2024年江蘇省泗陽縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，所以D選項(xiàng)錯誤。A、B、C、E選項(xiàng)描述均符合腹股溝斜疝特點(diǎn)。2.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A答案分析：手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等全身癥狀，并非導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因。而切口內(nèi)出血、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致術(shù)后呼吸困難和窒息。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積加細(xì)菌入侵B.乳腺組織發(fā)育不良C.乳腺分泌障礙D.乳腺解剖位置E.哺乳次數(shù)過多答案：A答案分析：乳汁是細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長繁殖，同時細(xì)菌入侵如乳頭破損等可引發(fā)急性乳腺炎，所以主要病因是乳汁淤積加細(xì)菌入侵。B、C、D、E選項(xiàng)不是主要病因。4.腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，在腹部閉合性損傷中，脾破裂較為多見，是較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷。肝損傷也較常見，但相對脾損傷略少。腎、腎上腺、胰損傷相對少見。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔施行非手術(shù)療法最關(guān)鍵的治療措施是A.禁食B.胃腸減壓C.補(bǔ)液、輸血D.抗感染E.針灸、中藥答案：B答案分析：胃腸減壓可吸出胃內(nèi)容物，減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕對腹膜的刺激，促進(jìn)穿孔的閉合，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)療法最關(guān)鍵的治療措施。禁食、補(bǔ)液輸血、抗感染、針灸中藥等也是重要的治療措施，但不是最關(guān)鍵的。6.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時，膨脹突出的孤立腸袢因腸管血運(yùn)障礙，位置相對固定，不會隨時間改變位置。而出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失均是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。7.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。腹部腫塊、全身癥狀、腸梗阻癥狀、陣發(fā)性絞痛等一般出現(xiàn)較晚。8.門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時可行食管內(nèi)鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓答案：C答案分析：內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張不一定需緊急手術(shù)，可先采取非手術(shù)治療，如藥物治療、內(nèi)鏡下治療等。下腔靜脈與門靜脈吻合后，部分門靜脈血未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，易造成肝性腦病。三腔二囊管壓迫止血是食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療的首選方法。食管內(nèi)鏡注入硬化劑可治療食管胃底靜脈曲張。垂體后葉素可收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈壓。9.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于動脈痙攣或狹窄，下肢供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)疼痛，休息后緩解，即間歇性跛行。患肢萎縮、持續(xù)性靜息痛是疾病后期表現(xiàn)。足部及小腿酸痛不是早期主要特征。肢端青紫可出現(xiàn)，但不是最主要表現(xiàn)。10.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌主要通過門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見。肺、左鎖骨上淋巴結(jié)、骨、腹腔內(nèi)種植等為肝外轉(zhuǎn)移部位，但不是主要轉(zhuǎn)移部位。11.膽總管探查術(shù)后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確A.術(shù)后一周B.血膽紅素正常C.患者體溫正常D.患者無腹痛、腹脹等癥狀E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常答案：A答案分析：T形引流管一般在術(shù)后2周左右拔除，而不是術(shù)后一周。血膽紅素正常、患者體溫正常、無腹痛腹脹等癥狀、T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常均是拔除T管的指征。12.關(guān)于急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)不正確A.血清淀粉酶大于500U（索氏法）有診斷意義B.尿淀粉酶大于256U（溫氏法）有診斷意義C.血清淀粉酶多在發(fā)病后6～12小時開始升高D.血清淀粉酶的高低與病情輕重成正比E.水腫型淀粉酶多升高，出血壞死型可正常或低于正常答案：D答案分析：血清淀粉酶的高低不一定與病情輕重成正比，在出血壞死型胰腺炎中，血清淀粉酶可正?；虻陀谡?，而病情往往較重。血清淀粉酶大于500U（索氏法）、尿淀粉酶大于256U（溫氏法）有診斷意義。血清淀粉酶多在發(fā)病后612小時開始升高。水腫型淀粉酶多升高。13.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.深靜脈瓣功能不全C.小腿潰瘍D.小腿丹毒E.足部潰瘍答案：C答案分析：下肢靜脈曲張時，下肢血液回流不暢，長期淤血可導(dǎo)致小腿皮膚營養(yǎng)障礙，易形成小腿潰瘍，是主要并發(fā)癥。深靜脈血栓形成、深靜脈瓣功能不全不是下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥。小腿丹毒、足部潰瘍相對少見。14.關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.滑疝多見于左側(cè)B.滑疝也屬難復(fù)性疝C.疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見D.直疝多見于中年肥胖者E.兒童的嵌頓疝易發(fā)生絞窄答案：B答案分析：滑疝因疝內(nèi)容物不能完全回納，屬難復(fù)性疝?；薅嘁娪谟覀?cè)。疝內(nèi)容物以小腸最多見。直疝多見于老年體弱者。兒童的疝環(huán)組織一般較柔軟，嵌頓后不易發(fā)生絞窄。15.對有便血，排便習(xí)慣改變的人首先進(jìn)行簡便又十分重要的檢查是A.直腸指檢B.乙狀結(jié)腸鏡檢C.纖維結(jié)腸鏡檢D.鋇劑灌腸透視E.超聲波檢查答案：A答案分析：直腸指檢是一種簡便易行的檢查方法，對有便血、排便習(xí)慣改變的患者，可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)的病變，如直腸癌、直腸息肉等，是首先進(jìn)行的重要檢查。乙狀結(jié)腸鏡檢、纖維結(jié)腸鏡檢、鋇劑灌腸透視、超聲波檢查等也可用于進(jìn)一步診斷，但不是首先進(jìn)行的簡便檢查。16.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是A.腹肌緊張B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.右下腹固定壓痛答案：E答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腹肌緊張是炎癥刺激腹膜的表現(xiàn)。腰大肌試驗(yàn)、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性可輔助診斷，但不是最具診斷意義的。17.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括A.T3、T4測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備包括測定T3、T4了解甲狀腺功能，喉鏡檢查了解聲帶功能，控制心率防止術(shù)中心律失常，測基礎(chǔ)代謝率評估甲亢程度。一般不需要給予氫化可的松。18.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收可致毒血癥，休克答案：B答案分析：腸梗阻時，大量嘔吐，丟失的是胃液和腸液，胃液中含大量鹽酸，腸液偏堿性，總體上易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而不是堿中毒。失水后失鹽導(dǎo)致混合性缺水，可引起血液濃縮、血容量減少。腸腔內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的毒素吸收可致毒血癥、休克。19.關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)是正確的A.胃癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)關(guān)系B.淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑C.無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)E.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關(guān)答案：D答案分析：惡性程度較高或較晚期的胃癌可通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。胃癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，浸潤越深，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性越大。淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。胃癌可有跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位有關(guān)。20.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是A.膽總管有擴(kuò)張B.曾有梗阻性黃疸史C.膽囊水腫D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E.膽總管觸到結(jié)石答案：C答案分析：膽囊水腫不是膽總管探查的指征。膽總管有擴(kuò)張、曾有梗阻性黃疸史、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石、膽總管觸到結(jié)石均提示膽總管可能有病變，是膽總管探查的指征。21.引起急性胰腺炎最常見的原因是A.胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流B.飲酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性潰瘍E.胰腺外傷答案：A答案分析：胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，是引起急性胰腺炎最常見的原因。飲酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性潰瘍、胰腺外傷等也可引起急性胰腺炎，但不是最常見原因。22.關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)提法不正確A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見B.容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達(dá)半數(shù)D.經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多E.種植轉(zhuǎn)移常見答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌種植轉(zhuǎn)移少見。肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見，易侵犯門靜脈分支形成癌栓。肝外血行轉(zhuǎn)移中，肺是常見的轉(zhuǎn)移部位，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達(dá)半數(shù)。經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多。23.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲性肉芽腫E.克羅恩病答案：B答案分析：家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，患者的結(jié)直腸內(nèi)會出現(xiàn)大量息肉，癌變率極高，與結(jié)腸癌關(guān)系最密切?；孛げ拷Y(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲性肉芽腫、克羅恩病等也可能與結(jié)腸癌有一定關(guān)聯(lián)，但不如家族性結(jié)腸息肉病密切。24.腹外疝最易嵌頓的是A.斜疝B.直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.臍疝答案：C答案分析：股疝的疝環(huán)狹小，周圍組織堅(jiān)韌，且股管幾乎垂直，疝內(nèi)容物進(jìn)入股管后不易回納，容易嵌頓，是腹外疝中最易嵌頓的類型。斜疝、直疝、切口疝、臍疝嵌頓的幾率相對較小。25.關(guān)于直腸癌，哪項(xiàng)是錯誤的A.約占大腸癌的60％左右B.常見部位為直腸壺腹部C.大體類型以潰瘍型多見D.組織學(xué)分型中粘液癌多見，約占50％以上E.淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑答案：D答案分析：直腸癌組織學(xué)分型中腺癌最多見，粘液癌約占10%20%，不是約占50％以上。直腸癌約占大腸癌的60％左右，常見部位為直腸壺腹部，大體類型以潰瘍型多見，淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑。26.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成、狹窄、肝段下腔靜脈阻塞等也可引起門靜脈高壓，但不是主要原因。脾靜脈血流量過大一般不是門靜脈高壓的主要病因。27.關(guān)于急性化膿性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯誤的是A.經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻等C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者D.腹膜炎病因不明，且無局限趨勢者E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，通過選用敏感抗生素等方法控制感染。而經(jīng)非手術(shù)治療68小時后癥狀及體征不緩解反而加重、腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重、腹腔內(nèi)炎癥重有大量積液及中毒休克表現(xiàn)、腹膜炎病因不明且無局限趨勢等情況均是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。28.血栓閉塞性脈管炎的治療正確的是A.高位結(jié)扎及剝脫術(shù)B.旁路轉(zhuǎn)流術(shù)C.切開取栓術(shù)D.全皮下切除植皮術(shù)E.大網(wǎng)膜移植術(shù)答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎可通過旁路轉(zhuǎn)流術(shù)重建動脈血流通道，改善肢體血供。高位結(jié)扎及剝脫術(shù)主要用于下肢靜脈曲張。切開取栓術(shù)適用于急性動脈栓塞。全皮下切除植皮術(shù)一般不用于血栓閉塞性脈管炎。大網(wǎng)膜移植術(shù)對改善血運(yùn)有一定作用，但不是主要治療方法。29.關(guān)于乳房疾病，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤極少惡變C.乳房纖維腺瘤好發(fā)于青年女性D.乳癌最早表現(xiàn)為乳房內(nèi)無痛性單個腫塊E.急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)后哺乳的婦女答案：B答案分析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤有一定的惡變率，并非極少惡變。慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變。乳房纖維腺瘤好發(fā)于青年女性。乳癌最早表現(xiàn)多為乳房內(nèi)無痛性單個腫塊。急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)后哺乳的婦女。30.胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎通常發(fā)生的時間是A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1個月內(nèi)C.術(shù)后半年內(nèi)D.術(shù)后1～2年E.術(shù)后3年以上答案：D答案分析：堿性反流性胃炎通常在胃大部切除術(shù)后12年發(fā)生，是由于膽汁、胰液等堿性腸液反流入胃，破壞胃黏膜屏障所致。31.關(guān)于腸梗阻的論述，下列哪種不正確A.絞窄性腸梗阻必然是急性腸梗阻B.慢性和不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻C.無機(jī)械因素存在的腸梗阻多是動力性腸梗阻D.梗阻腸段有血運(yùn)障礙的就是絞窄性腸梗阻E.回腸梗阻屬于高位腸梗阻答案：E答案分析：回腸梗阻屬于低位腸梗阻，高位腸梗阻一般指空腸梗阻。絞窄性腸梗阻因腸管血運(yùn)障礙，病情發(fā)展迅速，必然是急性腸梗阻。慢性和不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻。無機(jī)械因素存在的腸梗阻多是動力性腸梗阻。梗阻腸段有血運(yùn)障礙即為絞窄性腸梗阻。32.關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項(xiàng)不正確A.早期缺乏典型癥狀B.AFP持續(xù)陽性，轉(zhuǎn)氨酶正常，應(yīng)警惕肝癌C.B超、CT可顯示腫瘤大小、位置D.肝穿刺活檢有確診意義E.甲胎蛋白陰性可以排除肝癌答案：E答案分析：甲胎蛋白陰性不能排除肝癌，部分肝癌患者甲胎蛋白可不升高。原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀。AFP持續(xù)陽性，轉(zhuǎn)氨酶正常，應(yīng)警惕肝癌。B超、CT可顯示腫瘤大小、位置。肝穿刺活檢可獲取組織進(jìn)行病理檢查，有確診意義。33.膽總管結(jié)石合并急性膽管炎時表現(xiàn)不包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)C.高熱D.黃疸E.腹瀉答案：E答案分析：膽總管結(jié)石合并急性膽管炎時，典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，即夏科（Charcot）三聯(lián)征，一般不會出現(xiàn)腹瀉。34.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的敘述，正確的是A.發(fā)病與長期臥床、活動減少有關(guān)B.好發(fā)于右下肢C.不會導(dǎo)致肺栓塞D.非手術(shù)治療以溶栓為主E.下肢靜脈曲張是主要病因答案：A答案分析：下肢深靜脈血栓形成與長期臥床、活動減少導(dǎo)致血流緩慢有關(guān)。左右下肢均可發(fā)病，無明顯好發(fā)側(cè)。下肢深靜脈血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞。非手術(shù)治療以抗凝為主，溶栓有一定風(fēng)險。下肢靜脈曲張不是下肢深靜脈血栓形成的主要病因。35.腹股溝直疝與斜疝的最主要的鑒別之處是A.疝塊的形狀B.發(fā)病的年齡C.嵌頓的程度D.回納疝塊壓迫深環(huán)，增加腹壓疝塊是否脫出E.包塊的位置答案：D答案分析：回納疝塊壓迫深環(huán)，增加腹壓疝塊不再脫出為斜疝，若仍脫出則為直疝，這是腹股溝直疝與斜疝最主要的鑒別之處。疝塊形狀、發(fā)病年齡、嵌頓程度、包塊位置等也有一定差異，但不是最主要的鑒別點(diǎn)。36.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌C.腹痛劇烈者可用嗎啡止痛D.應(yīng)用抗生素控制感染E.補(bǔ)充水、電解質(zhì)，維持酸堿平衡答案：C答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，腹痛劇烈者不宜用嗎啡止痛。禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌。生長抑素可抑制胰液分泌。應(yīng)用抗生素控制感染。補(bǔ)充水、電解質(zhì)，維持酸堿平衡是急性胰腺炎治療的重要措施。37.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征A.約占成人甲狀腺癌的60％B.占兒童甲狀腺癌的全部C.腫瘤大部分為單發(fā)病灶D.可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.惡性程度較低答案：C答案分析：甲狀腺乳頭狀癌腫瘤多為多發(fā)病灶，而不是大部分為單發(fā)病灶。約占成人甲狀腺癌的60％，占兒童甲狀腺癌的全部，可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，惡性程度較低。38.關(guān)于胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.胃潰瘍經(jīng)過8～12周內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)者B.年齡超過45歲的胃潰瘍患者C.X線或胃鏡證實(shí)為較大潰瘍D.不能排除或已證實(shí)有惡變者E.發(fā)生急性穿孔、大出血或幽門梗阻者答案：B答案分析：年齡不是胃潰瘍手術(shù)的絕對適應(yīng)證，不能單純以年齡超過45歲作為手術(shù)指征。胃潰瘍經(jīng)內(nèi)科治療無效或復(fù)發(fā)、X線或胃鏡證實(shí)為較大潰瘍、不能排除或已證實(shí)有惡變、發(fā)生急性穿孔、大出血或幽門梗阻等情況是手術(shù)適應(yīng)證。39.關(guān)于急性闌尾炎的敘述，正確的是A.小兒急性闌尾炎易發(fā)生壞疽穿孔B.老年人急性闌尾炎臨床表現(xiàn)典型C.妊娠期急性闌尾炎壓痛點(diǎn)上移不明顯D.闌尾周圍膿腫形成后應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾E.急性闌尾炎的典型癥狀是先發(fā)熱后腹痛答案：A答案分析：小兒闌尾壁薄，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，炎癥易擴(kuò)散，急性闌尾炎易發(fā)生壞疽穿孔。老年人急性闌尾炎臨床表現(xiàn)多不典型。妊娠期急性闌尾炎壓痛點(diǎn)隨子宮增大上移明顯。闌尾周圍膿腫形成后一般先保守治療，3個月后再考慮手術(shù)切除闌尾。急性闌尾炎的典型癥狀是先腹痛后發(fā)熱。40.關(guān)于門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血的敘述，錯誤的是A.死亡率高B.誘發(fā)肝性腦病C.經(jīng)積極非手術(shù)治療多能止血D.肝功能C級患者宜采用手術(shù)治療E.內(nèi)鏡下注射硬化劑治療有一定療效答案：D答案分析：肝功能C級患者手術(shù)風(fēng)險大，耐受性差，不宜采用手術(shù)治療，應(yīng)先采取非手術(shù)治療。門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血死亡率高，可誘發(fā)肝性腦病。經(jīng)積極非手術(shù)治療多能暫時止血。內(nèi)鏡下注射硬化劑治療有一定療效。41.關(guān)于腸梗阻嘔吐的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的A.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁B.低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣C.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性D.麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐E.嘔吐后腹痛減輕答案：E答案分析：在腸梗阻時，嘔吐后腹痛一般不減輕，因?yàn)楣Ｗ栉唇獬?。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣。絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性。麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。42.關(guān)于胰腺癌的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.好發(fā)年齡在40～70歲之間，男性多于女性B.胰頭癌占胰腺癌的70％～80％C.90％以上為導(dǎo)管細(xì)胞癌D.易早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移E.可廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移答案：D答案分析：胰腺癌易侵犯周圍組織和經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，但早期血行轉(zhuǎn)移少見。好發(fā)年齡在4070歲之間，男性多于女性。胰頭癌占胰腺癌的70％80％。90％以上為導(dǎo)管細(xì)胞癌?？蓮V泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。43.關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射答案：A答案分析：約有半數(shù)以上的膽囊結(jié)石患者可終身無癥狀，并非均有癥狀。進(jìn)食油膩食物后可刺激膽囊收縮，癥狀加重。大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓。結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，膽汁排出受阻，可導(dǎo)致急性膽囊炎。膽絞痛可向右肩部放射。44.關(guān)于大隱靜脈的敘述，錯誤的是A.起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)B.經(jīng)內(nèi)踝前方上行C.注入股靜脈D.有5條屬支E.與小隱靜脈無交通支答案：E答案分析：大隱靜脈與小隱靜脈有交通支。大隱靜脈起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前方上行，注入股靜脈，有5條屬支。45.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.根治性手術(shù)是治療胃癌的主要方法B.化療可輔助手術(shù)治療C.內(nèi)鏡下治療適用于早期胃癌D.晚期胃癌可采用姑息性手術(shù)E.未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃癌均應(yīng)行擴(kuò)大根治術(shù)答案：E答案分析：未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃癌應(yīng)根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等選擇合適的手術(shù)方式，并非均應(yīng)行擴(kuò)大根治術(shù)。根治性手術(shù)是治療胃癌的主要方法。化療可輔助手術(shù)治療。內(nèi)鏡下治療適用于早期胃癌。晚期胃癌可采用姑息性手術(shù)緩解癥狀。46.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.糾正乳頭內(nèi)陷D.保持乳頭清潔E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：E答案分