手術交接試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.手術患者交接時，以下哪項不屬于“十對”內(nèi)容？A.患者姓名、性別、年齡B.手術名稱、手術部位C.術前禁食時間、過敏史D.病房護士與手術室護士的工號2.術中出血量記錄的關鍵時間節(jié)點是？A.手術開始后30分鐘、結束前30分鐘B.每間隔1小時記錄一次C.每次吸引器更換、紗布清點時D.僅在手術結束時記錄總量3.患者術中使用自體血回輸，交接時需重點核對的信息不包括？A.回輸血量、回輸時間B.血液質量（是否有溶血、凝塊）C.患者血型與回輸血液匹配性D.回輸設備的品牌型號4.全麻術后未清醒患者交接至PACU（麻醉恢復室）時，首要觀察指標是？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.瞳孔對光反射5.手術器械敷料清點的“三次核對”不包括？A.手術開始前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.手術結束后患者離開手術室前6.患者術中發(fā)生過敏性休克，使用腎上腺素1mg靜推，交接時需向PACU護士重點說明的內(nèi)容是？A.腎上腺素的生產(chǎn)廠家B.用藥時間、劑量、患者反應C.過敏原的具體種類（如抗生素名稱）D.B+C7.剖宮產(chǎn)手術患者交接時，除常規(guī)內(nèi)容外，需額外確認的信息是？A.新生兒Apgar評分、性別、體重B.產(chǎn)婦術中是否使用縮宮素C.胎盤娩出情況（是否完整）D.以上均是8.接臺手術患者交接時，若發(fā)現(xiàn)術前未標記手術部位，正確的處理流程是？A.立即聯(lián)系手術醫(yī)生重新標記，暫停交接B.由手術室護士根據(jù)病歷標記，繼續(xù)交接C.告知PACU護士“部位未標記”，由PACU處理D.聯(lián)系病房護士確認手術部位后標記9.術中患者體溫降至35.2℃（低體溫），交接時需向PACU護士強調(diào)的護理措施是？A.每2小時監(jiān)測一次體溫B.使用加溫毯持續(xù)保暖，目標體溫36℃以上C.無需特殊處理，術后體溫可自行恢復D.靜脈輸注冷液體降溫10.手術交接記錄單需由幾方人員簽字確認？A.1方（僅交接護士）B.2方（交接護士與接收護士）C.3方（手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士）D.4方（病房護士、手術室護士、麻醉醫(yī)生、PACU護士）二、填空題（每空1分，共20分）1.手術交接的核心目的是______，減少______。2.術中“危急值”包括但不限于：收縮壓＜______mmHg、血氧飽和度＜______%、血鉀＞______mmol/L、體溫＜______℃。3.輸血患者交接時需核對：血型（______型、______血型）、血袋號、______、______、______。4.神經(jīng)外科手術患者交接時，需重點觀察______、______、______（至少3項）。5.器械清點時，若發(fā)現(xiàn)紗布數(shù)量不符，應立即______，并報告______、______，必要時______。6.急診手術患者交接時，需額外確認______、______（如外傷患者的致傷原因、時間）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手術交接的“三清”“三查”具體內(nèi)容。2.列舉5項術中用藥交接的關鍵信息，并說明其臨床意義。3.患者術中發(fā)生大出血（出血量2500ml），需輸注紅細胞8U、血漿1200ml，交接時應向PACU護士重點說明哪些內(nèi)容？4.簡述新生兒與產(chǎn)婦同步交接的流程（以剖宮產(chǎn)手術為例）。5.手術結束后，發(fā)現(xiàn)患者手術部位滲血明顯（敷料滲透面積＞10cm×10cm），交接時需如何處理？四、案例分析題（20分）患者張某，女，58歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術。術中見闌尾化膿穿孔，腹腔內(nèi)有膿性滲液約200ml，予吸凈并沖洗腹腔。麻醉方式為全身麻醉，術中生命體征：血壓120/75mmHg（基礎血壓130/80mmHg），心率85次/分，血氧飽和度98%（鼻導管吸氧2L/min）。用藥：頭孢曲松鈉2g靜滴（術前30分鐘）、芬太尼0.2mg、丙泊酚200mg、順苯磺酸阿曲庫銨15mg（肌松藥）。手術時間1小時，出血約10ml，尿量150ml。術后患者未清醒，呼之無反應，雙瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射遲鈍。問題：1.手術室護士與PACU護士交接時，需重點匯報哪些內(nèi)容？（10分）2.若PACU護士接收后發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度降至92%（吸氧2L/min），應首先考慮哪些原因？如何處理？（10分）手術交接試題答案一、單項選擇題1.D（解析：“十對”內(nèi)容包括患者基本信息、手術信息、術前準備信息，不涉及交接人員工號。）2.C（解析：術中出血量需實時記錄，每次吸引器更換或紗布清點時記錄，避免遺漏。）3.D（解析：回輸設備品牌不影響患者安全，無需重點核對。）4.C（解析：全麻未清醒患者首要觀察呼吸功能，血氧飽和度直接反映氧合狀態(tài)。）5.C（解析：三次核對為手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后，結束后無需重復。）6.D（解析：需說明過敏原種類以避免再次接觸，同時記錄用藥細節(jié)以評估療效。）7.D（解析：剖宮產(chǎn)需確認新生兒情況、產(chǎn)婦特殊用藥及胎盤情況，均為關鍵信息。）8.A（解析：手術部位標記是患者安全核心措施，未標記需暫停交接并聯(lián)系醫(yī)生。）9.B（解析：低體溫需主動復溫，目標體溫36℃以上，避免術后并發(fā)癥。）10.C（解析：根據(jù)《手術安全核查制度》，需手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士三方簽字確認。）二、填空題1.確保患者安全；醫(yī)療差錯2.90；90；6.0；36.03.ABO；RhD；血量；有效期；交叉配血結果4.意識狀態(tài)；瞳孔變化；肢體活動；顱內(nèi)壓監(jiān)測值（任選3項）5.暫停手術；手術醫(yī)生；麻醉醫(yī)生；拍攝X線片查找6.受傷/發(fā)病時間；急救措施（如是否已清創(chuàng)、止血）三、簡答題1.“三清”：病情清（生命體征、手術進展、特殊情況）、用藥清（名稱、劑量、時間、反應）、物品清（器械、敷料、植入物數(shù)量及狀態(tài)）?！叭椤保翰榛颊呱矸荩ㄐ彰⒛挲g、手術部位）、查術前準備（禁食、過敏史、影像學資料）、查交接記錄（內(nèi)容完整、簽字齊全）。2.關鍵信息及意義：-藥物名稱、劑量：避免重復用藥或劑量錯誤；-用藥時間：評估藥物半衰期及后續(xù)給藥時機；-給藥途徑（靜推/靜滴/局部）：影響藥物起效速度和不良反應；-患者反應（如是否出現(xiàn)皮疹、血壓變化）：提示過敏或副作用風險；-特殊藥物（如抗凝藥、血管活性藥）：需重點監(jiān)測凝血功能或循環(huán)狀態(tài)。3.需說明：-出血原因（如手術創(chuàng)面滲血、血管損傷）；-出血量（2500ml）及出血時間（術中持續(xù)/突發(fā)）；-輸血情況（紅細胞8U、血漿1200ml）：包括輸血時間、是否出現(xiàn)輸血反應；-目前凝血功能（如術中檢測的PT、APTT值）；-血壓、心率變化（是否因出血出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)）；-后續(xù)需監(jiān)測指標（如血紅蛋白、尿量、意識狀態(tài)）。4.同步交接流程：-新生兒處理：由助產(chǎn)士/兒科醫(yī)生評估Apgar評分（1分鐘、5分鐘），記錄性別、體重、出生時間；包裹保暖，清理呼吸道，確認無畸形；-產(chǎn)婦交接：手術室護士同步匯報產(chǎn)婦術中情況（出血量、子宮收縮情況、是否使用縮宮素及劑量）；-雙人核對：PACU護士同時接收新生兒與產(chǎn)婦，核對新生兒腕帶與產(chǎn)婦信息（姓名、住院號）；-特殊記錄：記錄新生兒與產(chǎn)婦的關聯(lián)信息（如“產(chǎn)婦張某之女，出生時間10:30”），避免混淆。5.處理措施：-立即評估滲血性質（鮮紅色動脈血/暗紅色靜脈血）、速度（是否呈持續(xù)性）；-測量生命體征（血壓、心率），觀察是否有休克早期表現(xiàn)（如心率增快、血壓下降）；-查看手術記錄，確認術區(qū)是否放置引流管（若有，觀察引流液量及性狀）；-向PACU護士詳細說明：滲血發(fā)生時間（術中/縫合后）、已采取的止血措施（如局部壓迫、使用止血材料）；-共同記錄滲血情況（敷料滲透面積、估計出血量），并在交接單上標注“術區(qū)滲血明顯，需密切觀察”；-建議PACU護士每15-30分鐘檢查敷料，監(jiān)測血紅蛋白變化，必要時聯(lián)系手術醫(yī)生處理。四、案例分析題1.需重點匯報內(nèi)容：-患者基本信息：姓名、年齡、住院號、手術名稱（腹腔鏡闌尾切除術）；-麻醉信息：全麻方式，使用藥物（芬太尼0.2mg、丙泊酚200mg、順苯磺酸阿曲庫銨15mg），肌松藥代謝情況（未清醒可能與肌松殘留有關）；-手術情況：闌尾化膿穿孔，腹腔膿性滲液200ml（已沖洗），手術時間1小時，出血量10ml（少量）；-生命體征：術中血壓120/75mmHg（基礎130/80mmHg），心率85次/分，血氧飽和度98%（吸氧2L/min）；-特殊用藥：頭孢曲松鈉2g（術前30分鐘，需關注術后過敏反應）；-液體出入量：尿量150ml（正常范圍）；-術后狀態(tài)：未清醒，呼之無反應，雙瞳孔3mm（等大），對光反射遲鈍（提示麻醉未完全恢復或可能存在腦缺氧）；-管道情況：無特殊引流管（腹腔鏡手術通常不放置引流，若有需說明）。2.血氧飽和度下降的可能原因及處理：可能原因：-舌后墜或呼吸道梗阻（全麻未清醒患者常見）；-肌松藥殘留（順苯磺酸阿曲庫銨作用時間較長，可能導致呼吸肌無力）；-腹腔沖洗后痰液增多（膿性滲液刺激可能引起誤吸）；-肺不張（腹腔鏡氣腹可能影響膈肌運動）。處理措施：-立即調(diào)整體位：頭偏向一側，托起下頜，開放氣道；-