2.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)A.神志淡漠B.血壓下降C.脈率增快D.皮膚蒼白E.尿量減少答案：D答案分析：休克抑制期患者表現(xiàn)為神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷；血壓進(jìn)行性下降；脈率增快；尿量減少。而皮膚蒼白是休克代償期的表現(xiàn)。3.一位創(chuàng)傷患者，血壓70/40mmHg，心率130次/分，皮膚蒼白，尿量10ml/h。該患者目前處于A.休克代償期B.休克抑制期C.休克晚期D.微循環(huán)收縮期E.微循環(huán)擴(kuò)張期答案：B答案分析：患者血壓明顯下降，心率增快，皮膚蒼白，尿量顯著減少，符合休克抑制期的表現(xiàn)。休克代償期血壓可正?；蛏愿?；休克晚期會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭等更嚴(yán)重表現(xiàn)；微循環(huán)收縮期對(duì)應(yīng)休克代償期，微循環(huán)擴(kuò)張期是休克抑制期的早期階段。4.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。5.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，瞳孔縮小，多汗，流涎，雙肺布滿濕啰音。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K1E.地西泮答案：A答案分析：患者誤服敵敵畏，出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、多汗、流涎、雙肺濕啰音等有機(jī)磷中毒表現(xiàn)，阿托品能對(duì)抗有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，是首選藥物。解磷定主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；維生素K1用于香豆素類抗凝劑中毒；地西泮一般不用于有機(jī)磷中毒的治療。6.關(guān)于急性中毒的洗胃治療，下列哪項(xiàng)不正確A.一般應(yīng)在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.超過(guò)6小時(shí)一般不再洗胃C.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物不宜洗胃D.洗胃液總量一般為1000020000mlE.插胃管時(shí)應(yīng)避免誤入氣管答案：B答案分析：一般服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但如果毒物量大、胃排空慢等情況，超過(guò)6小時(shí)仍可考慮洗胃。吞服強(qiáng)腐蝕性毒物洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等并發(fā)癥，不宜洗胃；洗胃液總量一般為1000020000ml；插胃管時(shí)需避免誤入氣管。7.患者男性，45歲，因大量嘔血入院。既往有肝硬化病史。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。此時(shí)首要的治療措施是A.緊急胃鏡檢查B.靜脈滴注止血藥物C.輸血、補(bǔ)液抗休克D.三腔二囊管壓迫止血E.手術(shù)治療答案：C答案分析：患者因大量嘔血入院，有肝硬化病史，目前血壓低、心率快，處于休克狀態(tài)，首要的治療措施是輸血、補(bǔ)液抗休克，以維持生命體征穩(wěn)定。緊急胃鏡檢查主要用于明確出血原因；靜脈滴注止血藥物是輔助治療；三腔二囊管壓迫止血適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，但不是首要措施；手術(shù)治療需在患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定后考慮。8.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.房撲C.房顫D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性早搏答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征。室上性心動(dòng)過(guò)速、房撲、房顫一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙；室性早搏多數(shù)情況下不會(huì)引起阿斯綜合征。9.患者女性，30歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛2小時(shí)。查體：呼吸急促，發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)氣胸。胸腔閉式引流的位置通常選擇在A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋前線第4肋間D.腋中線第5肋間E.腋后線第6肋間答案：A答案分析：胸腔閉式引流治療氣胸時(shí)，通常選擇在鎖骨中線第2肋間，此處為氣體積聚的高位，有利于氣體排出。10.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是急性腎衰竭少尿期的常見(jiàn)并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。11.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴肢體活動(dòng)障礙2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT一般在發(fā)病24小時(shí)后才出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無(wú)異常；腦腫瘤一般起病較緩慢。12.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.胰島素劑量不足C.飲食不當(dāng)D.應(yīng)激狀態(tài)E.胰島素過(guò)量答案：E答案分析：感染、胰島素劑量不足、飲食不當(dāng)、應(yīng)激狀態(tài)等都可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。胰島素過(guò)量會(huì)導(dǎo)致低血糖，而不是糖尿病酮癥酸中毒。13.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。因呼吸困難加重伴發(fā)熱3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。該患者最可能的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，呼吸困難加重，血?dú)夥治鰌H降低，PaCO2升高，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。呼吸性堿中毒時(shí)PaCO2降低；代謝性酸中毒主要是HCO3降低；代謝性堿中毒主要是HCO3升高；該患者目前無(wú)代謝性堿中毒的依據(jù)。14.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。15.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷右下肢1小時(shí)。傷口局部紅腫、疼痛，伴麻木感。首要的處理措施是A.立即綁扎傷口近心端B.切開(kāi)傷口排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冷敷E.口服蛇藥答案：A答案分析：被毒蛇咬傷后，立即綁扎傷口近心端可阻止蛇毒吸收擴(kuò)散，是首要的處理措施。切開(kāi)傷口排毒需在正確的方法下進(jìn)行，一般不首先使用；應(yīng)用抗蛇毒血清是重要的治療方法，但不是首要措施；局部冷敷可減輕腫脹，但不是最關(guān)鍵的第一步；口服蛇藥可作為輔助治療。16.下列哪項(xiàng)是過(guò)敏性休克的首選藥物A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.葡萄糖酸鈣答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量、舒張支氣管等，是過(guò)敏性休克的首選藥物。地塞米松用于抗過(guò)敏、抗炎；異丙嗪是抗組胺藥；多巴胺用于升高血壓；葡萄糖酸鈣可用于緩解過(guò)敏引起的血管通透性增加，但都不是首選。17.患者女性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔，氣體進(jìn)入腹腔，最可能的診斷是胃十二指腸穿孔。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。18.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.胸痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭、胃腸道癥狀等可在胸痛后出現(xiàn)。19.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、心悸、視力模糊2小時(shí)。查體：血壓220/130mmHg。首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.呋塞米答案：B答案分析：患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、心悸、視力模糊等癥狀，屬于高血壓急癥，首選硝普鈉，它能迅速降低血壓。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾也可用于降壓，但起效相對(duì)較慢；呋塞米主要用于利尿，不是降壓的首選。20.下列哪項(xiàng)不是中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱休克答案：E答案分析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病。熱休克不是中暑的類型。21.患者男性，25歲，溺水后被救起。查體：神志不清，呼吸微弱，心率50次/分。首要的處理措施是A.清除口鼻異物B.心肺復(fù)蘇C.吸氧D.建立靜脈通道E.保暖答案：A答案分析：溺水患者首要的處理是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，以保證后續(xù)的呼吸和循環(huán)支持。心肺復(fù)蘇在呼吸道通暢后進(jìn)行；吸氧、建立靜脈通道、保暖也是重要的處理措施，但不是首要的。22.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.存在誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素答案：B答案分析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為急性起病，存在誘發(fā)ARDS的危險(xiǎn)因素，胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmHg（而不是≤300mmHg），肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg。23.患者女性，32歲，因車禍致腹部外傷1小時(shí)入院。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.診斷性腹腔穿刺D.血常規(guī)E.尿常規(guī)答案：C答案分析：患者腹部外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹部有腹膜刺激征，診斷性腹腔穿刺可明確腹腔內(nèi)有無(wú)出血等情況，是一種簡(jiǎn)單、快速、有效的檢查方法，應(yīng)首先進(jìn)行。腹部B超、CT也可用于檢查腹部情況，但相對(duì)穿刺來(lái)說(shuō)不夠及時(shí)；血常規(guī)、尿常規(guī)對(duì)判斷病情有一定幫助，但不能直接明確腹腔內(nèi)情況。24.關(guān)于電擊傷的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.立即切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面處理D.預(yù)防感染E.早期大量使用抗生素答案：E答案分析：電擊傷治療首先要立即切斷電源，若患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停需進(jìn)行心肺復(fù)蘇，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理，預(yù)防感染。但早期大量使用抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用抗生素，而不是早期大量使用。25.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，存在桶狀胸，提示慢性阻塞性肺疾病，此次加重伴呼吸困難，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表現(xiàn)。慢性支氣管炎急性發(fā)作單純強(qiáng)調(diào)咳嗽、咳痰加重；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部多有實(shí)變體征；肺心病有右心衰竭等表現(xiàn)。26.下列哪種藥物中毒可出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類E.氯丙嗪答案：C答案分析：阿托品能阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使瞳孔擴(kuò)大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小；嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪中毒一般也可使瞳孔縮小。27.患者女性，55歲，突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)。心電圖示快速房顫，心室率150次/分。首選的治療藥物是A.西地蘭B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：患者快速房顫，心室率快，首選西地蘭，它能減慢心室率，增強(qiáng)心肌收縮力。胺碘酮、普羅帕酮主要用于轉(zhuǎn)復(fù)房顫心律；維拉帕米、美托洛爾也可用于控制心室率，但西地蘭起效更快，更適用于急性情況。28.關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS），下列哪項(xiàng)不正確A.常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙C.病情發(fā)展迅速，死亡率高D.積極治療原發(fā)病可預(yù)防MODS的發(fā)生E.一旦發(fā)生MODS，均需使用機(jī)械通氣答案：E答案分析：MODS常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等，是兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙，病情發(fā)展迅速，死亡率高，積極治療原發(fā)病可預(yù)防其發(fā)生。但不是所有MODS患者都需要使用機(jī)械通氣，是否使用機(jī)械通氣取決于患者的呼吸功能等具體情況。29.患者男性，40歲，因高處墜落致骨盆骨折、右股骨干骨折1小時(shí)入院。查體：面色蒼白，血壓70/40mmHg，心率130次/分。首要的治療措施是A.骨折復(fù)位固定B.輸血、補(bǔ)液抗休克C.應(yīng)用止血藥物D.骨盆兜固定E.右下肢牽引答案：B答案分析：患者因高處墜落致多發(fā)骨折，目前處于休克狀態(tài)，首要的治療措施是輸血、補(bǔ)液抗休克，以維持生命體征穩(wěn)定。骨折復(fù)位固定、骨盆兜固定、右下肢牽引等是后續(xù)治療措施；應(yīng)用止血藥物是輔助治療。30.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.腹瀉E.發(fā)熱答案：D答案分析：急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，部分患者可出現(xiàn)黃疸。一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，腹瀉不是急性胰腺炎的典型表現(xiàn)。31.患者女性，22歲，口服安眠藥過(guò)量1小時(shí)入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。首要的處理措施是A.洗胃B.催吐C.應(yīng)用解毒藥物D.保持呼吸道通暢E.血液透析答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，首要的是保持呼吸道通暢，防止窒息，保證呼吸功能。洗胃一般在保持呼吸道通暢后進(jìn)行；催吐不適用于昏迷患者；目前無(wú)特效解毒藥物；血液透析根據(jù)具體情況選擇，不是首要措施。32.心肺復(fù)蘇時(shí)使用腎上腺素的劑量為A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mgE.5mg答案：B答案分析：心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)劑量為1mg，靜脈注射，必要時(shí)可每隔35分鐘重復(fù)使用。33.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史15年。近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，伴下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺心病右心衰竭D.肺炎E.冠心病答案：C答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后呼吸困難加重，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等右心衰竭表現(xiàn)，最可能的診斷是肺心病右心衰竭。慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難加重；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；冠心病主要表現(xiàn)為胸痛等癥狀。34.下列哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)A.頭痛、頭暈B.惡心、嘔吐C.皮膚櫻桃紅色D.抽搐、昏迷E.血紅蛋白尿答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、皮膚櫻桃紅色、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。血紅蛋白尿常見(jiàn)于血型不合輸血、蠶豆病等引起的溶血反應(yīng)，不是急性一氧化碳中毒的表現(xiàn)。35.患者女性，35歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，頸部腫脹。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞氣道答案：D答案分析：患者甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，最可能的原因是切口內(nèi)出血，形成血腫壓迫氣管。喉頭水腫多與手術(shù)刺激、過(guò)敏等有關(guān)，但一般無(wú)頸部腫脹；氣管塌陷多見(jiàn)于氣管軟化；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音；痰液阻塞氣道一般無(wú)頸部腫脹表現(xiàn)。36.關(guān)于急性心肌梗死的溶栓治療，下列哪項(xiàng)不正確A.應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.常用藥物有尿激酶、鏈激酶等C.溶栓后應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能D.溶栓成功后可不再使用抗血小板藥物E.溶栓治療前應(yīng)排除禁忌證答案：D答案分析：急性心肌梗死溶栓治療應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等，溶栓后需監(jiān)測(cè)凝血功能，治療前應(yīng)排除禁忌證。溶栓成功后仍需使用抗血小板藥物等進(jìn)行后續(xù)治療，以防止血栓再次形成。37.患者男性，48歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。在治療過(guò)程中突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，抽搐，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)。應(yīng)立即采取的措施是A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.靜脈注射胺碘酮答案：C答案分析：患者發(fā)生心室顫動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，這是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。胸外按壓、人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本操作；靜脈注射腎上腺素、胺碘酮是后續(xù)治療措施。38.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.少尿或無(wú)尿B.水中毒C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥答案：E答案分析：急性腎衰竭少尿期表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、水中毒、高鉀血癥、低鈉血癥等。一般會(huì)出現(xiàn)低鈣血癥，而不是高鈣血癥。39.患者女性，50歲，突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)。查體：上腹部壓痛，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：A答案分析：患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐，Murphy征陽(yáng)性，提示膽囊炎癥，最可能的診斷是急性膽囊炎。急性胰腺炎上腹部疼痛多向腰背部放射；胃十二指腸穿孔有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。40.關(guān)于過(guò)敏性紫癜的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.去除過(guò)敏原B.應(yīng)用抗組胺藥物C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用免疫抑制劑E.早期使用抗生素答案：E答案分析：過(guò)敏性紫癜治療首先要去除過(guò)敏原，應(yīng)用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。一般不需要早期使用抗生素，除非有明確的感染證據(jù)。41.患者男性，30歲，被狗咬傷右下肢2小時(shí)。傷口有少量出血。首要的處理措施是A.用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白C.接種狂犬病疫苗D.包扎傷口E.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：被狗咬傷后，首要的處理是用肥皂水反復(fù)沖洗傷口至少15分鐘，以減少病毒感染機(jī)會(huì)。傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白、接種狂犬病疫苗是后續(xù)處理；傷口一般不包扎；應(yīng)用抗生素不是首要措施。42.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見(jiàn)部位A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：E答案分析：腦出血常見(jiàn)部位為基底節(jié)區(qū)、腦葉、腦干、小腦等。腦室出血相對(duì)較少見(jiàn)，且多為繼發(fā)性，不是常見(jiàn)的出血起始部位。43.患者女性，68歲，慢性心力衰竭病史5年。近日因勞累后出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音。目前的治療措施不包括A.休息B.吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用洋地黃類藥物E.立即進(jìn)行心臟移植答案：E答案分析：患者慢性心力衰竭急性加重，應(yīng)采取休息、吸氧、應(yīng)用利尿劑、洋地黃類藥物等治療措施。心臟移植是終末期心力衰竭的治療方法，不是目前的緊急治療措施。44.下列哪項(xiàng)不是急性中毒的處理原則A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥物D.對(duì)癥支持治療E.立即進(jìn)行血液透析答案：E答案分析：急性中毒處理原則包括立即終止接觸毒物、清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物、應(yīng)用特效解毒藥物、對(duì)癥支持治療。血液透析根據(jù)毒物性質(zhì)、病情等情況選擇，不是所有急性中毒都需要立即進(jìn)行血液透析。45.患者男性，52歲，突發(fā)頭暈、黑矇1小時(shí)。心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。心率35次/分。應(yīng)首選的治療措施是A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射異丙腎上腺素C.安裝臨時(shí)心臟起搏器D.口服氨茶堿E.觀察病情變化答案