案例導(dǎo)入患者，患者，女，19歲，高三學(xué)生。因做事猶豫不決，重復(fù)動(dòng)作，痛苦緊張2年就診?；颊邔W(xué)習(xí)努力，成績(jī)優(yōu)良，考入重點(diǎn)高中后擔(dān)任班干部。高二時(shí)擔(dān)心班干部工作影響學(xué)習(xí)欲辭職，被老師批評(píng)。此后，患者有一段時(shí)間反復(fù)思考，權(quán)衡利弊，逐漸出現(xiàn)失眠，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。為此，老師主動(dòng)撤去其班干部職務(wù)?；颊咂届o一段時(shí)間后做事逐漸過于小心，如關(guān)燈鎖門均需多次檢驗(yàn)是否有誤，書桌衣箱清理再三，以防失落物件。自感多余，但非如此心不安。某日走在路上，看到路邊的樹，即認(rèn)認(rèn)真真數(shù)一遍，數(shù)完后，突然又想起是否數(shù)錯(cuò)了，于是又返回去數(shù)，如此反復(fù)幾次，明知這樣做多余但又無法控制。每次洗臉洗手，反復(fù)揉搓，害怕洗不干凈，手搓洗得發(fā)紅，有時(shí)搓腫才肯罷休，每次洗手時(shí)間最少2小時(shí)，患者也恨自己這樣做但無法控制，不這樣做心里發(fā)急、發(fā)煩、難受。發(fā)病前性格：遵守紀(jì)律，不知變通，做事認(rèn)真，追求完美，小心謹(jǐn)慎，刻板緊張。家族史：父母兩系三代無精神障礙史。體格檢查未發(fā)現(xiàn)異常。精神障礙癥狀檢查：自知力完好，各項(xiàng)檢查配合，情緒有些緊張。問題：患者可能的疾病診斷？如何對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理？項(xiàng)目十一強(qiáng)迫障礙患者的護(hù)理知識(shí)目標(biāo)了解強(qiáng)迫障礙的病因；熟悉強(qiáng)迫障礙的臨床表現(xiàn)；

掌握強(qiáng)迫障礙患者的護(hù)理。能力目標(biāo)能識(shí)別強(qiáng)迫障礙；學(xué)會(huì)對(duì)強(qiáng)迫障礙患者進(jìn)行護(hù)理。素質(zhì)目標(biāo)合理看待強(qiáng)迫型人格，完善自身人格；關(guān)愛強(qiáng)迫障礙患者。學(xué)習(xí)目標(biāo)務(wù)任習(xí)學(xué)

任務(wù)一認(rèn)識(shí)強(qiáng)迫障礙

任務(wù)二實(shí)施強(qiáng)迫障礙患者護(hù)理學(xué)習(xí)任務(wù)強(qiáng)迫障礙強(qiáng)迫障礙（obsessive-compulsive?disorder，OCD）又稱強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊呱钪@些強(qiáng)迫癥狀不合理、不必要，卻無法控制或擺脫，感到無能無力、欲罷不能，因而焦慮、痛苦，甚至出現(xiàn)抑郁障礙。強(qiáng)迫障礙男女發(fā)病率相同，發(fā)病多在童年或成年早期，高峰年齡為15~20歲。強(qiáng)迫障礙因其起病早、病程遷延等特點(diǎn)，常對(duì)患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量造成極大影響，嚴(yán)重威脅人類的心身健康。研究表明，普通人群強(qiáng)迫障礙的終身患病率為1%~2%。任務(wù)一認(rèn)識(shí)強(qiáng)迫障礙病因個(gè)性特征神經(jīng)因素心理因素社會(huì)因素臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫行為診斷臨床癥狀持續(xù)時(shí)間痛苦.社會(huì)功能損害排除器質(zhì)性疾病治療心理治療藥物治療物理治療任務(wù)二實(shí)施強(qiáng)迫障礙患者護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)任務(wù)二實(shí)施強(qiáng)迫障礙患者護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康史評(píng)估：現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史精神癥狀：強(qiáng)迫癥狀、情感、自知力、人格生理狀況評(píng)估心理狀況評(píng)估社會(huì)狀況評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.?思維紊亂?與強(qiáng)迫觀念有關(guān)。2.?有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)?與反復(fù)洗滌有關(guān)。3.?焦慮?與非適應(yīng)性的自我調(diào)控障礙有關(guān)。4.?睡眠型態(tài)紊亂?與焦慮有關(guān)。5.?知識(shí)缺乏?缺乏強(qiáng)迫障礙相關(guān)疾病知識(shí)。任務(wù)二實(shí)施強(qiáng)迫障礙患者護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.?緩解患者的焦慮情緒，減少患者強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和次數(shù)。2.?改善患者的睡眠和社會(huì)功能，提高患者的生活質(zhì)量。3.?患者能客觀認(rèn)識(shí)自己存在一定的人格缺陷。4.?患者家屬對(duì)強(qiáng)迫障礙了解。任務(wù)二實(shí)施強(qiáng)迫障礙患者護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)安全護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理對(duì)癥護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)二實(shí)施強(qiáng)迫障礙患者護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1.?患者的焦慮是否改善，強(qiáng)迫癥狀是否減輕。2.?患者是否能接受癥狀，順其自然，帶著癥狀生活。3.?患者是否能認(rèn)識(shí)自己存在一定的人格缺陷，愿意改善人格。4.?患者的睡眠質(zhì)量和社會(huì)功能是否提高，是否學(xué)會(huì)了情緒與壓力的管理。5.?患者家屬對(duì)強(qiáng)迫障礙了解，能配合醫(yī)務(wù)人員開展治療護(hù)理。任務(wù)二實(shí)施強(qiáng)迫障礙患者護(hù)理健康指導(dǎo)1.?做好心理調(diào)節(jié)?使患者對(duì)自己的個(gè)性特征和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)周圍環(huán)境、現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，以減輕不安全感；學(xué)習(xí)合理的應(yīng)對(duì)方式，增強(qiáng)自信，以減輕不確定感；不好高騖遠(yuǎn)，不過分精益求精，以減輕其不完美感。2.?正確認(rèn)識(shí)疾病?采取順其自然的態(tài)度，有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對(duì)抗或用相反的想法去“中和”，要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事。有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí)，要理解這是違背自然的過度反應(yīng)形式，要逐步減少這類動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣，堅(jiān)持練習(xí)，必然有益。3.?轉(zhuǎn)移注意力?鼓勵(lì)患者積極從事體育、文娛、社交活動(dòng)，多從事有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛好，以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。4.?家屬健康教育?讓患者