2024年貴州省普安縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，50歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐，既往有十二指腸潰瘍病史5年。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，急性病容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：患者有十二指腸潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；絞窄性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。2.下列哪項不是引起腸梗阻的原因A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸粘連C.腸套疊D.腸系膜血管栓塞E.腸痙攣答案：E答案分析：腸痙攣一般是功能性改變，可引起短暫的腹痛，但通常不會導(dǎo)致腸梗阻。腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連、腸套疊、腸系膜血管栓塞均可導(dǎo)致腸腔內(nèi)容物通過障礙，引起腸梗阻。3.男性，45歲。進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是A.降結(jié)腸癌B.結(jié)腸息肉C.潰瘍性結(jié)腸炎D.升結(jié)腸癌E.慢性細(xì)菌性痢疾答案：D答案分析：患者有進行性消瘦、貧血、乏力等全身癥狀，右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性，考慮為右半結(jié)腸癌，升結(jié)腸屬于右半結(jié)腸。降結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變、便血等；結(jié)腸息肉一般無明顯癥狀，少數(shù)可有便血；潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便等；慢性細(xì)菌性痢疾有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀。4.甲狀腺功能亢進患者行手術(shù)治療的禁忌證是A.中度甲亢B.胸骨后甲狀腺腫C.有壓迫癥狀D.妊娠早期E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進多可通過藥物治療控制，手術(shù)可能影響甲狀腺的正常發(fā)育，一般為手術(shù)禁忌證。中度甲亢、胸骨后甲狀腺腫有壓迫癥狀者可考慮手術(shù)治療；妊娠早期如病情需要也可在適當(dāng)時候手術(shù)。5.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出B.直疝由直疝三角突出，不進入陰囊C.斜疝嵌頓機會較多D.直疝多見于兒童及青壯年E.斜疝精索在疝囊后方答案：D答案分析：直疝多見于老年人，斜疝多見于兒童及青壯年。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，精索在疝囊后方，嵌頓機會較多；直疝由直疝三角突出，不進入陰囊。6.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為溶血性鏈球菌。大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等較少引起急性乳腺炎。7.腹部閉合性損傷中，最易損傷的實質(zhì)性臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易損傷的實質(zhì)性臟器。肝臟、腎臟、胰腺等也可發(fā)生損傷，但相對脾臟來說發(fā)生率稍低。腎上腺位置較深，損傷機會較少。8.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，結(jié)合B超等影像學(xué)檢查可提高診斷的準(zhǔn)確性。有慢性肝炎或肝硬化病史是肝癌的高危因素，但不能確診；脂肪肝與肝癌關(guān)系不大；肝功能檢查主要反映肝臟的功能狀態(tài)，對肝癌診斷價值有限；肝臟腫大伴壓痛可見于多種肝臟疾病，不具特異性。9.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可導(dǎo)致門靜脈高壓，但相對少見。10.膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.墨菲（Murphy）征陽性C.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征D.GreyTurner征E.Cullen征答案：A答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型臨床表現(xiàn)為夏科（Charcot）三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。墨菲（Murphy）征陽性多見于急性膽囊炎；雷諾（Reynolds）五聯(lián)征見于急性梗阻性化膿性膽管炎；GreyTurner征和Cullen征多見于重癥急性胰腺炎。11.男性，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，立位腹部X線平片示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛放射至右肩部；絞窄性腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等；急性胰腺炎多有左上腹疼痛，血淀粉酶升高等。12.下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因A.碘的缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.甲狀腺素需求增多E.長效甲狀腺刺激素濃度增高答案：E答案分析：單純性甲狀腺腫的病因包括碘缺乏、甲狀腺素合成障礙、甲狀腺素分泌障礙、甲狀腺素需求增多等。長效甲狀腺刺激素濃度增高多見于Graves病等甲狀腺功能亢進疾病，不是單純性甲狀腺腫的病因。13.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌等相對少見。14.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為消失答案：D答案分析：肛門排便排氣說明腸腔通暢，是腸梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只能說明癥狀有所緩解；輕度壓痛無肌緊張不能確定梗阻已解除；腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為消失可能提示病情加重或腸麻痹。15.關(guān)于直腸癌，以下哪項是錯誤的A.約占大腸癌的60％左右B.常見部位為直腸壺腹部C.大體類型以潰瘍型多見D.組織學(xué)分型中黏液癌多見E.淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴散途徑答案：D答案分析：直腸癌組織學(xué)分型中腺癌最常見，黏液癌相對少見。直腸癌約占大腸癌的60％左右，常見部位為直腸壺腹部，大體類型以潰瘍型多見，淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴散途徑。16.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起；甲狀腺危象多在術(shù)后1236小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為高熱、脈快等。17.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E答案分析：還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物不再突出者為斜疝，仍可突出者為直疝，這是兩者最有意義的鑒別點。發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊外形、疝內(nèi)容物是否進入陰囊等也可作為鑒別參考，但不如壓迫深環(huán)的方法準(zhǔn)確。18.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.持續(xù)性腹痛B.惡心、嘔吐C.高熱、脈快D.腸鳴音亢進E.腹肌緊張答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時，由于炎癥刺激，腸管蠕動減弱，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐、高熱、脈快、腹肌緊張等都是急性化膿性腹膜炎的常見臨床表現(xiàn)。19.肝破裂的手術(shù)處理原則是A.徹底止血，盡量保存健康肝組織B.確切止血，徹底清創(chuàng)，消除膽汁溢漏，建立通暢引流C.充分引流D.結(jié)扎肝固有動脈E.單純縫合止血答案：B答案分析：肝破裂的手術(shù)處理原則是確切止血，徹底清創(chuàng)，消除膽汁溢漏，建立通暢引流。既要止血，又要處理可能存在的膽汁漏，避免形成膽瘺等并發(fā)癥。徹底止血、盡量保存健康肝組織表述不全面；單純充分引流不能解決出血和膽汁漏問題；結(jié)扎肝固有動脈一般不作為首選；單純縫合止血可能無法處理復(fù)雜的肝破裂情況。20.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.進行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，常出現(xiàn)進行性黃疸，這是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。腹痛、腹脹、食欲不振、消化不良、乏力消瘦等也可出現(xiàn)，但不如黃疸具有特異性。21.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰C.脾腫大D.肝性腦病E.腹水答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液在腸道內(nèi)被分解產(chǎn)生氨等有害物質(zhì)，吸收入血后易誘發(fā)肝性腦病。肝壞死一般與嚴(yán)重的肝臟疾病或中毒等有關(guān)；急性腎衰多與休克、腎缺血等因素有關(guān)；脾腫大是門靜脈高壓的表現(xiàn)，不是出血后的并發(fā)癥；腹水可因門靜脈高壓等多種因素引起，但不是出血后最易并發(fā)的。22.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于下肢靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液逆流，引起靜脈擴張、迂曲。心臟功能不全可導(dǎo)致下肢淤血，但不是下肢靜脈曲張的主要原因；下肢肌肉收縮減退、皮下脂肪減少、胸腔負(fù)壓作用減低等與下肢靜脈曲張關(guān)系不大。23.對診斷腹內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂最有價值的輔助檢查是A.B超B.腹部X線攝片C.CT/MRID.腹腔穿刺E.血、尿淀粉酶答案：D答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血是診斷腹內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂的重要依據(jù)，操作簡單、快速，對診斷價值較大。B超、CT/MRI等可發(fā)現(xiàn)臟器損傷情況，但不如腹腔穿刺直接；腹部X線攝片對空腔臟器穿孔診斷有幫助；血、尿淀粉酶主要用于診斷胰腺炎。24.甲狀腺功能亢進術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120次以下答案：B答案分析：甲狀腺功能亢進術(shù)前準(zhǔn)備，使患者脈率降至每分鐘90次以下，基礎(chǔ)代謝率（BMR）降至+20%以下，可減少手術(shù)風(fēng)險。25.關(guān)于急性闌尾炎的敘述，正確的是A.白細(xì)胞不升高，可否定闌尾炎B.腹痛突然減輕，說明病情好轉(zhuǎn)C.有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即可診斷闌尾炎D.急性闌尾炎均有右下腹壓痛E.腹部壓痛不固定，可排除闌尾炎答案：D答案分析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹壓痛是其重要體征。白細(xì)胞不升高不能完全否定闌尾炎；腹痛突然減輕可能是闌尾穿孔，病情不一定好轉(zhuǎn)；有轉(zhuǎn)移性右下腹痛也可能是其他疾??；腹部壓痛不固定也不能排除闌尾炎，早期可能壓痛部位不典型。26.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃體大彎側(cè)D.胃體小彎側(cè)E.賁門部答案：B答案分析：胃癌最好發(fā)的部位是胃竇小彎側(cè)。胃竇大彎側(cè)、胃體大彎側(cè)、胃體小彎側(cè)、賁門部等部位也可發(fā)生胃癌，但相對較少。27.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀常為排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹部腫塊、全身癥狀、腸梗阻癥狀、陣發(fā)性絞痛等多在疾病進展期出現(xiàn)。28.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸管壁有無血運障礙E.有無并發(fā)癥答案：D答案分析：單純性腸梗阻腸管血運正常，絞窄性腸梗阻腸管壁有血運障礙，這是兩者的主要區(qū)別。梗阻的病因、時間、嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥等不是區(qū)分兩者的關(guān)鍵。29.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽道蛔蟲癥B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.肝膿腫D.急性水腫型胰腺炎E.急性膽囊炎答案：E答案分析：膽囊結(jié)石可刺激膽囊黏膜，引起膽囊炎癥，急性膽囊炎是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。膽道蛔蟲癥與膽囊結(jié)石無關(guān)；急性梗阻性化膿性膽管炎多由膽管結(jié)石等引起；肝膿腫可因膽道感染等引起，但不是膽囊結(jié)石最常見并發(fā)癥；急性水腫型胰腺炎可因膽石癥等誘發(fā)，但相對急性膽囊炎少見。30.關(guān)于脾破裂，下列哪項是錯誤的A.通常采用脾切除術(shù)B.小裂口可行脾縫合修補術(shù)C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E.有慢性病理改變的脾臟更易破裂答案：D答案分析：脾破裂一旦確診，在積極抗休克的同時應(yīng)盡快手術(shù)治療，而不是等失血性休克好轉(zhuǎn)后才手術(shù)，以免延誤病情。通常根據(jù)脾破裂的情況可采用脾切除術(shù)或脾縫合修補術(shù)；臨床上脾破裂常因大量出血出現(xiàn)休克表現(xiàn)；有慢性病理改變的脾臟質(zhì)地變脆，更易破裂。31.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血C.治療腹水D.治療肝性腦病E.治療脾功能亢進答案：B答案分析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)主要是為了降低門靜脈壓力，預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血。對改善肝功能、治療腹水、肝性腦病等有一定幫助，但不是主要目的；脾功能亢進可通過脾切除術(shù)等治療。32.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后2小時升高，1224小時達高峰B.發(fā)病后312小時升高，2448小時達高峰C.發(fā)病后24小時升高，48小時達高峰D.發(fā)病后48小時升高，72小時達高峰E.以上都不對答案：B答案分析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶發(fā)病后312小時開始升高，2448小時達高峰，持續(xù)35天。33.甲狀腺功能亢進患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多由于A.患者過度精神緊張B.服用碘劑過久C.切除腺體過少D.術(shù)中擠壓腺體過多E.術(shù)前準(zhǔn)備不充分答案：E答案分析：甲狀腺危象多因術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制所致?；颊哌^度精神緊張、術(shù)中擠壓腺體過多等可誘發(fā)，但不是主要原因；服用碘劑過久一般不會導(dǎo)致甲狀腺危象；切除腺體過少可能導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)，而非甲狀腺危象。34.腹股溝疝修補術(shù)后護理，錯誤的是A.腹股溝手術(shù)區(qū)可用砂袋壓迫B.用陰囊托或丁字帶托起陰囊C.保持大、小便通暢D.早期下床活動E.三個月內(nèi)避免重體力勞動答案：D答案分析：腹股溝疝修補術(shù)后應(yīng)避免過早下床活動，一般術(shù)后臥床35天，防止疝復(fù)發(fā)。腹股溝手術(shù)區(qū)可用砂袋壓迫，減少出血；用陰囊托或丁字帶托起陰囊可防止陰囊血腫；保持大、小便通暢可避免腹壓增加；三個月內(nèi)避免重體力勞動也是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。35.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.腦B.骨髓C.肺D.腎上腺E.腎答案：C答案分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺，其次為骨、腦等。骨髓、腎上腺、腎等部位轉(zhuǎn)移相對較少。36.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹B.惡心、嘔吐C.腸鳴音消失D.發(fā)熱E.白細(xì)胞計數(shù)增高答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹，這是最主要的臨床表現(xiàn)。惡心、嘔吐、腸鳴音消失、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增高等也可出現(xiàn)，但不是最主要表現(xiàn)。37.腸梗阻患者保守治療期間，病情進展需手術(shù)的最主要指征是A.腸鳴音減弱或消失B.腹痛加重C.嘔吐頻繁和量大D.腹膜刺激征加重E.腹脹程度加重答案：D答案分析：腹膜刺激征加重提示腸管可能發(fā)生絞窄、壞死等嚴(yán)重情況，是病情進展需手術(shù)的最主要指征。腸鳴音減弱或消失、腹痛加重、嘔吐頻繁和量大、腹脹程度加重等也可提示病情變化，但不如腹膜刺激征加重有手術(shù)指征意義大。38.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的病理類型C.腫瘤是否已侵犯腸壁周圍D.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.左半結(jié)腸的長度答案：A答案分析：直腸癌根治術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤距肛門的距離。一般腫瘤下緣距齒狀線5cm以上可考慮保留肛門。腫瘤的病理類型、是否侵犯腸壁周圍、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、左半結(jié)腸的長度等對手術(shù)方式有一定影響，但不是決定能否保留肛門的主要因素。39.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+10％以下B.+15％以下C.+20％以下D.+25％以下E.+30％以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20％以下，以保證手術(shù)安全。40.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳頭內(nèi)陷E.乳汁分泌過多答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長繁殖。乳頭破損、細(xì)菌入侵、乳頭內(nèi)陷等是誘因；乳汁分泌過多不一定導(dǎo)致乳腺炎。41.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項是錯誤的A.不隨便搬動患者B.禁飲食C.積極補充血容量D.給予止痛劑，減輕疼痛E.應(yīng)用廣譜抗生素答案：D答案分析：腹部損傷患者觀察期間禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。不隨便搬動患者可防止加重?fù)p傷；禁飲食可減少胃腸道內(nèi)容物進一步污染腹腔；積極補充血容量可防治休克；應(yīng)用廣譜抗生素可預(yù)防感染。42.膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為A.35天B.67天C.1014天D.1520天E.2030天答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為1014天，待膽汁引流通暢、膽管炎癥消退、造影顯示膽管無殘余結(jié)石等情況后可考慮拔管。43.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是A.發(fā)病年齡不同B.致病細(xì)菌種類不同C.預(yù)后不同D.腹腔有無原發(fā)性病灶E.治療原則不同答案：D答案分析：原發(fā)性腹膜炎腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶，細(xì)菌多經(jīng)血行、淋巴等途徑感染腹腔；繼發(fā)性腹膜炎多由腹腔內(nèi)原有疾病如闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔等引起，有原發(fā)性病灶。發(fā)病年齡、致病細(xì)菌種類、預(yù)后、治療原則等方面也有一定差異，但不是主要區(qū)別。44.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收可致中毒性休克答案：B答案分析：腸梗阻時，若為低位腸梗阻，大量嘔吐導(dǎo)致堿性腸液丟失，易產(chǎn)生代謝性酸中毒；若為高位腸梗阻，大量嘔吐胃液，可產(chǎn)生代謝性堿中毒，但表述“大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒”不全面，沒有區(qū)分高低位腸梗阻情況。腸梗阻可導(dǎo)致失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒；由于嘔吐、腸腔內(nèi)積液等導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少；毒素吸收可致中毒性休克。45.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植轉(zhuǎn)移E.醫(yī)源性轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，最早可轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)，然后可進一步轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移等也是胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是主要的。醫(yī)源性轉(zhuǎn)移相對少見。46.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺動脈栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴(yán)重水腫E.肢體壞疽答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺動脈栓塞，栓子脫落可隨血流進入肺動脈，導(dǎo)致肺栓塞，嚴(yán)重時可危及生命。下肢潰瘍、下肢靜脈曲張、下肢嚴(yán)重水腫、肢體壞疽等也是下肢深靜脈血栓形成的并發(fā)癥，但相對肺動脈栓塞來說嚴(yán)重程度較低。47.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，這是主要目的。防止感染蔓延、避免胃擴張、減輕腹痛等也是禁食、胃腸減壓的作用，但不是主要目的。48.甲狀腺腺瘤的診斷要點中，錯誤的是A.圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚B.常單發(fā)，質(zhì)地稍硬，表面光滑C.隨吞咽上下移動D.大部分患者有局部壓迫癥狀E.部分患者可發(fā)生癌變答案：D答案分析：甲狀腺腺瘤多為圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，常單發(fā)，質(zhì)地稍硬，表面光滑，可隨吞咽上下移動，部分患者可發(fā)生癌變。大多數(shù)甲狀腺腺瘤患者無局部壓迫癥狀，只有當(dāng)腫瘤較大時才可能出現(xiàn)壓迫癥狀。49.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時，膨脹突出的孤立腸袢因腸管血運障礙、腸麻痹等，位置相對固定，不會隨時間改變位置