遼寧丹東普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.直疝多見于老年人答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均正確。2.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證A.慢性闌尾炎急性發(fā)作B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫，范圍局限，體溫正常E.老年人急性闌尾炎答案：D答案分析：闌尾周圍膿腫，如范圍局限、體溫正常，可先采用非手術(shù)治療，待炎癥消退3個(gè)月后再行手術(shù)切除闌尾，故D不是手術(shù)適應(yīng)證，其他選項(xiàng)均為手術(shù)指征。3.痔的發(fā)生原因不包括A.直腸上、下靜脈叢淤血B.腹內(nèi)壓增高C.直腸黏膜下層疏松D.肛管慢性感染E.長(zhǎng)期飲酒和刺激性食物答案：C答案分析：直腸黏膜下層疏松并非痔發(fā)生的原因，痔的發(fā)生與直腸上、下靜脈叢淤血、腹內(nèi)壓增高、肛管慢性感染、長(zhǎng)期飲酒和刺激性食物等有關(guān)，故答案為C。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，故答案為A。5.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收，毒血癥，全身中毒休克答案：B答案分析：大量嘔吐主要導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，一般不會(huì)直接出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，故B錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均是腸梗阻的全身變化表現(xiàn)。6.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白升高結(jié)合B超檢查是診斷原發(fā)性肝癌的主要方法，故答案為D，其他選項(xiàng)可作為參考但不是主要診斷依據(jù)。7.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后2小時(shí)升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后24小時(shí)升高，48小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不對(duì)答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后3～12小時(shí)血清淀粉酶開始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，故答案為B。8.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：下肢靜脈曲張主要是由于靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液逆流，引起靜脈擴(kuò)張迂曲，故答案為B。9.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征為A.膽總管擴(kuò)張B.膽總管內(nèi)捫及結(jié)石C.近期有黃疸史D.術(shù)中穿刺膽管抽出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內(nèi)有泥沙樣膽色素顆粒E.以上都是答案：E答案分析：膽總管擴(kuò)張、膽總管內(nèi)捫及結(jié)石、近期有黃疸史、術(shù)中穿刺膽管抽出膿性膽汁等情況均提示可能存在膽總管病變，是膽總管探查的指征，故答案為E。10.胃潰瘍首選的手術(shù)方法是A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.胃空腸吻合術(shù)答案：A答案分析：胃潰瘍首選畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)，因?yàn)樵撔g(shù)式符合正常生理，術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較少，故答案為A。多選題1.甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：甲狀腺手術(shù)后可出現(xiàn)呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等并發(fā)癥，故答案為ABCDE。2.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪些是正確的A.腹部X線平片是診斷腸梗阻的重要手段B.嘔吐早、頻繁且含有膽汁應(yīng)考慮高位腸梗阻C.低位腸梗阻時(shí)嘔吐物常有糞臭味D.停止排氣排便是腸梗阻的典型表現(xiàn)E.腸鳴音亢進(jìn)是腸梗阻的特征性體征答案：ABCD答案分析：腹部X線平片可顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等有助于診斷腸梗阻；高位腸梗阻嘔吐早、頻繁且含膽汁；低位腸梗阻嘔吐物常有糞臭味；停止排氣排便為典型表現(xiàn)。但腸鳴音亢進(jìn)不一定是腸梗阻特征性體征，也可見于其他情況，故答案為ABCD。3.原發(fā)性肝癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)藥物治療E.生物和免疫治療答案：ABCDE答案分析：原發(fā)性肝癌的治療方法包括手術(shù)治療、肝動(dòng)脈化療栓塞、放射治療、化學(xué)藥物治療、生物和免疫治療等，故答案為ABCDE。4.急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、防治休克C.鎮(zhèn)痛解痙D.抑制胰腺分泌E.應(yīng)用抗生素答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎非手術(shù)治療需禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液防治休克，鎮(zhèn)痛解痙，抑制胰腺分泌，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等，故答案為ABCDE。5.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)有A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出E.精索與疝囊的關(guān)系答案：ABCD答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，疝塊多呈梨形，可進(jìn)入陰囊，回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出；直疝多見于老年人，疝塊呈半球形，不進(jìn)入陰囊，回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍可突出。而精索與疝囊的關(guān)系不是鑒別要點(diǎn)，故答案為ABCD。案例分析題患者，男性，50歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，可觸及結(jié)節(jié)，肝區(qū)有叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP800μg/L，HBsAg(+)，ALT120U/L。B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一5cm×6cm大小的實(shí)質(zhì)性占位性病變。1.該患者最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C答案分析：患者有慢性乙肝病史，AFP明顯升高，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，綜合考慮最可能診斷為原發(fā)性肝癌，故答案為C。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.CT檢查B.MRI檢查C.肝穿刺活檢D.放射性核素肝掃描E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：C答案分析：肝穿刺活檢可獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，故答案為C。3.該患者首選的治療方法是A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)藥物治療E.生物和免疫治療答案：A答案分析：患者肝臟占位局限，如無(wú)手術(shù)禁忌，首選手術(shù)切除治療，故答案為A?；颊?，女性，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，伴惡心、嘔吐。體檢：體溫38.5℃，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.右側(cè)輸尿管結(jié)石答案：C答案分析：患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴壓痛、反跳痛、肌緊張等典型表現(xiàn)，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞升高，考慮急性闌尾炎可能性大，故答案為C。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.腹腔鏡檢查E.診斷性腹腔穿刺答案：B答案分析：腹部B超可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾等病變，對(duì)診斷急性闌尾炎有重要價(jià)值，故答案為B。3.該患者的治療原則是A.保守治療B.手術(shù)治療C.先保守治療，無(wú)效后手術(shù)治療D.先手術(shù)治療，后保守治療E.中藥治療答案：B答案分析：急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征，應(yīng)手術(shù)治療，故答案為B?；颊?，男性，60歲。因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴有腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，停止排氣排便。體檢：體溫37.5℃，腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。X線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張，有多個(gè)氣液平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻E.胃潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，結(jié)合腹部體征及X線表現(xiàn)，考慮腸梗阻診斷，故答案為D。2.該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是A.疼痛B.體液不足C.焦慮D.潛在并發(fā)癥：感染性休克E.知識(shí)缺乏答案：B答案分析：患者嘔吐、停止排氣排便，易導(dǎo)致體液丟失，目前最主要護(hù)理診斷為體液不足，故答案為B。3.該患者的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.立即手術(shù)治療E.灌腸答案：D答案分析：腸梗阻治療一般先采取非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等，不是立即手術(shù)治療，故答案為D。患者，女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊1個(gè)月。體檢：右側(cè)乳房外上象限可觸及一2cm×3cm大小的腫塊，質(zhì)地硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。腋窩可觸及2個(gè)腫大的淋巴結(jié)。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)地硬、表面不光滑、邊界不清、活動(dòng)度差，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，考慮乳腺癌可能性大，故