瘰疬中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄02中醫(yī)辨證分型與護(hù)理原則01瘰疬概述03中醫(yī)特色護(hù)理措施04并發(fā)癥預(yù)防與生活調(diào)攝05健康教育與隨訪01瘰疬概述瘰疬定義瘰疬是一種生于頸部的感染性外科疾病，又稱老鼠瘡，在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊，互相串連。中醫(yī)病機(jī)瘰疬多因情志不暢、肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞而發(fā)病。定義與中醫(yī)病機(jī)瘰疬多見于青少年及原有結(jié)核病者，好發(fā)于頸部、耳后，也有的纏繞頸項(xiàng)，延及鎖骨上窩、胸部和腋下。初起時(shí)，患處腫塊形如豆?；蛎防睿砻嫫ど蛔?，推之能動(dòng)，按之不痛，以后逐漸增大，與皮膚粘連，皮色轉(zhuǎn)為紅亮，可潰破流膿。臨床表現(xiàn)瘰疬可分為初期、成膿期和潰破期三個(gè)階段。初期腫塊形如豆粒，推之能動(dòng)，按之不痛；成膿期腫塊增大，皮色轉(zhuǎn)為紅亮，疼痛加劇；潰破期腫塊潰破流膿，瘡口凹陷，形如瘰疬之形。分期臨床表現(xiàn)與分期現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)治療方法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療瘰疬主要采用抗結(jié)核藥物治療，同時(shí)結(jié)合手術(shù)、放療等綜合治療方法。中醫(yī)則以辨證施治為主，采用中藥內(nèi)服、外敷等方法，旨在調(diào)整氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、化瘀散結(jié)，以達(dá)到治愈疾病的目的。瘰疬相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的淋巴結(jié)核，多是由于結(jié)核桿菌侵入頸部所引起的特異性感染，嚴(yán)重時(shí)可潰破流膿。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（淋巴結(jié)核）的關(guān)聯(lián)02中醫(yī)辨證分型與護(hù)理原則立法背景與修訂歷程修訂歷程自2004年公布施行以來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展和形勢(shì)變化，條例已于2011年、2019年進(jìn)行了兩次修訂，2023年再次修訂。立法背景為保障軍人權(quán)益，加強(qiáng)軍人撫恤優(yōu)待工作，制定《軍人撫恤優(yōu)待條例》。必要性適應(yīng)新時(shí)代軍事戰(zhàn)略需求，進(jìn)一步完善軍人撫恤優(yōu)待制度，提高軍人待遇和社會(huì)地位。影響提升軍人職業(yè)吸引力，激勵(lì)軍人安心服役，增強(qiáng)軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。修訂的必要性及影響調(diào)整軍人撫恤優(yōu)待范圍和標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化撫恤優(yōu)待程序，增加軍人榮譽(yù)褒揚(yáng)、退役安置等方面的規(guī)定。修訂內(nèi)容突出對(duì)軍人及軍屬的關(guān)愛，強(qiáng)化軍人榮譽(yù)和地位，提高撫恤優(yōu)待水平。亮點(diǎn)修訂的主要內(nèi)容及亮點(diǎn)03中醫(yī)特色護(hù)理措施中藥外敷療法（如沖和膏、陽(yáng)和解凝膏）沖和膏外敷具有消腫止痛、祛風(fēng)散寒的功效，適用于瘰疬初起，局部腫痛、寒熱不明顯者。陽(yáng)和解凝膏外敷敷藥方法具有溫陽(yáng)化寒、散結(jié)消腫的作用，適用于瘰疬寒凝成核，皮色不變，腫硬作痛者。將藥膏均勻涂抹于患處，厚度約2-3毫米，每日換藥一次，注意保持患處清潔，避免感染。123選穴采用毫針刺法，留針20-30分鐘，每日或隔日一次，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用。針灸操作艾灸操作采用艾條溫和灸或艾炷隔物灸，每次灸20-30分鐘，注意避免燙傷，可起到溫經(jīng)散寒、通絡(luò)散結(jié)的功效。根據(jù)瘰疬的不同類型，選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸或艾灸，如局部阿是穴、足三里、曲池等。針灸與艾灸療法（選穴與操作規(guī)范）忌辛辣瘰疬患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、蔥姜蒜等，以免加重病情。推薦食療方如海帶燉豆腐、山藥燉排骨等，具有滋陰化痰、散結(jié)消腫的作用，可促進(jìn)瘰疬的消散。同時(shí)，患者應(yīng)保持飲食均衡，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等。飲食調(diào)護(hù)（忌辛辣、推薦滋陰化痰食療方）04并發(fā)癥預(yù)防與生活調(diào)攝日常清潔保持患處皮膚清潔干燥，定期用生理鹽水或溫開水清洗，避免感染。創(chuàng)面保護(hù)避免創(chuàng)面受到擠壓或摩擦，穿著柔軟舒適的衣物，減少刺激。及時(shí)處理分泌物若創(chuàng)面有膿液、滲液等分泌物，應(yīng)及時(shí)用消毒棉簽輕輕擦去，避免感染擴(kuò)散。抗感染治療如有感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，按醫(yī)囑使用抗感染藥物。潰后創(chuàng)面護(hù)理與防感染措施關(guān)心患者情緒，了解患者心理需求，給予心理疏導(dǎo)和安慰。鼓勵(lì)患者參與娛樂活動(dòng)，如聽音樂、看電影等，以轉(zhuǎn)移注意力，減輕精神壓力。家庭成員應(yīng)給予患者關(guān)心和支持，創(chuàng)造一個(gè)溫馨、和諧的家庭環(huán)境，有利于患者康復(fù)。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。情志調(diào)護(hù)（避免憂思郁怒）心理疏導(dǎo)轉(zhuǎn)移注意力家庭支持樹立信心運(yùn)動(dòng)與作息指導(dǎo)（避免勞累）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)患者身體狀況和疾病恢復(fù)情況，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝。勞逸結(jié)合合理安排作息時(shí)間，避免過(guò)度勞累和熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間。避免劇烈運(yùn)動(dòng)避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)，以免加重病情或?qū)е录膊?fù)發(fā)。定期檢查定期進(jìn)行身體檢查，了解病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。05健康教育與隨訪患者自我觀察要點(diǎn)這些變化可能預(yù)示著病情的進(jìn)展或好轉(zhuǎn)，患者應(yīng)及時(shí)記錄并告知醫(yī)生。觀察瘰疬的大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛等變化瘰疬患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，應(yīng)密切關(guān)注并及時(shí)就醫(yī)。注意觀察全身癥狀中藥湯劑應(yīng)按醫(yī)囑煎服，不可隨意停藥或更改劑量，同時(shí)注意觀察藥物反應(yīng)。遵醫(yī)囑按時(shí)用藥定期復(fù)診與療效評(píng)估復(fù)診時(shí)間根據(jù)病情和醫(yī)生建議，制定合理的復(fù)診計(jì)劃，一般應(yīng)每月復(fù)診一次。復(fù)查項(xiàng)目療效評(píng)估包括體格檢查、瘰疬情況觀察、血常規(guī)及血沉等實(shí)驗(yàn)室檢查，以評(píng)估治療效果和病情變化。醫(yī)生根據(jù)復(fù)查結(jié)果，結(jié)合患者癥狀改善情況，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。123結(jié)核病防治知識(shí)宣教結(jié)核病傳播途徑向患者普及結(jié)核病的傳播途徑，如空氣傳播、接觸傳播等，提高患者防范意識(shí)。結(jié)核病預(yù)防措