急診內(nèi)科筆試題庫及答案

一、單項選擇題(10題,每題2分)1.急性胸痛最常見的急癥是?A.自發(fā)性氣胸B.心絞痛/心肌梗死C.肺栓塞D.胃食管反流2.過敏性休克的首選搶救藥物是?A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪3.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為?A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.端坐呼吸D.深大呼吸4.低血糖昏迷的關(guān)鍵急救措施是?A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服糖水C.肌內(nèi)注射胰高血糖素D.吸氧5.休克早期最突出的表現(xiàn)是?A.血壓下降B.意識模糊C.尿量減少D.皮膚濕冷、心率增快6.急性有機磷中毒患者瞳孔的典型變化是?A.散大B.縮小如針尖C.不等大D.對光反射亢進7.室性心動過速伴血流動力學障礙時,首選治療是?A.利多卡因靜脈注射B.同步電復(fù)律C.胺碘酮靜脈注射D.阿托品8.中暑高熱患者的核心降溫目標是?A.37.5℃以下B.38.5℃以下C.39℃以下D.40℃以下9.上消化道大出血最常見的病因是?A.胃癌B.食管胃底靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.急性胃黏膜病變10.張力性氣胸的緊急處理措施是?A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.靜脈使用抗生素二、多項選擇題(10題,每題2分)1.急性心肌梗死的典型癥狀包括?A.持續(xù)胸痛＞30分鐘B.惡心、嘔吐C.心電圖ST段抬高D.發(fā)熱(24-48小時后)2.有機磷中毒的解毒藥物有?A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍3.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括?A.血壓下降B.皮疹、瘙癢C.喉頭水腫D.意識喪失4.膿毒癥休克的治療原則包括?A.早期液體復(fù)蘇B.廣譜抗生素C.血管活性藥物(如去甲腎上腺素)D.大劑量激素沖擊5.急性左心衰竭的處理措施包括?A.端坐位、雙腿下垂B.呋塞米靜脈注射C.嗎啡皮下注射D.高流量吸氧(6-8L/min)6.低血糖的常見原因有?A.胰島素過量B.長時間未進食C.肝硬化D.甲狀腺功能亢進7.一氧化碳中毒的處理措施包括?A.立即脫離中毒環(huán)境B.高壓氧治療C.靜脈輸注甘露醇D.阿托品肌內(nèi)注射8.創(chuàng)傷性休克的急救原則包括?A.控制活動性出血B.快速補液C.保持呼吸道通暢D.早期使用血管收縮劑9.急性腦卒中的急診處理包括?A.快速評估NIHSS評分B.發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈溶栓C.立即使用止血藥D.控制血壓(避免過度降低)10.糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)包括?A.呼氣有爛蘋果味B.血糖顯著升高(＞13.9mmol/L)C.血pH降低D.尿酮體陽性三、判斷題(10題,每題2分)1.室顫患者應(yīng)立即進行非同步電除顫。()2.急性腹痛未明確診斷前,可使用哌替啶止痛。(）3.心肺復(fù)蘇時,胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（)4.急性左心衰患者應(yīng)取平臥位以減少回心血量。()5.中暑患者降溫時,應(yīng)將體溫快速降至38℃左右。()6.上消化道出血患者嘔血時,應(yīng)取頭低腳高位防止誤吸。()7.過敏性休克患者血壓低時,首選多巴胺升壓。(）8.低血糖昏迷患者可靜脈注射50%葡萄糖20-40ml。（)9.張力性氣胸的特征是縱隔向患側(cè)移位。()10.急性肺栓塞患者D-二聚體一定升高。(）四、簡答題(4題,每題5分)1.簡述心肺復(fù)蘇(CPR)的核心步驟。2.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)有哪些?3.有機磷中毒的“中間綜合征”是什么?4.簡述上消化道大出血的緊急處理原則。五、討論題(4題,每題5分)1.如何快速鑒別心源性休克與低血容量性休克?2.膿毒癥休克患者早期液體復(fù)蘇的目標是什么?3.急性腦卒中患者急診評估的關(guān)鍵內(nèi)容有哪些?4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的補液原則是什么?參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.A5.D6.B7.B8.B9.C10.C二、多項選擇題1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.核心步驟:C(循環(huán))—胸外按壓(位置:胸骨下半部,深度5-6cm,頻率100-120次/分);A(氣道)—開放氣道(仰頭抬頦法);B(呼吸)—人工呼吸(每30次按壓后2次呼吸)。2.突發(fā)嚴重呼吸困難(端坐呼吸)、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音、心率增快、奔馬律、煩躁、大汗等。3.多發(fā)生于中毒后24-96小時,膽堿能癥狀緩解后,出現(xiàn)以近端肌無力(如抬頭、吞咽困難）為特征的綜合征,與膽堿酯酶長期抑制有關(guān)。4.緊急處理:保持氣道通暢（防誤吸）、快速補液/輸血糾正休克、靜脈使用PPI（如奧美拉唑）、內(nèi)鏡止血（必要時）、監(jiān)測生命體征及血紅蛋白。五、討論題1.鑒別要點:心源性休克多有心臟病史(如心梗),伴頸靜脈怒張、肺淤血;低血容量性休克有失血/失液史(如嘔血、腹瀉),伴皮膚彈性差、頸靜脈塌陷,中心靜脈壓降低。2.早期復(fù)蘇目標(6小時內(nèi))：中心靜脈壓(CVP)8-12mmHg,平均動脈壓(MAP)≥65mmHg,尿量≥0.5ml/(kg·h),中心靜脈血氧飽和度(ScvO?)≥70%。3.關(guān)鍵評估:發(fā)病時間（決定是否溶栓）、