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2025年老年人合理用藥培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題(每題2分,共30分)1.老年人用藥劑量一般為成人劑量的()A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案:C。老年人的生理功能逐漸衰退,藥物代謝和排泄能力下降,用藥劑量一般為成人劑量的3/4。若按成人劑量使用,可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積,增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。2.以下哪種藥物老年人應(yīng)避免使用()A.地高辛B.阿司匹林C.苯巴比妥D.硝酸甘油答案:C。苯巴比妥是長效巴比妥類藥物,老年人對其敏感性增高,且藥物代謝緩慢,易引起過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等不良反應(yīng),還可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙和跌倒等問題,所以應(yīng)避免使用。地高辛常用于治療心力衰竭等;阿司匹林有抗血小板聚集作用;硝酸甘油可用于緩解心絞痛,在合理使用的情況下,對老年人是有治療價值的。3.老年人使用胰島素時,最常見的不良反應(yīng)是()A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊答案:A。老年人的肝腎功能減退,對血糖的調(diào)節(jié)能力下降,使用胰島素時如果劑量不當(dāng)、飲食不規(guī)律或運(yùn)動量增加等,很容易發(fā)生低血糖。低血糖對老年人的危害較大,可能導(dǎo)致頭暈、乏力、心慌,嚴(yán)重時甚至?xí)杳浴⒄T發(fā)心腦血管事件。過敏反應(yīng)相對較少見;水腫和視力模糊一般不是胰島素最常見的不良反應(yīng)。4.老年人同時服用多種藥物時,藥物相互作用的可能性會增加。當(dāng)老年人同時服用地高辛和氫氯噻嗪時,可能會導(dǎo)致()A.地高辛血藥濃度降低B.地高辛血藥濃度升高C.低鉀血癥誘發(fā)地高辛中毒D.高鉀血癥誘發(fā)地高辛中毒答案:C。氫氯噻嗪是排鉀利尿劑,長期使用會導(dǎo)致血鉀降低。而地高辛在低鉀血癥的情況下,心肌對其敏感性增加,容易發(fā)生中毒反應(yīng)。并不是單純地使地高辛血藥濃度升高或降低,且是低鉀而非高鉀誘發(fā)地高辛中毒。5.以下關(guān)于老年人用藥時間的說法,錯誤的是()A.滋補(bǔ)類中藥宜在飯前服用B.助消化藥宜在飯后服用C.催眠藥宜在睡前服用D.抗生素類藥物宜在飯后服用,以減少胃腸道刺激答案:D。大多數(shù)抗生素類藥物為了保證其療效,應(yīng)在飯前空腹服用,這樣可以避免食物對藥物吸收的影響,使藥物能更快地達(dá)到有效的血藥濃度。滋補(bǔ)類中藥飯前服用有利于吸收;助消化藥飯后服用可更好地發(fā)揮促進(jìn)消化的作用;催眠藥睡前服用能幫助入睡。6.老年人使用氨基糖苷類抗生素時,更應(yīng)注意監(jiān)測()A.肝功能B.腎功能C.凝血功能D.血常規(guī)答案:B。氨基糖苷類抗生素具有腎毒性和耳毒性,老年人的腎功能本身就有所減退,使用該類藥物時更容易發(fā)生腎損害。所以在使用過程中更應(yīng)密切監(jiān)測腎功能,如血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。肝功能、凝血功能和血常規(guī)雖然也需要關(guān)注,但不是使用氨基糖苷類抗生素時最主要的監(jiān)測項目。7.老年人服用鈣劑時,以下哪種食物不宜同時食用()A.牛奶B.菠菜C.雞蛋D.魚肉答案:B。菠菜中含有大量的草酸,草酸會與鈣劑中的鈣結(jié)合形成不溶性的草酸鈣,從而影響鈣的吸收。牛奶本身富含鈣,與鈣劑同時食用一般不會有不良影響;雞蛋和魚肉與鈣劑也沒有明顯的相互作用,不影響鈣的吸收。8.老年人使用華法林進(jìn)行抗凝治療時,應(yīng)定期監(jiān)測()A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)C.活化部分凝血活酶時間(APTT)D.纖維蛋白原答案:B。華法林是一種常用的口服抗凝藥物,其治療劑量個體差異較大,需要通過監(jiān)測凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)來調(diào)整藥物劑量,以確保抗凝效果并減少出血風(fēng)險。血小板計數(shù)主要用于評估血小板數(shù)量是否正常;APTT主要用于監(jiān)測使用肝素等藥物時的抗凝情況;纖維蛋白原主要反映凝血因子的水平。9.以下哪種藥物可引起老年人尿潴留()A.阿托品B.硝苯地平C.卡托普利D.二甲雙胍答案:A。阿托品是抗膽堿能藥物,它可以松弛膀胱逼尿肌,使膀胱收縮無力,從而導(dǎo)致尿潴留。尤其是對于有前列腺增生等下尿路梗阻疾病的老年人,使用阿托品后更容易發(fā)生尿潴留。硝苯地平是鈣通道阻滯劑,主要用于降壓等;卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,用于治療高血壓和心力衰竭等;二甲雙胍是降糖藥物,它們一般不會引起尿潴留。10.老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥時,應(yīng)首選()A.長效類藥物B.中效類藥物C.短效類藥物D.無所謂,均可使用答案:C。老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥時,短效類藥物起效快、作用時間短,能有效改善睡眠,且藥物在體內(nèi)殘留少,第二天出現(xiàn)頭暈、乏力等宿醉現(xiàn)象的可能性較小,對老年人的認(rèn)知功能和日常生活影響相對較小。長效類藥物作用時間長,容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積,增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險;中效類藥物的特點介于長效和短效之間,但總體來說,短效類藥物更適合老年人。11.老年人服用鐵劑時,為促進(jìn)鐵的吸收,可同時服用()A.維生素CB.維生素EC.維生素B12D.維生素K答案:A。維生素C具有還原性,可以將三價鐵還原為二價鐵,從而促進(jìn)鐵的吸收。維生素E主要具有抗氧化作用;維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝和造血等過程;維生素K主要參與凝血過程,它們都不能促進(jìn)鐵的吸收。12.老年人使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)時,最常見的不良反應(yīng)是()A.肝損害B.腎損害C.胃腸道損害D.血液系統(tǒng)損害答案:C。非甾體抗炎藥(NSAIDs)可以抑制前列腺素的合成,而前列腺素對胃腸道黏膜有保護(hù)作用。老年人的胃腸道黏膜本身就比較脆弱,使用NSAIDs后更容易出現(xiàn)胃腸道不適,如惡心、嘔吐、腹痛、潰瘍、出血等。雖然NSAIDs也可能引起肝損害、腎損害和血液系統(tǒng)損害等,但胃腸道損害是最常見的不良反應(yīng)。13.老年人用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng),首先應(yīng)采取的措施是()A.立即停藥B.加大其他藥物劑量以對抗不良反應(yīng)C.觀察癥狀,暫不處理D.自行調(diào)整藥物劑量答案:A。當(dāng)老年人用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時,首先應(yīng)立即停藥,以避免不良反應(yīng)進(jìn)一步加重。加大其他藥物劑量來對抗不良反應(yīng)可能會導(dǎo)致更多的藥物相互作用和不良反應(yīng);觀察癥狀暫不處理可能會延誤病情;自行調(diào)整藥物劑量是非常危險的行為,可能會導(dǎo)致治療效果不佳或不良反應(yīng)加重。應(yīng)在停藥后及時就醫(yī),由醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的評估和處理。14.以下關(guān)于老年人用藥依從性的說法,正確的是()A.用藥依從性與藥物療效無關(guān)B.提高用藥依從性可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生C.老年人記憶力減退,用藥依從性差是正?,F(xiàn)象,無需干預(yù)D.增加藥物種類可以提高老年人的用藥依從性答案:B。用藥依從性是指患者按照醫(yī)生的囑咐按時、按量、按療程用藥的程度。提高用藥依從性可以保證藥物的正常療效,減少因不規(guī)律用藥導(dǎo)致的治療失敗和病情反復(fù),同時也可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。用藥依從性與藥物療效密切相關(guān);雖然老年人記憶力減退可能導(dǎo)致用藥依從性差,但這是需要干預(yù)的問題,如可以通過使用藥盒、設(shè)置提醒等方式來提高依從性;增加藥物種類往往會使用藥方案更加復(fù)雜,反而可能降低老年人的用藥依從性。15.老年人使用降糖藥物時,血糖控制目標(biāo)應(yīng)()A.與年輕人相同B.比年輕人更嚴(yán)格C.比年輕人更寬松D.無需控制血糖答案:C。老年人的身體機(jī)能和對低血糖的耐受性較差,過于嚴(yán)格的血糖控制可能會增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險,而低血糖對老年人的危害較大,可能導(dǎo)致心腦血管事件等嚴(yán)重后果。所以老年人使用降糖藥物時,血糖控制目標(biāo)應(yīng)比年輕人更寬松,在避免高血糖危害的同時,更要注重預(yù)防低血糖的發(fā)生。二、多項選擇題(每題3分,共30分)1.老年人藥代動力學(xué)的特點包括()A.藥物吸收減慢B.藥物分布改變C.藥物代謝能力下降D.藥物排泄功能減退答案:ABCD。隨著年齡的增長,老年人的胃腸道功能減退,如胃酸分泌減少、胃腸蠕動減慢等,會導(dǎo)致藥物吸收減慢;身體組成成分發(fā)生變化,如脂肪含量增加、肌肉含量減少等,會使藥物分布改變;肝臟的藥物代謝酶活性降低,藥物代謝能力下降;腎臟的腎小球濾過率和腎小管分泌功能減退,藥物排泄功能減退。2.以下哪些藥物可能會引起老年人跌倒()A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.抗高血壓藥C.降糖藥D.抗心律失常藥答案:ABCD。鎮(zhèn)靜催眠藥可引起嗜睡、頭暈、乏力等不良反應(yīng),影響老年人的平衡能力和反應(yīng)能力,增加跌倒的風(fēng)險;抗高血壓藥如果使用不當(dāng)導(dǎo)致血壓過低,會引起頭暈、黑矇等癥狀,容易導(dǎo)致跌倒;降糖藥使用不當(dāng)引起低血糖時,老年人會出現(xiàn)心慌、手抖、頭暈等癥狀,也會增加跌倒的可能性;抗心律失常藥可能會導(dǎo)致心律失常加重、低血壓等不良反應(yīng),影響心血管功能,進(jìn)而影響老年人的身體平衡,增加跌倒風(fēng)險。3.老年人合理用藥的基本原則包括()A.受益原則B.個體化原則C.小劑量原則D.擇時原則答案:ABCD。受益原則是指用藥必須要有明確的治療目的,保證用藥對老年人有益;個體化原則是因為老年人的生理功能、疾病狀態(tài)等個體差異較大,用藥方案應(yīng)根據(jù)個體情況制定;小劑量原則是考慮到老年人的藥物代謝和排泄能力下降,用藥劑量一般應(yīng)適當(dāng)減少;擇時原則是根據(jù)藥物的藥效學(xué)和藥代動力學(xué)特點,選擇合適的用藥時間,以提高藥物療效,減少不良反應(yīng)。4.老年人使用抗生素時應(yīng)注意()A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.避免長期使用廣譜抗生素C.注意藥物的不良反應(yīng)D.根據(jù)腎功能調(diào)整劑量答案:ABCD。嚴(yán)格掌握用藥指征可以避免濫用抗生素,減少耐藥菌的產(chǎn)生;長期使用廣譜抗生素容易導(dǎo)致菌群失調(diào),引起二重感染等問題,所以應(yīng)避免;抗生素都有一定的不良反應(yīng),老年人更應(yīng)密切關(guān)注,如過敏反應(yīng)、肝腎功能損害等;老年人的腎功能減退,使用抗生素時應(yīng)根據(jù)腎功能調(diào)整劑量,以確保用藥安全有效。5.以下關(guān)于老年人使用中藥的說法,正確的是()A.中藥無毒副作用,可以隨意使用B.應(yīng)根據(jù)中醫(yī)理論辨證用藥C.注意中藥的配伍禁忌D.避免同時服用多種中藥方劑答案:BCD。中藥并非無毒副作用,一些中藥也可能存在不良反應(yīng),如肝毒性、腎毒性等,不能隨意使用。應(yīng)根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論治,準(zhǔn)確用藥;要注意中藥的配伍禁忌,避免藥物之間相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng);同時服用多種中藥方劑可能會使藥物成分過于復(fù)雜,增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險,應(yīng)盡量避免。6.老年人使用心血管藥物時,可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)有()A.低血壓B.心律失常C.電解質(zhì)紊亂D.肝腎功能損害答案:ABCD。心血管藥物如降壓藥可能會導(dǎo)致血壓過低;抗心律失常藥本身可能會引起新的心律失常;利尿劑等藥物可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥、低鈉血癥等;一些心血管藥物需要經(jīng)過肝臟和腎臟代謝,可能會對肝腎功能造成損害。7.為提高老年人的用藥依從性,可以采取的措施有()A.簡化用藥方案B.使用藥盒輔助用藥C.加強(qiáng)健康宣教D.定期隨訪答案:ABCD。簡化用藥方案可以減少用藥的復(fù)雜性,使老年人更容易理解和執(zhí)行;使用藥盒可以幫助老年人將不同時間服用的藥物分開,便于記憶;加強(qiáng)健康宣教可以讓老年人了解藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等知識,提高他們對用藥的重視程度和依從性;定期隨訪可以及時了解老年人的用藥情況,發(fā)現(xiàn)問題并及時解決,同時給予老年人必要的指導(dǎo)和支持。8.老年人使用糖皮質(zhì)激素時,可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)有()A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.消化道潰瘍D.感染風(fēng)險增加答案:ABCD。糖皮質(zhì)激素可以抑制成骨細(xì)胞的活性,促進(jìn)破骨細(xì)胞的功能,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松;它可以促進(jìn)糖原異生,升高血糖;能抑制胃黏膜的保護(hù)機(jī)制,增加消化道潰瘍的發(fā)生風(fēng)險;還會抑制機(jī)體的免疫功能,使老年人的感染風(fēng)險增加。9.以下哪些因素會影響老年人的藥物療效()A.飲食B.生活習(xí)慣C.心理狀態(tài)D.藥物相互作用答案:ABCD。飲食可能會影響藥物的吸收、代謝和排泄,如高脂肪食物可能會影響某些藥物的吸收;不良的生活習(xí)慣,如吸煙、飲酒等,可能會改變藥物的代謝過程,影響藥物療效;心理狀態(tài)也會對藥物療效產(chǎn)生影響,積極的心理狀態(tài)有助于提高藥物的治療效果;藥物相互作用可能會使藥物的療效增強(qiáng)或減弱,甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。10.老年人使用緩瀉藥時,應(yīng)注意()A.避免長期使用B.選擇作用溫和的緩瀉藥C.注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.治療便秘的同時應(yīng)積極治療原發(fā)病答案:ABCD。長期使用緩瀉藥可能會導(dǎo)致腸道功能紊亂,產(chǎn)生依賴性;應(yīng)選擇作用溫和的緩瀉藥,避免使用刺激性強(qiáng)的瀉藥,減少對腸道的損傷;使用緩瀉藥時可能會導(dǎo)致腹瀉,引起水分和電解質(zhì)丟失,所以要注意補(bǔ)充;便秘可能是由多種原因引起的,如疾病、生活方式等,在治療便秘的同時應(yīng)積極治療原發(fā)病,以達(dá)到更好的治療效果。三、判斷題(每題2分,共20分)1.老年人用藥劑量越大,治療效果越好。()答案:錯誤。老年人的藥物代謝和排泄能力下降,用藥劑量過大不僅不會提高治療效果,反而會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險,甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物中毒。應(yīng)根據(jù)老年人的具體情況,遵循小劑量原則合理用藥。2.老年人可以自行增減藥物劑量或停藥。()答案:錯誤。老年人自行增減藥物劑量或停藥是非常危險的行為。藥物的劑量和療程是根據(jù)病情和個體情況制定的,自行調(diào)整可能會導(dǎo)致治療效果不佳、病情反復(fù)或加重,甚至引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。如有用藥方面的疑問,應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。3.所有藥物都可以與食物同時服用。()答案:錯誤。不同藥物的服用時間有不同的要求。有些藥物需要空腹服用,以保證藥物的吸收和療效;有些藥物則需要與食物同服,以減少胃腸道刺激或促進(jìn)藥物的吸收。所以并不是所有藥物都可以與食物同時服用。4.老年人使用中藥沒有不良反應(yīng)。()答案:錯誤。中藥也有不良反應(yīng),一些中藥可能含有有毒成分,長期或不當(dāng)使用可能會對肝臟、腎臟等器官造成損害,還可能引起過敏反應(yīng)等。使用中藥時也需要謹(jǐn)慎,遵循中醫(yī)理論辨證用藥。5.老年人只要感覺癥狀緩解就可以停藥。()答案:錯誤。癥狀緩解并不意味著疾病已經(jīng)完全治愈,隨意停藥可能會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。例如,高血壓患者血壓降至正常后停藥,血壓可能會再次升高;糖尿病患者血糖正常后停藥,血糖也可能會反彈。應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐完成整個療程的治療。6.同時服用多種藥物可以提高治療效果。()答案:錯誤。同時服用多種藥物會增加藥物相互作用的可能性,可能導(dǎo)致藥物療效改變或不良反應(yīng)增加。在用藥時應(yīng)盡量精簡用藥方案,避免不必要的聯(lián)合用藥。如果需要聯(lián)合用藥,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。7.老年人使用抗生素可以預(yù)防感染。()答案:錯誤。濫用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染不僅不能有效預(yù)防,還會導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生,增加治療難度??股貞?yīng)在有明確的感染指征時使用,并且要根據(jù)病原菌的種類和藥敏試驗結(jié)果合理選擇。8.老年人使用胰島素時,不需要控制飲食。()答案:錯誤。飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ),無論是否使用胰島素,老年人都需要控制飲食。合理的飲食可以幫助控制血糖水平,減少血糖的波動,提高胰島素的治療效果。如果不控制飲食,即使使用胰島素,血糖也可能難以達(dá)標(biāo)。9.老年人使用藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)是正?,F(xiàn)象,無需處理。()答案:錯誤。藥物不良反應(yīng)可能會對老年人的身體健康造成嚴(yán)重影響,不能忽視。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥,并及時就醫(yī),由醫(yī)生進(jìn)行評估和處理,以避免不良反應(yīng)進(jìn)一步加重。10.老年人的用藥依從性對藥物療效沒有影響。()答案:錯誤。用藥依從性對藥物療效有重要影響。如果老年人不能按時、按量、按療程用藥,藥物就無法在體內(nèi)達(dá)到有效的血藥濃度,從而影響治療效果,可能導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。提高用藥依從性對于保證藥物療效至關(guān)重要。四、簡答題(每題10分,共20分)1.簡述老年人合理用藥的重要性。答:老年人合理用藥具有極其重要的意義,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:-保障治療效果:隨著年齡的增長,老年人往往患有多種慢性疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病等。合理用藥可以確保藥物能夠有效地治療疾病,控制病情發(fā)展,緩解癥狀,提高老年人的生活質(zhì)量。例如,合理使用降壓藥可以將血壓控制在正常范圍內(nèi),減少心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險;規(guī)范使用降糖藥可以穩(wěn)定血糖水平,預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。-減少不良反應(yīng):老年人的生理功能衰退,藥物代謝和排泄能力下降,對藥物的耐受性降低。不合理用藥容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積,增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。如使用鎮(zhèn)靜催眠藥不當(dāng)可能會引起頭暈、乏力、跌倒等;使用抗生素不合理可能會導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和菌群失調(diào)。合理用藥可以根據(jù)老年人的具體情況選擇合適的藥物、劑量和療程,降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。-避免藥物相互作用:老年人常同時患有多種疾病,需要服用多種藥物。藥物之間可能會發(fā)生相互作用,影響藥物的療效或增加不良反應(yīng)。合理用藥可以對藥物進(jìn)行科學(xué)合理的搭配,避免不必要的聯(lián)合用藥,減少藥物相互作用的發(fā)生。例如,地高辛與某些抗生素、利尿劑等合用時可能會增加地高辛中毒的風(fēng)險,合理用藥可以避免這種情況的發(fā)生。-降低醫(yī)療成本:不合理用藥可能會導(dǎo)致治療效果不佳,病情反復(fù),需要反復(fù)就醫(yī)和住院治療,從而增加醫(yī)療費(fèi)用。合理用藥可以提高治療的有效性和安全性,減少不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi),降低醫(yī)療成本。同時,也可以減輕老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。-提高生活質(zhì)量:合理用藥可以有效地控制疾病,減少疾病對老年人身體和心理的影響,使老年人能夠保持較好的身體狀態(tài)和生活自理能力,提高生活質(zhì)量,更好地享受晚年生活。2.列舉老年人常見的用藥誤區(qū)及正確的做法。答:老年人常見的用藥誤區(qū)及正確做法如下:-誤區(qū)一:自行增減藥量或停藥-表現(xiàn):一些老年人在用藥過程中,感覺癥狀緩解或加重時,就自行增加或減少藥物劑量,甚至自行停藥。-正確做法:藥物的劑量和療程是醫(yī)生根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素綜合確定的。老年人應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐按時、按量用藥,不要自行調(diào)整。如果在用藥過程中出現(xiàn)疑問或不適,應(yīng)及時咨詢醫(yī)生或藥師,由專業(yè)人員進(jìn)行評估和調(diào)整。-誤區(qū)二:認(rèn)為中藥無毒副作用-表現(xiàn):部分老年人認(rèn)為中藥天然、安全,沒有副作用,隨意使用中藥或自行加大劑量。-正確做法:中藥也有不良反應(yīng),一些中藥含有有毒成分,長期或不當(dāng)使用可能會對肝臟、腎臟等器官造成
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