腸道門診管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)腸道門診的規(guī)范化管理，有效預(yù)防、控制腸道傳染病的傳播與流行，保障人民群眾的身體健康，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)腸道門診的設(shè)置、診療活動(dòng)、人員管理、消毒隔離、疫情報(bào)告及監(jiān)督管理等相關(guān)工作。（三）基本原則腸道門診的管理應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)格、高效的原則，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，切實(shí)做好腸道傳染病的防控工作。二、腸道門診設(shè)置與布局（一）選址腸道門診應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、便于患者就診且易于消毒隔離的區(qū)域，遠(yuǎn)離其他門診科室和人員密集場(chǎng)所。（二）布局1.應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)緩沖區(qū)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。2.清潔區(qū)包括掛號(hào)室、診斷室、治療室、藥房、值班室等，應(yīng)保持環(huán)境整潔、通風(fēng)良好。3.半污染區(qū)包括候診區(qū)、檢驗(yàn)室、處置室等，應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒。4.污染區(qū)包括腸道隔離病房、衛(wèi)生間等，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求進(jìn)行管理。（三）設(shè)施設(shè)備1.應(yīng)配備必要的診療設(shè)備，如診斷床、聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、檢驗(yàn)儀器等，確保設(shè)備完好、正常運(yùn)行。2.應(yīng)配備充足的消毒設(shè)備，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)、消毒劑等，用于環(huán)境和物品的消毒。3.應(yīng)設(shè)置專用的洗手設(shè)施，配備流動(dòng)水、洗手液、干手設(shè)施等，方便醫(yī)務(wù)人員和患者洗手。4.應(yīng)設(shè)置腸道隔離病房，病房?jī)?nèi)應(yīng)配備必要的生活設(shè)施和搶救設(shè)備，如病床、桌椅、衣柜、氧氣設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀等，病房應(yīng)保持清潔、舒適、通風(fēng)良好。三、人員管理（一）人員配備腸道門診應(yīng)配備專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員等，人員數(shù)量應(yīng)根據(jù)門診工作量合理配備。（二）人員資質(zhì)1.從事腸道門診工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過腸道傳染病診療知識(shí)和技能的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。2.醫(yī)生應(yīng)熟悉腸道傳染病的診斷、治療和預(yù)防知識(shí)，能夠準(zhǔn)確診斷和治療腸道傳染病患者。3.護(hù)士應(yīng)掌握腸道傳染病的護(hù)理技能，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好患者的護(hù)理工作。4.檢驗(yàn)人員應(yīng)熟練掌握腸道傳染病的檢驗(yàn)技術(shù)，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。（三）人員培訓(xùn)1.應(yīng)對(duì)腸道門診工作人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括腸道傳染病的防治知識(shí)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、消毒隔離技術(shù)、疫情報(bào)告等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.應(yīng)建立培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)人員等信息，培訓(xùn)檔案應(yīng)妥善保存。（四）人員考核1.應(yīng)對(duì)腸道門診工作人員定期進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、操作技能、工作態(tài)度等。2.考核方式可采用理論考試、實(shí)踐操作、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估等多種形式，考核結(jié)果應(yīng)與績(jī)效掛鉤。3.對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，仍不合格的人員應(yīng)調(diào)離腸道門診工作崗位。四、診療活動(dòng)管理（一）診療流程1.患者應(yīng)先到掛號(hào)室掛號(hào)，然后到腸道門診候診區(qū)候診。2.醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史、癥狀、體征等，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，做出診斷。3.根據(jù)診斷結(jié)果，醫(yī)生應(yīng)制定合理的治療方案，開具處方或醫(yī)囑。4.護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療和護(hù)理，包括給藥、輸液、灌腸、換藥等。5.檢驗(yàn)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，出具檢驗(yàn)報(bào)告。6.患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，醫(yī)生應(yīng)開具出院醫(yī)囑，患者方可離開腸道門診。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的腸道傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，確保診斷準(zhǔn)確無(wú)誤。2.對(duì)疑似腸道傳染病患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離觀察，并進(jìn)一步檢查確診。3.對(duì)確診的腸道傳染病患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，并按照規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告。（三）治療原則1.應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的治療方案，確保治療效果。2.應(yīng)合理使用抗菌藥物，避免濫用，防止細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。3.應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持和護(hù)理，提高患者的免疫力，促進(jìn)康復(fù)。（四）病歷書寫1.應(yīng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，認(rèn)真書寫病歷，確保病歷內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。2.病歷應(yīng)包括患者的基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療經(jīng)過、醫(yī)囑等內(nèi)容。3.病歷應(yīng)妥善保存，不得隨意涂改、偽造、隱匿、銷毀。五、消毒隔離管理（一）消毒制度1.應(yīng)建立健全消毒隔離制度，明確消毒責(zé)任、消毒方法、消毒頻次等要求。2.應(yīng)定期對(duì)環(huán)境、物品、設(shè)備等進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生健康委的相關(guān)規(guī)定。3.對(duì)污染的物品和環(huán)境，應(yīng)先進(jìn)行清潔，再進(jìn)行消毒，確保消毒效果。（二）隔離措施1.應(yīng)對(duì)腸道傳染病患者進(jìn)行隔離治療，隔離病房應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求進(jìn)行管理。2.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房應(yīng)穿戴防護(hù)服、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，做好個(gè)人防護(hù)。3.患者的排泄物、分泌物等應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理，防止污染環(huán)境。4.患者出院后，應(yīng)對(duì)隔離病房進(jìn)行終末消毒，確保病房環(huán)境安全。（三）醫(yī)療廢物管理1.應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等容器進(jìn)行收集，不得與生活垃圾混放。3.醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存處，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。4.應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物的收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置過程進(jìn)行登記，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、來(lái)源、去向等信息，登記資料應(yīng)妥善保存。六、疫情報(bào)告管理（一）報(bào)告制度1.應(yīng)建立健全腸道傳染病疫情報(bào)告制度，明確疫情報(bào)告責(zé)任人、報(bào)告流程、報(bào)告時(shí)限等要求。2.腸道門診醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)腸道傳染病患者或疑似患者后，應(yīng)及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)至本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情管理部門。3.本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行審核，并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（二）報(bào)告時(shí)限1.對(duì)甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病患者、疑似患者和病原攜帶者，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.對(duì)其他乙類傳染病患者、疑似患者和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3.對(duì)丙類傳染病患者、疑似患者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（三）疫情監(jiān)測(cè)1.應(yīng)建立腸道傳染病疫情監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)腸道門診就診患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情線索。2.應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腸道傳染病疫情的分析和研判，及時(shí)采取防控措施，防止疫情擴(kuò)散。3.應(yīng)定期向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告腸道傳染病疫情監(jiān)測(cè)情況，為疫情防控決策提供依據(jù)。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立腸道門診管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對(duì)腸道門診的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.應(yīng)建立腸道門診工作質(zhì)量考核制度，對(duì)腸道門診工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果應(yīng)與績(jī)效掛鉤。3.應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腸道門診醫(yī)療安全的管理，定期進(jìn)行醫(yī)療安全檢查，消除安全隱患，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。（二）外部監(jiān)督1.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，督促本醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整