2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】新生兒溶血病最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.母體系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.母胎血型不合（如ABO血型）C.病毒性肝炎垂直傳播D.母親妊娠期高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒溶血病主要由母胎血型不合導(dǎo)致，尤其是ABO血型系統(tǒng)（如母親為O型，胎兒為A或B型）。此機(jī)制引發(fā)胎兒紅細(xì)胞破壞，導(dǎo)致水腫、黃疸及貧血。其他選項(xiàng)中，系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)溶血罕見(jiàn)，病毒性肝炎可能通過(guò)垂直傳播，但溶血并非主要表現(xiàn)，妊娠期高血壓與溶血病無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干2】缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.營(yíng)養(yǎng)不良性鐵缺乏B.慢性失血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.肝炎后出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血最常見(jiàn)原因?yàn)殍F攝入不足或吸收障礙，如飲食中鐵含量低或消化功能異常。慢性失血（如月經(jīng)過(guò)多）雖可導(dǎo)致缺鐵，但多表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血需結(jié)合骨髓檢查確診。鐵粒幼細(xì)胞性貧血多由遺傳或腫瘤性疾病引起，與缺鐵無(wú)關(guān)?！绢}干3】白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類中，屬于成熟障礙的是？【選項(xiàng)】A.早幼粒細(xì)胞B.中幼粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】早幼粒細(xì)胞（myeloblast）分化停滯于粒系早幼階段，核仁明顯且分葉少，顆粒粗大不均質(zhì)，提示造血干/祖細(xì)胞分化受阻。中幼粒細(xì)胞（myelocyte）及單核細(xì)胞（monocyte）分化程度較高，形態(tài)較成熟。淋巴細(xì)胞分化正常但數(shù)量異常?！绢}干4】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中，T細(xì)胞型所占比例約為？【選項(xiàng)】A.15%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL中T細(xì)胞型占比約15%-20%，B細(xì)胞型占80%-85%。此比例與兒童期ALL以B細(xì)胞為主、成人則以T細(xì)胞為多形成對(duì)比。選項(xiàng)B、C、D均與臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不符?！绢}干5】血友病A的遺傳方式屬于？【選項(xiàng)】A.X隱性B.常染色體隱性C.X顯性D.常染色體顯性【參考答案】A【詳細(xì)解析】血友病A由F8凝血因子基因突變引起，位于Xq28染色體，男性因單份X染色體易患病，女性需雙份突變才發(fā)病，符合X隱性遺傳特征。常染色體隱性遺傳?。ㄈ缒倚岳w維化）男女發(fā)病率均等。【題干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型外周血表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞大小不均B.白細(xì)胞增多伴類白血病樣改變C.血小板減少伴巨核細(xì)胞增多D.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS外周血可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均（異形紅細(xì)胞）、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，白細(xì)胞數(shù)正?；驕p少，血小板減少伴巨核細(xì)胞異常。選項(xiàng)B為真性紅細(xì)胞增多癥特征，選項(xiàng)C見(jiàn)于ITP或骨髓增生低下，選項(xiàng)D為溶血性貧血表現(xiàn)。【題干7】再生障礙性貧血（AA）的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞增生低下B.紅細(xì)胞系顯著增生C.巨核細(xì)胞增多伴分葉異常D.淋巴細(xì)胞比例升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA骨髓呈“干抽”或“空骨髓”，粒系、紅系、巨核系均減少，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高。選項(xiàng)B為巨幼細(xì)胞性貧血特征，選項(xiàng)C見(jiàn)于MDS，選項(xiàng)D為白血病骨髓特征?！绢}干8】新生兒出血癥（HE）的發(fā)病機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIII缺乏B.凝血因子IX缺乏C.凝血因子X(jué)I缺乏D.凝血因子X(jué)III缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE由凝血因子VIII缺乏（或功能異常）導(dǎo)致，多因基因突變致臍帶血中因子VIII活性降低，表現(xiàn)為出生后2-4天出現(xiàn)自發(fā)性瘀斑、鼻衄等。選項(xiàng)B為血友病A，選項(xiàng)C為血友病B，選項(xiàng)D為罕見(jiàn)凝血功能障礙?！绢}干9】溶血性貧血患兒尿液中含有的成分是？【選項(xiàng)】A.膽紅素B.草酸鈣結(jié)晶C.尿膽原D.胱蜍血紅蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，血紅蛋白在腎臟被分解為膽綠素、膽紅素等，但未結(jié)合膽紅素（尿膽紅素陰性）不通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)。尿中出現(xiàn)膽紅素提示肝細(xì)胞性黃疸。選項(xiàng)B為結(jié)石成分，選項(xiàng)C為尿膽原（溶血時(shí)尿膽原增多但無(wú)結(jié)晶）。選項(xiàng)D為血紅蛋白分解產(chǎn)物，在尿中可檢測(cè)。【題干10】真性紅細(xì)胞增多癥患兒最易發(fā)生的血栓性疾病是？【選項(xiàng)】A.腦梗死B.肺栓塞C.冠心病D.肝靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥（PV）因紅細(xì)胞增多導(dǎo)致血液黏稠度升高，血小板聚集性增強(qiáng)，易形成微血栓。肺栓塞（PE）為PV最常見(jiàn)血栓并發(fā)癥，因肺血管床豐富且血流緩慢。腦梗死多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化性血管病，冠心病與PV無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干11】?jī)和毙园籽』熀缶徑鈽?biāo)準(zhǔn)中，骨髓原始細(xì)胞比例需？【選項(xiàng)】A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL化療完全緩解標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞（包括早幼粒、早幼淋等）≤5%，且無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。選項(xiàng)B為部分緩解標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C為骨髓抑制期表現(xiàn)，選項(xiàng)D為未緩解狀態(tài)?！绢}干12】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白電泳顯示HbSB.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)陽(yáng)性C.紅細(xì)胞沉降率（ESR）顯著升高D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500×10?/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（HS）因紅膜蛋白缺陷致紅細(xì)胞膜脆性增高，低滲鹽水試驗(yàn)（如0.9%鹽水）或高滲鹽水試驗(yàn)（如3%鹽水）均陽(yáng)性。選項(xiàng)A為鐮刀型細(xì)胞貧血特征，選項(xiàng)C為慢性病貧血表現(xiàn)，選項(xiàng)D為真性紅細(xì)胞增多癥?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最具有診斷意義的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.21號(hào)染色體三體B.8號(hào)染色體三體C.7號(hào)染色體單體D.13號(hào)染色體缺失【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS中7號(hào)染色體單體（7q-）發(fā)生率約10%-15%，是獨(dú)立預(yù)后不良指標(biāo)。選項(xiàng)A為慢性粒細(xì)胞白血病特征，選項(xiàng)B與某些實(shí)體瘤相關(guān)，選項(xiàng)D見(jiàn)于MDS-RS。染色體核型異常（如-7）需通過(guò)核型分析確診?！绢}干14】血友病患兒接受替代治療時(shí)，應(yīng)首選的凝血因子是？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子X(jué)ID.凝血因子X(jué)III【參考答案】A【詳細(xì)解析】血友病A（因子VIII缺乏）首選濃縮凝血因子VIII替代治療，可快速緩解出血癥狀。因子IX缺乏（血友病B）需用因子IX濃縮物。因子X(jué)I缺乏（血友病C）罕見(jiàn)，治療需針對(duì)性。因子X(jué)III缺乏導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)但出血癥狀較輕?！绢}干15】新生兒黃疸中，直接膽紅素升高提示？【選項(xiàng)】A.溶血性疾病B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.藥物性黃疸【參考答案】B【詳細(xì)解析】直接膽紅素（結(jié)合膽紅素）升高提示膽紅素在肝內(nèi)代謝或排泄障礙，如病毒性肝炎、肝硬化、膽道梗阻等肝細(xì)胞性黃疸。溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主（尿膽紅素陰性）。選項(xiàng)C膽汁淤積性黃疸也屬肝細(xì)胞性黃疸范疇，但需結(jié)合其他檢查鑒別?！绢}干16】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，通常包含的藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.羥基脲D.阿糖胞苷【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL化療方案（如COAP方案）通常包括阿糖胞苷（Ara-C）、長(zhǎng)春新堿（VCR）、環(huán)磷酰胺（CPM）和潑尼松（P）等。羥基脲（Hydroxyurea）主要用于骨髓增生異常綜合征或真性紅細(xì)胞增多癥，非ALL常規(guī)用藥。【題干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者易發(fā)生的血液成分異常是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞增多B.白細(xì)胞增多C.血小板增多D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS早期可能表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞增多（因骨髓代償性增生），但后期轉(zhuǎn)為減少。選項(xiàng)A為真性紅細(xì)胞增多癥特征，選項(xiàng)B為慢性粒細(xì)胞白血病，選項(xiàng)C為ITP或骨髓增生性疾病?！绢}干18】遺傳性血色病（血色病I）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.貧血伴皮膚黃染B.肝脾腫大伴蜘蛛痣C.肌肉疼痛伴關(guān)節(jié)畸形D.慢性腹瀉伴體重下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】血色病I由HFE基因突變致鐵吸收過(guò)多，鐵沉積于肝臟、胰腺等器官，引起肝脾腫大、糖尿病、關(guān)節(jié)痛。選項(xiàng)A為溶血性貧血，選項(xiàng)C為成骨不全癥，選項(xiàng)D為慢性腹瀉綜合征?！绢}干19】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;14)B.t(9;12)C.t(15;17)D.t(11;14)【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL特征性染色體易位為t(15;17)(q31;q32)，導(dǎo)致PML-RARα融合基因表達(dá)，需用全反式維A酸（ATRA）誘導(dǎo)分化治療。選項(xiàng)A為Burkitt淋巴瘤，選項(xiàng)B為MDS相關(guān)，選項(xiàng)D為慢性粒細(xì)胞白血病?！绢}干20】缺鐵性貧血患兒口服鐵劑時(shí)，應(yīng)避免與哪種藥物同服？【選項(xiàng)】A.維生素CB.碳酸氫鈉C.胰島素D.硫糖鋁【參考答案】D【詳細(xì)解析】鐵劑（如硫酸亞鐵）與還原性物質(zhì)（維生素C）可促進(jìn)吸收，但與含鋁抗酸藥（如硫糖鋁）同服會(huì)形成難溶性復(fù)合物，降低鐵吸收率。選項(xiàng)B為堿性藥物，可能減少胃酸，但與鐵劑間隔2小時(shí)服用影響不大。選項(xiàng)C胰島素與鐵劑無(wú)相互作用。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.飲食攝入不足B.長(zhǎng)期失血C.遺傳性鐵代謝異常D.慢性感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的病因中，飲食攝入不足是主要因素，尤其是嬰幼兒和青少年因生長(zhǎng)發(fā)育快導(dǎo)致鐵需求增加，而動(dòng)物性食物攝入不足。長(zhǎng)期失血（如月經(jīng)過(guò)多）和慢性感染（如慢性腹瀉）雖可導(dǎo)致缺鐵，但并非最常見(jiàn)原因。遺傳性鐵代謝異常（如鐵粒幼細(xì)胞性貧血）屬于罕見(jiàn)病?！绢}干2】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的形態(tài)學(xué)分類，正確的是？【選項(xiàng)】A.以原始淋巴細(xì)胞為主B.中幼粒粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)C.以成熟紅細(xì)胞為主D.漿細(xì)胞比例顯著升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL的形態(tài)學(xué)分類（FAB標(biāo)準(zhǔn)）中，原始淋巴細(xì)胞（L1）和中幼粒淋巴細(xì)胞（L2）占多數(shù)，而成熟紅細(xì)胞（C選項(xiàng)）和漿細(xì)胞（D選項(xiàng)）并非白血病特征。中幼粒粒細(xì)胞（B選項(xiàng)）多見(jiàn)于急性髓系白血?。ˋML）?！绢}干3】血友病A的致病基因位于？【選項(xiàng)】A.5號(hào)染色體B.X染色體隱性位點(diǎn)C.21號(hào)染色體D.22號(hào)染色體【參考答案】B【詳細(xì)解析】血友病A由凝血因子VIII（F8）基因突變引起，該基因位于X染色體q28隱性位點(diǎn)，故為X連鎖隱性遺傳病。女性攜帶者（攜帶一個(gè)突變基因）通常無(wú)出血癥狀，男性（X染色體完全缺失）表現(xiàn)為典型出血傾向?！绢}干4】骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.紅系巨幼樣變B.中幼粒粒細(xì)胞增多C.漿細(xì)胞顯著增多D.原始細(xì)胞＞20%【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS的骨髓特征為紅系巨幼樣變（幼紅細(xì)胞體積大、核質(zhì)比異常），同時(shí)伴粒系、巨核系或淋巴細(xì)胞異常。原始細(xì)胞＞20%時(shí)需排除急性白血病。漿細(xì)胞增多（C選項(xiàng)）常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤?！绢}干5】ITP（免疫性血小板減少性紫癜）患兒首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.脾切除D.抗血小板藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP急性期首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減少血小板破壞。免疫球蛋白（B選項(xiàng)）適用于合并感染或激素治療無(wú)效者。脾切除（C選項(xiàng)）適用于慢性ITP且激素治療耐藥者?！绢}干6】溶血性貧血患兒外周血涂片中可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.異形紅細(xì)胞B.紅細(xì)胞碎片C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.血紅蛋白F升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素，外周血涂片可見(jiàn)異形紅細(xì)胞（如淚滴狀、靶形紅細(xì)胞）、schistocytes（碎片狀紅細(xì)胞）等。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少（C選項(xiàng)）提示骨髓造血功能抑制，與溶血無(wú)關(guān)。血紅蛋白F（D選項(xiàng)）升高見(jiàn)于胎兒血紅蛋白持續(xù)存在癥?！绢}干7】關(guān)于地中海貧血的遺傳方式，正確的是？【選項(xiàng)】A.常染色體顯性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.基因簇遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】地中海貧血為常染色體隱性遺傳病，α或β地中海貧血基因位于常染色體（α基因簇位于16號(hào)染色體，β基因位于11號(hào)染色體）。女性攜帶者（基因型αα/αα或ββ/β+β+）通常無(wú)癥狀，重癥患者需輸血治療?！绢}干8】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的化療方案中，核心藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.全反式維甲酸D.米托坦【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL的誘導(dǎo)緩解治療以全反式維甲酸（ATRA）為核心藥物，聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C）可顯著提高緩解率。環(huán)磷酰胺（A選項(xiàng)）和米托坦（D選項(xiàng)）主要用于鞏固治療或復(fù)發(fā)病例?！绢}干9】骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)中，正確的是？【選項(xiàng)】A.脾臟顯著腫大B.骨痛伴病理性骨折C.血紅蛋白升高D.血小板減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以脾臟顯著腫大（巨脾）、骨痛和病理性骨折（B選項(xiàng)）為特征。血紅蛋白升高（C選項(xiàng)）多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥，血小板減少（D選項(xiàng)）常見(jiàn)于ITP或血小板減少性紫癜?！绢}干10】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的骨髓表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.增生活躍伴巨核細(xì)胞增多B.增生低下伴淋巴細(xì)胞減少C.紅系顯著減少D.漿細(xì)胞比例升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA的骨髓特征為增生低下（干抽），淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高（>40%），巨核細(xì)胞減少或消失。紅系顯著減少（C選項(xiàng)）是骨髓增生抑制的表現(xiàn)，但需結(jié)合其他細(xì)胞系評(píng)估?！绢}干11】新生兒黃疸中，生理性黃疸的消退時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.5天B.10天C.2周D.1個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】生理性黃疸多由新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)（肝低酶活性、腸肝循環(huán)活躍）引起，黃疸高峰在生后3-5天，消退時(shí)間約2周（至生后15-20天）。若黃疸持續(xù)超過(guò)2周或進(jìn)行性加重，需警惕病理性黃疸（如感染、溶血、遺傳代謝病）。【題干12】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LB.凝血功能檢查異常C.骨髓巨核細(xì)胞增多D.免疫熒光檢測(cè)血小板抗體陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP的實(shí)驗(yàn)室特征為外周血血小板減少（＜100×10?/L），骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙（C選項(xiàng)錯(cuò)誤），凝血功能檢查（如PT、APTT）正常（B選項(xiàng)錯(cuò)誤）。免疫熒光檢測(cè)可見(jiàn)血小板表面抗血小板抗體（PAIgG）陽(yáng)性，提示免疫介導(dǎo)的血小板破壞。【題干13】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患兒治療后復(fù)發(fā)的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.耐藥性產(chǎn)生B.隱匿性白血病細(xì)胞殘留C.治療后骨髓抑制D.感染并發(fā)癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL復(fù)發(fā)的主要機(jī)制是治療未能完全清除骨髓內(nèi)的白血病細(xì)胞（微小殘留病，MRD）。耐藥性（A選項(xiàng)）可能因基因突變導(dǎo)致藥物靶點(diǎn)失效，但并非主要復(fù)發(fā)原因。骨髓抑制（C選項(xiàng)）和感染（D選項(xiàng)）屬于治療相關(guān)并發(fā)癥，與復(fù)發(fā)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干14】關(guān)于血友病B的致病基因，正確的是？【選項(xiàng)】A.5號(hào)染色體隱性遺傳B.X染色體隱性遺傳C.21號(hào)染色體顯性遺傳D.22號(hào)染色體隱性遺傳【參考答案】D【詳細(xì)解析】血友病B由凝血因子IX（F9）基因突變引起，該基因位于22號(hào)染色體q11隱性位點(diǎn)，故為X連鎖隱性遺傳病。女性攜帶者（攜帶一個(gè)突變基因）通常無(wú)出血癥狀，男性（X染色體完全缺失）表現(xiàn)為典型出血傾向?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.21三體B.8號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失C.5q-（5號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失）D.17p-（17號(hào)染色體短臂缺失）【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS的染色體異常中，最常見(jiàn)的是-8（8號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失，占30%-40%），其次是5q-（5號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失，占20%-30%）。21三體（A選項(xiàng)）多見(jiàn)于老年人MDS，17p-（D選項(xiàng)）與白血病轉(zhuǎn)化相關(guān)?！绢}干16】關(guān)于溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白電泳顯示HbF升高B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性C.紅細(xì)胞沉降率（ESR）加快D.血清鐵蛋白＞100μg/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性（因血紅素分解產(chǎn)物被排出），提示紅細(xì)胞破壞增加。血紅蛋白電泳（A選項(xiàng)）可鑒別地中海貧血（HbF升高）與溶血性貧血。血清鐵蛋白（D選項(xiàng)）升高見(jiàn)于慢性病或鐵過(guò)載，降低見(jiàn)于缺鐵性貧血?！绢}干17】急性髓系白血病（AML）的形態(tài)學(xué)分類中，原始細(xì)胞比例≥20%時(shí)屬于？【選項(xiàng)】A.M1B.M2C.M3D.M4【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML的形態(tài)學(xué)分類（FAB標(biāo)準(zhǔn)）中，原始細(xì)胞比例≥20%時(shí)需進(jìn)一步分型：M1（原始粒細(xì)胞為主）、M2（原始粒-早幼粒細(xì)胞為主）、M3（粒-單核細(xì)胞為主）、M4（原始粒-單核細(xì)胞為主）、M5（原始單核細(xì)胞為主）、M6（原始紅系為主）、M7（原始巨核細(xì)胞為主）。M3以巨幼粒單核細(xì)胞為主，原始細(xì)胞≥20%時(shí)歸類為M3。【題干18】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的預(yù)后，正確的是？【選項(xiàng)】A.兒童患者預(yù)后優(yōu)于成人B.治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率＞50%C.脾切除后血小板計(jì)數(shù)可恢復(fù)正常D.治療后血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/L即治愈【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疘TP預(yù)后優(yōu)于成人，復(fù)發(fā)率較低（約20%-30%）。治療后血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/L（D選項(xiàng)）為緩解標(biāo)準(zhǔn)，但并非完全治愈（部分患兒需長(zhǎng)期隨訪）。脾切除（C選項(xiàng)）適用于激素治療耐藥或出血傾向嚴(yán)重者，但僅少數(shù)患者血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。【題干19】骨髓纖維化的診斷依據(jù)中，正確的是？【選項(xiàng)】A.外周血三系減少B.骨髓活檢見(jiàn)纖維組織增生C.血清鐵蛋白升高D.血紅蛋白電泳異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】骨髓纖維化的診斷依據(jù)為骨髓活檢證實(shí)纖維組織增生（B選項(xiàng)），伴造血組織減少。外周血三系減少（A選項(xiàng)）可能因骨髓纖維化導(dǎo)致骨髓空間被纖維組織占據(jù)，但并非特異性表現(xiàn)。血清鐵蛋白（C選項(xiàng)）升高見(jiàn)于慢性病或鐵過(guò)載，血紅蛋白電泳（D選項(xiàng)）異常見(jiàn)于地中海貧血?！绢}干20】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的并發(fā)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.顱內(nèi)高壓B.出血傾向C.肝功能異常D.骨髓抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL治療中，全反式維甲酸（ATRA）可能導(dǎo)致顱內(nèi)高壓（A選項(xiàng)），需定期監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓并給予脫水治療。出血傾向（B選項(xiàng)）和骨髓抑制（D選項(xiàng)）是白血病本身的表現(xiàn)，肝功能異常（C選項(xiàng)）可能與ATRA代謝產(chǎn)物或合并感染相關(guān)。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】缺鐵性貧血患兒的主要病因是？【選項(xiàng)】A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵需求量增加D.鐵排泄增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血最常見(jiàn)原因?yàn)殍F攝入不足或吸收障礙，如飲食缺乏、胃腸手術(shù)或慢性疾病導(dǎo)致的隱性失血。鐵需求量增加（如生長(zhǎng)發(fā)育期）和排泄增多（如血尿）雖可誘發(fā)貧血，但非主要病因?！绢}干2】診斷溶血性貧血時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中特異性升高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白F成分升高B.膽紅素升高C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D.血清鐵蛋白降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】血紅蛋白F成分升高是胎兒血紅蛋白的典型表現(xiàn)，見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性疾病。膽紅素升高可能由溶血或肝損傷引起，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少提示貧血程度，血清鐵蛋白降低反映鐵儲(chǔ)備不足?！绢}干3】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患兒首選的化療方案是？【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.BOPP方案D.CHOP方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL患兒推薦使用DA-EPOCH-R方案（地塞米松、阿糖胞苷、順鉑、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、紅霉素），該方案針對(duì)兒童ALL的預(yù)后較好亞型（如B細(xì)胞ALL/L1/L2型）。其他方案如COPP、BOPP、CHOP主要用于成人非霍奇金淋巴瘤?！绢}干4】骨髓增生異常綜合征（MDS）的核心病理特征是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞減少伴巨核細(xì)胞增多B.病態(tài)造血伴骨髓纖維化C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.外周血涂片見(jiàn)淚滴形紅細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS以病態(tài)造血（粒系、紅系、巨核系）和骨髓干祖細(xì)胞增生異常為特征，骨髓纖維化是終末期表現(xiàn)。選項(xiàng)A為慢性粒細(xì)胞性白血病特征，選項(xiàng)C見(jiàn)于溶血性貧血，選項(xiàng)D為巨幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)?！绢}干5】?jī)和毙园籽【徑鈽?biāo)準(zhǔn)中，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常且未再出現(xiàn)原始細(xì)胞的時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.7天B.14天C.21天D.28天【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，兒童ALL完全緩解需外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)正?！?1天，且未再出現(xiàn)原始細(xì)胞。選項(xiàng)A（7天）為骨髓原始細(xì)胞比例＜5%的時(shí)間，選項(xiàng)B（14天）為部分緩解標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D（28天）為骨髓原始細(xì)胞持續(xù)陰性但未達(dá)緩解標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒外周血涂片特征性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則C.紅細(xì)胞呈淚滴形D.紅細(xì)胞表面有棘突【參考答案】A【詳細(xì)解析】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（即HbC病特征），此與紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致血紅蛋白S（HbS）形成增多有關(guān)。選項(xiàng)B為缺鐵性貧血表現(xiàn)，選項(xiàng)C為巨幼細(xì)胞性貧血，選項(xiàng)D為瘧原蟲(chóng)感染特征?！绢}干7】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時(shí)，血小板計(jì)數(shù)需持續(xù)低于？【選項(xiàng)】A.30×10?/LB.50×10?/LC.80×10?/LD.100×10?/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)為血小板持續(xù)＜50×10?/L伴皮膚黏膜出血癥狀，且骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟錾＿x項(xiàng)A（30×10?/L）為血小板減少性紫癜的嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（80×10?/L）和D（100×10?/L）未達(dá)診斷閾值?！绢}干8】?jī)和毙栽缬琢＜?xì)胞白血?。ˋPL）的典型染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(12;21)【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL特征性染色體易位為t(15;17)(q32;q21)，導(dǎo)致PML基因重排并表達(dá)異常蛋白。選項(xiàng)A（t(8;14)）見(jiàn)于Burkitt淋巴瘤，選項(xiàng)B（t(9;22)）為慢性髓系白血病標(biāo)志，選項(xiàng)D（t(12;21)）為ALL特征。【題干9】骨髓纖維化患兒骨髓活檢最顯著的病理改變是？【選項(xiàng)】A.紅系增生低下B.粒系增生低下C.纖維組織增生D.脂肪組織替代【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以纖維組織增生和干祖細(xì)胞浸潤(rùn)為特征，骨髓活檢可見(jiàn)膠原纖維分隔正常造血組織。選項(xiàng)A、B為再生障礙性貧血表現(xiàn)，選項(xiàng)D（脂肪組織替代）見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征終末期?！绢}干10】新生兒溶血病綜合征（HDN）最常見(jiàn)Rh血型不合類型是？【選項(xiàng)】A.Rh陰性血型B.ABO血型不合C.Rh陽(yáng)性血型D.Kell血型不合【參考答案】C【詳細(xì)解析】HDN主要由母親Rh陽(yáng)性（如D抗原）與胎兒Rh陰性發(fā)生血型不合引起，次要是Kell或Duffy血型不合。選項(xiàng)A（Rh陰性）為胎兒自身血型，選項(xiàng)B（ABO不合）多不引起嚴(yán)重溶血，選項(xiàng)D（Kell不合）較少見(jiàn)?！绢}干11】?jī)和辫F性貧血鐵劑治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.右旋糖酐鐵B.硫酸亞鐵C.琥珀酸亞鐵D.鐵螯合劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】右旋糖酐鐵為注射劑，適用于無(wú)法口服或口服耐受性差的患兒，吸收率較硫酸亞鐵（B）和琥珀酸亞鐵（C）高。鐵螯合劑（D）用于慢性病性貧血或鐵過(guò)載治療?！绢}干12】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）初治緩解后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療需持續(xù)多久？【選項(xiàng)】A.2年B.3年C.5年D.10年【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療推薦持續(xù)≥2年，高危組（如L3型、T-ALL）需延長(zhǎng)至5年。選項(xiàng)B（3年）為部分緩解后維持治療時(shí)間，選項(xiàng)C（5年）和D（10年）超出標(biāo)準(zhǔn)建議?！绢}干13】遺傳性非球形紅細(xì)胞增多癥患兒診斷依賴的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B.酶活性測(cè)定C.紅細(xì)胞膜熒光抗體染色D.紅細(xì)胞壽命測(cè)定【參考答案】A【詳細(xì)解析】遺傳性非球形紅細(xì)胞增多癥患兒紅細(xì)胞對(duì)低滲鹽溶液（如0.9%NaCl）脆性顯著增高（>50%細(xì)胞破裂），此為確診依據(jù)。選項(xiàng)B（酶活性測(cè)定）用于診斷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，選項(xiàng)C（熒光抗體染色）用于檢測(cè)膜表面抗原異常?！绢}干14】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者若出現(xiàn)巨核細(xì)胞系病態(tài)造血，最可能的白血病轉(zhuǎn)化類型是？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者若巨核細(xì)胞系病態(tài)造血伴原始細(xì)胞增多（≥20%），則向急性髓系白血?。ˋML）轉(zhuǎn)化。若原始細(xì)胞增多（≥30%）伴形態(tài)異常，則可能為急性單核細(xì)胞白血病。選項(xiàng)A（ALL）和D（未分化型）轉(zhuǎn)化率極低?！绢}干15】?jī)和毙园籽』熀笸耆徑獾臉?biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常B.骨髓原始細(xì)胞比例＜5%C.無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)和睪丸白血病證據(jù)D.肝脾淋巴結(jié)完全消退【參考答案】D【詳細(xì)解析】完全緩解（CR）標(biāo)準(zhǔn)為外周血白細(xì)胞正常、骨髓原始細(xì)胞＜5%、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)和睪丸白血病證據(jù)。選項(xiàng)D（肝脾淋巴結(jié)消退）為部分緩解（PR）或完全緩解的輔助指標(biāo)，并非必要條件。【題干16】診斷地中海貧血時(shí)，鐵代謝指標(biāo)中最有診斷價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白B.總鐵結(jié)合力C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.鐵含量測(cè)定【參考答案】C【詳細(xì)解析】地中海貧血患兒轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度顯著降低（＜16%），因血紅素合成障礙導(dǎo)致鐵利用減少。選項(xiàng)A（血清鐵蛋白）升高見(jiàn)于慢性病貧血，選項(xiàng)B（總鐵結(jié)合力）和D（鐵含量）無(wú)特異性?！绢}干17】?jī)和匕l(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）出血嚴(yán)重程度分級(jí)中，屬于重度的是？【選項(xiàng)】A.出血時(shí)間＞10分鐘B.反復(fù)鼻衄C.皮膚瘀點(diǎn)廣泛D.出血時(shí)間＜2分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP出血嚴(yán)重程度分級(jí)：輕度（皮膚瘀點(diǎn)＜10個(gè)或鼻衄）；中度（皮膚瘀點(diǎn)＞10個(gè)+鼻衄/口腔出血）；重度（皮膚瘀點(diǎn)廣泛+黏膜出血/消化道出血）。選項(xiàng)A（出血時(shí)間＞10分鐘）為凝血功能重度障礙表現(xiàn)，需輸注血小板?！绢}干18】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者若并發(fā)纖維化，最可能出現(xiàn)的細(xì)胞類型是？【選項(xiàng)】A.紅系B.粒系C.巨核系D.單核系【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS終末期纖維化以粒系祖細(xì)胞為主，骨髓活檢可見(jiàn)纖維組織分隔粒系增生區(qū)。選項(xiàng)A（紅系）纖維化見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥，選項(xiàng)C（巨核系）纖維化見(jiàn)于慢性髓系白血病，選項(xiàng)D（單核系）纖維化罕見(jiàn)?！绢}干19】?jī)和毙栽缬琢＜?xì)胞白血?。ˋPL）誘導(dǎo)緩解治療的首選方案是？【選項(xiàng)】A.DA方案B.HA方案C.IDA+Ara-C方案D.AML-17方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL標(biāo)準(zhǔn)方案為IDA（伊馬替尼）+Ara-C（阿糖胞苷），可顯著降低早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞死亡率（APL-M3）。選項(xiàng)A（DA方案）用于ALL，選項(xiàng)B（HA方案）為慢性髓系白血病方案，選項(xiàng)D（AML-17方案）為AML標(biāo)準(zhǔn)方案?！绢}干20】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒脾臟切除術(shù)后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.疤痕疙瘩C.脾膿腫D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾臟切除后因纖維組織增生可導(dǎo)致瘢痕疙瘩，尤其在左上腹。選項(xiàng)A（脾功能亢進(jìn)）術(shù)前已存在，選項(xiàng)C（脾膿腫）為術(shù)后感染并發(fā)癥，選項(xiàng)D（肝功能衰竭）與脾切除無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒溶血病最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.母體甲狀腺功能減退B.ABO血型不合C.母體妊娠期高血壓D.胎盤(pán)早剝【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒溶血病主要因母胎血型不合導(dǎo)致，尤其是ABO血型系統(tǒng)（如母親為O型，胎兒為A或B型）。選項(xiàng)A與甲狀腺功能減退無(wú)關(guān)，C和D屬于其他并發(fā)癥，與溶血病無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干2】缺鐵性貧血的病因中，下列哪項(xiàng)屬于攝入不足？【選項(xiàng)】A.鐵吸收障礙B.飲食中動(dòng)物性鐵缺乏C.慢性失血D.胎兒期儲(chǔ)備不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】動(dòng)物性鐵（血紅素鐵）更易被人體吸收，而植物性鐵吸收率低。選項(xiàng)B指飲食中缺乏動(dòng)物性鐵，導(dǎo)致攝入不足。選項(xiàng)A、C、D與吸收或丟失相關(guān)，非單純攝入問(wèn)題?！绢}干3】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的原始淋巴細(xì)胞在骨髓涂片中通常占多少比例？【選項(xiàng)】A.<5%B.5%-25%C.26%-50%D.>50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL骨髓中原始淋巴細(xì)胞（L1/L2）占5%-25%，若>25%需考慮其他類型如AML或混合細(xì)胞白血病。選項(xiàng)A為慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）特征，C和D不符合ALL診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒骨髓涂片可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.紅系增生低下B.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.粒細(xì)胞形態(tài)異常D.靶形紅細(xì)胞增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞膜缺陷，骨髓代償性紅細(xì)胞增多，涂片中靶形紅細(xì)胞（中央淡染區(qū)擴(kuò)大）占10%-30%。選項(xiàng)A為再生障礙性貧血表現(xiàn)，B和C與該病無(wú)關(guān)?！绢}干5】骨髓增生程度分級(jí)中，增生極度活躍屬于哪一級(jí)？【選項(xiàng)】A.輕度活躍B.中度活躍C.明顯活躍D.極度活躍【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)FAB分類，骨髓增生程度分為極度活躍（D）、明顯活躍（C）、中度活躍（B）、輕度活躍（A）。極度活躍常見(jiàn)于白血病，明顯活躍見(jiàn)于感染或反應(yīng)性增生?！绢}干6】?jī)和毙园籽』熀笞顕?yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞減少B.肝功能異常C.預(yù)腦白血病D.長(zhǎng)骨骨關(guān)節(jié)破壞【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)腦白血病是兒童ALL化療后最嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，需及時(shí)鞘內(nèi)注射化療藥物。選項(xiàng)A、B、D為常見(jiàn)副作用，但程度較輕?！绢}干7】溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.骨髓造血功能恢復(fù)B.脾臟破壞減少C.紅細(xì)胞生成素增加D.紅細(xì)胞壽命延長(zhǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血后骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（>8%）。選項(xiàng)B（脾功能亢進(jìn)減輕）僅部分正確，C（EPO升高）與腎損傷相關(guān)，D（紅細(xì)胞壽命延長(zhǎng)）與溶血矛盾。【題干8】以下哪項(xiàng)是巨幼細(xì)胞貧血的典型骨髓改變？【選項(xiàng)】A.粒系增生低下B.紅系巨幼樣變C.網(wǎng)狀細(xì)胞增多D.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞貧血（MDS）骨髓中紅系出現(xiàn)巨幼樣變（大而形態(tài)不規(guī)則，核質(zhì)比低）。選項(xiàng)A為再生障礙性貧血，C為感染或白血病，D為缺鐵性貧血?！绢}干9】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的化療藥物中，屬于烷化劑的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.羥基脲D.順鉑【參考答案】A【詳細(xì)解析】烷化劑包括環(huán)磷酰胺、氮芥等，用于ALL誘導(dǎo)緩解。選項(xiàng)B（阿糖胞苷）為嘧啶類，C（羥基脲）為抗代謝藥，D（順鉑）為重金屬抗腫瘤藥。【題干10】新生兒黃疸中，直接膽紅素升高伴尿膽紅素陽(yáng)性的是？【選項(xiàng)】A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.消化道梗阻性黃疸D.先天性膽汁淤積【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性黃疸因血紅蛋白分解增加間接膽紅素，但嚴(yán)重溶血時(shí)肝處理能力飽和，直接膽紅素亦升高（尿膽紅素陽(yáng)性）。選項(xiàng)B（肝細(xì)胞性）和D（膽汁淤積）直接膽紅素均升高，但尿膽紅素陰性。選項(xiàng)C（梗阻性）以直接膽紅素升高為主，尿膽紅素陽(yáng)性，但黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)行性加重?！绢}干11】?jī)和籽」撬铏z查中，原始細(xì)胞比例與白血病分型的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞<20%可排除白血病B.原始細(xì)胞比例與分化程度無(wú)關(guān)C.T-ALL原始細(xì)胞多為L(zhǎng)2型D.ALL原始細(xì)胞以L1型為主【參考答案】C【詳細(xì)解析】T-ALL原始細(xì)胞多為L(zhǎng)2型（高細(xì)胞質(zhì)、不規(guī)則核、染色質(zhì)細(xì)顆粒），而B(niǎo)-ALL以L1型（高細(xì)胞質(zhì)、細(xì)顆粒核）為主。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（原始細(xì)胞≥20%需結(jié)合形態(tài)學(xué)），B錯(cuò)誤（分化程度與原始細(xì)胞比例相關(guān)），D與C矛盾。【題干12】遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥患兒外周血涂片中可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則C.紅細(xì)胞呈橢圓形D.紅細(xì)胞碎片增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】橢圓形紅細(xì)胞增多癥因細(xì)胞膜蛋白缺陷，紅細(xì)胞呈橢圓形（長(zhǎng)軸為15-25μm）。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血，B為異形紅細(xì)胞增多（如巨幼細(xì)胞性貧血），D為微血管病性溶血?！绢}干13】?jī)和毙园籽【徑鈽?biāo)準(zhǔn)中，骨髓原始細(xì)胞比例需？【選項(xiàng)】A.<5%B.<10%C.<15%D.完全緩解時(shí)原始細(xì)胞消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL完全緩解標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞（L1/L2）<5%，且無(wú)髓外病變。選項(xiàng)B為部分緩解標(biāo)準(zhǔn)，C和D不符合FAB診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干14】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平通常？【選項(xiàng)】A.顯著升高B.正常或升高C.顯著降低D.無(wú)變化【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是反映儲(chǔ)存鐵的敏感指標(biāo)，缺鐵性貧血時(shí)顯著降低（<30μg/L）。選項(xiàng)A為鐵過(guò)載（如血色?。?，B為慢性病貧血或感染，D為不典型貧血?！绢}干15】骨髓增生極度活躍最常見(jiàn)于哪種血液??？【選項(xiàng)】A.再生障礙性貧血B.急性髓系白血?。ˋML）C.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）D.骨髓增生異常綜合征（MDS）【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML骨髓增生極度活躍（原始細(xì)胞>30%），而MDS為明顯活躍（原始細(xì)胞10%-30%）。選項(xiàng)A（增生低下）、C（中度活躍）、D（明顯活躍）均不符合?！绢}干16】?jī)和毙园籽』熀蟪霈F(xiàn)肝功能異常，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.藥物性肝損傷C.預(yù)腦白血病D.骨髓抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】化療藥物（如環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷）可導(dǎo)致肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高）。選項(xiàng)A（脾大）與化療后脾縮小相關(guān)，C（中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)）需鞘注藥物，D（骨髓抑制）表現(xiàn)為血細(xì)胞減少。【題干17】新生兒黃疸中，間接膽紅素升高伴尿膽紅素陰性的是？【選項(xiàng)】A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.消化道梗阻性黃疸D.先天性膽汁淤積【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，因未結(jié)合膽紅素?zé)o法通過(guò)腎臟（尿膽紅素陰性）。選項(xiàng)B（肝細(xì)胞性）和D（膽汁淤積）尿膽紅素陽(yáng)性，選項(xiàng)C（梗阻性）以直接膽紅素升高為主?！绢}干18】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的化療方案中，不屬于烷化劑的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.羥基脲D.羥基嗪【參考答案】D【詳細(xì)解析】烷化劑包括環(huán)磷酰胺（A）、苯丁酸氮芥、氮芥等；長(zhǎng)春新堿（B）為植物堿類；羥基脲（C）為抗代謝藥；羥基嗪（D）為抗組胺藥，非化療藥物?！绢}干19】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒脾臟的病理特征是？【選項(xiàng)】A.脾臟缺如B.脾臟增大伴纖維化C.脾臟正常D.脾臟萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】球形紅細(xì)胞增多癥患兒脾臟增大（因慢性溶血導(dǎo)致脾竇擴(kuò)張、纖維化）。選項(xiàng)A（脾缺如）為地中海貧血特征，C（正常）為部分代償，D（萎縮）與溶血無(wú)關(guān)。【題干20】?jī)和毙园籽」撬铏z查中，原始細(xì)胞形態(tài)異常表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核分裂象多C.細(xì)胞質(zhì)深藍(lán)色D.核質(zhì)比顯著增高【參考答案】D【詳細(xì)解析】白血病原始細(xì)胞核質(zhì)比顯著增高（核大、染色質(zhì)粗糙、核仁不明顯）。選項(xiàng)A（核仁明顯）為幼紅細(xì)胞特征，B（核分裂象多）見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征（MDS），C（細(xì)胞質(zhì)深藍(lán)色）為過(guò)氧化氫染色異常。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-血液系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】新生兒溶血病最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.母體Rh血型不合B.母體ABO血型不合C.病毒感染D.母體妊娠期高血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒溶血病多因母體與胎兒Rh血型不合（如Rh陰性母親懷Rh陽(yáng)性胎兒），導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞被母體免疫系統(tǒng)破壞，引發(fā)溶血。ABO血型不合通常癥狀較輕，病毒感染（如巨細(xì)胞病毒）和妊娠期高血壓雖可導(dǎo)致胎兒貧血，但非最常見(jiàn)病因?！绢}干2】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.淋巴結(jié)腫大B.貧血和出血C.骨痛和關(guān)節(jié)痛D.肝脾顯著腫大【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL以淋巴細(xì)胞惡性增殖為特征，常見(jiàn)淋巴結(jié)腫大（尤其是頸部、縱隔）、骨痛（因白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓）、貧血和出血（因血小板減少），但肝脾腫大不如慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）顯著。【題干3】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B.腦膜刺激征陽(yáng)性C.黃疸進(jìn)行性加重D.反復(fù)牙齦出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致無(wú)效造血，表現(xiàn)為慢性溶血性黃疸（因膽紅素代謝異常），網(wǎng)織紅細(xì)胞代償性升高，但無(wú)出血或腦膜刺激征?！绢}干4】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血涂片可見(jiàn)巨核細(xì)胞增多B.凝血功能檢查異常C.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性D.血小板抗體（PAIgG）升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP的確診依據(jù)為血小板減少（<100×10?/L）伴出血癥狀，且骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵ù鷥斝栽錾“蹇贵w（PAIgG）升高提示免疫介導(dǎo)的血小板破壞?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.紅系增生為主B.粒系增生為主C.巨核細(xì)胞顯著增多D.非典型細(xì)胞＞10%【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS骨髓增生低下伴病態(tài)造血，非典型細(xì)胞（如粒系、紅系、巨核細(xì)胞）比例＞10%是典型表現(xiàn)，但需結(jié)合外周血涂片和基因檢測(cè)（如TP53突變）綜合診斷。【題干6】地中海貧血的主要病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.鐵代謝異常B.紅細(xì)胞膜缺陷C.酶缺乏導(dǎo)致血紅素合成障礙D.血管內(nèi)皮損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】地中海貧血為遺傳性血紅素合成障礙，因α或β鏈合成酶基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白鏈合成失衡，形成異常血紅蛋白（如HbH），引發(fā)溶血性貧血?！绢}干7】診斷溶血尿毒綜合征（HUS）的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白尿B.血小板減少C.腎功能衰竭D.aboveall【參考答案】D【詳細(xì)解析】HUS典型三聯(lián)征為微血管病性溶血性貧血（血紅蛋白尿）、血小板減少和腎功能衰竭，需結(jié)合尿液檢查（變形紅細(xì)胞）、血涂片（碎片狀紅細(xì)胞）及腎活檢（血管內(nèi)皮損傷）確診。【題干8】骨髓纖維化最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.慢性粒細(xì)胞白血病D.長(zhǎng)期接觸苯【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）是骨髓纖維化最常見(jiàn)病因，白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓導(dǎo)致纖維組織增生，表現(xiàn)為肝脾腫大、貧血和血小板減少?！绢}干9】缺鐵性貧血患兒易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.