2024年河北省赤城縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲，有乙肝病史10年，右上腹脹痛伴乏力、消瘦1個(gè)月。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP600μg/L。最可能的診斷是（）A.肝膿腫B.肝血管瘤C.繼發(fā)性肝癌D.原發(fā)性肝癌E.肝囊腫答案：D答案分析：患者有乙肝病史，右上腹脹痛、乏力消瘦，肝大質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，AFP顯著升高，符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)。肝膿腫多有發(fā)熱等感染癥狀；肝血管瘤一般無明顯癥狀，AFP正常；繼發(fā)性肝癌應(yīng)有原發(fā)病灶表現(xiàn)；肝囊腫多無癥狀，AFP正常。2.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺主要調(diào)節(jié)血鈣水平，手術(shù)損傷甲狀旁腺可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳；外支損傷會(huì)使音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶??；迷走神經(jīng)損傷會(huì)有更廣泛的全身癥狀。3.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌生長繁殖，乳頭破損為細(xì)菌入侵提供途徑，乳腺導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致乳汁排出不暢，這些因素共同作用易引發(fā)急性乳腺炎。4.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出E.疝塊的大小答案：D答案分析：回納疝塊后壓住深環(huán)，斜疝疝塊不再突出，直疝疝塊仍可突出，這是兩者主要鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、疝塊外形、是否進(jìn)入陰囊、疝塊大小等有一定差異，但不是主要鑒別依據(jù)。5.腸梗阻的四大癥狀是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、發(fā)熱、嘔吐、停止排氣排便C.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱D.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便E.腹痛、乏力、嘔吐、停止排氣排便答案：A答案分析：腸梗阻典型癥狀為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。發(fā)熱、腹瀉、乏力等不是腸梗阻四大典型癥狀。6.胃癌最好發(fā)的部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇部D.胃小彎E.賁門部答案：C答案分析：胃竇部是胃癌最好發(fā)部位，其次為胃小彎、賁門部等。7.下列哪種情況不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫，病情穩(wěn)定D.壞疽性闌尾炎E.穿孔性闌尾炎答案：C答案分析：闌尾周圍膿腫病情穩(wěn)定時(shí)，可先采用非手術(shù)治療，待炎癥控制3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾。急性單純性、化膿性、壞疽性、穿孔性闌尾炎一般需手術(shù)治療。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.痔核形成答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、痔核形成等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)。9.膽石癥的主要癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.發(fā)熱D.惡心、嘔吐E.以上都是答案：E答案分析：膽石癥發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)腹痛，結(jié)石阻塞膽管可引起黃疸，合并感染時(shí)會(huì)發(fā)熱，還常伴有惡心、嘔吐等癥狀。10.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈壓力升高D.長期站立E.以上都是答案：E答案分析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的內(nèi)在因素，長期站立等使下肢淺靜脈壓力升高是外在誘因，共同導(dǎo)致下肢靜脈曲張。11.關(guān)于胰腺癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是其主要癥狀之一C.早期診斷困難D.手術(shù)切除率高E.預(yù)后較差答案：D答案分析：胰腺癌好發(fā)于胰頭部，黃疸常見，早期診斷困難，預(yù)后較差。由于胰腺癌早期易侵犯周圍組織和血管，手術(shù)切除率低。12.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，約占50%以上，酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染等也可誘發(fā)。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛等；腸梗阻有腹痛、腹脹等表現(xiàn)。14.直腸癌最主要的診斷方法是（）A.直腸指診B.結(jié)腸鏡檢查C.鋇劑灌腸檢查D.腹部CTE.腫瘤標(biāo)志物檢查答案：A答案分析：直腸指診是診斷直腸癌最重要、最直接的方法，大部分直腸癌可通過指診觸及。結(jié)腸鏡檢查可明確病變性質(zhì)；鋇劑灌腸、腹部CT等有輔助診斷價(jià)值；腫瘤標(biāo)志物可輔助判斷，但不是主要診斷方法。15.乳腺囊性增生病的主要癥狀是（）A.乳房脹痛和腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳房紅腫熱痛E.乳頭凹陷答案：A答案分析：乳腺囊性增生病主要癥狀為乳房脹痛和腫塊，部分患者有乳頭溢液。乳房皮膚橘皮樣改變多見于乳腺癌；乳房紅腫熱痛常見于乳腺炎；乳頭凹陷可能與乳腺癌等有關(guān)。16.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適應(yīng)證（）A.繼發(fā)性甲亢B.中度以上原發(fā)性甲亢C.青少年甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.內(nèi)科治療無效或復(fù)發(fā)的甲亢答案：C答案分析：青少年甲亢首選藥物治療，手術(shù)可能影響其生長發(fā)育，不是手術(shù)適應(yīng)證。繼發(fā)性甲亢、中度以上原發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀甲亢、內(nèi)科治療無效或復(fù)發(fā)甲亢可考慮手術(shù)。17.腹部損傷時(shí)，最易損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.胰E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，位置相對(duì)表淺，在腹部損傷時(shí)最易受損。肝臟、腎臟、胰腺、腎上腺也可損傷，但脾損傷相對(duì)更常見。18.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小或消失E.移動(dòng)性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，消化液流入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張如板狀，即板狀腹。上腹部壓痛不具特異性；腸鳴音多減弱或消失；肝濁音界縮小或消失是穿孔后氣體進(jìn)入腹腔表現(xiàn)，但不是典型體征；移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔有較多積液，不是穿孔典型體征。19.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。20.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是（）A.大中動(dòng)脈B.大中靜脈C.中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主D.中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主E.小動(dòng)脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要侵犯中小動(dòng)靜脈，且以動(dòng)脈為主。21.下列關(guān)于肝破裂的描述，錯(cuò)誤的是（）A.有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種類型B.被膜下破裂可轉(zhuǎn)化為真性破裂C.肝破裂后可能出現(xiàn)膽汁性腹膜炎D.肝破裂比脾破裂更易引起休克E.肝破裂手術(shù)治療時(shí)應(yīng)盡量保留健康肝組織答案：D答案分析：脾破裂出血一般較急，更易引起休克。肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三種；被膜下破裂可能因外力等轉(zhuǎn)化為真性破裂；肝內(nèi)有膽汁，破裂后可出現(xiàn)膽汁性腹膜炎；手術(shù)治療時(shí)應(yīng)盡量保留健康肝組織。22.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹等。腹瀉不是其主要臨床表現(xiàn)。23.對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是（）A.CTB.B超C.MRID.AFPE.肝動(dòng)脈造影答案：D答案分析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌特異性較高指標(biāo)，AFP持續(xù)升高對(duì)肝癌診斷有重要意義。CT、B超、MRI、肝動(dòng)脈造影等有輔助診斷價(jià)值，但特異性不如AFP。24.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可床上活動(dòng)C.保持大便通暢D.用丁字帶托起陰囊E.3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)答案：B答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后一般術(shù)后35天可床上活動(dòng)，過早活動(dòng)可能增加腹壓，影響傷口愈合。術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)張力；保持大便通暢可避免腹壓增加；用丁字帶托起陰囊可防止陰囊水腫；3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)可防止復(fù)發(fā)。25.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的指征不包括（）A.腹痛加重，無緩解B.腹脹加重C.腸鳴音減弱或消失D.體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E.少量排便排氣答案：E答案分析：少量排便排氣說明腸道有一定通暢，不是手術(shù)指征。腹痛加重?zé)o緩解、腹脹加重、腸鳴音減弱或消失、體溫升高白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等提示病情進(jìn)展，可能需手術(shù)。26.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石可刺激膽囊黏膜，引發(fā)急性膽囊炎，是最常見并發(fā)癥。急性膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊癌等也可發(fā)生，但相對(duì)較少見。27.下列關(guān)于痔的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔B.內(nèi)痔的主要癥狀是便血和脫出C.外痔的主要癥狀是疼痛D.混合痔是指內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在E.痔的發(fā)生與腹壓增高有關(guān)答案：D答案分析：混合痔是指內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位外痔相互融合形成，并非簡單的內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在。其他選項(xiàng)關(guān)于痔的分類、癥狀、病因描述均正確。28.胰腺損傷的特點(diǎn)是（）A.早期即出現(xiàn)休克B.有明顯的腹膜刺激征C.常合并其他臟器損傷D.血、尿淀粉酶升高E.以上都是答案：E答案分析：胰腺損傷后，由于出血、胰液外漏等，早期可出現(xiàn)休克；胰液刺激腹膜有明顯腹膜刺激征；胰腺位置深，常合并其他臟器損傷；胰腺損傷后血、尿淀粉酶升高。29.甲狀腺癌中預(yù)后最好的是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見類型，惡性程度低，預(yù)后最好。濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌和未分化癌惡性程度較高，預(yù)后差；甲狀腺一般無鱗狀細(xì)胞癌。30.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.嘔血、便血或血尿E.以上都是答案：E答案分析：早期出現(xiàn)休克提示可能有大量出血；持續(xù)性劇烈腹痛、明顯腹膜刺激征提示腹腔臟器損傷；嘔血、便血或血尿提示胃腸道、泌尿系統(tǒng)等臟器損傷，這些情況均應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。31.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證不包括（）A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療812周，潰瘍不愈合B.潰瘍直徑大于2.5cmC.幽門梗阻D.復(fù)合潰瘍E.年齡小于45歲的胃潰瘍患者答案：E答案分析：年齡不是胃潰瘍手術(shù)絕對(duì)禁忌證，小于45歲不是手術(shù)禁忌。經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療不愈合、潰瘍直徑大、幽門梗阻、復(fù)合潰瘍等是手術(shù)適應(yīng)證。32.急性乳腺炎的治療原則是（）A.消除感染、排空乳汁B.切開引流C.應(yīng)用抗生素D.局部熱敷E.終止哺乳答案：A答案分析：急性乳腺炎治療原則是消除感染、排空乳汁。切開引流適用于膿腫形成時(shí)；應(yīng)用抗生素、局部熱敷是治療方法；一般不主張終止哺乳。33.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是（）A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然升高C.疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過多D.腹壁肌肉緊張收縮E.疝內(nèi)容物彈性差答案：B答案分析：腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓主要是疝環(huán)小，當(dāng)腹內(nèi)壓驟然升高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過狹小疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨后疝環(huán)彈性回縮卡住內(nèi)容物。34.直腸癌根治術(shù)后，人工肛門開放初期，患者宜采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E.半臥位答案：A答案分析：直腸癌根治術(shù)后人工肛門多在左下腹，左側(cè)臥位可防止糞便污染腹部切口。35.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性C.腰大肌試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.直腸指診有觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義體征。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、直腸指診觸痛等有一定輔助診斷價(jià)值，但特異性不如右下腹固定壓痛。36.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是（）A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血C.治療腹水D.治療脾功能亢進(jìn)E.治療肝性腦病答案：B答案分析：門靜脈高壓癥主要危險(xiǎn)是食管胃底靜脈曲張破裂出血，分流術(shù)或斷流術(shù)主要目的是預(yù)防和控制該并發(fā)癥。對(duì)改善肝功能、治療腹水、脾功能亢進(jìn)、肝性腦病有一定作用，但不是主要目的。37.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：B答案分析：乳腺癌最常見轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)等。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也可發(fā)生，但淋巴轉(zhuǎn)移最常見。38.下列關(guān)于腸梗阻的說法，錯(cuò)誤的是（）A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.低位腸梗阻腹脹明顯E.絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙答案：B答案分析：麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失，不是亢進(jìn)。機(jī)械性腸梗阻最常見；高位腸梗阻嘔吐早且頻繁；低位腸梗阻腹脹明顯；絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙。39.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)黃疸，可能的原因不包括（）A.膽管損傷B.膽管結(jié)石殘留C.術(shù)中誤扎膽管D.肝炎E.膽囊管殘端漏答案：E答案分析：膽囊管殘端漏主要表現(xiàn)為膽汁性腹膜炎等，一般不會(huì)引起黃疸。膽管損傷、結(jié)石殘留、誤扎膽管可導(dǎo)致膽汁排泄受阻引起黃疸；肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞性黃疸。40.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是（）A.血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)B.年齡、性別、肥胖C.吸煙、飲酒、高血壓D.運(yùn)動(dòng)少、飲食不健康、遺傳因素E.以上都是答案：A答案分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成三大因素。年齡、性別、肥胖、吸煙、飲酒、高血壓、運(yùn)動(dòng)少、飲食不健康、遺傳因素等有一定影響，但不是主要三大因素。41.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.用復(fù)方碘化鉀溶液使甲狀腺縮小變硬C.用普萘洛爾控制心率D.用阿托品減少呼吸道分泌物E.做好心理護(hù)理答案：D答案分析：阿托品可使心率加快，甲亢患者術(shù)前不宜使用，以免加重心率過快。用抗甲狀腺藥物控制癥狀、復(fù)方碘化鉀溶液使甲狀腺縮小變硬、普萘洛爾控制心率、做好心理護(hù)理都是術(shù)前正確準(zhǔn)備措施。42.胃大部切除術(shù)后，發(fā)生早期傾倒綜合征的時(shí)間是（）A.進(jìn)食后1030分鐘B.進(jìn)食后12小時(shí)C.進(jìn)食后23小時(shí)D.進(jìn)食后34小時(shí)E.進(jìn)食后45小時(shí)答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后早期傾倒綜合征多在進(jìn)食后1030分鐘發(fā)生，表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等。43.下列關(guān)于肝膿腫的說法，正確的是（）A.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)B.阿米巴肝膿腫常為多發(fā)C.細(xì)菌性肝膿腫起病急，全身中毒癥狀明顯D.阿米巴肝膿腫糞便中找不到阿米巴滋養(yǎng)體E.肝膿腫首選手術(shù)治療答案：C答案分析：細(xì)菌性肝膿腫起病急，全身中毒癥狀明顯。細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)；阿米巴肝膿腫常為單發(fā)；阿米巴肝膿腫糞便中可能找到阿米巴滋養(yǎng)體；肝膿腫早期多采用非手術(shù)治療，膿腫形成后可考慮手術(shù)。44.脾切除術(shù)后，血小板升高的時(shí)間一般在（）A.術(shù)后12天B.術(shù)后35天C.術(shù)后57天D.術(shù)后710天E.術(shù)后1014天答案：C答案分析：脾切除術(shù)后57天血小板開始升高，可高達(dá)正常數(shù)倍。45.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛等；急性胰腺炎有上腹痛、血淀粉酶升高等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻有腹痛、腹脹等表現(xiàn)。46.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變的原因是（）A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.