2024年河北省赤城縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.主動脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性前間壁心肌梗死的表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無典型胸痛及ST段抬高表現(xiàn)；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖多為ST段壓低或T波改變；主動脈夾層胸痛劇烈，呈撕裂樣，心電圖無特異性ST段抬高表現(xiàn)。2.下列哪項不是多發(fā)傷的臨床特點A.應(yīng)激反應(yīng)嚴重，傷情變化快B.失血量大，休克發(fā)生率高C.嚴重低氧血癥D.常以一傷為主E.容易漏診和誤診答案：D答案分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。其特點是應(yīng)激反應(yīng)嚴重、傷情變化快，失血量大、休克發(fā)生率高，嚴重低氧血癥，容易漏診和誤診，并非常以一傷為主，故答案為D。3.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。急救時應(yīng)首先選用的藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的多汗、流涎、瞳孔縮小等是毒蕈堿樣癥狀，阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，為急救首選藥物。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷是膽堿酯酶復(fù)活劑，用于恢復(fù)膽堿酯酶活性；納洛酮主要用于阿片類藥物中毒等，故答案為A。4.心跳驟停時最常見的心律失常是A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.無脈性電活動E.心臟停搏答案：A答案分析：心跳驟停時最常見的心律失常是心室顫動，約占80%90%，故答案為A。心房顫動一般不會直接導(dǎo)致心跳驟停；室性心動過速部分可進展為心室顫動；無脈性電活動和心臟停搏也是心跳驟停的類型，但不如心室顫動常見。5.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用能量合劑D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.血液透析答案：A答案分析：急性一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。首要治療方法是氧氣療法，盡快糾正缺氧狀態(tài)，故答案為A。應(yīng)用脫水劑可防治腦水腫，但不是首要措施；應(yīng)用能量合劑有助于細胞代謝；應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑用于控制抽搐等；血液透析主要用于嚴重中毒患者，但不是首選治療。6.關(guān)于休克的治療原則，下列哪項不正確A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.及時應(yīng)用血管收縮劑答案：E答案分析：休克治療原則包括盡早去除休克病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，增加心臟功能，糾正微循環(huán)障礙等。血管收縮劑可使血壓升高，但會加重組織缺血缺氧，一般在補足血容量后血壓仍不回升或有使用血管擴張劑禁忌時才謹慎使用，而不是及時應(yīng)用，故答案為E。7.患者男性，40歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.肺挫傷E.創(chuàng)傷性窒息答案：B答案分析：患者因胸部損傷出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，符合氣胸的表現(xiàn)，故答案為B。血胸叩診呈濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛等；肺挫傷多有咯血等表現(xiàn)；創(chuàng)傷性窒息有頭面、頸部淤血等特殊表現(xiàn)。8.下列哪種情況不屬于心肺復(fù)蘇的有效指標A.可觸及大動脈搏動B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔由大變小D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤E.心電圖恢復(fù)正常節(jié)律答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤等。心電圖恢復(fù)正常節(jié)律不是心肺復(fù)蘇有效的必備指標，有些患者復(fù)蘇成功后心電圖可能仍有異常，故答案為E。9.患者女性，25歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，診斷為食物中毒。其最常見的病原菌是A.沙門菌屬B.副溶血性弧菌C.葡萄球菌D.肉毒桿菌E.變形桿菌答案：B答案分析：進食海鮮后出現(xiàn)食物中毒，最常見的病原菌是副溶血性弧菌，該菌主要存在于海產(chǎn)品中，故答案為B。沙門菌屬常見于肉類、蛋類等食物；葡萄球菌常見于奶制品、剩飯等；肉毒桿菌主要引起肉毒中毒；變形桿菌食物中毒相對較少見。10.急性心肌梗死患者最主要的護理措施是A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.止痛治療D.心電監(jiān)護E.保持大便通暢答案：A答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后需絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，這是最主要的護理措施，故答案為A。給予吸氧、止痛治療、心電監(jiān)護、保持大便通暢等也是重要的護理措施，但相對而言，絕對臥床休息更為關(guān)鍵。11.患者男性，55歲，有高血壓病史10年。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體偏癱等癥狀，結(jié)合血壓明顯升高，考慮為腦出血，故答案為A。腦梗死一般起病較緩慢；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)完全緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征；高血壓腦病主要以頭痛、嘔吐、視力障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀為主，一般無肢體偏癱。12.關(guān)于中暑的治療，下列哪項不正確A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予含鹽清涼飲料C.體溫降至38℃以下時停止降溫D.發(fā)生抽搐時可使用地西泮E.昏迷患者應(yīng)保持呼吸道通暢答案：C答案分析：中暑治療時應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，給予含鹽清涼飲料，發(fā)生抽搐時可使用地西泮，昏迷患者應(yīng)保持呼吸道通暢。體溫降至39℃左右時應(yīng)停止降溫，而不是38℃以下，故答案為C。13.患者女性，35歲，因突發(fā)上腹部疼痛入院。查體：上腹部壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部疼痛，上腹部壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小，提示腹腔內(nèi)有游離氣體，最可能的診斷是消化性潰瘍穿孔，故答案為C。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，伴有惡心、嘔吐等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。14.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥A.牙齒損傷B.誤入食管C.氣胸D.喉頭水腫E.肺部感染答案：C答案分析：氣管插管的并發(fā)癥包括牙齒損傷、誤入食管、喉頭水腫、肺部感染等。氣胸一般不是氣管插管的直接并發(fā)癥，多與胸部創(chuàng)傷、機械通氣不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，故答案為C。15.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史15年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，血氣分析示pH降低，PaCO?升高，符合呼吸性酸中毒的特點，故答案為A。呼吸性堿中毒表現(xiàn)為PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??降低；代謝性堿中毒主要是HCO??升高；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒有相應(yīng)的血氣指標變化特點，與該患者不符。16.關(guān)于電擊傷的急救處理，下列哪項不正確A.立即切斷電源B.迅速將患者移至通風(fēng)處C.進行心肺復(fù)蘇D.用冷水沖洗傷口E.處理局部創(chuàng)面答案：D答案分析：電擊傷急救時應(yīng)立即切斷電源，迅速將患者移至通風(fēng)處，若患者心跳呼吸驟停應(yīng)進行心肺復(fù)蘇，同時處理局部創(chuàng)面。用冷水沖洗傷口可能會導(dǎo)致低體溫等不良后果，且對電擊傷治療無幫助，故答案為D。17.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.先兆流產(chǎn)答案：B答案分析：患者妊娠32周，突發(fā)腹痛伴陰道流血，考慮胎盤早剝的可能性大，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮等；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，表現(xiàn)為劇烈腹痛等；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠早期。18.下列哪項是急性腎衰竭少尿期的主要死因A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：B答案分析：急性腎衰竭少尿期患者腎臟排鉀減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴重后果，是少尿期的主要死因，故答案為B。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥更為致命。19.患者男性，45歲，因胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。胸部X線片示胸腔積液。為明確積液性質(zhì)，最有價值的檢查是A.胸腔穿刺抽液檢查B.胸部CT檢查C.超聲檢查D.血常規(guī)檢查E.心電圖檢查答案：A答案分析：胸腔穿刺抽液檢查可以直接獲取胸腔積液，進行常規(guī)、生化、細菌培養(yǎng)等檢查，明確積液性質(zhì)，對診斷和治療有重要意義，故答案為A。胸部CT檢查可了解胸腔內(nèi)情況，但不能明確積液性質(zhì)；超聲檢查主要用于定位胸腔積液；血常規(guī)檢查主要了解血液中血細胞情況；心電圖檢查主要用于診斷心臟疾病。20.關(guān)于急性左心衰竭的治療，下列哪項不正確A.取平臥位B.高流量吸氧C.應(yīng)用嗎啡D.應(yīng)用利尿劑E.應(yīng)用血管擴張劑答案：A答案分析：急性左心衰竭患者應(yīng)取半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)，而不是平臥位，故答案為A。高流量吸氧可改善缺氧狀態(tài)；應(yīng)用嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕心臟負荷；應(yīng)用利尿劑可減少血容量；應(yīng)用血管擴張劑可降低心臟前后負荷。21.患者女性，30歲，因誤食毒蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。最有效的治療方法是A.催吐、洗胃B.應(yīng)用解毒劑C.血液透析D.對癥治療E.大量補液答案：A答案分析：誤食毒蘑菇后，催吐、洗胃可盡快清除胃內(nèi)未被吸收的毒物，減少毒物吸收，是最有效的治療方法，故答案為A。應(yīng)用解毒劑需明確毒蘑菇類型；血液透析用于嚴重中毒患者；對癥治療和大量補液是輔助治療措施。22.下列哪項不是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗B.持續(xù)性的警覺性增高C.對與創(chuàng)傷有關(guān)的事物持續(xù)回避D.情感淡漠E.睡眠障礙答案：D答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)包括反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗、持續(xù)性的警覺性增高、對與創(chuàng)傷有關(guān)的事物持續(xù)回避、睡眠障礙等。情感淡漠不是其典型表現(xiàn)，故答案為D。23.患者男性，50歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生的心律失常是A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.室上性心動過速E.心室顫動答案：B答案分析：患者心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示下壁心肌梗死。下壁心肌梗死易累及房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，故答案為B。室性早搏、心室顫動等在心肌梗死時也可發(fā)生，但不是下壁心肌梗死最常見的心律失常；心房顫動、室上性心動過速相對較少見。24.關(guān)于心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率，正確的是A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為100120次/分，故答案為C。25.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥入院。查體：昏迷，呼吸淺慢。急救時應(yīng)首先采取的措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.保持呼吸道通暢E.血液灌流答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，保持呼吸道通暢是首要措施，防止窒息，為后續(xù)治療提供保障，故答案為D。洗胃、導(dǎo)瀉可清除毒物；應(yīng)用呼吸興奮劑可改善呼吸；血液灌流用于嚴重中毒患者，但都應(yīng)在保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進行。26.下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.惡心、嘔吐D.腹痛E.血糖升高答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成增多，呼氣有爛蘋果味，這是其特征性表現(xiàn)，故答案為B。呼吸深大、惡心、嘔吐、腹痛、血糖升高在糖尿病酮癥酸中毒時也可出現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)。27.患者男性，35歲，因車禍致腹部損傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：患者腹部損傷后出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，考慮腸破裂可能性大，故答案為C。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血等；脾破裂多有休克表現(xiàn)；胰腺損傷主要表現(xiàn)為上腹部疼痛等；腎損傷主要有血尿等表現(xiàn)。28.關(guān)于急性中毒的洗胃時間，下列哪項正確A.服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好B.服毒后12小時內(nèi)洗胃效果最好C.服毒后24小時內(nèi)洗胃效果最好D.服毒后48小時內(nèi)洗胃效果最好E.無論何時洗胃都有效答案：A答案分析：一般情況下，服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好，此時胃內(nèi)毒物尚未完全排空，故答案為A。超過6小時，若毒物量大、胃排空慢等情況下也可考慮洗胃，但效果相對較差。29.患者女性，65歲，慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。查體：體溫38.5℃，呼吸25次/分，雙肺可聞及濕啰音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱，雙肺可聞及濕啰音，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作，故答案為A。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；肺炎多起病較急，癥狀相對較重；肺結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)。30.下列哪項是休克早期的臨床表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白、濕冷C.血壓下降D.尿量減少E.脈細速答案：B答案分析：休克早期機體通過代償機制維持血壓，患者神志清楚，血壓可正?；蛏愿?，主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷，故答案為B。神志淡漠、血壓下降、尿量減少、脈細速等多為休克中期或晚期表現(xiàn)。31.患者男性，40歲，因觸電后心跳驟?！，F(xiàn)場急救時應(yīng)首先進行的操作是A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.藥物治療答案：A答案分析：心肺復(fù)蘇時應(yīng)遵循CAB原則，即胸外按壓（C）、開放氣道（A）、人工呼吸（B），現(xiàn)場急救時首先應(yīng)進行胸外按壓，故答案為A。電除顫用于心室顫動等情況；藥物治療是后續(xù)措施。32.關(guān)于高血壓急癥的治療，下列哪項不正確A.迅速降低血壓B.選擇起效快的降壓藥物C.血壓降至正常水平D.防治并發(fā)癥E.監(jiān)測血壓變化答案：C答案分析：高血壓急癥治療時應(yīng)迅速降低血壓，選擇起效快的降壓藥物，防治并發(fā)癥，監(jiān)測血壓變化。但不宜將血壓降至正常水平，以免導(dǎo)致重要臟器灌注不足，一般在初始階段（數(shù)分鐘到1小時內(nèi)）將血壓降低不超過25%，故答案為C。33.患者女性，25歲，妊娠28周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊。血壓160/100mmHg，尿蛋白（+）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B答案分析：患者妊娠28周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，血壓升高，尿蛋白陽性，符合子癇前期的診斷標準，故答案為B。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿等；子癇有抽搐等表現(xiàn)；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并慢性高血壓孕前即有高血壓。34.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征的主要表現(xiàn)A.進行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.雙肺廣泛濕啰音D.胸部X線片示雙肺浸潤影E.肺順應(yīng)性增加答案：E答案分析：急性呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、頑固性低氧血癥，胸部X線片示雙肺浸潤影，雙肺可聞及廣泛濕啰音。其肺順應(yīng)性是降低的，而不是增加，故答案為E。35.患者男性，55歲，有冠心病病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息后可緩解。該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心臟神經(jīng)官能癥答案：A答案分析：患者有冠心病病史，勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，休息后可緩解，符合穩(wěn)定型心絞痛的特點，故答案為A。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作更頻繁、程度更重、持續(xù)時間更長等；急性心肌梗死疼痛劇烈，持續(xù)不緩解；心肌病一般無典型心絞痛表現(xiàn)；心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關(guān)。36.關(guān)于中暑的預(yù)防措施，下列哪項不正確A.加強防暑降溫知識宣傳B.高溫環(huán)境下工作應(yīng)注意通風(fēng)C.補充含鹽飲料D.穿緊身衣服E.調(diào)整作息時間答案：D答案分析：中暑預(yù)防措施包括加強防暑降溫知識宣傳，高溫環(huán)境下工作應(yīng)注意通風(fēng)，補充含鹽飲料，調(diào)整作息時間等。穿緊身衣服不利于散熱，易導(dǎo)致中暑，應(yīng)穿寬松、透氣的衣服，故答案為D。37.患者女性，30歲，因突發(fā)暈厥入院。心電圖示室性心動過速。首選的治療方法是A.利多卡因靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.胺碘酮靜脈注射E.普羅帕酮靜脈注射答案：B答案分析：室性心動過速伴有血流動力學(xué)障礙（如暈厥等）時，首選同步直流電復(fù)律，故答案為B。利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮等可用于藥物治療，但對于有血流動力學(xué)障礙的室性心動過速不是首選；非同步直流電復(fù)律主要用于心室顫動等。38.下列哪項是急性胰腺炎的主要病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.藥物答案：A答案分析：急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病，約占50%以上，故答案為A。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、藥物等也是急性胰腺炎的病因，但相對膽道疾病而言比例較低。39.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧方式是A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.中濃度吸氧D.高壓氧治療E.面罩吸氧答案：B答案分析：患者為慢性阻塞性肺疾病急性加重，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?降低，PaCO?升高），此時呼吸中樞主要靠低氧血癥刺激，高濃度吸氧會導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)給予低濃度吸氧，故答案為B。40.關(guān)于創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救，下列哪項不正確A.迅速脫離受傷現(xiàn)場B.優(yōu)先處理危及生命的損傷C.傷口出血應(yīng)立即止血D.骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位E.保持呼吸道通暢答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)迅速脫離受傷現(xiàn)場，優(yōu)先處理危及生命的損傷，傷口出血應(yīng)立即止血，保持呼吸道通暢。骨折在現(xiàn)場一般不進行復(fù)位，以免加重損傷，應(yīng)進行簡單固定后轉(zhuǎn)運，故答案為D。41.患者女性，22歲，口服敵敵畏后出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。急救時應(yīng)首選的藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.納洛酮答案：A答案分析：敵敵畏屬于有機磷農(nóng)藥，患者出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等癥狀，急救時應(yīng)首先選用阿托品，緩解毒蕈堿樣癥狀，故答案為A。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷是膽堿酯酶復(fù)活劑；納洛酮用于阿片類藥物中毒等。42.下列哪項不是急性腎衰竭多尿期的表現(xiàn)A.尿量增多B.血尿素氮下降C.血鉀升高D.脫水E.低血壓答案：C答案分析：急性腎衰竭多尿期尿量增多，血尿素氮逐漸下降，由于大量排尿可導(dǎo)致脫水、低血壓等。多尿期鉀隨尿液排出增多，血鉀一般是降低的，而不是升高，故答案為C。43.患者男性，50歲，因胸痛入院。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：A答案分析：患者心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂是心肌梗死常見的并發(fā)癥，尤其多見于廣泛前壁心肌梗死，故答案為A。心臟破裂多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)；栓塞多在起病后12周發(fā)生；心室壁瘤主要見于左心室；心肌梗死后綜合征可在心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)。44.關(guān)于電擊傷的現(xiàn)場急救，下列哪項正確A.立即用手拉開觸電者B.用木棒等絕緣物將電源與觸電者分開C.立即進行胸外按壓D.立即進行人工呼吸E.立即送往醫(yī)院答案：B答案分析：電擊傷現(xiàn)場急救時應(yīng)立即用木棒等絕緣物將電源與觸電者分開，避免施救者觸電，故答案為B。不能用手拉開觸電者；若觸電者心跳呼吸驟停，應(yīng)在脫離電源后進行心肺復(fù)蘇；應(yīng)先進行現(xiàn)場急救，病情穩(wěn)定后再送往醫(yī)院。45.患者女性，30歲，妊娠30周，出現(xiàn)陰道流血。查體：子宮大小與孕周相符，無宮縮，胎位清楚。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.先兆流產(chǎn)答案：A答案分析：患者妊娠30周，陰道流血，子宮大小與孕周相符，無宮縮，胎位清楚，符合前置胎盤的表