腸造口什么是腸造口？腸造口種類部位:結(jié)腸造口小腸造口形式:單腔造口襻式造口雙口式造口

造口分類〔一〕輸入造口:營養(yǎng)物質(zhì)通過造口直接進(jìn)入胃腸道多為暫時(shí)性造口轉(zhuǎn)流性造口:將胃腸道的內(nèi)容物轉(zhuǎn)移出體外不經(jīng)病變部位輸出性造口:為去除體內(nèi)的廢物提供出口造口分類〔二〕當(dāng)直腸肛門切除之后，作為排泄糞便之用。使糞便改道，以免流到末端結(jié)腸、直腸、或肛門病變處?？山獬枞越Y(jié)腸、直腸、或肛門的壓力。造口定位

腸道準(zhǔn)備造口并發(fā)癥造口出血造口缺血和壞死造口皮膚黏膜別離造口回縮造口狹窄造口脫垂造口肉芽腫造口撕裂造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥3.皮膚黏膜別離:縫合不當(dāng)/造口周圍感染/血循環(huán)不良清洗后上潰瘍粉及底板恰當(dāng)造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥7.造口肉芽腫:為良性組織,常發(fā)生于皮膚與黏膜接觸處處理:有無縫線未脫落/硝酸銀棒點(diǎn)著/與增生的鑒別造口并發(fā)癥造口周圍常見并發(fā)癥糞水性皮炎過敏性皮炎造口周圍膿腫造口旁疝機(jī)械性創(chuàng)傷增生腫瘤轉(zhuǎn)移造口周圍并發(fā)癥造口周圍并發(fā)癥2.過敏性皮炎原因:對(duì)造口袋粘貼部位過敏或?qū)φ麄€(gè)造口袋過敏(無紡布)處理:詢問過敏史,不明原因做Patch試驗(yàn),外用藥(上藥10min后再清洗貼袋),必要時(shí)皮膚科診治造口周圍并發(fā)癥3.造口周圍膿腫原因:感染所致處理:穿刺抽膿,醫(yī)囑使用抗生素,換藥造口周圍并發(fā)癥造口周圍并發(fā)癥5.機(jī)械性創(chuàng)傷原因:撕離造口袋過急或過分用力致皮膚表層撕開處理:評(píng)估粘貼技巧,選擇全果膠的底板,撕離及清洗動(dòng)作輕巧造口周圍并發(fā)癥造口周圍并發(fā)癥7.腫瘤轉(zhuǎn)移原因:腫瘤轉(zhuǎn)移至造口及周圍,可能會(huì)疼痛,出血,潰瘍,阻塞處理:選擇較軟的底板/對(duì)癥處理造口護(hù)理操作流程

護(hù)士：儀表：儀表端莊、服裝整潔核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、年齡

評(píng)估患者：評(píng)估患者的病情、意識(shí)、過敏史；患者造口的功能狀況及心理接受程度與病人交流時(shí)語言文明，態(tài)度和藹告知：遵醫(yī)行為的重要性，開放人工肛后本卷須知使用人工肛門袋可能出現(xiàn)不良反響準(zhǔn)備：

1.操洗手、戴口罩。2.環(huán)境：符合無菌操作、遮擋病人，保護(hù)隱私。3.物品：【治療盤、造口袋、剪刀、紗布、棉球〔消毒大棉簽〕、彎盆、鑷子、中膠單、無菌生理鹽水、手套、手消毒液、尺子、必要時(shí)備屏風(fēng)】4.患者：按需協(xié)助小便。

操作過程：

1、協(xié)助患者取平臥往，暴露造口部位．鋪中單于造口側(cè)下方將所備用物置于易取之處．將無菌生理鹽水適量倒在彎盆內(nèi)2、戴手套,將造口袋取下。觀察排泄物性狀、顏色及量。撕脫造口袋時(shí)注意保護(hù)皮膚

操作過程：3、用鑷子夾取棉球(或用消毒棉簽)將造口周圍皮膚擦拭干凈，觀察造口周圍皮膚情況(如皮膚有皮疹或發(fā)紅，可外涂氧化鋅軟膏)4、評(píng)估造口大小,按造口大小裁剪造口袋底操作過程：5、撕去貼紙．將造口袋對(duì)準(zhǔn)造口，輕輕地將造口袋緊貼腹壁皮膚6、整理床單位，協(xié)助病人舒適臥位

7、整理用物，洗手。

本卷須知：造口袋內(nèi)容物于1/3滿或滲漏時(shí)應(yīng)更換造口袋底盆與造口粘膜之間保持適當(dāng)空間〔1-2mm〕更換造口袋時(shí)應(yīng)防止袋內(nèi)容物排出污染傷口觀察與記錄：觀察人工肛門血供以及腸段有無回縮、出血、壞死等情況。觀察排便情況，防止糞便堵塞人工肛門口而造成梗阻。注意造口周圍皮膚血運(yùn)情況定時(shí)手?jǐn)U造口，防止造口狹窄注意：1、假設(shè)出現(xiàn)對(duì)某種人工肛門袋過敏，那么改用其他種類肛袋，并做記錄。2、操作過程應(yīng)讓患者本人及家屬學(xué)會(huì)人工肛門袋的安置、更換、清洗等操作，以后逐漸由患者本人自理?；颊吲疟懔?xí)慣的訓(xùn)練由于肛門已切除，排便通道的改變，患者人工肛門無便意感，需要一段時(shí)期的訓(xùn)練，重新養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。囑患者開始時(shí)每天3～4次去廁所做排便動(dòng)作，隨著時(shí)間的延長，排便次數(shù)可減至每天1～2次，逐漸在大腦皮層形成定時(shí)排便的興奮灶，那么患者可如正常人一樣排便。

健康指導(dǎo)飲食上給予照顧，注意進(jìn)食高蛋白，低脂肪食物，開始要稀淡、易