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抑郁癥賠償協(xié)議書甲方(賠償方):姓名:__________身份證號(hào):__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方(受償方):姓名:__________身份證號(hào):__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于[具體事件簡(jiǎn)述,如甲方的某些行為導(dǎo)致乙方患上抑郁癥,或者因[其他合理原因],雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就抑郁癥賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償原因[詳細(xì)闡述導(dǎo)致乙方患抑郁癥并需甲方賠償?shù)木唧w事實(shí)經(jīng)過(guò),如甲方在[具體時(shí)間段]對(duì)乙方進(jìn)行言語(yǔ)辱罵、長(zhǎng)期施加不合理工作壓力等行為,經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷,乙方患上抑郁癥]。二、賠償金額及支付方式1.甲方同意向乙方支付抑郁癥賠償款共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。2.支付方式:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________賬戶名稱:__________賬號(hào):__________三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)要求乙方提供與抑郁癥診斷及治療相關(guān)的合理證明材料。-按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付賠償款。-賠償款支付完畢后,不得再就本次賠償事宜向乙方提出任何異議或要求乙方返還賠償款。2.乙方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。-向甲方提供真實(shí)有效的抑郁癥診斷證明、病歷、治療費(fèi)用清單等相關(guān)材料。-在收到甲方支付的賠償款后,不得再就本次事件以任何理由向甲方主張其他賠償或費(fèi)用,除非出現(xiàn)新的、經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明與本次事件直接相關(guān)的病情惡化等情況。四、保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方隱私、商業(yè)秘密等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方披露。如有違反保密義務(wù),違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整),并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方提供虛假的診斷證明、病歷等材料,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款,并支付違約金人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):_________
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