2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-肺結(jié)核歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-肺結(jié)核歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陽(yáng)性提示的病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.分支桿菌屬D.金黃色葡萄球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗酸染色陽(yáng)性主要針對(duì)酸-fastbacilli（AFB），分支桿菌屬（如結(jié)核分枝桿菌）為典型的抗酸染色陽(yáng)性病原體。銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌均為革蘭氏陰性或陽(yáng)性非抗酸染色細(xì)菌，故排除A、B、D?！绢}干2】吡嗪酰胺治療肺結(jié)核的主要副作用是？【選項(xiàng)】A.肝酶升高B.視力障礙C.肌肉疼痛D.胃腸道反應(yīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺是傳統(tǒng)一線抗結(jié)核藥物，其常見(jiàn)副作用為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹脹等），而肝酶升高多見(jiàn)于異煙肼、利福平等藥物。視力障礙與乙胺丁醇相關(guān)，肌肉疼痛與利福平相關(guān)，故排除A、B、C。【題干3】結(jié)核病免疫抑制患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.結(jié)核性腦膜炎C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫抑制患者（如HIV感染者）因Th1細(xì)胞功能缺陷，易導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌播散至腦脊液，引發(fā)結(jié)核性腦膜炎?；顒?dòng)性肺結(jié)核在免疫抑制狀態(tài)下更易擴(kuò)散，但腦膜炎為典型播散性并發(fā)癥。C、D選項(xiàng)與免疫抑制無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁成分中含量最高的是？【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)A:1,2-二醇-C:3-三醇B.脂質(zhì)IC.脂質(zhì)IID.脂蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁含大量脂質(zhì)復(fù)合物，其中以脂質(zhì)A:1,2-二醇-C:3-三醇（LPA）為主，占細(xì)胞壁干重的50%-60%。脂質(zhì)I（如鼠李醇）和脂質(zhì)II（如trehalosemonophosphate）為次要成分，脂蛋白則含量極低，故排除B、C、D?！绢}干5】耐藥性肺結(jié)核的推薦治療藥物組合是？【選項(xiàng)】A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+阿米卡星C.異煙肼+利福平+氟喹諾酮類+乙胺丁醇D.異煙肼+利福平+卷曲霉素+乙胺丁醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO指南，耐藥性肺結(jié)核（MDR-TB）推薦4-7種藥物聯(lián)合治療，一線藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，二線藥物如阿米卡星、卷曲霉素等用于強(qiáng)化期。選項(xiàng)B為標(biāo)準(zhǔn)一線藥物組合，選項(xiàng)C氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）僅用于強(qiáng)化期后維持治療，D含卷曲霉素（注射劑）與口服藥聯(lián)用不合理，故B為正確答案?！绢}干6】結(jié)核病好發(fā)于哪些解剖部位（多選）？【選項(xiàng)】A.肺上葉尖后段B.肺下葉背段C.縱隔淋巴結(jié)D.脾臟E.腎臟【參考答案】A、B、C【詳細(xì)解析】肺結(jié)核好發(fā)于肺尖部（上葉尖后段）和下葉背段（重力沉積區(qū)），縱隔淋巴結(jié)是血行播散的常見(jiàn)部位。脾臟和腎臟雖可受累（如血行播散型），但非典型好發(fā)部位，故排除D、E?！绢}干7】結(jié)核性胸膜炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織狀影B.空洞形成C.胸膜增厚伴胸腔積液D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎以胸膜增厚伴胸腔積液為特征性表現(xiàn)，可能繼發(fā)胸膜鈣化。網(wǎng)織狀影多見(jiàn)于肺間質(zhì)結(jié)核，空洞形成是肺結(jié)核的典型征象，肺不張多見(jiàn)于肺炎或肺栓塞，故排除A、B、D。【題干8】痰涂片找到抗酸染色陽(yáng)性細(xì)胞可確診肺結(jié)核嗎？【選項(xiàng)】A.是B.否【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片陽(yáng)性提示結(jié)核分枝桿菌可能存在，但需結(jié)合影像學(xué)、培養(yǎng)及分子檢測(cè)（如GeneXpert）確診。約10%-30%的肺結(jié)核患者痰涂片陽(yáng)性率低（尤其是老年人或免疫抑制者），僅涂片陽(yáng)性不能確診，需排除其他類似病原體（如非結(jié)核分枝桿菌）?！绢}干9】吡嗪酰胺的殺菌作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制RNA聚合酶B.破壞細(xì)胞壁合成C.抑制細(xì)胞膜通透性D.抑制二氫葉酸還原酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺在酸性環(huán)境下（如巨噬細(xì)胞內(nèi)）異構(gòu)化為吡嗪酰肼，抑制分枝桿菌細(xì)胞壁合成中α-1,4-糖苷鍵的形成，導(dǎo)致細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)異常和內(nèi)容物外漏。RNA聚合酶抑制劑為利福平，細(xì)胞膜通透性抑制劑為兩性霉素B，故排除A、C、D。【題干10】結(jié)核分枝桿菌的實(shí)驗(yàn)室鑒定依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.抗酸染色陽(yáng)性B.病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性C.莢膜腫脹試驗(yàn)陽(yáng)性D.分子生物學(xué)檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌需經(jīng)固體培養(yǎng)基（如羅氏培養(yǎng)基）培養(yǎng)3-4周方可確診，抗酸染色陽(yáng)性無(wú)法區(qū)分結(jié)核分枝桿菌與其他分支桿菌（如牛分枝桿菌）。莢膜腫脹試驗(yàn)為血清學(xué)檢測(cè)，需特異性抗體，分子生物學(xué)檢測(cè)（如PCR）可快速鑒定但非金標(biāo)準(zhǔn)，故B為正確答案?！绢}干11】結(jié)核病再感染與再激活的流行病學(xué)特征差異是？【選項(xiàng)】A.再感染多見(jiàn)于兒童B.再激活多見(jiàn)于老年人C.再感染與再激活均可通過(guò)飛沫傳播D.再激活多與HIV感染相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】再感染指新感染結(jié)核分枝桿菌（多見(jiàn)于兒童），而再激活指原潛伏感染重新活動(dòng)（多見(jiàn)于老年人、免疫抑制者）。兩者均可通過(guò)飛沫傳播，但HIV感染者因CD4+細(xì)胞減少更易發(fā)生再激活而非再感染，故排除A、C、D?！绢}干12】結(jié)核分枝桿菌的英文名稱為？【選項(xiàng)】A.MycobacteriumtuberculosisB.MycobacteriumbovisC.MycobacteriumaviumD.Mycobacteriumleprae【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌（Mycobacteriumtuberculosis）為引起人類肺結(jié)核的主要病原體，牛分枝桿菌（B）多引起動(dòng)物結(jié)核，烏分枝桿菌（C）為環(huán)境污染菌，麻風(fēng)分枝桿菌（D）引起麻風(fēng)病，故排除B、C、D?！绢}干13】結(jié)核病化療的“DOTS策略”核心內(nèi)容是？【選項(xiàng)】A.直接督導(dǎo)下的短程化療B.病原學(xué)監(jiān)測(cè)C.藥物敏感性檢測(cè)D.多藥聯(lián)合治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】DOTS（DirectlyObservedTreatment,Short-course）策略強(qiáng)調(diào)由醫(yī)護(hù)人員直接督導(dǎo)患者服藥，確保治療依從性，縮短療程（通常6個(gè)月）。病原學(xué)監(jiān)測(cè)和藥物敏感性檢測(cè)屬于常規(guī)流程，多藥聯(lián)合治療是化療原則，非DOTS核心內(nèi)容，故排除B、C、D。【題干14】結(jié)核分枝桿菌的致病機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.穿刺形成L型細(xì)胞B.產(chǎn)生過(guò)氧化氫酶C.誘導(dǎo)宿主免疫應(yīng)答D.產(chǎn)生毒素【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌通過(guò)形成L型細(xì)胞（抗酸染色陽(yáng)性）適應(yīng)宿主環(huán)境，過(guò)氧化氫酶可分解超氧自由基，誘導(dǎo)宿主免疫應(yīng)答（如Th1細(xì)胞激活）。但結(jié)核分枝桿菌不產(chǎn)生外源性毒素，致病主要與細(xì)胞壁成分（如LPA）和免疫逃逸機(jī)制相關(guān)，故排除D?！绢}干15】結(jié)核性腦膜炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血沉＞100mm/hB.痰涂片抗酸染色陽(yáng)性C.腦脊液蛋白＞500mg/LD.血常規(guī)白細(xì)胞＞15×10^9/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液蛋白顯著升高（＞500mg/L），白細(xì)胞輕度增多（以淋巴細(xì)胞為主），糖和氯化物降低。血沉＞100mm/h提示活動(dòng)性結(jié)核，但非特異性；痰涂片陽(yáng)性僅提示肺結(jié)核可能；白細(xì)胞增多常見(jiàn)于細(xì)菌性腦膜炎，故排除A、B、D?！绢}干16】吡嗪酰胺的副作用不包括？【選項(xiàng)】A.肝酶升高B.視力障礙C.腎小管酸中毒D.胃腸道反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺的副作用包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐等）、肝酶升高和腎小管酸中毒（需定期監(jiān)測(cè)尿pH值）。視力障礙為乙胺丁醇的典型副作用，故排除B。【題干17】結(jié)核分枝桿菌的世代時(shí)間約為？【選項(xiàng)】A.15-20分鐘B.1-2小時(shí)C.3-4小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌，世代時(shí)間（generationtime）較長(zhǎng)，約為3-4小時(shí)。大腸桿菌等革蘭氏陰性菌的世代時(shí)間約為20-30分鐘，故排除A、B、D?！绢}干18】結(jié)核病化療的“兩階段四聯(lián)法”中，強(qiáng)化期需包含的藥物是？【選項(xiàng)】A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇B.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氟喹諾酮類C.異煙肼、利福平、阿米卡星、卷曲霉素D.利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟喹諾酮類【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)呻A段四聯(lián)法中，強(qiáng)化期（前2個(gè)月）需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇（4種一線藥物），后續(xù)維持期（4-7個(gè)月）替換為異煙肼、利福平、氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）和乙胺丁醇。選項(xiàng)B氟喹諾酮類用于維持期，C、D含二線注射劑，故排除B、C、D?！绢}干19】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁含有的二萜類成分是？【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)AB.脂質(zhì)IC.脂質(zhì)IID.脂蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁的二萜類成分主要是脂質(zhì)A（LPA），其結(jié)構(gòu)為A:1,2-二醇-C:3-三醇，具有抗酸染色特性。脂質(zhì)I含鼠李醇（屬于糖醇），脂質(zhì)II含甘露醇，脂蛋白含蛋白質(zhì)，故排除B、C、D?！绢}干20】結(jié)核分枝桿菌對(duì)哪種抗生素天然耐藥？【選項(xiàng)】A.磺胺甲噁唑B.鏈霉素C.乙胺丁醇D.氟喹諾酮類【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌對(duì)氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）天然耐藥，因該類藥物靶點(diǎn)（DNA旋轉(zhuǎn)酶）在結(jié)核分枝桿菌中突變或缺失?；前芳讎f唑、鏈霉素和乙胺丁醇均為傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物，故排除A、B、C。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-肺結(jié)核歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肺結(jié)核患者最常見(jiàn)的癥狀是低熱、盜汗和體重減輕，請(qǐng)問(wèn)該癥狀組合屬于以下哪種表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.急性全身癥狀B.局部胸痛C.全身中毒癥狀D.痰液血性【參考答案】C【詳細(xì)解析】低熱、盜汗和體重減輕是肺結(jié)核的典型全身中毒癥狀，由慢性肉芽腫炎癥和代謝紊亂引起。急性全身癥狀（如高熱）多見(jiàn)于急性感染，局部胸痛（B）與胸膜刺激相關(guān)，痰液血性（D）多提示活動(dòng)性肺結(jié)核但非核心癥狀。【題干2】痰涂片抗酸染色陽(yáng)性提示的肺結(jié)核診斷意義最大的是哪種情況？【選項(xiàng)】A.痰菌陽(yáng)性但培養(yǎng)陰性B.痰菌陽(yáng)性且培養(yǎng)陽(yáng)性C.痰菌陰性但培養(yǎng)陽(yáng)性D.痰菌陰性且培養(yǎng)陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片陽(yáng)性（抗酸染色）可直接提示結(jié)核分枝桿菌存在，而痰培養(yǎng)陽(yáng)性（B）可進(jìn)一步確認(rèn)病原體并區(qū)分非結(jié)核分枝桿菌。單純涂片陽(yáng)性但培養(yǎng)陰性（A）可能為假陽(yáng)性或非結(jié)核分枝桿菌感染，痰菌陰性但培養(yǎng)陽(yáng)性（C）多因涂片方法敏感度不足導(dǎo)致漏檢。【題干3】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的耐藥性，耐多藥結(jié)核（MDR-TB）的定義是？【選項(xiàng)】A.對(duì)異煙肼和利福平耐藥B.對(duì)至少一種一線藥物和兩種二線藥物耐藥C.對(duì)利福平耐藥D.對(duì)乙胺丁醇耐藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDR-TB指對(duì)異煙肼（INH）和利福平（RIF）均耐藥的結(jié)核分枝桿菌。廣泛耐藥結(jié)核（XDR-TB）則是對(duì)至少一種一線藥物和兩種二線藥物（如氟喹諾酮類、阿米卡星）耐藥，選項(xiàng)B描述為XDR-TB特征?！绢}干4】結(jié)核病免疫抑制患者發(fā)生重癥肺結(jié)核時(shí)，首選的二線抗結(jié)核藥物是？【選項(xiàng)】A.氟喹諾酮類B.阿米卡星C.乙胺丁醇D.丙硫異煙胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類藥物（如莫西沙星）是免疫抑制患者重癥結(jié)核的首選二線藥物，因其組織滲透性強(qiáng)、療效可靠且副作用較少。阿米卡星（B）為氨基糖苷類，腎毒性顯著；乙胺丁醇（C）用于初治耐藥結(jié)核但非重癥首選；丙硫異煙胺（D）為二線藥物但需聯(lián)合使用?！绢}干5】?jī)和谓Y(jié)核的典型X線表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.空洞形成B.胸膜增厚C.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和谓Y(jié)核X線多表現(xiàn)為原發(fā)綜合征的“啞鈴形”陰影或播散性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（C），空洞形成（A）多見(jiàn)于成人繼發(fā)型結(jié)核。胸膜增厚（B）常見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎，肺不張（D）多與阻塞性病變相關(guān)?！绢}干6】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁成分中，與抗結(jié)核藥物作用靶點(diǎn)無(wú)關(guān)的是？【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)磷壁酸B.脂蛋白C.蛋白質(zhì)D.磷酸壁酸【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平）主要作用于細(xì)胞壁合成：異煙肼抑制脂質(zhì)合成中的分枝酸轉(zhuǎn)化，利福平抑制RNA聚合酶。磷酸壁酸（D）并非細(xì)胞壁成分，脂質(zhì)磷壁酸（A）和脂蛋白（B）是靶點(diǎn)，蛋白質(zhì)（C）為細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)蛋白之一?！绢}干7】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的生存環(huán)境，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.需氧菌，僅能在酸性環(huán)境中生存B.厭氧菌，適合潮濕環(huán)境C.好氧菌，可在干燥環(huán)境中長(zhǎng)期存活D.好氧菌，依賴宿主免疫逃逸【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌（C），需氧氣參與代謝但可在宿主體內(nèi)干燥的壞死組織或空洞內(nèi)存活數(shù)月。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（需氧，非酸性）；B錯(cuò)誤（非厭氧）；D錯(cuò)誤（生存依賴宿主免疫逃逸是結(jié)果而非環(huán)境特征）?！绢}干8】結(jié)核病治療中的DOTS策略核心要素不包括？【選項(xiàng)】A.umerator直接督導(dǎo)B.umerator全程督導(dǎo)C.umerator聯(lián)合治療D.umerator患者自我管理【參考答案】D【詳細(xì)解析】DOTS策略（直接督導(dǎo)短程化療）核心為“直接督導(dǎo)”（A）、“全程治療”（B）、“聯(lián)合用藥”（C）和“高治愈率”（D）。患者自我管理（D選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確）屬于補(bǔ)充措施，非核心要素?！绢}干9】結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最易被誤診為腦膜炎？【選項(xiàng)】A.痰涂片陽(yáng)性B.顱神經(jīng)麻痹C.腦膜刺激征D.腦脊液糖定量降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎患者腦膜刺激征（C）陽(yáng)性率極高，易與病毒性腦膜炎混淆。痰涂片陽(yáng)性（A）提示肺結(jié)核但非腦膜炎特異性；顱神經(jīng)麻痹（B）多見(jiàn)于結(jié)核瘤壓迫；腦脊液糖定量降低（D）是診斷關(guān)鍵但非臨床表現(xiàn)誤診點(diǎn)?！绢}干10】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的傳播途徑，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播為主B.食物傳播C.接觸傳播D.血液傳播【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核病通過(guò)飛沫傳播（A正確），但接觸傳播（C）如密切接觸感染者衣物也可能導(dǎo)致感染。血液傳播（D）非常罕見(jiàn)，僅見(jiàn)于母嬰垂直傳播或血行播散（如急性粟粒性結(jié)核）。食物傳播（B）無(wú)明確證據(jù)。【題干11】肺結(jié)核患者出現(xiàn)持續(xù)高熱伴皮疹，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性胸膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.結(jié)核性肝膿腫D.藥物熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平）可引起遲發(fā)性超敏反應(yīng)性皮疹，即藥物熱（D）。結(jié)核性胸膜炎（A）伴胸痛而非皮疹；結(jié)核性腦膜炎（B）以頭痛、嘔吐、腦膜刺激征為主；結(jié)核性肝膿腫（C）多伴肝區(qū)壓痛、發(fā)熱?！绢}干12】結(jié)核分枝桿菌的初治方案中，2周短程強(qiáng)化期（2HRZE/4-7HR）中的“2”指？【選項(xiàng)】A.療程為2個(gè)月B.強(qiáng)化期2周C.每日劑量2次D.聯(lián)用2種藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】2HRZE/4-7HR方案中，“2”代表強(qiáng)化期2周（H代表異煙肼，R代表利福平，Z代表吡嗪酰胺，E代表乙胺丁醇），后續(xù)4-7個(gè)月為鞏固期。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（總療程≥6個(gè)月）；C錯(cuò)誤（劑量頻次非方案要素）；D錯(cuò)誤（聯(lián)用4種藥物）?！绢}干13】關(guān)于結(jié)核病再治療原則，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.首選氟喹諾酮類藥物B.需評(píng)估既往用藥史C.禁用異煙肼D.采用3個(gè)月短程化療【參考答案】B【詳細(xì)解析】再治療需評(píng)估既往用藥史以制定個(gè)體化方案（B正確）。氟喹諾酮類（A）僅用于耐藥結(jié)核的強(qiáng)化期，非首選；異煙肼（C）需根據(jù)耐藥情況決定是否保留；3個(gè)月短程化療（D）僅適用于初治患者?！绢}干14】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁合成關(guān)鍵酶被抑制后，可導(dǎo)致哪種藥物失效？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.利福平C.氟喹諾酮類D.乙胺丁醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】利福平（B）通過(guò)抑制RNA聚合酶干擾DNA轉(zhuǎn)錄，而細(xì)胞壁合成關(guān)鍵酶（如分枝酸轉(zhuǎn)移酶）被異煙肼（A）抑制。氟喹諾酮類（C）抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶，乙胺丁醇（D）抑制磷酸壁酸合成?！绢}干15】結(jié)核病合并糖尿病時(shí)，治療糖尿病的優(yōu)先級(jí)是？【選項(xiàng)】A.立即控制血糖B.優(yōu)先抗結(jié)核治療C.調(diào)整抗結(jié)核方案D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病是結(jié)核病治療失敗和復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需優(yōu)先控制血糖（A）?？菇Y(jié)核治療（B）需在血糖穩(wěn)定后進(jìn)行，否則易因免疫力低下導(dǎo)致治療失敗。調(diào)整抗結(jié)核方案（C）和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（D）為輔助措施?！绢}干16】結(jié)核分枝桿菌的哪種代謝途徑是其能量來(lái)源？【選項(xiàng)】A.有氧呼吸B.無(wú)氧發(fā)酵C.光合作用D.硝酸鹽還原【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌，通過(guò)有氧呼吸（A）進(jìn)行能量代謝。無(wú)氧發(fā)酵（B）不適用；光合作用（C）僅限藍(lán)細(xì)菌等；硝酸鹽還原（D）是部分細(xì)菌的代謝途徑?！绢}干17】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的耐藥機(jī)制，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶B.改變藥物靶點(diǎn)結(jié)構(gòu)C.主動(dòng)外排泵D.代謝途徑受阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌耐藥機(jī)制包括靶點(diǎn)修飾（如異煙肼耐藥基因rpoA突變導(dǎo)致RNA聚合酶結(jié)構(gòu)改變）、藥物外排泵（C）、代謝途徑改變（D）和酶活性改變（A）。選項(xiàng)B描述靶點(diǎn)結(jié)構(gòu)改變，是耐藥機(jī)制之一?！绢}干18】肺結(jié)核患者出現(xiàn)持續(xù)干咳伴咯血，最可能提示的病變部位是？【選項(xiàng)】A.病變局限在肺上葉B.病變累及肺下葉背段C.病變涉及肺門淋巴結(jié)D.病變位于空洞部位【參考答案】D【詳細(xì)解析】空洞部位（D）因結(jié)構(gòu)破壞易導(dǎo)致咯血，尤其張力空洞或播散性空洞。肺上葉（A）因引流支氣管較垂直，咯血較少；肺下葉背段（B）支氣管較彎曲易形成潰瘍；肺門淋巴結(jié)（C）腫大可能引起咳嗽但咯血少見(jiàn)?！绢}干19】結(jié)核分枝桿菌的哪種特性使其難以徹底殺滅？【選項(xiàng)】A.快速分裂繁殖B.形成抗酸性包膜C.代謝活性低D.產(chǎn)生毒素【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌在宿主體內(nèi)可進(jìn)入代謝低下的休眠狀態(tài)（C），導(dǎo)致抗結(jié)核藥物難以徹底殺滅?？焖俜至眩ˋ）是部分細(xì)菌特征；抗酸性包膜（B）是生存機(jī)制而非代謝特性；毒素（D）與結(jié)核病致病性相關(guān)但非耐藥性原因?！绢}干20】關(guān)于結(jié)核病治療中的“短程化療”，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.療程縮短至6個(gè)月B.適用于所有患者C.需嚴(yán)格督導(dǎo)D.對(duì)耐藥結(jié)核無(wú)效【參考答案】D【詳細(xì)解析】短程化療（6-8個(gè)月）通過(guò)強(qiáng)化期快速控制病情并減少耐藥發(fā)生，適用于大多數(shù)患者（B錯(cuò)誤）。嚴(yán)格督導(dǎo)（C）是確保治療依從性的關(guān)鍵。對(duì)耐藥結(jié)核（D）無(wú)效，短程化療僅適用于敏感結(jié)核和部分耐藥結(jié)核（如MDR-TB需延長(zhǎng)至18個(gè)月）。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-肺結(jié)核歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】血行播散型肺結(jié)核最常見(jiàn)于哪個(gè)年齡段？【選項(xiàng)】A.5歲以下兒童B.青壯年C.50歲以上老年人D.孕婦【參考答案】A【詳細(xì)解析】血行播散型肺結(jié)核多見(jiàn)于5歲以下兒童，因免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，結(jié)核菌經(jīng)血行播散易引發(fā)全身性感染。青壯年多見(jiàn)于原發(fā)感染，50歲以上與免疫力下降相關(guān)，孕婦因妊娠期免疫抑制但非高發(fā)人群。【題干2】痰涂片抗酸桿菌檢查對(duì)肺結(jié)核診斷的意義？【選項(xiàng)】A.確診依據(jù)B.初篩工具C.預(yù)后判斷D.病原體鑒定【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸桿菌檢查為初篩工具，通過(guò)檢測(cè)抗酸染色陽(yáng)性桿菌快速判斷疑似結(jié)核。確診需結(jié)合影像學(xué)、培養(yǎng)及分子檢測(cè)，預(yù)后與痰菌陰轉(zhuǎn)速度相關(guān)，病原體鑒定需通過(guò)藥敏試驗(yàn)?！绢}干3】結(jié)核菌素試驗(yàn)假陽(yáng)性的常見(jiàn)原因？【選項(xiàng)】A.接種卡介苗B.慢性感染C.短期接觸結(jié)核患者D.糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)假陽(yáng)性多因卡介苗接種后殘留抗原致敏，慢性感染（如麻風(fēng)?。┗蚪诟腥荆ǎ?周）可能引起干擾。短期接觸結(jié)核患者（＜3個(gè)月）通常不導(dǎo)致假陽(yáng)性，糖尿病可能降低試驗(yàn)敏感性而非導(dǎo)致假陽(yáng)性?！绢}干4】異煙肼治療肺結(jié)核的主要機(jī)制？【選項(xiàng)】A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.誘導(dǎo)肝酶C表達(dá)C.破壞細(xì)菌DNA復(fù)制D.選擇性抑制酸性環(huán)境【參考答案】A【詳細(xì)解析】異煙肼通過(guò)抑制分枝桿菌細(xì)胞壁合成酶（如β-內(nèi)酰胺酶）阻斷肽聚糖交聯(lián)，減少細(xì)胞壁合成。其誘導(dǎo)肝酶C表達(dá)為副作用（如肝毒性），破壞DNA復(fù)制為其他藥物（如利福平）機(jī)制，酸性環(huán)境破壞非其作用靶點(diǎn)。【題干5】利福平治療肺結(jié)核的禁忌癥？【選項(xiàng)】A.肝病患者B.色素沉著癥C.胃潰瘍D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】利福平可能引起光敏反應(yīng)及肝毒性，色素沉著癥（如黑熱?。┗颊呤褂靡渍T發(fā)嚴(yán)重光毒性反應(yīng)。肝病患者及肝功能異常者需監(jiān)測(cè)肝酶，胃潰瘍者需調(diào)整用藥時(shí)間（餐后服用）而非絕對(duì)禁忌?！绢}干6】吡嗪酰胺治療肺結(jié)核的副作用？【選項(xiàng)】A.聽(tīng)力損傷B.腎毒性C.眼部毒性D.皮膚過(guò)敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺在高劑量或長(zhǎng)期使用中易導(dǎo)致高尿酸血癥及腎結(jié)石，需堿化尿液預(yù)防。聽(tīng)力損傷多見(jiàn)于氨基糖苷類，眼部毒性為阿米卡星，皮膚過(guò)敏為磺胺類藥物常見(jiàn)反應(yīng)?！绢}干7】肺結(jié)核空洞形成與哪個(gè)環(huán)節(jié)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性B.菌體播散C.免疫抑制D.細(xì)胞壁缺陷【參考答案】C【詳細(xì)解析】空洞形成是結(jié)核病進(jìn)展標(biāo)志，因免疫抑制（如HIV、糖尿病）導(dǎo)致肉芽腫壞死中心液化，支氣管溝通形成空洞。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性為免疫記憶標(biāo)志，菌體播散為原發(fā)感染階段，細(xì)胞壁缺陷為藥物作用靶點(diǎn)?！绢}干8】結(jié)核性胸膜炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.肺不張B.胸膜增厚C.肺實(shí)變D.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎以胸膜增厚、鈣化及線樣浸潤(rùn)為特征性表現(xiàn)，肺實(shí)變?yōu)榻?rùn)型肺結(jié)核，肺不張多見(jiàn)于阻塞性病變，網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影為塵肺或轉(zhuǎn)移瘤?！绢}干9】抗結(jié)核藥物不合理聯(lián)用可能導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌耐藥B.肝功能異常C.病情惡化D.腸道菌群紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)用（HRP方案）可能增加肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)ALT、AST及膽紅素。細(xì)菌耐藥（如MDR-TB）需調(diào)整方案，病情惡化多因治療不足，腸道菌群紊亂為長(zhǎng)期廣譜抗生素副作用?！绢}干10】肺結(jié)核合并糖尿病的預(yù)后影響因素？【選項(xiàng)】A.痰菌陰轉(zhuǎn)時(shí)間B.血糖控制水平C.病灶范圍D.肺功能損害程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】血糖控制不佳（HbA1c＞8%）顯著增加痰菌陽(yáng)性率及治療失敗風(fēng)險(xiǎn)，病灶范圍大與肺功能損害程度（如FEV1%）相關(guān)，但血糖控制是獨(dú)立預(yù)后因素。痰菌陰轉(zhuǎn)時(shí)間與治療依從性相關(guān)?！绢}干11】?jī)和谓Y(jié)核的常見(jiàn)傳播途徑？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播B.接觸傳播C.食物傳播D.土壤傳播【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和谓Y(jié)核通過(guò)飛沫傳播為主（咳嗽、打噴嚏），接觸傳播（如共用餐具）風(fēng)險(xiǎn)低，食物傳播需特定條件下（如未煮熟感染菌）發(fā)生，土壤傳播多見(jiàn)于土壤傳播型結(jié)核（如非洲地區(qū)）?！绢}干12】結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.咳嗽咳痰B.腦膜刺激征C.痰涂片陽(yáng)性D.肺部實(shí)變【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎以腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性）及意識(shí)障礙為典型表現(xiàn)，咳嗽咳痰為呼吸道癥狀，痰涂片陽(yáng)性提示肺結(jié)核，肺部實(shí)變?yōu)榛顒?dòng)性肺結(jié)核表現(xiàn)?！绢}干13】耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）的常用二線藥物？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.利福平C.氧氟沙星D.乙胺丁醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】氧氟沙星為氟喹諾酮類二線藥物，對(duì)MDR-TB有效且半衰期長(zhǎng)。異煙肼、利福平、乙胺丁醇為一線藥物，耐藥后需調(diào)整方案。【題干14】肺結(jié)核患者復(fù)查胸片的最佳時(shí)間？【選項(xiàng)】A.治療第1個(gè)月B.第2個(gè)月C.第3個(gè)月D.第6個(gè)月【參考答案】D【詳細(xì)解析】規(guī)范治療2周后復(fù)查胸片可排除早期吸收改變，治療1個(gè)月復(fù)查可能因炎癥吸收過(guò)早判斷療效，第3個(gè)月復(fù)查可評(píng)估病灶穩(wěn)定情況，第6個(gè)月復(fù)查確認(rèn)鈣化及空洞閉合?！绢}干15】結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑＞15mm提示？【選項(xiàng)】A.陽(yáng)性B.陰性C.病灶活動(dòng)D.病程較長(zhǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑＞15mm（且＞5mm）為陽(yáng)性，提示曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種卡介苗。陰性（＜5mm）或硬結(jié)＜10mm（＜15mm）為陰性。病灶活動(dòng)性與硬結(jié)大小無(wú)關(guān)。【題干16】肺結(jié)核患者出現(xiàn)血痰的常見(jiàn)原因？【選項(xiàng)】A.痰液濃縮B.空洞出血C.肺肉質(zhì)變D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】空洞形成時(shí)空洞壁薄且易破裂出血，肺肉質(zhì)變（干酪樣壞死）致壞死組織脫落出血，痰液濃縮（如結(jié)核球）可能引發(fā)咯血。肺氣腫與咯血無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干17】吡嗪酰胺的代謝特點(diǎn)？【選項(xiàng)】A.腎臟排泄為主B.肝臟代謝為主C.腸道吸收為主D.皮膚排泄為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺90%在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝為乙酰吡嗪酰胺，需堿化尿液促進(jìn)排泄。腎臟排泄（A）為乙酰吡嗪酰胺途徑，腸道吸收（C）為原藥，皮膚排泄（D）非主要途徑?！绢}干18】結(jié)核分枝桿菌的世代時(shí)間？【選項(xiàng)】A.15-20分鐘B.30-60分鐘C.2-3小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌，世代時(shí)間15-20分鐘，為細(xì)菌中較短的繁殖速度。30-60分鐘為部分革蘭氏陽(yáng)性球菌（如鏈球菌），2-3小時(shí)為厭氧菌，24小時(shí)為放線菌?！绢}干19】肺結(jié)核合并HIV感染的治療原則？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先抗結(jié)核B.同步抗病毒C.聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)D.病程延長(zhǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIV感染者結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加10-20倍，需同步抗病毒治療（如ART）以降低CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)，減少結(jié)核發(fā)生及惡化風(fēng)險(xiǎn)?？菇Y(jié)核需調(diào)整方案（如避免利福平與ART藥物相互作用），免疫調(diào)節(jié)（如胸腺肽）為輔助治療。【題干20】肺結(jié)核治愈的標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.痰菌持續(xù)陰性3個(gè)月B.胸片鈣化C.病灶完全吸收D.血沉恢復(fù)正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】痰菌持續(xù)陰性3個(gè)月（≥5個(gè)月）為治愈標(biāo)準(zhǔn)，胸片鈣化（B）為愈合標(biāo)志但非唯一標(biāo)準(zhǔn)，病灶完全吸收（C）需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，血沉（D）反映炎癥活動(dòng)性但非治愈依據(jù)。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-肺結(jié)核歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】結(jié)核分枝桿菌的染色特性表現(xiàn)為哪種特征？【選項(xiàng)】A.革蘭氏陽(yáng)性B.抗酸染色陽(yáng)性C.革蘭氏陰性D.厚壁菌門染色陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌為抗酸染色陽(yáng)性細(xì)菌，革蘭氏染色呈陰性，通過(guò)抗酸染色（如齊-尼染色）可特異性識(shí)別。此特性是肺結(jié)核診斷的重要依據(jù)之一，需與革蘭氏陽(yáng)性球菌（如肺炎鏈球菌）鑒別?！绢}干2】肺結(jié)核患者痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性率與病灶活動(dòng)性有何關(guān)聯(lián)？【選項(xiàng)】A.僅活動(dòng)性病灶陽(yáng)性B.60%-80%活動(dòng)性患者陽(yáng)性C.100%非活動(dòng)性患者陽(yáng)性D.陽(yáng)性率與病灶部位無(wú)關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性率與病灶活動(dòng)性直接相關(guān)，約60%-80%的活動(dòng)性肺結(jié)核患者痰涂片可檢出抗酸桿菌，而穩(wěn)定期或陳舊性病灶陽(yáng)性率顯著降低，需結(jié)合胸片影像學(xué)評(píng)估?！绢}干3】肺結(jié)核胸片顯示“空洞形成”的典型影像學(xué)特征是什么？【選項(xiàng)】A.邊界清晰、薄壁的透亮區(qū)B.邊界模糊、厚壁的透亮區(qū)C.伴鈣化的環(huán)形結(jié)構(gòu)D.多發(fā)性小葉性病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】活動(dòng)性肺結(jié)核空洞多表現(xiàn)為邊界清晰、薄壁的透亮區(qū)，直徑常小于3cm，多見(jiàn)于上葉尖后段或下葉背段。厚壁空洞多見(jiàn)于慢性纖維空洞型肺結(jié)核，易繼發(fā)曲霉菌感染?！绢}干4】治療肺結(jié)核的首選藥物是哪種？【選項(xiàng)】A.阿莫西林B.異煙肼C.頭孢曲松D.氟康唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】異煙肼是結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成抑制劑，具有強(qiáng)效殺菌作用，為世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的一線首選藥物。阿莫西林（β-內(nèi)酰胺類）對(duì)非典型病原體有效，但對(duì)結(jié)核菌無(wú)效?！绢}干5】結(jié)核分枝桿菌對(duì)哪種藥物易產(chǎn)生耐藥性？【選項(xiàng)】A.鏈霉素B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺【參考答案】D【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中抑菌作用增強(qiáng)，但長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生高耐性（HIFN）。耐藥性機(jī)制包括靶位修飾（如RvRvB基因突變）和代謝旁路激活，需聯(lián)合使用利福平和乙胺丁醇延緩耐藥?！绢}干6】肺結(jié)核治療中“DOTS策略”的核心要素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.直接督導(dǎo)短程化療B.痰涂片鏡檢C.免費(fèi)抗結(jié)核藥物供應(yīng)D.患者教育【參考答案】B【詳細(xì)解析】DOTS（直接督導(dǎo)短程化療）策略的核心為“直接督導(dǎo)”（確保規(guī)范用藥）、“短程化療”（6-8個(gè)月）、“免費(fèi)藥物”和“系統(tǒng)管理”，痰涂片鏡檢屬于輔助診斷環(huán)節(jié)，非策略核心。【題干7】結(jié)核性胸膜炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/LB.血沉＞30mm/hC.血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性D.免疫球蛋白IgG升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎患者常伴低蛋白血癥和血沉加快（＞30mm/h），白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高（非典型細(xì)胞增多）。血清學(xué)檢測(cè)（如PPD試驗(yàn)）假陽(yáng)性率較高，需結(jié)合影像學(xué)確診。【題干8】肺結(jié)核患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴夜間盜汗，提示病情進(jìn)展的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性B.血沉＞20mm/hC.體重減輕＞5%D.血紅蛋白＜110g/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗、納差）與病灶活動(dòng)性正相關(guān)，體重減輕＞5%是病情進(jìn)展的敏感指標(biāo)。血沉＞20mm/h提示炎癥活動(dòng)，但特異性低于影像學(xué)空洞形成?！绢}干9】?jī)和谓Y(jié)核常見(jiàn)的傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.土壤傳播【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和谓Y(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播（氣溶膠吸入），傳染源以活動(dòng)性肺結(jié)核患者為主。消化道傳播（如牛型結(jié)核桿菌）多見(jiàn)于牧區(qū)兒童，接觸傳播（如皮膚接觸）罕見(jiàn)?！绢}干10】肺結(jié)核治療中“兩聯(lián)療法”的常規(guī)組合是？【選項(xiàng)】A.異煙肼+利福平B.異煙肼+吡嗪酰胺C.異煙肼+阿莫西林D.利福平+乙胺丁醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)陕?lián)療法（2HR）為異煙肼+利福平，可快速控制癥狀并降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。異煙肼與吡嗪酰胺聯(lián)用（2HRZ）為強(qiáng)化期方案，用于治療耐藥結(jié)核?！绢}干11】結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.腦膜炎奈瑟菌B.結(jié)核分枝桿菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核分枝桿菌引起，占兒童腦膜炎的1%-3%。腦膜炎奈瑟菌（A）和肺炎鏈球菌（C）為常見(jiàn)細(xì)菌性病原，大腸桿菌（D）多見(jiàn)于新生兒?！绢}干12】肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血時(shí)，最關(guān)鍵的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部CTB.肺功能測(cè)試C.心電圖D.痰培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】咯血患者需立即行胸部CT（尤其高分辨率CT）定位出血部位（如空洞、支氣管擴(kuò)張），肺功能（B）和心電圖（C）用于評(píng)估心肺代償能力，痰培養(yǎng)（D）無(wú)法明確咯血來(lái)源?！绢}干13】結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁成分中哪種含量最高？【選項(xiàng)】A.肽聚糖B.磷脂C.糖原D.脂質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁含大量肽聚糖（占干重的50%-60%），形成致密層阻礙滲透壓穩(wěn)定。脂質(zhì)（D）含量較低（約10%），但其中結(jié)核分枝菌素（PAS染色陽(yáng)性）具有抗原性?！绢}干14】治療耐藥肺結(jié)核的“標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法”包括？【選項(xiàng)】A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.異煙肼+利福平+氟喹諾酮+阿米卡星C.異煙肼+利福韋汀+乙胺丁醇+伏立諾福韋D.異煙肼+利福平+卷曲霉素+吡嗪酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法（4-7DR-TB）為異煙肼+利福平+氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）+阿米卡星，療程18-24個(gè)月。選項(xiàng)A為敏感期兩聯(lián)方案，選項(xiàng)C含新型抗病毒藥物，選項(xiàng)D含多藥耐藥性較重的卷曲霉素?！绢}干15】結(jié)核分枝桿菌的繁殖周期是？【選項(xiàng)】A.20-30分鐘B.1-2小時(shí)C.6-8小時(shí)D.12-24小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌，繁殖周期為6-8小時(shí)，需較長(zhǎng)的培養(yǎng)時(shí)間（平均2周）。大腸桿菌（D）繁殖周期為20-30分鐘，但為兼性厭氧菌?！绢}干16】肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療原則是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先控制血糖B.延長(zhǎng)抗結(jié)核療程至18個(gè)月C.聯(lián)合使用降糖藥和抗結(jié)核藥D.停用抗結(jié)核藥直至血糖正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】糖尿?。ㄓ绕涫?型）是肺結(jié)核復(fù)發(fā)和耐藥風(fēng)險(xiǎn)增高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。治療需同步控制血糖（HbA1c＜7%）和抗結(jié)核治療，延長(zhǎng)療程至18-24個(gè)月可降低復(fù)發(fā)率。【題干17】結(jié)核分枝桿菌的耐藥性機(jī)制不包括以下哪種？【選項(xiàng)】A.靶位修飾B.代謝旁路激活C.外排泵系統(tǒng)過(guò)度表達(dá)D.毒素產(chǎn)生【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌耐藥性機(jī)制包括靶位修飾（如rpoB基因突變）、代謝旁路激活（如乙酰轉(zhuǎn)移酶過(guò)表達(dá)）和外排泵系統(tǒng)（如MexXY-OprM）過(guò)度表達(dá)。毒素產(chǎn)生（D）與耐藥性無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干18】肺結(jié)核患者出現(xiàn)“杵狀指”提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺栓塞C.肺毀損D.營(yíng)養(yǎng)障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】杵狀指（趾）是慢性消耗性疾病的典型表現(xiàn)，由長(zhǎng)期低熱量、低蛋白攝入導(dǎo)致指端血管增生和骨質(zhì)改變。肺不張（A）多見(jiàn)于阻塞性肺炎，肺栓塞（B）與肺循環(huán)血栓相關(guān)?！绢}干19】結(jié)核分枝桿菌的致病性主要與哪種成分相關(guān)？【選項(xiàng)】A.脂質(zhì)B.糖原C.磷脂D.肽聚糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌的脂質(zhì)成分（如結(jié)核分枝菌素、磷脂酰肌醇）是主要致病物質(zhì)，引發(fā)細(xì)胞免疫（如PPD試驗(yàn)陽(yáng)性）。肽聚糖（D）主要參與細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，糖原（B）為能量?jī)?chǔ)存物質(zhì)?！绢}干20】?jī)和谓Y(jié)核的預(yù)防措施中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.接種卡介苗B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C.隔離傳染源D.定期體檢【參考答案】A【詳細(xì)解析】卡介苗（BCG）接種可降低重癥結(jié)核病發(fā)生率和死亡率（保護(hù)率50%-80%），尤其對(duì)兒童結(jié)核性腦膜炎和播散型結(jié)核的保護(hù)效果顯著。隔離傳染源（C）和定期體檢（D）是二級(jí)預(yù)防措施。2025年綜合類-呼吸內(nèi)科專業(yè)知識(shí)-肺結(jié)核歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肺結(jié)核最常見(jiàn)病原體是哪種細(xì)菌？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核的病原體，其他選項(xiàng)均為常見(jiàn)呼吸道或腸道致病菌，鏈球菌多引起鏈球菌性咽炎或肺炎，葡萄球菌多導(dǎo)致皮膚感染或敗血癥，大腸桿菌主要引發(fā)腸道感染，與肺結(jié)核無(wú)關(guān)?！绢}干2】肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陽(yáng)性時(shí)，鏡下可見(jiàn)哪種顆粒？【選項(xiàng)】A.球菌B.菌絲C.抗酸小體D.真菌孢子【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗酸染色陽(yáng)性顆粒為抗酸小體，由結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁脂質(zhì)成分（如分枝菌酸）與結(jié)晶紫結(jié)合形成，鏡下呈紅色顆粒狀，其他選項(xiàng)均為非抗酸染色微生物特征?！绢}干3】浸潤(rùn)型肺結(jié)核最典型的X線表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影B.蜂窩狀陰影C.空洞形成D.胸膜增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】浸潤(rùn)型肺結(jié)核X線表現(xiàn)為境界模糊的云霧狀陰影，邊緣模糊的結(jié)節(jié)影，而空洞形成多見(jiàn)于慢性纖維空洞型，蜂窩狀陰影提示廣泛播散或合并其他感染?！绢}干4】關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的解讀，正確的是？【選項(xiàng)】A.陽(yáng)性者一定有活動(dòng)性結(jié)核B.陰性者無(wú)結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)C.強(qiáng)陽(yáng)性需立即抗結(jié)核治療D.5年內(nèi)未接種卡介苗者結(jié)果不可靠【參考答案】D【詳細(xì)解析】PPD陽(yáng)性僅提示曾感染結(jié)核分枝桿菌，不區(qū)分活動(dòng)性或潛伏感染，陰性者仍有感染可能（如免疫抑制狀態(tài)），強(qiáng)陽(yáng)性可能因接種卡介苗或既往感染引起，5年內(nèi)接種卡介苗者結(jié)果需謹(jǐn)慎解讀?！绢}干5】吡嗪酰胺的副作用不包括？【選項(xiàng)】A.肝功能異常B.腎小管酸中毒C.耳毒性D.疲勞乏力【參考答案】C【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺常見(jiàn)副作用為肝功能異常、腎小管酸中毒及胃腸道反應(yīng)，耳毒性多見(jiàn)于鏈霉素、異煙肼等，疲勞乏力為多藥聯(lián)用常見(jiàn)非特異性反應(yīng)。【題干6】耐多藥結(jié)核病的定義是？【選項(xiàng)】A.對(duì)至少兩種一線藥物耐藥B.對(duì)至少三種一線藥物耐藥C.對(duì)兩種二線藥物耐藥D.對(duì)所有一線藥物耐藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】耐多藥結(jié)核（MDR-TB）指對(duì)異煙肼和利福平耐藥，至少需三種二線藥物聯(lián)合治療；廣泛耐藥結(jié)核（XDR-TB）則進(jìn)一步對(duì)氟喹諾酮類和乙胺丁醇耐藥?！绢}干7】結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的后遺癥是？【選項(xiàng)】A.腦積水B.脊髓空洞癥C.腦萎縮D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎因腦膜炎癥和粘連易導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，約30%-50%患者出現(xiàn)腦積水，脊髓空洞癥多見(jiàn)于脊髓結(jié)核，腦萎縮為慢性后遺癥?！绢}干8】關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的典型胸水特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.滲出液B.膿性C.蛋白質(zhì)含量高D.糖含量降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎多表現(xiàn)為草黃色滲出液，糖含量降低（正常1.0-1.5g/L，結(jié)核性胸水<0.5g/L），而膿性胸水提示細(xì)菌感染（如肺炎克雷伯菌）。