2024年河北省平鄉(xiāng)縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，血壓80/50mmHg，心率110次/分，該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死并心源性休克C.不穩(wěn)定型心絞痛D.擴(kuò)張型心肌病E.病毒性心肌炎答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖有典型ST段弓背向上抬高，提示急性心肌梗死；同時(shí)伴有低血壓，考慮合并心源性休克。急性心包炎一般無(wú)典型ST段改變及休克表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛ST段無(wú)此特征且較少出現(xiàn)休克；擴(kuò)張型心肌病多為慢性過(guò)程；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史，故答案為B。2.治療心室顫動(dòng)，下列哪項(xiàng)措施最有效A.人工呼吸B.電擊除顫C.心臟按壓D.心內(nèi)注射腎上腺素E.靜脈注射利多卡因答案：B答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)，電擊除顫是最有效的終止心律失常的方法，能盡快恢復(fù)正常心律。人工呼吸主要是提供氧氣；心臟按壓是保障重要臟器供血；心內(nèi)注射腎上腺素多用于心搏驟停時(shí)；靜脈注射利多卡因用于室性心律失常的治療，但對(duì)心室顫動(dòng)不是最有效措施，所以選B。3.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，可采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.使用縮血管藥C.糾正酸中毒D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.繼續(xù)觀察答案：B答案分析：中心靜脈壓正常而血壓低，提示血容量血管張力不足，可使用縮血管藥提升血壓。加快補(bǔ)液速度可能會(huì)導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重；糾正酸中毒一般是綜合治療措施，不是針對(duì)此情況的主要處理；應(yīng)用強(qiáng)心劑多用于心功能不全時(shí)；繼續(xù)觀察可能會(huì)延誤病情，故答案為B。4.患者女性，28歲，誤服敵敵畏1小時(shí)后昏迷入院。查體：雙側(cè)瞳孔縮小，雙肺滿布濕啰音，該患者首要的搶救措施是A.洗胃B.應(yīng)用解磷定C.應(yīng)用阿托品D.吸氧E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：患者誤服敵敵畏昏迷，雙肺滿布濕啰音，存在呼吸道分泌物增多堵塞氣道風(fēng)險(xiǎn)，首要的是保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行洗胃、應(yīng)用解毒藥物等治療，吸氧也是后續(xù)重要措施但不是首要的，所以選E。5.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.按壓與通氣比為30:2B.胸外按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.開(kāi)放氣道采用仰頭抬頜法E.人工呼吸每次吹氣時(shí)間1秒以上答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率為至少100120次/分，B選項(xiàng)表述不完整。按壓與通氣比為30:2；按壓深度至少5cm；開(kāi)放氣道常用仰頭抬頜法；人工呼吸每次吹氣時(shí)間1秒以上均正確，故答案選B。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)減少C.肺順應(yīng)性降低D.肺泡萎陷E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理改變包括肺血管通透性增加導(dǎo)致肺水腫；肺表面活性物質(zhì)減少引起肺泡表面張力增加；進(jìn)而導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低和肺泡萎陷，所以答案為E。7.患者男性，35歲，因車(chē)禍致多發(fā)傷入院。出現(xiàn)呼吸困難，面罩吸氧后氧飽和度仍低，胸部X線示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影，該患者最可能發(fā)生了A.氣胸B.血胸C.ARDSD.肺不張E.肺炎答案：C答案分析：患者車(chē)禍多發(fā)傷后出現(xiàn)呼吸困難，面罩吸氧氧飽和度低，胸部X線雙肺彌漫性浸潤(rùn)影，符合ARDS表現(xiàn)。氣胸X線多有氣胸線；血胸有胸腔積液表現(xiàn)；肺不張多有局部肺紋理改變；肺炎多有發(fā)熱等感染表現(xiàn)，故答案為C。8.腦出血患者出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應(yīng)采取的措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.腦室穿刺引流C.靜脈注射地塞米松D.氣管切開(kāi)E.高壓氧治療答案：A答案分析：腦出血患者腦疝時(shí)，快速靜脈滴注甘露醇可迅速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀。腦室穿刺引流多用于腦室出血等情況；靜脈注射地塞米松可減輕腦水腫但起效慢；氣管切開(kāi)用于保持氣道通暢；高壓氧治療不是腦疝的首要處理，所以選A。9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.肺水腫E.流涎答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)。多汗、瞳孔縮小、流涎、肺水腫是毒蕈堿樣癥狀，故答案為C。10.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.室性期前收縮答案：C答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率過(guò)慢，心輸出量嚴(yán)重不足，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征。心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征一般較少引起嚴(yán)重腦缺血；室性期前收縮偶發(fā)時(shí)多無(wú)明顯癥狀，故答案為C。11.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜炎體征），肝濁音界消失提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在中上腹偏左；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，故答案為D。12.搶救一氧化碳中毒患者時(shí)，首要的措施是A.給予吸氧B.將患者移至空氣新鮮處C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.靜脈注射碳酸氫鈉答案：B答案分析：一氧化碳中毒時(shí)，首要措施是將患者移至空氣新鮮處，脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行吸氧等治療。應(yīng)用脫水劑用于防治腦水腫；應(yīng)用呼吸興奮劑用于呼吸抑制時(shí)；靜脈注射碳酸氫鈉用于糾正酸中毒，故答案為B。13.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期的表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈壓減小答案：B答案分析：休克抑制期患者表現(xiàn)為神志淡漠、尿量減少、血壓下降、脈壓減小等。皮膚蒼白是休克代償期的表現(xiàn)，故答案選B。14.患者女性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，結(jié)合患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等表現(xiàn)，符合腦出血特點(diǎn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT多顯示腦溝、腦池高密度影；腦腫瘤多為慢性起??；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解且CT無(wú)明顯異常，故答案為B。15.急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房性期前收縮E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：B答案分析：急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的心律失常是室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心室顫動(dòng)。心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、房性期前收縮也可出現(xiàn)，但不如室性心律失常常見(jiàn)；竇性心動(dòng)過(guò)速多為應(yīng)激表現(xiàn)，不是最常見(jiàn)心律失常，故答案為B。16.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，神志恍惚。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg，該患者的酸堿失衡類(lèi)型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難加重，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。無(wú)明顯代謝指標(biāo)提示代謝性酸堿失衡，故答案為A。17.對(duì)溺水患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.心臟除顫E.靜脈注射腎上腺素答案：A答案分析：溺水患者心肺復(fù)蘇時(shí)，首先要清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等操作。心臟除顫用于心室顫動(dòng)；靜脈注射腎上腺素多用于心搏驟停時(shí)，故答案為A。18.下列關(guān)于中暑的治療，錯(cuò)誤的是A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.口服含鹽清涼飲料C.高熱者給予物理降溫D.抽搐者可給予地西泮E.中暑高熱者應(yīng)盡快將體溫降至正常答案：E答案分析：中暑高熱者降溫不宜過(guò)快過(guò)猛，一般將體溫降至38.5℃左右即可，過(guò)快降溫可能導(dǎo)致虛脫等不良反應(yīng)。其他選項(xiàng)迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處、口服含鹽清涼飲料、物理降溫、抽搐時(shí)給予地西泮都是正確的中暑治療措施，故答案選E。19.患者女性，30歲，因失戀口服大量安眠藥。查體：淺昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小。首選的治療措施是A.洗胃B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.血液透析D.利尿E.應(yīng)用特效解毒劑答案：A答案分析：患者口服大量安眠藥，首先應(yīng)洗胃，清除胃內(nèi)未吸收的藥物。應(yīng)用呼吸興奮劑用于呼吸抑制時(shí)；血液透析適用于藥物中毒嚴(yán)重且符合透析指征時(shí)；利尿可促進(jìn)藥物排泄但不是首要措施；安眠藥無(wú)特效解毒劑，故答案為A。20.下列哪種情況不屬于急診范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.腦出血D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.食物中毒答案：B答案分析：慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)穩(wěn)定，不屬于急診范疇。急性心肌梗死、腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒都屬于急危重癥，需要緊急處理，故答案為B。21.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO?60mmHg，PaCO?50mmHg，該患者的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病（COPD），Ⅰ型呼吸衰竭B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD），Ⅱ型呼吸衰竭C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：A答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸等提示COPD，PaO?降低，PaCO?正常，符合Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）。Ⅱ型呼吸衰竭有PaCO?升高；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；肺炎多有發(fā)熱等感染表現(xiàn)；肺心病有右心衰竭等表現(xiàn)，故答案為A。22.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：急性胰腺炎時(shí)，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，這是主要目的。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張也是其作用，但不是主要目的，故答案為B。23.患者女性，25歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有頭暈、乏力。首要的處理措施是A.傷口近心端結(jié)扎B.切開(kāi)傷口排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.局部冷敷答案：A答案分析：毒蛇咬傷后，首要措施是在傷口近心端結(jié)扎，阻止蛇毒吸收擴(kuò)散，然后再進(jìn)行切開(kāi)傷口排毒、應(yīng)用抗蛇毒血清等處理。注射破傷風(fēng)抗毒素是后續(xù)預(yù)防措施；局部冷敷可減輕腫脹但不是首要處理，故答案為A。24.下列哪項(xiàng)不是心臟驟停的臨床表現(xiàn)A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小E.心音消失答案：D答案分析：心臟驟停表現(xiàn)為意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心音消失，瞳孔散大而不是縮小，故答案選D。25.患者男性，45歲，因上消化道大出血入院。經(jīng)積極補(bǔ)液、輸血等治療后，血壓仍不穩(wěn)定，中心靜脈壓（CVP）低于正常，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.強(qiáng)心治療D.糾正酸中毒E.立即手術(shù)止血答案：A答案分析：患者上消化道大出血，CVP低于正常，提示血容量不足，應(yīng)繼續(xù)快速補(bǔ)液。應(yīng)用血管活性藥物多用于血容量基本補(bǔ)足但血壓仍低時(shí)；強(qiáng)心治療多用于心功能不全；糾正酸中毒是綜合治療一部分；立即手術(shù)止血需根據(jù)具體情況評(píng)估，目前首要的是補(bǔ)充血容量，故答案為A。26.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.260天C.6090天D.90120天E.120天以上答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后260天，故答案為B。27.患者女性，32歲，突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，逆行P波位于QRS波群之后。該患者最可能的心律失常是A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：A答案分析：患者心率快，節(jié)律規(guī)則，QRS波群正常，有逆行P波，符合室上性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)。室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群寬大畸形；心房顫動(dòng)心律絕對(duì)不齊；心房撲動(dòng)有特征性F波；竇性心動(dòng)過(guò)速心率一般小于160次/分，故答案為A。28.對(duì)于創(chuàng)傷患者，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.搶救生命答案：E答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停等，然后再進(jìn)行止血、包扎、固定、搬運(yùn)等操作，故答案為E。29.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、心悸，血壓220/120mmHg，心率100次/分。首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：B答案分析：患者血壓急劇升高，屬于高血壓急癥，首選硝普鈉，可快速、有效降壓。硝苯地平起效相對(duì)慢；卡托普利適用于一般高血壓；美托洛爾多用于心率快合并高血壓；氫氯噻嗪為利尿劑，降壓作用緩和，故答案為B。30.下列關(guān)于急性腎衰竭少尿期的治療，錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)格控制入液量B.糾正高鉀血癥C.補(bǔ)充血容量D.糾正代謝性酸中毒E.防治感染答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入液量，避免水鈉潴留；糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒；防治感染。補(bǔ)充血容量適用于腎前性腎衰竭早期血容量不足時(shí)，少尿期一般不補(bǔ)充血容量，故答案選C。31.患者女性，40歲，因車(chē)禍致腹部外傷。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最有價(jià)值的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.血常規(guī)答案：D答案分析：患者腹部外傷有腹膜炎體征及移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，考慮腹腔內(nèi)有出血或臟器損傷，診斷性腹腔穿刺可明確腹腔內(nèi)有無(wú)血液、胃腸內(nèi)容物等，對(duì)診斷最有價(jià)值。腹部X線平片對(duì)空腔臟器穿孔有一定診斷價(jià)值；腹部B超、CT可輔助診斷但不如穿刺直接；血常規(guī)主要了解有無(wú)貧血等，故答案為D。32.急性呼吸衰竭患者，氣管插管后機(jī)械通氣，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，應(yīng)首先采取的措施是A.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C.檢查氣管插管位置D.降低潮氣量E.增加呼吸頻率答案：C答案分析：氣管插管后機(jī)械通氣出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，首先應(yīng)檢查氣管插管位置是否正確，有無(wú)打折、移位等，然后再考慮調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等。降低潮氣量和增加呼吸頻率需根據(jù)具體情況評(píng)估，故答案為C。33.患者男性，75歲，慢性心力衰竭病史5年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。應(yīng)首選的藥物是A.呋塞米B.洋地黃C.硝普鈉D.嗎啡E.氨茶堿答案：D答案分析：患者慢性心力衰竭急性加重，出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，為急性肺水腫表現(xiàn)，首選嗎啡，可鎮(zhèn)靜、減輕心臟前后負(fù)荷、緩解呼吸困難。呋塞米、硝普鈉等也可應(yīng)用，但不是首選；洋地黃適用于有心房顫動(dòng)伴快速心室率且有心力衰竭表現(xiàn)者；氨茶堿可用于支氣管痙攣等情況，故答案為D。34.下列哪種藥物中毒可出現(xiàn)瞳孔散大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.阿托品D.巴比妥類(lèi)E.氯丙嗪答案：C答案分析：阿托品中毒可出現(xiàn)瞳孔散大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮??；嗎啡、巴比妥類(lèi)、氯丙嗪中毒瞳孔也多縮小，故答案為C。35.患者女性，22歲，口服過(guò)量安眠藥后昏迷。查體：呼吸淺慢，雙側(cè)瞳孔縮小。下列哪項(xiàng)處理不正確A.立即洗胃B.給予呼吸興奮劑C.應(yīng)用特效解毒劑D.保持呼吸道通暢E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：C答案分析：安眠藥中毒無(wú)特效解毒劑。應(yīng)立即洗胃清除毒物，給予呼吸興奮劑改善呼吸，保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征，故答案選C。36.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意A.從小劑量開(kāi)始B.快速滴注C.監(jiān)測(cè)血壓變化D.避免藥物外滲E.以上都是答案：E答案分析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血壓等情況調(diào)整劑量；避免快速滴注以免血壓波動(dòng)過(guò)大；要密切監(jiān)測(cè)血壓變化；同時(shí)注意避免藥物外滲導(dǎo)致局部組織壞死，故答案為E。37.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂。血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.快速輸血輸液B.應(yīng)用升壓藥物C.手術(shù)止血D.吸氧E.糾正酸中毒答案：C答案分析：患者脾破裂致失血性休克，首要措施是手術(shù)止血，同時(shí)進(jìn)行快速輸血輸液等抗休克治療。應(yīng)用升壓藥物是輔助措施；吸氧、糾正酸中毒是綜合治療一部分，故答案為C。38.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，故答案為B。39.患者女性，55歲，糖尿病病史10年。近日因感染后出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.20，HCO??12mmol/L，該患者的酸堿失衡類(lèi)型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B答案分析：患者有糖尿病病史，感染后出現(xiàn)惡心、嘔吐，pH降低，HCO??降低，符合代謝性酸中毒表現(xiàn)，無(wú)呼吸因素相關(guān)改變，故答案為B。40.對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量一般為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.7001000ml答案：C答案分析：對(duì)急性中毒患者洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液量一般為300500ml，過(guò)多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張、毒物進(jìn)入腸道等，過(guò)少則洗胃效果不佳，故答案為C。41.患者男性，45歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，該患者最可能梗死的部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V1V3等導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL等導(dǎo)聯(lián)；后壁需結(jié)合V7V9等導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁涉及多個(gè)前壁導(dǎo)聯(lián)，故答案為C。42.患者女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺癌答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有肺部濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線有片狀陰影，符合肺炎表現(xiàn)。肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰病史；肺癌多有長(zhǎng)期吸煙史及消瘦等表現(xiàn)，故答案為A。43.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的說(shuō)法，正確的是A.按壓部位為胸骨上2/3與下1/3交界處B.按壓時(shí)手指要接觸胸壁C.按壓過(guò)程中要保持肘關(guān)節(jié)伸直D.按壓頻率為6080次/分E.按壓深度為23cm答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇胸外按壓時(shí)，按壓部位為胸骨下1/2處；手指不要接觸胸壁；要保持肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓；按壓頻率為至少100120次/分；按壓深度至少5cm，故答案為C。44.患者男性，65歲，慢性腎功能不全病史5年。近日因惡心、嘔吐入院。血肌酐800μmol/L，尿素氮30mmol/L，此時(shí)應(yīng)首選的治療方法是A.血液透析B.腹膜透析C.腎移植D.藥物治療E.飲食控制答案：A答案分析：患者慢性腎功能不全，血肌酐、尿素氮明顯升高，有惡心、嘔吐等癥狀，符合血液透析指征，應(yīng)首選血液透析。腹膜透析有其適應(yīng)證和禁忌證；腎移植需合適供體等條件；藥物治療和飲食控制不能替代透析，故答案為A。45.急性中毒患者，意識(shí)清醒時(shí)應(yīng)首選的洗胃方法是A.口服催吐法B.胃管洗胃法C.漏斗胃管洗胃法D.電動(dòng)吸引器洗胃法E.自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法答案：A答案分析：急性中毒患者意識(shí)清醒時(shí)，首選口服催吐法，簡(jiǎn)單易行，可盡快排出胃內(nèi)毒物。胃管洗胃法、漏斗胃管洗胃法、電動(dòng)吸引器洗胃法、自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法多用于昏迷等不能配合口服催吐的患者，故答案為A。46.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.